Biliary system - gallbladder na may mga duct. Ang atay, gallbladder, at bile ducts ay sama-samang tinutukoy bilang ang hepatobiliary system. Ang gallbladder (GB) ay isang walang pares na guwang na organ na may pantulong na karakter. Ang pangunahing layunin nito ay ang akumulasyon, imbakan, pampalapot ng apdo at ang kontroladong paglabas nito sa tamang oras. Ang bula mismo ay hindi gumagawa ng anuman. Ang paggawa ng apdo ay nangyayari sa atay. Ang apdo mula sa pantog ay inilalabas sa duodenum habang kumakain.
Ang istraktura ng mga duct ng apdo
Lahat ng mga ito ay nahahati sa intrahepatic at extrahepatic. Mayroong dose-dosenang mga channel mismo. Ang intrahepatic ay matatagpuan sa atay, unti-unti nilang kinokolekta ang atay mula sa mga hepatocytes.
Ang gallbladder duct ay dumadaloy sa pangunahing common. Kasama sa mga extrahepatic duct ang mga duct mula sa kaliwa at kanang lobe ng atay. Paglabas dito, bumubuo sila ng common hepatic duct, ang common bile duct at ang ducts ng gallbladder. Apdoducts, simula sa leeg ng pantog, ay konektado sa karaniwang hepatic. Kaya, ang pangkalahatan ay nakuha. Ang mga duct ng gallbladder ay bumubuo ng isang buong sistema. Ang kanilang layunin ay ilihis ang nilalaman. Ang kanilang trabaho ay isinaaktibo kapag kumakain - nagdadala sila ng apdo sa duodenum (duodenum). Lalo na ang karamihan dito ay nangangailangan ng matatabang pagkain.
Ang gawain ng mga duct ay naiiba sa kanilang layunin. Ang mga gallbladder duct ay nagdadala lamang ng apdo sa gallbladder. Posible ang pag-promote nito dahil sa presyon ng pagtatago ng atay. Nangyayari ito sa tulong ng mga balbula ng pantog at pag-urong ng mga kalamnan ng gallbladder sa ilalim ng tono ng mga dingding mismo ng mga duct ng gallbladder.
Ang Ado bawat araw ay maaaring gawin ng hanggang 2 litro, ngunit mas madalas hanggang 1 litro. Ang regulasyon ng biliary system ay isinasagawa ng autonomic nervous system.
Bile function
Ang Bile ay gumaganap ng mga sumusunod na function:
- Binihiwa-hiwalay ang mga lipid sa mas maliliit na fatty acid (fat emulsification).
- Ina-activate ang lipase enzyme na kailangan para matunaw ang mga taba.
- Nakakasira ng mga lason.
- Nakikibahagi sa balanse ng electrolyte.
- Ina-activate ang peristalsis ng maliit na bituka.
- Hindi pinapayagan ang hydrochloric acid na makapasok sa maliit na bituka, na neutralisahin ito
- Kasangkot sa pagsipsip ng nutrients mula sa pagkain.
- Pinipigilan ang mga proseso ng fermentation sa maliit na bituka.
Pathologies ng bile ducts at ang mga sintomas nito
Cholelithiasis (GSD) ay nabubuo sa mismong pantog at sa mga duct nito. Mas karaniwan sa mga taong mataba. Ang calculi ay nabuo dahil sa cholestasis na may kapansanan sa metabolismomga sangkap. Sa maliliit na sukat, ang mga bato ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit kapag sila ay lumipat, maaari nilang barado ang duct at maging sanhi ng hepatic colic. Sa kasong ito, ang mga dingding ng mga duct ay palaging nasira at ang pamamaga ay bubuo. Sa colic, ang sakit ay nangyayari sa rehiyon ng kanang hypochondrium, radiates sa kanang balikat, talim ng balikat o sa kanang kalahati ng katawan. Kadalasan, ang temperatura ay maaaring tumaas, pagduduwal, at pagsusuka ay hindi nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.
Mga barado na duct
Ang kundisyong ito ay bunga ng cholelithiasis, pamamaga, mga tumor, stricture, pagkakapilat ng karaniwang duct. Binabara nito ang daanan sa alinmang duct.
Ang mga sintomas ng gallstones ay karaniwang unti-unting lumalabas, kadalasan pagkatapos ng kasaysayan ng mga impeksyon sa biliary tract. Ang mga talamak na pagpapakita ay bihira. Ang sakit sa hypochondrium sa kanan ay cramping, ang tao ay pumapayat, ang temperatura ay maaaring tumaas, madalas ay may pagdidilaw ng balat, pangangati sa buong katawan.
Lalabas din ang mga sintomas ng mga bato sa gallbladder duct dahil sa kakulangan ng fatty acid sa bituka, kaya nagiging walang kulay ang dumi. Sa turn, bilirubin ay excreted sa pamamagitan ng bato, at ang ihi ay nagiging madilim. Kung bahagyang ang pagbara, mayroong paghalili ng mga bahagi ng madilim at maliwanag na dumi.
Ang mga sintomas ng mga bato sa gallbladder duct ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pinsala sa mga hepatocytes, pagkatapos ay naaabala ang atay, at nagkakaroon ng liver failure. Ang katawan ay binaha ng mga lason, may mga paglabag sa gawain ng iba pang mga organo - baga, puso, bato. Naobserbahannadagdagan ang pagkapagod, panghihina at pananakit ng ulo. Sa kawalan ng mga kagyat na hakbang, ang pagbabala ay mahirap. Para sa diagnosis, mahalagang magsagawa ng biochemistry ng dugo, ultrasound, MRI at CT.
Ang pag-alis ng mga bato sa gallbladder duct ay karaniwang ginagawa ng mga surgeon. Ang operasyon ay maaaring endo-, laparoscopic.
Dyskinesia
Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa motility ng biliary tract at pantog. Maaari itong maging isang malayang sakit o sintomas.
Ang mga palatandaan ay bumagsak sa mga sumusunod: pagkatapos kumain, pagkatapos ng 2 oras, may bigat at pananakit hindi lamang sa kanang hypochondrium, kundi pati na rin sa epigastrium, na nagpapahirap sa pagsusuri. Madalas na nangyayari ang pagduduwal at pagsusuka.
Paggamot ng gallbladder ducts sa neurotic dyskinesia, ay nangangailangan ng appointment ng mga sedative. Ang pinaka-karaniwang inireseta ay valerian root. Sa ibang mga kaso, mga choleretic na gamot.
Cholangitis
Ang Cholangitis ay isang pamamaga ng mga duct ng gallbladder. Kadalasan ay sinamahan ng talamak na cholecystitis. Ang sakit, labis na pagpapawis, lagnat, paroxysmal na pagsusuka ay lumilitaw sa kanang hypochondrium. Maaaring lumitaw ang jaundice.
Acute cholecystitis
Ang pinagmulan nito ay kadalasang nakakahawa. Nagbibigay ito hindi lamang ng sakit at temperatura, kundi pati na rin ang pagtaas sa laki ng gallbladder. Lumalala ang patolohiya pagkatapos kumain ng matatabang pagkain o uminom ng alak.
Cholangiocarcinoma
Maaaring bumuo sa anumang intrahepatic duct. Ang panganib ng paglitaw nito ay nagdaragdag sa mga malalang sakit tulad ng duct cysts, stones, cholangitis. Kamakailan, ang bilang ng mga naturang diagnosis ay lumalaki. Iugnay ito sa masamaekolohiya.
Lahat ng sintomas ng pathologies ng biliary tract ay naroroon: pananakit sa kanan, temperatura, pangangati ng balat, kulay-beer na ihi at puting dumi, skin icterus, pagsusuka at pagduduwal. Sa panahon ng operasyon, ang mga apektadong duct ay tinanggal, na may paglaki sa atay - at bahagi ng apektadong organ. Nagbibigay ng magagandang resulta ang donor liver transplantation.
Ang mga benign neoplasms ay hindi nagbibigay ng mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mabilis na paglaki ay kahawig ng talamak na cholecystitis - lumilitaw ang sakit, nadagdagan ang pagkamayamutin, paninilaw ng balat, pangkalahatang pagkasira ng kagalingan.
Mga congenital malformations ng biliary tract
Walang sinuman ang immune mula sa gayong mga depekto. Mas mabuti kung sila ay napansin sa ospital o sa mga unang linggo ng buhay. Kung gayon, posible ang higit pang tulong.
Kabilang sa mga anomalya ay:
- pathetic atresia;
- hypoplasia ng bile ducts;
- common duct cyst.
Ang Atresia ay isang pagbara sa lumen ng duct. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang lumalaking jaundice sa sanggol. Sa atresia, ang dumi at ihi ay hindi natural na dilaw. Ang bata ay hindi mapakali, nagsusuka at nagmumura. Lumilitaw ito sa 2-3 araw ng buhay. Dahil sa pagbara ng mga duct, ang apdo ay hindi pinalabas, at ang atay ay lumalaki. Ang diagnosis ay itinatag batay sa radiograph pagkatapos ng 4, 6 at 24 na oras. Ang nasabing bata, na may hindi tamang paggamot, ay mabubuhay lamang hanggang 8-12 buwan, pagkatapos ay namatay siya sa pagkabigo sa atay. Ang paggamot sa patolohiya ay kirurhiko lamang.
Hypoplasia ng intrahepatic bile ducts
Gamit nito, ang mga duct ay hindi kayang maglabas ng apdo. Ang mga sintomas ay katulad ngatresia, ngunit hindi maliwanag. Minsan sila ay ganap na wala. Sa 4 na buwan mayroong walang tigil na pangangati. Ang hypoplasia ay madalas na sinamahan ng mga pathologies ng puso. Mahaba at masalimuot ang paggamot, at maaaring magkaroon ng cirrhosis ng atay.
Cyst ng karaniwang bile duct
Nangyayari sa edad na 3-5 taon. Ang mga bata ay nagreklamo ng matinding pananakit, lalo na sa panahon ng palpation. Sa mas matatandang mga bata, ang pagsusuka at pagduduwal ay idinagdag, ang temperatura ay tumataas. Ang balat, ihi at dumi ay hindi karaniwan na dilaw. Ang paggamot ay radikal lamang.
Ductal injury
Napakabihirang. Maaari lamang itong mangyari sa mga naka-target na suntok sa atay. Ang mabilis na pagbuo ng peritonitis ay nagiging isang komplikasyon. Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na, bukod sa pangkalahatang sakit, walang iba pang mga pagpapakita. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang operasyon.
Mga diagnostic measure
Mga pamamaraan ng diagnostic lamang ang pinakamoderno:
- Choledo- o cholangioscopy sa panahon ng operasyon.
- Ultrasound ng atay at gallbladder. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga bato sa mga duct, ang kanilang laki ay maaari ding matukoy, ay nagpapakita ng kondisyon ng mga dingding ng mga duct, ang kanilang laki.
- Duodenal sounding - maaaring diagnostic at therapeutic sa pantay na sukat. Ang mga stimulant ay itinuturok sa gallbladder, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito at pagpapahinga sa sphincter.
- Ang komposisyon ng apdo ay pinag-aralan at ang bacanalysis nito.
- Cholangiography - ang isang contrast agent ay tinuturok sa intravenously at pinag-aaralan ang estado ng mga duct. Ginagamit ang paraan sa mga partikular na mahihirap na kaso.
- Ang X-ray ay bihirang gamitin. Sa radiograph, ang mga bato ng calcium ay malinaw na nakikita, at ang mga kolesterol ay hindinakikita.
- Sa mahihirap na kaso, inireseta ng mga doktor ang CT at MRI.
Paggamot sa mga sakit ng biliary tract
Therapy ay ganap na tinutukoy ng yugto ng sakit. Sa pagpapatawad, sapat na ang diyeta at mga tabletas.
Para sa cholelithiasis, ang mga gamot ay inireseta upang matunaw ang mga bato. Kabilang dito ang mga compound ng cheno- at ursodeoxycholic acid, pati na rin ang herbal na gamot. Kahit na ang paggamot ay mahaba, ang epekto ay ipinahayag sa pagbawas ng mga bato. Upang mapahusay ang produksyon ng apdo, maaaring magreseta ng mga choleretic na gamot, antispasmodics, hepatoprotectors at tonic na gamot.
Mahalaga! Ang mga Cholagogue ay inireseta lamang sa panahon ng pagpapatawad. Ang mga hepatoprotectors ay inireseta ng doktor para sa anumang karamdaman ng hepatobiliary system.
Ang Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, atbp. ay kadalasang inirereseta lalo na. Ang Phytotherapy ay malawakang ginagamit - mga halamang gamot ng milk thistle, immortelle, St. John's wort, atbp.
Ang mga analgesics para sa pananakit ay hindi ipinapayong uminom, wala itong epekto, at maaaring makapinsala kaagad sa gastric mucosa.
Sa panahon ng paggamot, palaging kailangan ang diyeta. Manatiling mahalaga sa remission diet, antispasmodics, choleretic. Ang masinsinang pagsasanay ay hindi kasama. Ang mga nagpapaalab na proseso ay ginagamot ng mga anti-inflammatory na gamot at sumusuporta sa kaligtasan sa sakit.
Paggamot sa kirurhiko
Ang pagpili ng paggamot para sa pagbabara ng mga duct ng apdo ay tinutukoy ng surgeon at gastroenterologist. Ang matinding kondisyon ay nangangailangan ng pananatili sa intensive care unittherapy na may kurso ng pagbubuhos, detoxification at antibacterial na paggamot.
Kailangang maging matatag ang kondisyon ng pasyente para sa operasyon. Upang gawin ito, gumamit ng mga non-invasive na pamamaraan upang mapadali ang daloy ng apdo. Ito ay ang pagkuha ng mga bato sa bile duct, nasobiliary drainage, percutaneous puncture ng gallbladder, atbp.
Mga bato sa gallbladder at sa duct - ang operasyon ay maaaring, gaya ng ipinahiwatig na, maging laparoscopic at endoscopic. Depende ito sa kalubhaan ng proseso.
Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon, ang operasyon ay mas mahusay na endoscopic. Kung hindi ito posible, ang isang pinahabang operasyon ay isinasagawa sa laparoscopically. Kapag ang dingding ng tiyan ay pinutol, ang isang anastomosis ay inilalapat mula sa bile duct hanggang sa duodenum (duodenum 12). Binuksan ang bile duct. Kasabay nito, ang hindi kasiya-siyang sandali ay ang apdo ay maaaring tumagos sa mga tahi sa lukab ng tiyan. Upang maiwasan ang gayong hindi pangkaraniwang bagay, ang isang hugis-T na tubo ay ipinasok ayon sa Ker at ang pagpapatapon ng tubig ay nangyayari palabas, i.e. pag-alis ng stagnant na likido sa isang panlabas na receiver. Sa parehong paraan, ang mga gamot ay maaaring ibigay nang pasalita sa pamamagitan ng drain.
Ang panlabas na pagpapatuyo ng mga duct ng apdo at ang pagtanggal ng gallbladder ayon sa Halsted ay isinasagawa nang sunud-sunod: una ang gallbladder ay tinanggal, at pagkatapos ay ang mga duct ay pinatuyo.
Kung hindi ginagamot ang pagbara, magkakaroon ng sepsis, pinsala sa utak na may bilirubin sa dugo, cirrhosis ng atay at pagkabigo sa atay (ito ay magiging talamak na may kumpletong bara, talamak na may bahagyang).
Malalaking bato subukan munang gumiling durog. Ang pamamaraang ito ay tinatawaglithotripsy at isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng shock wave, at pagkatapos ay magpatuloy sa pangunahing operasyon.
Ang mga durog na bato mula sa intrahepatic duct ay inaalis gamit ang mga catheter na ipinapasok sa atay. Ang operasyon ay nangangailangan ng isang mahusay na surgeon.
Upang sirain ang impeksiyon, ginagamit ang antibiotic therapy, kasama ng probiotics. Kinakailangan din ang infusion therapy at enzyme therapy. Ang pinaka-radikal na operasyon ay hindi magbibigay ng kumpletong paggaling kung hindi susundin ang diyeta.
Pagtataya at pag-iwas
Kung ang apela ay napapanahon, pati na rin ang paggamot, ang pagbabala para sa pagbara ng mga duct ay magiging paborable. Ito ay nagiging hindi pabor sa huli na paggamot at pagkakaroon ng isang oncological na proseso.
Ang pag-iwas sa pagbara ng mga duct ng apdo ay dapat na isagawa palagi. Kung wala kang babaguhin, pamunuan ang parehong hindi malusog na pamumuhay, kumain nang may higit na prito at mataba - ang mga bato ay hindi mabibigo na ipaalala sa iyo ang kanilang mga sarili.
Kailangang gamutin ang talamak na pamamaga ng hepatobiliary system, kailangan ding bumisita sa doktor at suriin taun-taon. Ang pinirito, mataba, nakakakuha ng pagkain ay hindi kasama. Kailangang may katamtamang pisikal na aktibidad sa buhay.
