Ang hindi regular na ritmo ng puso ay palaging isang indicator ng malfunction sa cardiovascular system. Ang madalas na pag-atake ay humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang patolohiya ay nangangailangan ng napapanahong paggamot. Susunod, isaalang-alang kung ano ang paroxysmal tachycardia, ano ang panganib ng sakit, at kung anong uri ng therapy ang kinakailangan.
Ano ang sakit na ito
Code, ayon sa ICD-10, ang paroxysmal tachycardia ay mayroong 147. Ang sakit ay isang pagtaas sa tibok ng puso na biglang umuusbong. Ang pag-atake ay kahawig ng isang extrasystole sa etiology nito, samakatuwid, sa paulit-ulit na pag-uulit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa tachycardia paroxysm.
Mahalagang kumonsulta sa doktor sa tamang oras upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan, kabilang ang pag-aresto sa puso.
Pag-unlad ng sakit
Gumagana ang kalamnan ng puso bilang resulta ng mga impulses sa mismong kalamnan. Ang isang de-koryenteng signal ay kumakalat sa pamamagitan ng mga hibla at nagiging sanhi ng kahaliling pag-urong ng atria at ventricles. Kung nakatagpo siya ng ilang balakid sa daan, kung gayon ang ritmo ay nasira. Ang mga fibers ng kalamnan ay nagkontrata sa umiiral nahadlang, na humahantong sa pagbabalik ng salpok at pagbuo ng isang pokus ng paggulo.
Laban sa background ng isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, ang oras upang maibalik ang kalamnan ng puso ay nabawasan, ang proseso ng pagbuga ng dugo sa aorta ay nagambala. Ito ay hindi napapansin para sa paggana ng utak at iba pang mga panloob na organo.
Ano ang nangyayari sa panahon ng pag-atake
Sa kawalan ng anumang mga pathologies, ang kalamnan ng puso ay nagsisimula sa pagkontrata bilang isang resulta ng mga impulses na nangyayari sa pangunahing pacemaker - ang sinus node. Ang kanilang dalas ay karaniwang 60-90 bawat minuto. Kung higit pa, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagbuo ng tachycardia.
Ang paroxysmal na anyo ay may ilang sariling katangian:
- Ang papel ng pacemaker ay ang pathological na bahagi ng kalamnan ng puso, na dapat ay nakikibahagi sa pagpapadaloy ng mga impulses.
- Na-save ang tibok ng puso.
- Biglang dumarating ang pag-atake at humihinto rin.
- Hindi normal ang paroxysm, kahit na walang iba pang sintomas.
Mahalagang makilala ang sinus tachycardia at paroxysmal tachycardia. Para dito, maraming mga palatandaan ang isinasaalang-alang:
- Titik ng puso. Mayroong pagtaas sa parehong anyo.
- Titik ng puso. Ang tamang pagkakasunod-sunod ng mga atrial at ventricular contraction ay pinananatili.
- Ang pinagmumulan ng impulse sa sinus tachycardia ay ang pangunahing pacemaker, at sa paroxysmal pathological focus sa puso.
- Kasalukuyang patolohiya. Ang sinus tachycardia ay unti-unti at dahan-dahan dinkumukupas, at ang paroxysmal ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaan.
- Halaga para sa katawan. Ang sinus form ay maaaring isang variant ng norm, ngunit ang paroxysmal form ay palaging isang indicator ng patolohiya.
Pag-uuri ng sakit
Sa medisina, tinatalakay ang isyu ng klasipikasyon na isinasaalang-alang ang iba't ibang salik.
Kung isasaalang-alang natin ang lokalisasyon ng isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia (ICD 10 na itinalaga ang code ng sakit 147), kung gayon ang mga sumusunod na form ay nakikilala:
- Atrial. Ang pokus ng karagdagang paggulo ay bubuo sa isa sa atria. Nagsisimula itong palitan ang seksyon ng sinus. Ang tibok ng puso ay stable ngunit mataas.
- Atrioventricular. Ang paggulo ay bubuo sa lugar sa itaas ng ventricle. Mas kaunti ang mga contraction kaysa sa naunang anyo, ngunit ang mga impulses ay sumusunod mula sa atria patungo sa ventricles at kabaliktaran.
- Ventricular paroxysmal tachycardia. Ang ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi matatag, ang mga ventricles ay nagkontrata nang mas madalas kaysa sa atria. Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib na anyo, dahil mabilis itong humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.
Ang unang uri ng sakit at ang pangalawa ay maaaring pagsamahin sa isang anyo. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa supraventricular paroxysmal tachycardia.
Ang patolohiya ay maaari ding hindi magpatuloy sa parehong paraan, dahil sa katotohanang ito, nakikilala nila ang:
- Matalim na hugis.
- Chronic.
- Paulit-ulit.
Depende sa mekanismo ng pagbuo ng supraventricular paroxysmal tachycardia, mayroong:
- Ectopic na anyo. May mga sugat sa kalamnan ng puso.
- Reciprocal.
- Multi-focus.
Dahil sa anyo at kurso ng patolohiya, pinipili ng doktor ang mga taktika ng paggamot.
Mga sanhi ng sakit
Mahirap matukoy nang eksakto kung ano ang nag-trigger ng pag-unlad ng isang pag-atake, ngunit maraming mga kadahilanan ang maaaring matukoy na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng paroxysmal tachycardia.
Kung ang isang tao ay walang kasaysayan ng sakit sa puso, kung gayon ang isang pag-atake ay maaaring mapukaw:
- Sobrang ehersisyo.
- Sobrang pagod sa isip.
- Pag-abuso sa alkohol.
- Naninigarilyo.
- Kumakain ng maanghang na pagkain.
- Malakas na kape o tsaa.
- Mga pathologies ng thyroid gland.
- Mga abnormalidad sa bato.
- Mga kaguluhan sa gastrointestinal tract.
- Paggamit ng mga nakakalason na gamot, lalo na ang cardiac glycosides o antiarrhythmics.
Ang mga kadahilanang ito ay maaaring maiugnay sa mga panlabas, ngunit mayroon ding mga panloob, kung saan:
- Hereditary predisposition.
- Pagkakaroon ng myocardial infections.
- Congenital heart disease.
- Myocarditis.
- Mitral valve prolapse.
- Matagal na stress.
- Psychic stress.
- rayuma.
Ang mga paroxysmal tachycardia ay maaaring makaistorbo hindi lamang sa mga matatandang pasyente, kundi pati na rin sa mga kabataan at maging sa mga bata.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga bata
Ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa pagkabata. ParoxysmalAng tachycardia (ito ay inuri ng ICD bilang isang malubhang karamdaman) sa mga bata ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga sumusunod na dahilan:
- Mga congenital na sakit ng nervous system, tulad ng hydrocephalus, tumaas na intracranial pressure.
- Mga pathologies ng adrenal glands.
- Thyrotoxicosis.
- Mga congenital heart defect.
- Wolf-Parkinson-White syndrome.
- Mga nakakahawang sakit ng kalamnan sa puso.
- Mga kaguluhan sa gawain ng autonomic nervous system.
Paroxysmal tachycardia, ICD code 147, ay nangangailangan ng agarang paggamot sa mga bata.
Mga sintomas ng sakit
Ang isang pag-atake ng patolohiya ay palaging umuunlad nang biglaan. Ito ang pagkakaiba sa pagitan ng paroxysmal tachycardia at ang karaniwang paglabag sa ritmo ng puso. Ang pasyente sa sandaling ito ay nararamdaman:
- Isang matalim na pagtulak sa likod ng sternum. Ito ang pangunahing sintomas ng paroxysmal tachycardia.
- Mabilis at tumataas ang tibok ng puso.
- Maaaring mahilo.
- Sakit ng ulo.
- Pakiramdam ng bukol sa lalamunan.
- Tinnitus.
- Sakit sa rehiyon ng puso na may likas na compressive.
- Posibleng autonomic disorder sa anyo ng: pagtaas ng pagpapawis, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan.
Pagkatapos ng pagtigil ng pag-atake, dumami ang pag-ihi. Kung ang pag-atake ng paroxysmal nodal tachycardia ay pinahaba, posible ang mga sumusunod na paglabag:
- Pangkalahatang kahinaan.
- Ibaba ang presyon ng dugo.
- Nawalan ng malay.
Sa ngayonmatagal na pag-atake, mahalagang magbigay ng pangunang lunas sa isang tao.
Diagnosis ng sakit
Ito ay sapat na para sa isang nakaranasang espesyalista na makinig sa mga reklamo ng pasyente upang magmungkahi ng pagkakaroon ng paroxysmal ventricular tachycardia. Susunod, ang pasyente ay ipinadala para sa isang ECG. Ipapakita ng pananaliksik ang:
- Tamang sinus rhythm na tumaas sa 140-200 beats bawat minuto.
- Ang P wave ay nakikita bago ang pag-urong ng ventricles, ngunit sa isang binagong anyo.
- Ang QRS complex ay hindi lumawak o nade-deform.
- Atrioventricular node na nagpapakita ng negatibong P wave pagkatapos ng QRS o walang QRS.
Mga karagdagang pag-aaral ay:
- MRI.
- Pagsusuri sa ultratunog ng kalamnan ng puso.
- Pagsubaybay sa ECG sa araw.
- Mga pagsusuri sa diagnostic pagkatapos ng ehersisyo.
- Coronography.
- Pagsubaybay sa tibok ng puso.
- EchoCG. Binibigyang-daan ka ng pag-aaral na makita ang mga nagpapaalab na proseso sa myocardium at suriin ang contractility nito.
Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis (paroxysmal tachycardia code 147), inireseta ng doktor ang therapy. Maaaring ito ay outpatient o nangangailangan ng ospital.
Tachycardia sa mga bata
Natugunan na natin ang mga sanhi na maaaring magdulot ng sakit sa pagkabata, at pagkatapos ay isasaalang-alang natin ang mga sintomas.
Sa mga bata, ang tibok ng puso sa oras ng pag-atake ay umaabot sa 200 kada minuto. Ang tagal ay maaaring mula sa ilanminuto hanggang 3-4 na oras. Kung gagawa ka ng cardiogram sa sandaling ito, mapapansin ng espesyalista ang mga partikular na pagbabago.
Ang mga pagpapakita ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng maraming nakakapukaw na salik, kabilang ang:
- Mahirap na pagbubuntis sa isang babae.
- Mahirap na panganganak.
- May mga kaso ng psychosomatic at vegetative na sakit, gayundin ang mga karamdaman ng nervous system sa pamilya.
- Mga tampok ng conduction system ng kalamnan sa puso.
- WPW syndrome.
Kadalasan, ang provocateur ng isang pag-atake na nagsimula ay emosyonal na labis na pagpapahirap o pagtaas ng pisikal na aktibidad. Kadalasan sa mga bata, ang isang pag-atake ay bubuo sa gabi o sa gabi, ngunit hindi ito ibinukod sa araw. Ayon sa mga istatistika, kung ito ay bubuo sa unang pagkakataon, pagkatapos ay sa 90% ng mga kaso maaari itong mabilis na ihinto. Sa paulit-ulit na pag-atake, kailangan ang tulong medikal.
Panganib ng sakit
Paroxysmal supraventricular tachycardia ay mapanganib para sa mga negatibong kahihinatnan nito. Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit ang:
- Ventricular fibrillation, na maaaring nakamamatay.
- Pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.
- Cardiogenic shock.
- Edema ng tissue sa baga.
- Angina.
- Myocardial infarction.
- Pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso
Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa estado ng kalamnan ng puso at pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology ng mga panloob na organo.
Paunang tulong sa maysakit
Kapag lumitaw ang mga sintomas ng paroxysmal tachycardia, mahalagang bigyan ng first aid ang isang tao. Ito ay ang mga sumusunod:
- Tulungan ang tao na umupo o humiga sa sopa.
- Buksan ang mga pindutan sa itaas ng damit upang bigyang-daan ang libreng paghinga.
- Buksan ang bintana para sa sariwang hangin.
- Tiyakin ang pasyente.
Maaari mong ihinto ang pag-atake sa tulong ng mga pamamaraan ng vagal na magbabawas sa epekto sa kalamnan ng puso ng sympathoadrenal system. Ang kakanyahan ng mga diskarte ay ang mga sumusunod:
- Maglagay ng normal na strain.
- Subukang huminga nang malakas, ngunit panatilihing nakasara ang iyong bibig at mga daanan ng ilong. Isa itong Valsalva maniobra.
- Pagsusulit ni Ashner. Pindutin ang mga panloob na sulok ng eyeballs.
- Hugasan ang sarili ng malamig na tubig.
- Subukang magdulot ng gag reflex.
- Pindutin ang bahagi ng carotid sinuses sa rehiyon ng carotid arteries.
Ang mga diskarteng ito ay hindi palaging nagbibigay ng ninanais na resulta, samakatuwid, upang ihinto ang pag-atake ng paroxysmal supraventricular tachycardia, kinakailangang gumamit ng mga antiarrhythmic na gamot.
- Intravenously administered 10% ATP solution o 5% Glucose solution, ngunit magagawa ito kung walang mababang presyon ng dugo.
- Sa mababang presyon, mag-iniksyon ng "Novocainamide" kasama ng "Methasone" o "Adrenaline".
- Kung may nakitang supraventricular form ng pathology, gamitin ang Amiodarone, Digoxin, Disopyramide.
- Sa ilang pagkakataon, ang paggamit ng mga b-blocker ay nagbibigay ng positibong epekto.
Kung hindi ito nakatulongtulong, hindi umuurong ang paroxysmal tachycardia, apurahang tumawag sa doktor.
Pathology Therapy
Pagkatapos ng first aid, kapag umuulit ang pag-atake ng ilang beses sa isang buwan, kailangan ng seryosong paggamot. Kung ang ventricular form ng tachycardia, pagkatapos ay ang pasyente ay mapilit na maospital. Sa ibang mga kaso, maaari kang sumailalim sa therapy sa isang outpatient na batayan.
Paggamot para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang dalas ng mga pag-atake, ang anyo ng patolohiya, lokalisasyon at kurso. Dapat isaalang-alang ang magkakatulad na mga pathology.
Ang Therapy ay naglalayong hindi lamang alisin ang mga pag-atake ng sakit, kundi pati na rin ang mga sanhi na nagbunsod sa kanila. Minsan nangangailangan ito ng pasyente na sumailalim sa isang serye ng mga karagdagang pagsusuri. Kadalasang inirereseta ng doktor ang sumusunod na listahan ng mga gamot sa pasyente:
- "Cardaron" para mapahusay ang tibok ng puso.
- Para harangan ang adrenaline, inireseta nila ang "A Tenolol".
- Verapamil ay isang calcium blocker.
- Para ibalik ang ritmo ng Glycine.
- Ang Valocardin ay inireseta bilang pampakalma.
- "Hawthorn Tincture".
Ang mga nakalistang gamot ay nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, ngunit upang mapataas ang pagiging epektibo, ang appointment ng mga antiarrhythmics ay kinakailangan. Ang mga gamot na ito ay ibinibigay lamang sa intravenously sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot:
- Quinidine.
- Aymalin.
- Etmozin.
Kung ang therapy ay hindi nagbibigay ng kapansin-pansing positibong resulta at mga seizureay inuulit, pagkatapos ay may itinalagang electrical impulse.
Sa malalang kaso, inirerekomenda ang operasyon, kung saan isasagawa ang mekanikal, laser, cryogenic o kemikal na pagkasira. Posibleng kailangan ng pasyente ng pacemaker.
Prognosis para sa pasyente
Depende ito sa ilang salik:
- Mga anyo ng paroxysmal tachycardia.
- Tagal at dalas ng mga seizure.
- Pagkakaroon ng mga komplikasyon.
- Mga estado ng kalamnan ng puso.
Kung ang myocardium ay may malawak na mga sugat, kung gayon ang panganib na magkaroon ng ventricular fibrillation at pagpalya ng puso ay tumataas. Ang supraventricular form ay may pinakamahusay na pagbabala. Ito ay may pinakamaliit na epekto sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, ngunit halos imposible na ganap na mapupuksa ito. Ang kurso ng form na ito ay kadalasang dahil sa mga physiological na katangian ng kalamnan ng puso at ang pinagbabatayan na sakit, na naging provocateur ng pagbuo ng mga seizure.
Hindi gaanong kanais-nais na pagbabala para sa ventricular form, na bubuo laban sa background ng mga pathologies ng puso. Ngunit ang regular na pagbisita sa doktor at pag-inom ng mga iniresetang gamot nang maraming beses ay nakakabawas sa posibilidad na magkaroon ng biglaang pagpalya ng puso at kamatayan.
Pag-iwas sa sakit
Imposibleng ganap na pigilan ang pagbuo ng paroxysmal tachycardia, ngunit maaari mong bawasan ang posibilidad ng paglitaw nito. Upang gawin ito, dapat mong sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas:
- Napapanahong gamutin ang anumang mga nakakahawang sakit sa katawan.
- Magpatingin sa doktor kung kailanang hitsura ng mga problema sa gawain ng kalamnan ng puso.
- Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
- Ibukod ang paninigarilyo at pag-abuso sa alak.
- Muling isaalang-alang ang diyeta, sa mesa ay dapat lamang mayroong masustansyang pagkain na may maraming bitamina at mahahalagang sangkap.
- Iwasan ang pagtaas ng pisikal at mental na stress.
- Kung nadagdagan ang nervous excitability, uminom ng banayad na sedative.
- Huwag abusuhin ang matapang na kape at tsaa.
- Kapag nagrereseta ng therapy upang maiwasan ang mga bagong pag-atake, dapat mong regular na inumin ang mga gamot na inirerekomenda ng iyong doktor.
Maaaring gamutin ang sakit kung hindi mo babalewalain ang mga hindi kanais-nais na sintomas at magpatingin sa doktor. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong na maalis ang mga pag-atake ng paroxysmal tachycardia.
