Ang Myxoma ng puso ay isa sa mga pinakakaraniwang neoplasma. Sa ilang mga kaso, ang karamdaman na ito ay nangyayari dahil sa namamana na predisposisyon. Ang tumor sa puso, ang myxoma, ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang at mga kabataang lalaki.
Pathogenesis ng sakit
Ang pinakakaraniwang benign heart tumor sa mga matatanda ay myxoma, sa mga bata ito ay rhabdimioma.
Ang sakit na ito ay may pabagu-bagong clinical manifestations dahil ito ay maaaring sanhi ng:
- Human papillomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Ang mga tumor sa puso ay napakabihirang. Ang mga ito ay may dalawang uri:
- Ang mga pangunahing tumor ay nagmumula sa mga cell ng connective at supporting tissue, sa mga dingding, ventricles ng puso. Karamihan sa kanila ay benign.
- Nabubuo ang Secondary kung may mga tumor na malapit sa puso. Gayundin, ang mga nakakapinsalang selula ay maaaring pumasok mula sa malalayong organo sa pamamagitan ng dugo.
Sa 90% ng lahat ng kaso, ang myxoma ay naisalokal sa kaliwang atrium. Sa ilangkaso, ang sakit na ito ay nangyayari kasama ng iba, gaya ng mga sakit ng adrenal gland o benign na tumor sa balat.
Myxoma of the heart ay maaaring mamana, kaya ang mga taong nasa panganib nito ay nangangailangan ng taunang pagsusuri.
Clinical na larawan ng sakit
Ang mga palatandaan ay lubhang magkakaibang at nakadepende sa lokasyon at laki ng tumor. Ang neoplasm ay maaaring humantong sa mga malfunctions ng puso. Kung ang tumor ay matatagpuan sa mga dingding, maaaring mangyari ang pagpalya ng puso.
Mga klasikong palatandaan ng karamdaman:
- patuloy na problema sa paghinga;
- pagkahilo;
- palpitations;
- kapos sa paghinga sa anumang pisikal na aktibidad;
- sakit sa dibdib;
- paroxysmal nocturnal dyspnoea;
- biglaang kamatayan.
Maaaring may pangkalahatang kahinaan. Ang tumor ay maaaring makaapekto sa paggana ng mga balbula ng puso, o ang isang maliit na bahagi nito ay maaaring masira at maglakbay sa daluyan ng dugo patungo sa mga baga, utak at makabara sa daluyan ng dugo. Sa kasong ito, inaasahan ng pasyente ang isang stroke - ito ang unang senyales na ang isang tao ay may myxoma ng puso. Iba-iba ang mga sintomas at maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na karagdagang sintomas:
- pangkalahatang kakulangan sa ginhawa;
- lagnat;
- pamamaga ng alinmang bahagi ng katawan;
- ubo;
- sakit ng kasukasuan;
- sensitibodaliri, nagbabago ng kulay;
- syanosis ng balat.
Gayundin, kapag may abnormal na ritmo ng puso, maaaring mawalan ng malay at kombulsyon. Ngunit napakabihirang lumalabas ang mga ito.
Sa mga biktima na na-diagnose na may pangalawang anyo ng sakit, nagkaroon ng pagbaba ng timbang, labis na pagpapawis.
Mga pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng sakit
Ang pinakamahusay at pinakamadaling paraan ng diagnostic ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso, na tinatawag na echocardiography sa propesyonal na wika. Maaari itong magpakita ng laki, posisyon at mobility ng tumor.
Mayroong dalawang paraan para gawin ang pananaliksik na ito:
-
Paggamit ng ultrasound probe sa pamamagitan ng dibdib. Ang pamamaraan ay angkop na angkop upang malaman kung saan matatagpuan ang myxoma ng puso. Tinutukoy din ng diagnosis ang laki ng tumor.
- Ang pangalawang opsyon ay ang tinatawag na transesophageal echocardiography. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang maliit na ultrasound probe ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa esophagus. Ang pagsusuring ito ay ginagawa sa ilalim ng magaan na kawalan ng pakiramdam upang maalis ang gag reflex. Ang pamamaraang ito ay angkop din para sa pagsusuri ng mga malignant na tumor gaya ng sarcoma.
Ang paggamit ng computed tomography at magnetic resonance imaging upang suriin ang puso ay lalong ginagamit ngayon.
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng atrial myxoma, inirerekomenda ng mga doktor ang ilang pagsusuri:
- antas ng troponin;
- x-ray ng dibdib;
- ECG;
- cardiac catheterization;
- mga antas ng electrolyte sa dugo;
- pulse oximetry.
Differential Diagnosis
Myxoma ng puso ay nangangailangan ng masusing medikal na pagsusuri. Kabilang ang naturang pamamaraan bilang isang pag-aaral ng pulmonary ventilation at perfusion gamit ang isang scan ay kinakailangan. Isinasagawa ito upang hindi isama ang pulmonary embolism bilang pangunahing sanhi ng sakit.
Kailangan ang differential diagnosis para makilala ang mga sintomas mula sa iba pang kondisyong medikal gaya ng:
- primary pulmonary hypertension;
- kakulangan ng tricuspid valve;
- mitral regurgitation;
- mitral stenosis;
- tricuspid stenosis.
Open Heart Surgery
Ang pinakamahusay at pinaka-makatwirang paggamot ay ganap na alisin ang myxoma ng puso sa pamamagitan ng operasyon. Kung iminumungkahi ng doktor na magpaopera ka, hindi ka dapat mag-atubiling masyadong mahaba. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat isagawa ang paggamot sa isang napapanahong paraan.
Ang ganitong uri ng operasyon ang pinakakaraniwang paraan. Kasama sa Open Heart Surgery ang:
- Bypass.
- Valvuloplasty.
- Pagpalit ng balbula.
- Transplantation.
- Pagwawasto ng kirurhikocongenital heart defects.
Sa United States, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng humigit-kumulang 750,000 open-heart na operasyon bawat taon. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at isang pananatili sa ospital ng tatlo hanggang sampung araw, depende sa operasyon. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay na-admit sa ospital nang higit sa isang buwan.
Mga pamamaraan sa operasyon
Para sa open heart surgery, ang surgeon ay gumagawa ng mahabang longitudinal incision sa tuktok ng sternum sa pamamagitan ng balat at tissue sa ilalim, at pagkatapos ay hiwa para makapasok sa chest cavity. Pinapanatili itong bukas ng mga espesyal na retractor. Upang mapunta sa mismong puso, dapat buksan ng surgeon ang pericardium, ang proteksiyon na pericardial sac na pumapalibot sa puso.
Madalas itong naiwang bukas pagkatapos makumpleto ang operasyon. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang oras ng operasyon at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang mga sumusunod na kundisyon ay dapat matugunan para sa isang surgical intervention:
- paggamit ng cardiopulmonary bypass;
- lahat ng item ay dapat na isterilisado.
Pagkatapos ng operasyon, ibabalik ng surgeon ang proseso ng sirkulasyon ng dugo sa puso. Ang mga medikal na propesyonal ay nagpapababa ng temperatura ng katawan ng isang tao upang pabagalin ang mga function ng katawan. Pagkatapos ay ibalik ang sirkulasyon ng dugo at mga contraction ng puso. Ang siruhano ay naglalagay ng mga tahi kung saan kinakailangan (makikita ang mga ito sa loob ng ilang taon).
Pagkatapos alisin ang myxoma ng puso,matagumpay ang operasyon, ipinadala ang pasyente sa ward para sa karagdagang pagmamasid.
Anong mga komplikasyon ang maaaring maranasan ng pasyente?
Ang operasyon ay hindi palaging walang komplikasyon. Minsan kailangan ang pangalawang operasyon. Ang pag-alis ng myxoma ng puso ay nangangailangan ng isang mahusay na pangkat ng mga surgeon at iba pang mga doktor upang gawin ang lahat sa pinakamataas na antas.
Mga komplikasyon sa panahon ng operasyon:
- Pagdurugo dahil sa anticoagulants.
- Air embolism sa panahon ng cardiopulmonary bypass, na maaaring humantong sa stroke.
- Hirap sa pagpapanumbalik ng tibok ng puso.
- Pagkamali ng surgeon.
- Hindi inaasahang anatomical anomalya na hindi pa natukoy dati.
Maaaring mangyari ang mga pangkalahatang komplikasyon kahit pagkatapos ng operasyon:
- Pagdurugo sa lugar ng operasyon o sa ibabaw ng surgical sutures.
- Mga Impeksyon.
- Mga namuong dugo na maaaring magdulot ng pulmonary embolism, stroke.
- Arrhythmia.
- Hypertension at pagpalya ng puso.
Upang mabilis na tumugon sa alinman sa mga komplikasyon sa itaas, ang pasyente ay pinananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng medikal para sa intensive care para sa puso sa loob ng 12-48 oras.
Ano ang mangyayari kung hindi ka magpapaopera?
Maraming pasyente ang tumanggi sa operasyon. Ang pangunahing dahilan ng pagtanggi ay ang takot sa kamatayan sa surgical table. Ngunit kungkung hindi ito gagawin, ang myxoma ng puso ay hahantong sa maraming komplikasyon:
- Peripheral embolism.
- Arrhythmia.
- pulmonary edema.
Ang sakit ay isang benign neoplasm na naisalokal sa loob ng puso. Huwag pabayaan ang mga sintomas dahil maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan.
Bagaman benign ang tumor, hindi ito nangangahulugan na hindi na ito kailangang gamutin. Maaaring hadlangan ng paglaki ng masa sa loob ng puso ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mitral valve at humantong sa iba't ibang indicator ng mitral stenosis.
Kung ikaw o sinumang miyembro ng iyong pamilya ay nakakaranas ng mga palatandaan ng karamdaman, makipag-ugnayan kaagad sa iyong he althcare provider.
Mga prospect at pagbabago sa pamumuhay
Ang pagbabala pagkatapos ng open heart surgery ay higit na nakadepende sa sanhi ng invasion. Maraming tao ang bumalik sa normal na aktibidad pagkatapos ng dalawang buwan, ngunit ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan. Bumababa ang posibilidad ng mga komplikasyon sa paglipas ng panahon.
Marami, sa kabaligtaran, ang kailangang gumawa ng ilang pagbabago sa pamumuhay. Bilang isang patakaran, nalalapat ito sa pagkain at ehersisyo. Inirerekomenda ng mga cardiologist ang pagsunod sa isang diyeta at pang-araw-araw na pag-eehersisyo, na tinutukoy nang paisa-isa.
