Ang Cardiac arrhythmia (o irregular heartbeat) ay isang sakit ng cardiovascular system, na nailalarawan sa anumang abnormal na ritmo ng puso. Ang kababalaghan ay nauugnay sa isang pagbabago sa regularidad, dalas at pagkakasunud-sunod ng mga tibok ng puso, ang tibok ng puso ay maaaring maging masyadong madalas (pag-unlad ng tachycardia) o masyadong mabagal (pag-unlad ng bradycardia). Ang ilang mga kaso ng arrhythmia ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso. Ang arrhythmia ay nangyayari sa anumang edad, sa upper at lower chambers ng puso, ang atria at ventricles, ayon sa pagkakabanggit. Ang ilang mga uri ng sakit ay banayad, habang ang iba ay mas dramatiko at nakamamatay. Ang cardiac arrhythmia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan.
Mekanismo ng normal na tibok ng puso
Upang maunawaan kung ano ang arrhythmia, ang mga dahilan ng paglitaw nito, dapat mong maunawaan kung paano karaniwang nangyayari ang myocardial contraction. Ang mekanismo ng normal na ritmo ng puso ay ibinibigay ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, naakumulasyon ng mga espesyal na highly specialized na mga cell. Ang mga cell na ito ay lumilikha ng mga electrical impulses at dinadala ang mga ito kasama ng mga espesyal na hibla na nagdadala sa kalamnan ng puso upang gumana. Sa kabila ng kakayahan ng bawat node ng system na makabuo ng mga impulses sa kalamnan ng puso, ang sinus node ay nananatiling pangunahing link dito, na nagtatakda ng kinakailangang ritmo. Ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium. Ang mga impulses na nabuo ng sinus node, tulad ng mga sinag ng araw, ay kumakalat mula dito sa lahat ng direksyon. Ang ilang mga impulses ay "responsable" para sa pag-urong o paggulo ng atria, habang ang iba ay tumutulong sa pagpapabagal ng mga contraction upang ang atria ay magkaroon ng oras upang ipadala ang susunod na bahagi ng dugo sa ventricles. Tinitiyak nito ang normal na ritmo ng ating puso. Ang paglabag nito ay maaaring sanhi ng dalawang problema:
- paglabag sa proseso ng pagbuo ng mga impulses;
- paglabag sa pagpapadaloy ng mga nabuong impulses sa cardiac system.
Para sa mga problemang tulad nito, ang susunod na node sa chain ay tumatagal ng "responsibilidad" para mapanatiling gumagana ang tibok ng puso, ngunit bumabagal ang tibok ng puso. Ganito nagkakaroon ng arrhythmia, ang mga sanhi nito ay isasaalang-alang natin sa ibang pagkakataon.
Mga uri ng arrhythmias
Inuuri ng mga doktor ang mga arrhythmias depende hindi lamang sa lugar kung saan nangyari ang mga ito (atria o ventricles), kundi pati na rin sa rate ng mga contraction ng puso. Ang mabilis na tibok ng puso na may tibok ng puso (HR) na higit sa 100 na tibok bawat minuto ay tinatawag na tachycardia, at ang mabagal na tibok ng puso na may tibok ng puso na mas mababa sa 60 na tibok bawat minuto ay tinatawag na bradycardia. Ang mga sanhi ng cardiac arrhythmias ay direktang nakadepende sa uri ng sakit.
Hindi palaging ang tachycardia o bradycardia ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso. Halimbawa, sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang isang mabilis na tibok ng puso ay itinuturing na pamantayan, dahil ang pagtaas ng rate ng puso ay nagpapahintulot sa oxygen na maibigay sa mga tisyu ng katawan. Sa panahon ng pagtulog o malalim na pagpapahinga, malamang na mas mabagal ang tibok ng puso.
Kung ang tachycardia ay nangyayari sa atria, kung gayon ang karamdaman ay inuuri bilang mga sumusunod:
- Ang atrial fibrillation ay isang mabilis na tibok ng puso na dulot ng magulong electrical impulses sa atria. Ang mga signal na ito ay nagreresulta sa mabilis, uncoordinated, o mahinang pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang mga sanhi ng atrial fibrillation ay ang convulsive na magulong aktibidad ng ventricles, na kadalasang nangyayari laban sa background ng iba pang mga cardiovascular disease. Ang isang phenomenon gaya ng atrial fibrillation ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, gaya ng stroke.
- Flutter - katulad ng atrial fibrillation, ang mga electrical impulses ay mas organisado at maindayog kaysa sa fibrillation. Ang pag-flutter ay humahantong din sa stroke.
- Supraventricular tachycardia, o supraventricular tachycardia, na kinabibilangan ng maraming anyo ng arrhythmia na nagmumula sa itaas ng ventricles.
Ang mga tachycardia na nangyayari sa ventricles ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:
- Ventricular tachycardia - ay isang mabilis na regular na tibok ng puso na may abnormal na mga signal ng kuryente sa ventricles. Pinipigilan nito ang kumpletong pagpuno ng mga ventricles at nakakasagabal sa epektibopump blood.
- Ang ventricular fibrillation ay isang arrhythmia na dulot ng hindi mahusay na pagbomba ng dugo dahil sa ventricular tremor. Ito ay isang medyo seryosong problema at kadalasang nakamamatay kung ang puso ay hindi na makabalik sa normal sa loob ng ilang minuto. Karamihan sa mga taong nakakaranas ng ventricular fibrillation ay maaaring may malubhang kondisyon sa puso o nakaranas ng malubhang pinsala, gaya ng tinamaan ng kidlat.
Hindi palaging ang mababang rate ng puso ay nangangahulugan na ang isang tao ay nagkakaroon ng bradycardia. Kung ikaw ay nasa mabuting pisikal na hugis, kung gayon ang puso ay makakapagbomba ng sapat na dugo para sa 60 na mga beats bawat minuto sa pagpapahinga. Ang ilang mga gamot ay maaari ring magpababa ng tibok ng puso. Gayunpaman, kung ikaw ay may mabagal na tibok ng puso at ang iyong puso ay hindi nagbobomba ng sapat na dugo, maaari kang magkaroon ng isa sa ilang uri ng bradycardia.
- Sinus arrhythmia, ang mga sanhi nito ay dahil sa kahinaan ng sinus node.
- Blockade ng excitation ng mga electrical impulses sa pagitan ng atria at ventricles. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi nakuhang mga tibok ng kalamnan ng puso.
- Premature heartbeat - nangyayari sa ventricles sa pagitan ng dalawang normal na beats.
Mga sanhi ng cardiac arrhythmias
Ang isang malusog na tao ay halos hindi dumaranas ng mga ganitong problema. Kapag nangyari ang cardiac arrhythmia, ang mga sanhi nito ay tinutukoy ng iba't ibang negatibong salik para sa katawan. Ito ay maaaring mga pagbabago sa kalamnan ng puso, sakit na ischemic,kawalan ng balanse ng electrolyte sa dugo, mga pinsala pagkatapos ng atake sa puso, mga proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng operasyon sa puso, at iba pa. Ang tibok ng puso ay nauugnay din sa pagkabalisa, pisikal na aktibidad, at gamot.
Mahalagang maunawaan na kapag ang isang tao ay may arrhythmia, ang mga sanhi at paggamot ng sakit para sa bawat kategorya ng edad ng mga pasyente ay magkakaiba. Sa mga bata, halimbawa, ang sakit ay nangyayari dahil sa ilang mga kadahilanan, sa mga matatanda - iba pa. Para sa isang sakit tulad ng cardiac arrhythmia, maaaring matukoy ang mga pangkalahatang sanhi sa listahan:
- Mga karamdamang pumipinsala sa puso at mga balbula (endocarditis, myocarditis, rayuma).
- Mga sakit sa thyroid.
- Mga salik na namamana.
- Dehydration o kakulangan ng body potassium o iba pang electrolytes.
- Pinsala sa puso dahil sa atake sa puso.
- Proseso ng pagpapagaling pagkatapos ng operasyon sa puso.
Ang panganib na magkasakit ay tumataas sa paninigarilyo, stress, labis na pagkonsumo ng caffeine o alkohol, edad, altapresyon, sakit sa bato, at higit pa.
Cardiac arrhythmia sa mga bata
Sa mga bata, ang sakit ay inuri ayon sa lokasyon ng kaguluhan sa paghahatid ng mga impulses, i.e. sa ventricles o atria. Kung ang isang arrhythmia ay nangyayari sa mga bata, ang mga sanhi nito ay dapat na maingat na hanapin upang mapataas ang pagkakataon ng bata na gumaling. Kasama sa mga pediatric atrial arrhythmia ang sumusunod:
- napaaga atrial contraction;
- supraventricular tachycardia;
- atrial fibrillation;
- atrial flutter;
- gastric tachycardia;
- Wolff-Parkinson-White syndrome (isang kondisyon kung saan masyadong mabilis na dumating ang electrical impulse sa ventricle).
Ventricular dysrhythmias sa pagkabata ay kinabibilangan ng:
- napaaga na pag-urong ng ventricles (maaga o dagdag na tibok ng puso);
- ventricular tachycardia (isang kondisyong nagbabanta sa buhay kung saan ipinapadala ang mga de-koryenteng signal mula sa ventricles sa variable rate);
- ventricular fibrillation (irregular, disorganized heartbeats).
Ang mga sumusunod na karamdaman ay katangian ng pediatric bradycardia:
- sinus node dysfunction (cardiac arrhythmia sa mga bata, ang mga sanhi nito ay dahil sa mabagal na tibok ng puso);
- heart block (delay o kumpletong block ng electrical impulse mula sa sinus node papunta sa ventricles).
Ang mga sintomas ng arrhythmia ay depende sa antas ng maturity ng bata. Ang mga matatandang bata ay maaaring sabihin sa kanilang sarili ang tungkol sa pagkahilo o isang fluttering na sensasyon sa rehiyon ng puso. Sa mga sanggol o maliliit na bata, napapansin ang pagkamayamutin, pamumutla ng balat, at kawalan ng gana. Ang ilang karaniwang sintomas ng arrhythmia ay kinabibilangan ng:
- kahinaan, pagod;
- paglabag sa ritmo ng puso at pulso;
- pagkahilo, nanghihina o mga kondisyon bago nahimatay;
- maputlang balat;
- pananakit ng dibdib;
- hirap sa paghinga, pagpapawis;
- kawalan ng gana;
-pagkamayamutin.
Kung ang cardiac arrhythmia ay bubuo sa pagkabata, ang mga sanhi ng sakit ay tinutukoy ng mga sumusunod na salik: mga nakakahawang sakit, pag-inom ng ilang mga gamot, lagnat, lagnat. Kabilang sa mga malalang sanhi ang mga congenital malformations. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga arrhythmias sa mga bata ay hindi nakakapinsala. Gayunpaman, kapag ang pagbabago sa tibok ng puso ay nangyari habang ang bata ay nagpapahinga, sa labas ng paglalaro o ehersisyo, ang mga magulang ay dapat humingi ng propesyonal na medikal na atensyon sa isang pasilidad ng kalusugan.
Adolescent cardiac arrhythmias
Kung ang arrhythmia ay nangyayari sa mga kabataan, ang mga sanhi ay maaaring mag-iba depende sa sinus ritmo. Sa pagdadalaga, ang katawan ay napapailalim sa maraming pagbabago, na kadalasang nagiging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman. Ang ganitong kababalaghan ay bihirang maging isang patolohiya, ang mga pagbabago sa halip ay nangyayari sa antas ng physiological at nawawala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga arrhythmias sa mga kabataan ay hindi dapat bigyan ng kahalagahan. Sa paunang yugto ng sakit, ang isang tinedyer ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng isang doktor na susubaybayan ang dynamics ng arrhythmia. Kung hindi nawawala ang mga sintomas ng sakit sa loob ng 1-2 taon, tiyak na nangangailangan ng paggamot ang binatilyo.
Ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia sa pagdadalaga ay bradycardia. Ang sakit ay puno ng katotohanan na ang utak ng bata ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen, na nangangailangan ng pagkasira sa mga kakayahan sa intelektwal, pagganap sa akademiko, mabagal na reaksyon,kawalan ng kakayahang ganap na makisali sa sports at iba pang problema.
Ang mga sanhi ng arrhythmia sa edad na ito ay hindi palaging nauugnay sa mga sakit ng cardiovascular system. Ang sakit ay maaaring pukawin ng mga endocrine disorder, stress, nervous strain, hormonal changes sa isang teenager, pulmonary o bronchial disease, sipon na sinamahan ng lagnat, at iba pa. Sa vegetative-vascular dystonia, ang sakit ay kadalasang multo sa kalikasan, samakatuwid, sa paggamot ng mga naturang bata, mahalagang magreseta ng mga gamot na pampakalma at kumunsulta sa mga psychologist.
Cardiac arrhythmia sa mga kababaihan
Ang mga kababaihan bilang isang grupo ay nagpapakita ng isang kawili-wiling hanay ng mga hamon para sa isang cardiologist na dalubhasa sa cardiac arrhythmias. May mga buwanang pagbabago sa ilang partikular na arrhythmias kung saan ang palpitations ay pinagmumulan ng discomfort at pag-aalala para sa mga babaeng pasyente, at may ilang partikular na panganib kapag ang isang babae ay na-diagnose na may cardiac arrhythmia. Ang mga sanhi, paggamot ng sakit at mga sintomas nito ay nakadepende sa maraming iba't ibang salik na dapat isaalang-alang.
Ang mga kababaihan ay may mas mataas na prevalence ng sick sinus syndrome, sinus tachycardia, atrioventricular nodal tachycardia at iba pang uri ng sakit. Ang mga sanhi ng arrhythmia sa mga kababaihan ay nauugnay sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso:
- ventricular tachycardia (nanggagaling sa lower chambers ng puso);
- supraventricular tachycardia (nagaganap sa itaas na mga silid ng puso);
- napaaga atrial contraction (nagaganap sa parehong upper atlower chambers of the heart).
Mahalagang tandaan na ang hindi regular na tibok ng puso ay sintomas ng isang sakit, hindi isang diagnosis. Minsan, kapag lumilitaw ang isang arrhythmia, ang mga sanhi ng paglitaw nito ay maaaring maiugnay sa mga salik tulad ng stress, labis na pagkabalisa ng nerbiyos, emosyonal na pagkabalisa. Gayunpaman, sa mga kasong ito, kinakailangan ang maingat na pagsusuri ng sakit upang ibukod ang posibilidad ng mas malalang dahilan.
Arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang nangyayari dahil sa mga pagbabago sa hormonal background ng isang babae. Ang pagtaas sa antas ng estrogen at chorionic gonadotropin ng tao ay nakakaapekto sa pagpapahayag ng mga channel ng cardiac ion, ang mga pagbabago sa hemodynamic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo at pagdodoble ng cardiac output. Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay nagdaragdag ng nagkakasundo na tono. Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa katawan ng babae ay nakakatulong sa pagbuo ng mga arrhythmias.
Cardiac arrhythmia sa mga lalaki
Ang sakit sa puso ay dalawang beses na karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay atrioventricular block, carotid sinus syndrome, atrial fibrillation, supraventricular tachycardia, Wolff-Parkinson-White syndrome, paulit-ulit na ventricular tachycardia, ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay, at Brugada syndrome. Ang mga sanhi ng arrhythmia sa mga lalaki ay kadalasang nauugnay sa sobrang timbang, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, kakulangan sa pisikal na aktibidad, hindi malusog na diyeta, stress, pag-inom ng ilang partikular na gamot.
Lalaking may sakit sa puso lalo naay madaling kapitan ng mga arrhythmias, dahil ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso o pagkaantala sa electrical signal mula sa sinus node hanggang sa ventricles. Kung lumilitaw ang isang arrhythmia pagkatapos kumain, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay nauugnay sa presyon ng tiyan sa diaphragm. Nagdudulot ito ng compression ng sternum, presyon sa puso. Ang mga sanhi ng arrhythmia sa mga lalaki ay nauugnay din sa mataas na presyon ng dugo at isang sobrang aktibong thyroid gland, na nagpapataas din ng mga panganib.
Mga sintomas ng sakit sa mga matatanda
Sa isang sakit tulad ng cardiac arrhythmia, ang mga sintomas at sanhi ng sakit ay malapit na magkakaugnay. Kaya, halimbawa, kapag ang puso ay tumibok nang mas mabilis kaysa sa normal, ang mga senyales ng karamdaman ay kinabibilangan ng discomfort sa dibdib, palpitations, pagkahilo, sakit ng ulo, at hypertension. Ang Bradycardia ay kadalasang nagdudulot ng pagkapagod, pagkahilo, pagkahimatay o pre-syncope, mababang presyon ng dugo.
Ang mga sintomas ng arrhythmia sa mga nasa hustong gulang ay kinabibilangan ng pangkalahatang panghihina, pagtaas ng pakiramdam ng pagkapagod, ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pulso. Sa mabagal na tibok ng puso, ang utak ay hindi tumatanggap ng tamang dami ng oxygen, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nag-uulat ng madalas na pagkahilo, nanghihina o nawalan ng malay, nagkakaroon sila ng igsi ng paghinga at pagtaas ng pagpapawis. Ang balat ay nagiging maputla, natatakpan ng pawis. Sa tachycardia, madalas ang pananakit sa dibdib, tumataas ang pagkamayamutin, Kung ang mga pag-flutter sa bahagi ng dibdib ay random, hindi sila nagdadala ng anumang panganib. Ngunit kung ang sakit sa puso ay nagiging mas madalas, at ang tao ay patuloy na nakararamdam ng kahinaan, ang pulsonagiging irregular, oras na para magpatingin sa doktor.
Paggamot sa arrhythmia
Karamihan sa mga uri ng sakit sa puso ay itinuturing na hindi nakakapinsala at hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang isang tao ay may arrhythmia sa puso, ang mga sanhi at paggamot ng sakit ay karaniwang nakasalalay sa isa't isa, dahil pinipili ng mga doktor ang paraan ng therapy batay sa mga kadahilanan na nagpukaw ng sakit. Ang paggamot sa sakit ay karaniwang naglalayong pigilan ang mga pamumuo ng dugo sa daluyan ng dugo upang maiwasan ang panganib ng stroke, maibalik ang normal na ritmo ng puso, kontrolin ang tibok ng puso sa normal na hanay, bawasan ang mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease.
Kung ang bradycardia na nangyayari ay walang malinaw na dahilan, karaniwang ginagamit ng mga doktor ang paggamit ng mga pacemaker. Ang pacemaker ay isang maliit na aparato na inilalagay malapit sa collarbone. Ang isa o higit pang mga electrodes na may mga tip na nagmumula sa device ay nagpapadala ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo patungo sa puso at sa gayon ay nagpapasigla ng mga regular na tibok ng puso sa isang tao.
Para sa maraming uri ng tachycardia, ang pasyente ay maaaring magreseta ng paggamot upang makontrol ang tibok ng puso o maibalik ang normal na ritmo ng puso. Ang ganitong therapy ay nagpapaliit sa lahat ng posibleng komplikasyon. Para sa atrial fibrillation, inireseta ng doktor ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo na pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa daluyan ng dugo. Sa atrial fibrillation, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maygamit ang cardioversion para ibalik ang normal na sinus ritmo.
Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng surgical treatment ng arrhythmia. Sa isang malubhang sugat ng coronary artery, ang pasyente ay inaalok ng coronary bypass surgery. Ang pamamaraang ito ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa puso. Ang radiofrequency ablation ay isinasagawa sa kaso ng pagtaas ng bilang ng mga heartbeats na may hindi sapat na pulso. Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng mga pagbutas sa scar tissue, na hindi na makapagsagawa ng mga electrical impulses.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang sakit sa puso, at lalo na ang arrhythmia, dapat kang magkaroon ng malusog na pamumuhay, sundin ang mga rekomendasyon hinggil sa wastong nutrisyon, talikuran ang masasamang gawi, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, maglaro ng sports.
