Ang organ ng pandinig ay isa sa mga pangunahing analyzer na nagbibigay sa isang tao ng panlabas na kapaligiran. Maraming iba't ibang problema at paglabag. Gayunpaman, ang naaangkop na therapy ay mapipili lamang pagkatapos ng buong komprehensibong pagsusuri, na kinakailangang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.
Mayroong iba't ibang paraan para sa pagsusuri sa pandinig, salamat sa kung saan ito ay lubos na posible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang problema, pati na rin upang magsagawa ng tamang paggamot na mapupuksa ang mga kasalukuyang problema.
Pagbuo ng mga organo ng pandinig
Ang hearing aid ay nabuo sa paligid ng ika-7 linggo ng paglaki ng isang sanggol at sa pagtatapos ng ika-20 linggo ito ay ganap na nabuo. Ang pag-unlad ng pag-andar nito ay unti-unti. Ang sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay nakakarinig lamang ng napakalakas na tunog, at pagkatapos ay unti-unti, simula sa edad na 3 buwan, nakikita niya ang mas mahinang mga tunog, lalo na bilang tugon sa mga boses ng kanyang mga magulang.
Sa humigit-kumulang 6 na buwang gulang, kung ang batanaririnig niya, sinusubukan niyang hanapin ang pinanggalingan ng tunog. Gayundin sa edad na ito ay may interes sa musika. Kapag ang isang sanggol ay naging 9 na buwang gulang, maaari niyang makilala ang mga boses ng kanyang mga kamag-anak, makilala ang mga ingay at tunog ng bahay, at magsisimula ring mag-react kapag nakipag-ugnayan.
Pagkatapos ay may unti-unting pagbuo ng pananalita. Nagsisimulang isagawa ng bata ang mga tagubiling ibinigay sa kanya, sagutin ang mga tanong at ulitin ang pangalan ng mga bagay.
Mga pangunahing uri ng diagnostic
May iba't ibang paraan para sa pagsusuri sa pagdinig, na nagbibigay-daan sa iyong tukuyin ang mga posibleng paglabag sa napapanahong paraan, na makakatulong upang maiwasan ang maraming problema. Sa una, ang diagnosis ay isinasagawa kasama ang kakilala ng mga reklamo ng pasyente, pati na rin ang pag-aaral ng kasaysayan ng pag-unlad ng sakit. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng pandinig sa iba't ibang kondisyon ay malaki ang pagkakaiba sa bawat isa. Ito ay higit na nakadepende sa mga katangian ng kurso ng sakit, gayundin sa edad ng pasyente.
Sa diagnostics, ang mga subjective at objective na pamamaraan ng pananaliksik sa pandinig ay nakikilala. Ang mga ito ay pantay na naaangkop sa mga taong may iba't ibang edad, gayunpaman, ang pagsusuri sa mga bata ay may sariling mga partikular na katangian. Para sa mga bata sa napakaagang edad, nagrereseta ang mga doktor ng iba't ibang reflex technique para masuri ang pangkalahatang auditory perception.
Unconditioned reflex way
Ang isang medyo karaniwang paraan ng pananaliksik sa pandinig ay unconditioned reflex, na batay sa pagtugon sa isang sound stimulus. Ang isang katulad na reaksyon ay nabuo nang walang karagdagang paghahanda. Kabilang dito ang mga reflexes gaya ng:
- tumaas na pagkurap, aktibidad ng talukap ng mata bilang tugonsa tunog;
- pupil dilation;
- oculomotor at sucking reflex;
- tumaas na tibok ng puso at paghinga.
Ang lahat ng mga pagpapakitang ito sa bahagi ng sanggol ay maaaring ituring na positibo kung sila ay paulit-ulit ng 3 beses sa isang sound stimulus. Bilang karagdagan, bilang tugon sa isang sapat na malakas na sound stimulus, ang sanggol ay maaaring makaranas ng takot, paggising, pagyeyelo, at paglitaw ng mga ekspresyon ng mukha.
Sa kabila ng lahat ng availability at kadalian ng paggamit, ang diskarteng ito ay may ilang partikular na disadvantages, lalo na, gaya ng:
- may sariling reaksyon ang bawat bata sa inilapat na stimulus;
- kapag muling nagsusuri, mababawasan ang reflex;
- Hindi sapat na pagtuklas ng pagkawala ng pandinig.
Ang ganitong paraan ng pag-aaral ng pandinig sa mga bata ay maaaring hindi sapat na kaalaman sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies ng nervous system.
Nakakondisyong reflex na paraan
Ang nakakondisyong reflex na paraan ng pag-aaral ng organ ng pandinig ay ginagamit lamang sa mga bata mula isang taon hanggang 3 taon, dahil sa mas matandang pangkat ng edad ang bata ay wala nang parehong interes. At sa mga sanggol hanggang sa isang taon ay may mataas na antas ng pagkapagod. Ang isang katulad na pamamaraan ay batay sa paglitaw ng isang nakakondisyon na reflex laban sa background ng mga umiiral nang walang kundisyon na mga reflexes, sa partikular, tulad ng pagkain at mga depensiba.
Kadalasan sa mga bata ay lumilitaw ang nictitating, pupillary at vascular reactions. Ang pamamaraang ito ay may tiyakmga pagkukulang, lalo na, na may madalas na pag-uulit, ang reflex ay nagsisimulang unti-unting mawala, kaya imposibleng tumpak na matukoy ang threshold ng pandinig. Sa mga batang may mental disorder, ang ganitong uri ng diagnosis ay medyo mahirap.
Ang napakahusay na pansariling paraan ng pananaliksik sa pandinig ay kinabibilangan ng tone audiometry, gayunpaman, dahil ginagamit ito para sa mga bata na higit sa 7 taong gulang, ang audiometry ng laro ay naging laganap sa mga nakababatang grupo. Isinasagawa ito sa edad ng isang bata na mas matanda sa 3 taon. Ang sanggol ay ipinapakita ng isang laruan o isang larawan, bukod pa rito ay nagpapatibay sa pagkilos na ito gamit ang isang sound signal. Bilang resulta, nagkakaroon ng tiyak na reaksyon ang mga bata sa nakakondisyong signal.
Upang maiwasan ang pagkalipol ng reflex, kailangang palitan ang mga larawan o laruan. Dapat ding bawasan ang volume ng sound signal. Ang nakuhang data ay nagbibigay-daan sa amin na masuri ang katalinuhan ng pandinig at ang intensity ng tunog, na nagbibigay-daan sa amin na suriin ang auditory conduction.
Subjective na pagsusuri
Mula sa edad na 2, pinapayagang gumamit ng mga pansariling pagsusuri sa pandinig, na eksaktong kapareho ng para sa mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, posible lamang ito kung ang sanggol ay nagsimulang mag-master ng pagsasalita, at maaari na niyang ulitin ang mga salita at ituro ang kanilang mga imahe sa mga larawan. Bilang karagdagan, maaari kang magsagawa ng pananaliksik sa anyo ng pabulong na pananalita.
Ang pamamaraang diagnostic na ito ay batay sa kakayahan ng isang tao na madaling makilala ang mga signal ng pagsasalita, na nasa isang tiyak na distansya mula sa pinagmulan ng tunog. Karaniwan para sa pananaliksikgumamit ng dalawang-digit na numero o espesyal na piniling maikling salita. Kung ang isang tao ay may medyo baluktot na pang-unawa sa mga binibigkas na parirala, ngunit sa parehong oras ay napanatili ang isang medyo mahusay na pag-unawa sa mga tunog, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga paglabag sa auditory center.
Pagsasaliksik ng mga organo ng pandinig sa mga bagong silang
Sa panahon ng neonatal, ang pag-aaral ng mga organo ng pandinig ay pangunahing isinasagawa sa tulong ng screening, pati na rin ang isang komprehensibong, propesyonal na pagsusuri ng bata sa pagkakaroon ng mga karamdaman. Kapag pumipili ng paraan ng survey, kailangan mong isaalang-alang ang mga pamantayan gaya ng:
- high sensitivity;
- non-invasive;
- katiyakan;
- mabilis at madaling gawin.
May ilang iba't ibang modernong paraan para sa pagsusuri ng pandinig sa mga bagong silang at sa panahon ng maagang pag-unlad, na dapat ay kasama ang gaya ng:
- pag-aaral ng reaksyon;
- behavioral audiometry;
- otoacoustic emission.
Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aaral ng isang tiyak na reaksyon ng bagong panganak sa panlabas na acoustic stimulation. Sa kasong ito, inaayos ng doktor ang lahat ng mga reflexes. Ang mga paraan ng pag-aaral sa organ ng pandinig ay kinabibilangan ng behavioral audiometry. Ito ay batay sa paglitaw ng isang reaksyon ng oryentasyon pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng mga unconditioned reflexes. Nangyayari ito sa mga 5 buwang gulang. Sa panahon ng pagsusuri, pinag-aaralan ang katangiang reaksyon ng bata sa mga tunog. Isang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat magproseso ng natanggap na data.
Ang technique na ginamit bilang screeningpagpaparehistro ng otoacoustic emissions. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang bagong panganak na bata ay may malaking taas ng amplitude, dahil ang sanggol ay may immaturity ng panloob na tainga at isang maliit na auditory canal. Ang lahat ng ito ay tumutukoy sa pagiging maaasahan at kadalian ng pag-aaral. Isinasagawa ito sa panahon ng pagtulog ng sanggol at ginagawang posible upang masuri ang kalagayan ng mga selula na matatagpuan sa labas. Ang disbentaha ng pag-aaral na ito ay ang kawalan ng kakayahang tumukoy ng ilang problema sa pandinig.
Kapag ginagawa ang lahat ng pananaliksik na ito sa mas matandang edad, isang bagay na dapat tandaan ay ang mas matatandang bata ay may mas mahinang tulog kaysa sa mga bagong silang. Habang tumataas ang edad ng bata, lalo pang tumataas ang pangangailangan ng problema. Samakatuwid, ang edad na hanggang 2 taon ay itinuturing na pinakamahirap i-diagnose.
Ang mga karagdagang paghihirap ay sanhi ng imposibilidad ng pagkakaroon ng sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa bata at ang pangangailangang gumamit ng mga gamot para sa pag-aaral.
Pagsusuri ng mga batang wala pang 2 taong gulang
Ang maagang komprehensibong pagsusuri at kasunod na pagwawasto ng kapansanan sa pandinig ay napakahalaga para sa pagbuo ng kinakailangang mga kasanayan sa komunikasyon ng sanggol. Kung ang mga predisposing risk factor ay natukoy sa anamnesis, pagkatapos ay sa edad na mga 3 buwan, dapat isagawa ang audiometry, na tumutukoy sa mga modernong pamamaraan para sa pag-aaral ng pandinig ng bata. Ang pagkabalisa sa mga magulang ay maaaring lumitaw tungkol sa posibleng pagkabingi at maaaring lumitaw kung ang sanggol ay hindi tumugon sa lahat sa tunog ng mga boses o pamilyar sa bahay.ingay sa kapaligiran.
Ang mga obserbasyon ng magulang sa maagang pag-unlad ay napakahalaga at anumang mga hinala nila tungkol sa pandinig ay dapat maingat na suriin. Ang mga espesyal na pamamaraan ng audiometry ay pangunahing ginagamit ng isang audiologist, nakakatulong sila upang masuri ang mga kakayahan ng sanggol mula sa sandali ng kanyang kapanganakan. Sa mga naturang pagsusulit, kinakailangang isaalang-alang ang mga sikolohikal na reaksyon sa sound stimuli na may partikular na intensity.
Sa mga batang hanggang 6 na buwang gulang, kasama sa mga pagsusuri sa audiometric ang mga electrophysical na pamamaraan ng pagsusuri sa pandinig, na magbibigay ng maaasahang pagtatasa ng pangkalahatang auditory perception. Ang ganitong pagsubok ay maaaring isagawa sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Kung pinaghihinalaan ang sensorineural deafness, dapat magsagawa ng behavioral tests para matiyak na mailalagay nang tama ang hearing aid.
Sa edad na 12 buwan at mas matanda, ginagamit ang mga paraan ng pag-aaral ng pandinig sa pamamagitan ng pagsasalita. Upang gawin ito, ang bata ay inaalok, bilang tugon sa isang apela sa kanya, upang ituro ang mga bahagi ng katawan o ilang mga bagay. Gayunpaman, sa tulong ng naturang pagsusuri, posibleng makakuha ng quantitative estimate ng speech perception threshold.
Mga tampok ng pag-aaral ng pandinig sa mga batang mas matanda sa 2 taon
Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng pagsubok sa layunin ng pagdinig na hindi nangangailangan ng direktang partisipasyon ng bata. Maaari silang isagawa habang ang sanggol ay natutulog o kapag siya ay nasa ilalim ng anesthesia. Gayunpaman, ang mga diskarte sa pagsasalita ay madalas na ginagamit upang magsagawa ng pagsusuri, dahil sa edad na ito posible na magtatag ng emosyonal na pakikipag-ugnay sa sanggol,pukawin ang interes sa pananaliksik sa tulong ng mga espesyal na sikolohikal na pamamaraan.
Ang tagumpay ng pamamaraan sa kasong ito ay higit na nakasalalay sa imahinasyon ng doktor. Sa isang sapat na mataas na antas ng pangunahing pag-unlad ng psychomotor ng bata at sapat na mahusay na pakikipag-ugnayan sa kanya, posible na magsagawa ng paraan ng pagsasalita para sa pag-aaral ng pagdinig. Sa mga batang may pagkawala ng pandinig, maaaring gamitin ang pure tone audiometry upang makagawa ng tumpak na diagnosis.
Kaya, sa edad na ito, ang sanggol ay kasangkot sa proseso ng laro, kung saan nakatuon ang pansin sa mga bahagi ng tunog.
Pakikinig na pananaliksik sa mga batang preschool at paaralan
Sa edad na preschool, ang lahat ng paraan na ginagamit sa mas batang edad ay maaaring maging may kaugnayan. Sa maikling pag-aaral ng mga paraan ng pag-aaral ng phonemic na pagdinig, lubos mong mauunawaan kung ano ang mga ito at kung anong mga paglabag ang maaaring matukoy.
Kamakailan, ang impedancemetry ay naging napakapopular, dahil ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang anomalya sa pag-unlad o sakit sa Eustachian tubes, na kadalasang pinupukaw ng paglaki ng mga adenoids. Kapag nagtatrabaho sa mga bata sa elementarya at edad ng preschool, dapat tandaan ng isa na mabilis silang napapagod at hindi makapag-concentrate at tumuon sa isang tiyak na uri ng aktibidad sa loob ng mahabang panahon. Kaya naman ang lahat ng pananaliksik ay dapat isagawa sa anyo ng isang laro.
Para sa pag-aaral ng pandinig sa mga mag-aaraledad, medyo posible na gamitin ang lahat ng magagamit na modernong psychophysical na pamamaraan para sa pag-aaral ng pandinig, kabilang ang mga instrumental na pagsusulit na may tuning fork. Ang isang tampok ng panahong ito ay ang pangangailangang limitahan ang oras ng pagsusuri sa maximum upang maiwasan ang posibilidad ng pagkahapo ng bata at ang posibilidad na makakuha ng hindi mapagkakatiwalaang resulta.
Kasabay nito, anuman ang edad, ang pag-aaral ay dapat magsimula sa isang paunang pagkuha ng kasaysayan, paglilinaw ng mga posibleng kadahilanan ng panganib, at paghahanap para sa posibilidad na magkaroon ng pakikipag-ugnayan sa bata at sa kanyang mga magulang. Sa kurso ng pakikipagtulungan sa mga bata, kinakailangan ang isang malikhaing diskarte, isang indibidwal na saloobin sa bawat bata, na isinasaalang-alang ang kanyang edad, antas ng pag-unlad, at pakikipag-ugnayan.
Otoacoustic technique
Sa kabila ng katotohanang malawakang ginagamit ang mga pansariling pamamaraan, ang mga layuning pamamaraan ng pananaliksik sa pandinig ay nakakuha ng mataas na katanyagan dahil sa kanilang katumpakan at nilalaman ng impormasyon. Ang isa sa mga diagnostic na pamamaraan ay otoacoustic emission. Isinasagawa ito sa paunang yugto ng pagsusuri ng tao at isinasagawa para sa layunin ng mass screening.
Ang isang maliit na mikropono ay naka-install sa lugar ng panlabas na auditory canal, na nagrerehistro ng mahinang tunog na nabuo bilang resulta ng aktibidad ng motor ng mga panlabas na selula. Kung nabawasan ang audibility, hindi palaging mairerehistro ang mahinang tunog na ito sa panahon ng pag-aaral.
Nakikilala ng mga doktor ang kusang paglabas ng otoacoustic, na nangyayari nang walang pagpapasigla atpinukaw ng isang acoustic stimulus na iisa, maikli, at puro-tonal. Nagbabago ang mga katangian ayon sa edad ng pasyente.
May mga negatibong panig din ang pamamaraang ito ng pagsusuri, dahil maaaring bumaba ang amplitude ng otoacoustic emission kapag nalantad sa mataas na antas ng ingay. Gayunpaman, ang ganitong pamamaraan ay nagbibigay-daan lamang upang matukoy ang katotohanan ng pagkawala ng pandinig, at hindi ang detalye ng antas at antas ng pinsala.
Acoustic technique
Sa average na potensyal ng pandinig, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa pandinig ay nagpapahiwatig ng acoustic impedance. Ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang matukoy ang kakaibang presyon sa rehiyon ng gitnang tainga, ang pagkakaroon ng pinsala at likido sa eardrum at ang koneksyon ng ilang mga auditory ossicle. Ang diskarteng ito ay batay sa pagsukat ng resistensya na lumalabas sa gitna at panlabas na tainga bilang tugon sa isang papasok na sound signal.
Ang nakuhang mababang indicator ay tumutugma sa physiological standards. Anuman, kahit na ang pinakakaunting paglihis mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga karamdaman at anomalya sa pag-unlad ng gitnang tainga at tympanic membrane. Bilang karagdagan, ang diskarteng ito ay nagpapahiwatig ng isang dynamic na pagsukat.
Ang mga negatibong halaga ay madalas na tinutukoy sa pagkakaroon ng otitis, na sinamahan ng akumulasyon ng likido, gayundin sa kaso ng pamamaga sa Eustachian tube. Upang makuha ang pinaka maaasahang mga resulta, kinakailangang isaalang-alang ang kagalingan ng pasyente sa panahon ng pagsusuri. Sa partikular, mahalagang isaalang-alangang pagkakaroon ng mga deviations mula sa nervous system, pagkuha ng ilang mga sedatives. Mahalaga ang edad ng tao.
Mga tampok ng audiometry
Ang pinakakabatirang electrophysiological na paraan para sa pag-aaral ng pandinig ay ang computer audiometry. Nagsisimula silang magsagawa ng naturang pagsusuri sa pagpapakilala ng isang tao sa isang estado ng medikal na pagtulog, dahil ang gayong pamamaraan ay tumatagal ng mahabang panahon. Maaaring magsagawa ng mga katulad na diagnostic sa mga bata mula sa edad na tatlo.
Ang batayan ng diskarteng ito ay ang pagpaparehistro ng patuloy na aktibidad ng elektrikal ng mga organo ng pandinig, na nangyayari sa iba't ibang departamento nito, bilang isang tiyak na reaksyon sa isang sound stimulus. Ang pamamaraang ito ay lubos na aktibong ginagamit sa pagsusuri ng mga kondisyon ng pathological sa pagkabata. Kasabay nito, ang mga potensyal na elektrikal ay makabuluhang nakakadagdag sa impormasyong nakuha ng iba pang mga pamamaraan tungkol sa mga tampok ng mga umiiral na karamdaman ng hearing aid.
Ang pagiging kumplikado ng ganitong uri ng pag-aaral ay nakasalalay sa pangangailangan para sa espesyal na pagsasanay ng paksa. Ngayon ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginagamit lamang sa mga dalubhasang sentro, dahil nangangailangan ito ng mahusay na kagamitan at ang gawain ng mga kwalipikadong espesyalista. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng diskarteng ito, kinakailangang i-highlight tulad ng:
- natanggap na data ay ipinahayag sa decibel;
- napakataas ng katumpakan ng impormasyon;
- may pagkakataong magsagawa ng malawakang pananaliksik.
Kung availablemga problema sa pandinig, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Sila ay mag-diagnose, magtatasa ng estado ng kalusugan at magbibigay-daan sa iyong pumili ng pinakaangkop na paraan ng paggamot.
Iba pang paraan ng pananaliksik
Ang pag-aaral ng pandinig sa tulong ng mga tuning forks ay kadalasang ginagamit. Sa tulong ng pamamaraang ito, posibleng matukoy ang katalinuhan ng pandinig, kapwa sa pamamagitan ng hangin at bone sound conduction. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga resulta ng survey na makakuha ng kumpletong larawan ng estado ng auditory function, ngunit huwag lutasin ang isyu tungkol sa mga feature ng pagkawala ng auditory function, pati na rin ang performance ng mga taong may occupational hearing loss.
Ang pagsusuri ng tuning fork ay batay sa dami ng pagpapasiya ng oras kung kailan ang maximum na tunog ng tuning fork ay nakikita sa pamamagitan ng hangin o buto.
Nararapat tandaan na kung maantala mo ang paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay ganap na bingi. Iyon ang dahilan kung bakit kailangang madaling pag-aralan ang mga paraan ng pananaliksik sa pandinig, dahil ginagawang posible ng pagkakaiba-iba ng mga ito na maalis ang mga kasalukuyang problema.
