CHAIT ng thyroid gland - ano ito at gaano kapanganib ang gayong patolohiya? Sa katunayan, ang sakit na ito ay itinuturing na karaniwan, at halos kahit sino ay maaaring maapektuhan.
Ang Chronic autoimmune thyroiditis ng thyroid gland (CHAT) ay isang nagpapaalab na sakit na sanhi ng mga pagbabago sa autoimmune. Ang katawan, na tumutugon sa ilang mga proseso, ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid, na unti-unting humahantong sa kanilang pagkasira. Laban sa background ng kundisyong ito, ang paggawa ng mga thyroid hormone sa endocrine system ay bumabagal, na nagreresulta sa lumilipas na hypothyroidism.
CHAIT ng thyroid gland - ano ito
Ang isang malusog na tao ay gumagawa ng immunity sa pathogenic bacteria at mga virus, gayunpaman, dahil sa iba't ibang functional abnormalities, nangyayari ang mga autoimmune reaction. Ang mga tiyak na dahilan para sa pag-unlad ng naturang proseso ay nananatiling isang misteryo, ngunit natukoy ng mga doktor ang kaugnayan ng patolohiya na ito na may genetic predisposition. Ang mga may family history ng endocrine disease ay mas nasa panganib na magkaroon ng thyroid CAI.
Bakit ito lumalabas?
Ang mga sumusunod na salik ay may kakayahang magdulot ng pag-unlad ng sakit na ito:
- viral at cold infection;
- karies;
- chronic sinusitis, otitis, tonsilitis;
- nakapipinsalang kondisyon sa kapaligiran;
- pangmatagalang iodine therapy;
- diabetes mellitus;
- radioiodine therapy;
- pagkalantad sa radiation;
- mga malalang problema sa system;
- labis na emosyonal na pagkabigla.
Mga pangkat ng peligro
Mayroong ilang dahilan ng nagkakalat na mga pagbabago sa thyroid gland tulad ng CAI.
- Mga hormonal failure. Ang kadahilanang ito ang pinakakaraniwan. Sa kasong ito, nangyayari ang mga nagkakalat na pagbabago sa thyroid gland sa CAI ayon sa uri ng pagtaas. Bukod dito, ang prosesong ito ay maaaring maging pare-pareho at hindi pantay na pagbabago sa isang organ o sa mga tissue nito.
- Kakulangan sa Iodine. Ang kadahilanan na ito ay nakakaapekto rin sa hitsura ng patolohiya. Madalas itong nangyayari sa ilang lugar ng paninirahan, lalo na sa mga endemic na rehiyon. Ang mga residente ng naturang mga lugar ay nasa mas mataas na panganib.
- May kapansanan sa aktibidad ng autoimmune system. Ang pamamaga ay nagmumula sa mga selula ng thyroid gland. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mga paglihis sa gawain ng immune system. Sa ganitong sitwasyon, hindi ito gumagana nang tama, nakikita ang organ bilang dayuhan. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay ginawa sa katawan na umaatake sa thyroid gland. Kung gumagana nang maayos ang immune system, hindi ito mangyayari.
- Hindi malusog na pagkain. Laban sa background ng isang pare-pareho ang kakulangan ng pagkain kinakailanganAng dami ng yodo ng katawan ay unti-unting nagbabago. Kung ang isang tao ay kumakain ng ilang mga pagkain sa loob ng mahabang panahon, ang mga abnormal na pagbabago sa thyroid gland ay nabanggit. Ang mga ito ay kumikilos sa mga hormonal cell na ginawa bilang isang resulta. Ang labis na pagkonsumo ng mais, soybeans, beans, singkamas, cauliflower at puting repolyo ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng patolohiya.
Ang CHAIT ng thyroid gland ay madalas na nakikita sa mga babaeng may edad na 40-50 taon. Tulad ng para sa mga lalaki, sila ay nalantad sa patolohiya na ito nang halos 10 beses na mas madalas. Ang kababalaghan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng impluwensya ng mga estrogen sa babaeng katawan at mga karamdaman ng X chromosome. Ang HAIT ay bumubuo ng halos 30% ng lahat ng sakit ng endocrine system.
Clinical na larawan
Ang CHAIT ng thyroid gland ay isang sakit na maaaring ganap na asymptomatic sa mahabang panahon. Unti-unti, habang lumalaki ang sakit, ang dami ng nasirang organ ay maaaring tumaas, na sinamahan ng malakas na compression ng esophagus, mga daluyan ng dugo, trachea at nerve receptors.
Ang pangunahing senyales ng thyroid HAIT sa yugtong ito ay isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng pagkakaroon ng dayuhang bagay sa lalamunan. Nagiging mahirap para sa isang tao na lumunok, ang sakit sa lugar ng leeg ay maaaring maobserbahan sa biglaang pagliko ng ulo. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumitindi minsan sa oras ng palpation. Bilang karagdagan, ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay kadalasang nagrereklamo ng pangkalahatang panghihina, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, at masyadong mabilis na pagkapagod.
Sa unang yugto ng CAITI ng thyroid glandnangyayari ang thyrotoxicosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa dami ng mga thyroid hormone sa katawan. Ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng paglabas ng mga reserbang T4 at T3 mula sa mga nasirang thyroid follicle.
Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis sa CAI ay kadalasang ang mga sumusunod na phenomena:
- nawalan ng gana;
- abnormal na pagbaba ng timbang;
- pagsusuka at pagduduwal;
- high blood;
- pamamaga ng mukha;
- pagdidilaw ng balat;
- sobrang pagpapawis;
- tachycardia;
- namumungay na mata.
Mga tampok ng daloy
Sa CAI, ang thyrotoxicosis ay may pansamantalang katangian, at sa paglipas ng panahon, hypothyroidism at euthyroid pathology ang lilitaw sa halip. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari laban sa background ng pagkamatay ng isang malaking lugar ng thyroid gland - ang proseso ay maaaring tumagal ng 5-15 taon. Ang mga karaniwang palatandaan ng kakulangan sa T4 at T3 ay mas malinaw sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang salik: labis na labis na trabaho, stress, isang panahon ng paglala ng mga malalang karamdaman.
Kapag ang mga sintomas ng CAI thyroid ay ang mga sumusunod:
- mababang presyon ng dugo;
- arrhythmia;
- depression, iritable;
- pamamaga ng mukha;
- panginginig ng mga binti o braso;
- malutong na kuko, labis na pagkalagas ng buhok;
- resistensya sa insulin;
- Abnormal na pagtaas ng timbang na mahirap alisin.
Pag-uuri
Dahil sa mga kakaiba ng klinikal na larawan, may kondisyon ang autoimmune pathologynahahati sa ilang uri:
- Na may nakatagong CAI ng thyroid gland, halos walang sintomas. Ang organ mismo ay may normal na sukat o bahagyang lumaki, ang aktibidad ay hindi naaabala.
- Ang hypertrophic na uri ng CAITI ng thyroid gland ay sinamahan ng nagkakalat na mga pagbabago na sumasaklaw sa nasirang organ, o ang pagbuo ng mga node sa mga tissue nito. Ang kumbinasyon ng nodular at diffuse goiter ay malamang. Sa hypertrophic form ng HAIT, ang gawain ng thyroid gland, bilang panuntunan, ay hindi nagdurusa. Napakadalang, ang thyrotoxicosis ay natukoy sa paunang yugto, na kalaunan ay dumadaloy sa hypothyroidism.
- Ang Atrophic variety ng CAITS ay hindi naghihikayat ng pagpapalaki ng thyroid gland. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hypothyroidism. Ang iba't-ibang ito ay itinuturing na pinakamalalang anyo ng patolohiya, kadalasang nasusuri sa mga matatanda at kabataang babae pagkatapos ng radioiodine therapy.
Mga Yugto ng HAIT
Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring nahahati sa ilang yugto na may mga tipikal na sintomas:
- Euthyroid phase - ang normal na aktibidad ng thyroid gland ay nananatili, ang tao ay halos walang mga palatandaan ng sakit, ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay nananatiling pareho.
- Ang subclinical stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng thyroid-stimulating hormones ng pituitary gland. Sila naman ay nag-aambag sa pagtaas ng produksyon ng T4 at T3, dahil sa kung saan ang dami ng thyroxine ay umabot sa normal na antas.
- Ang thyrotoxic phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas ng thyrotoxicosis. Sa daluyan ng dugomaraming napinsalang thyroid follicle ang tumagos, na patuloy na gumagawa ng mga hormone. Kasabay nito, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mas maraming antibodies, na nagpapalubha sa kurso ng CAI.
- Ang hypothyroid stage ay nangyayari laban sa background ng T4 at T3 deficiency. Mayroong mga pagbabago sa thyroid gland ayon sa uri ng HAIT, bumabagal ang aktibidad nito, bumababa ang lugar ng glandular tissue. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng isang maximum ng isang taon, pagkatapos nito ang gawain ng apektadong organ ay nagpapatatag. Bagama't sa ilang mga kaso, maaaring tumagal ang kundisyong ito habang-buhay.
Ang CHAIT ay nagagawang sistematikong dumaloy mula sa isang anyo patungo sa isa pa o nagpapakita lamang ng sarili bilang mga senyales ng hypothyroidism at thyrotoxicosis. Ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na karamdaman.
Diagnosis ng HAIT
Una sa lahat, ang pasyente ay susuriin at tatanungin ng isang endocrinologist, pagkatapos ay palpate niya ang thyroid gland at kinokolekta ang lahat ng kinakailangang kasaysayan. Sa panahon ng pag-aaral, maaaring matukoy ang pagtaas ng volume ng organ, ang compaction nito, ang pagbuo ng mga node, sakit sa lower neck.
Sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone, posibleng matukoy ang yugto ng CAITI. Sa thyrotoxicosis, ang antas ng T4 at T3 ay tataas ng maraming beses, at ang TSH ay nananatili sa mga normal na halaga. Ang hypothyroid phase ay nagpapatuloy sa pagbaba ng konsentrasyon ng thyroxine, gayundin ng pagtaas o normal na antas ng thyroid-stimulating hormone.
Ang ELISA na pagsusuri ay nagbibigay-daan upang makita ang mga antibodies sa thyroproxidase, colloidalantigens, thyroglobulin, thyroid tissues. Ang mga resulta ng kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng tumaas na bilang ng mga lymphocytes at isang nabawasang konsentrasyon ng mga leukocytes.
Paglilinaw ng diagnosis
Isinasagawa ang ultratunog upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon at laki ng thyroid gland. Kung may mga seal dito, isinasagawa ang isang fine-needle aspiration biopsy, na kinakailangan upang pag-aralan ang mga tissue ng node at makita ang mga tumor cells.
Maaaring kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga anti-ATPO antibodies, mga palatandaan ng hypothyroidism, at thyroid hypoechogenicity.
Bukod dito, kinakailangan ang differential diagnosis ng autoimmune pathology ng Riedel's goiter, nodular goiter, organ cancer at de Quervain's thyroiditis.
Paggamot sa CAITS ng thyroid gland
Specific therapy ay kailangan lamang sa thyrotoxic at hypothyroid stages ng sakit. Sa katunayan, sa subclinical at euthyroid phase, ang thyroid gland ay nananatiling normal, ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa.
Sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone, ang pasyente ay hindi inireseta ng thyreostatics, na pumipigil sa labis na produksyon ng T4 at T3, dahil ang unang sanhi ng problema ay tiyak na hindi hyperfunction ng thyroid gland. Ang hypothyroidism ay ginagamot sa mga analogue ng thyroxine. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay "L-thyroxine" at "Levothyroxine". Ang therapy sa hormone ay isinasagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Napakahalaga na sistematikong suriin ang dugo para sa mga antas ng hormone. Ang naaangkop na dosis ay pinili ayon sasa isang indibidwal na batayan, depende sa edad ng pasyente, ang kanyang timbang, pangkalahatang kagalingan, pati na rin ang pagkakaroon ng mga depekto sa cardiovascular system.
Mga tampok ng therapy
Upang mapababa ang bilang ng mga antibodies, karaniwang nagrereseta ang mga doktor ng mga adaptogen at immunosuppressant. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot tulad ng Nise, Diclofenac at Nurofen ay maaaring mabawasan ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Kung ang HAIT ay nagpapatuloy sa parallel sa subacute thyroiditis, ang mga glucocorticoid ay ginagamit - Dexamethasone at Prednisolone. Kung naaabala ang aktibidad ng ibang mga organo at sistema, isinasagawa ang sintomas na paggamot.
Kung masyadong mabilis na lumaki ang thyroid gland, naglalagay ng pressure sa mga kalapit na istruktura, abnormal ang kinalalagyan, o napakaraming malalaking node, ang pasyente ay nakaiskedyul para sa operasyon, na kinabibilangan ng bahagyang o kumpletong pagtanggal ng nasirang organ.
Karagdagang hula
Ang CHAIT ng thyroid gland ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso. Sa kondisyon na ang supportive therapy ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang hormonal balance ay naibalik at ang lahat ng mga tagubilin ng endocrinologist ay sinusunod, sa halos 85% ng lahat ng mga kaso posible na makamit ang isang positibong resulta at isang mahabang yugto ng pagpapatawad.
Ang kapasidad sa pagtatrabaho ng mga taong dumaranas ng subclinical type na CAI ay pinananatili nang hindi bababa sa 20 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kung ang pasyente ay hindi nakakatanggap ng sapat na paggamot, mayroonisang paulit-ulit na anyo ng hypothyroidism, may mga paglihis sa aktibidad ng cardiovascular system at digestive tract, lumilitaw ang diabetes mellitus.
