Sa mga nakalipas na taon, mas dumami ang mga pasyenteng nagreklamo ng pananakit sa bahagi ng puso. Pagkatapos ng pagsusuri, lumalabas na karamihan sa mga pasyente ay nakaranas ng malubhang pagbabago sa gawain ng kalamnan ng puso, at kailangan nila ng emerhensiyang pangangalaga at kagyat na pag-ospital. Kadalasan mayroong isang sakit tulad ng atrial fibrillation, kung saan ang puso ay nagsusuot ng maraming, na sa dakong huli ay humahantong sa pag-unlad ng mga pathologies sa iba pang mga sistema ng katawan. Ang isa sa mga anyo ng atrial fibrillation ay paroxysmal, kung gaano ito mapanganib, kung paano ito nagpapakita ng mga sintomas nito, kailangang malaman ng bawat tao.
Ano ang patolohiya na ito?
Ang atrial fibrillation ng paroxysmal form ay isang sakit na may malubhang paglabag sa koordinasyon ng mga contractile na paggalaw ng myocardial muscle fiber. Ang sakit ay karaniwan, ngunit bilang isang independiyenteng kondisyon ito ay napakabihirang, kadalasan ito ay isang hindi direktang tanda ng mga sakit sa puso, respiratory system at mga daluyan ng dugo.
Paroxysmal atrial fibrillation ay ipinahayag sapana-panahong mga pagbabago sa gawain ng sinus node, kung saan ang mga atrial myocytes ay gumagalaw sa isang hindi maayos na paraan, ang kanilang dalas ay maaaring umabot ng hanggang 400 contraction kada minuto. Bilang resulta, ang mga ventricles lamang ang gumagana sa labas ng 4 na silid ng puso, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng buong sistema ng sirkulasyon.
Mga sanhi ng paroxysmal form
Paroxysmal form ng atrial fibrillation ayon sa ICD-10:
- Ang I 48 ay atrial fibrillation at flutter;
- I 00-I 99 - mga sakit ng circulatory system;
- I 30-I 52 - iba pang sakit sa puso.
Ang pangunahing at pangunahing dahilan ng pag-unlad ng sakit ay isa - ito ay mga sakit ng cardiovascular system:
- cardiac ischemia;
- hypertension;
- lahat ng uri ng pagpalya ng puso;
- lahat ng uri ng sakit sa puso na nagdulot ng proseso ng pamamaga;
- congenital o nakuhang mga depekto ng kalamnan sa puso;
- genetic cardiomyopathies.
Ngunit may mga sanhi ng paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation na hindi nauugnay sa mga patolohiya sa puso:
- Pagsigarilyo at pag-abuso sa alak, pagkagumon sa droga.
- Mga electrolyte imbalances kapag may kakulangan sa magnesium-potassium.
- Mga sakit sa istruktura ng mga organo at tisyu ng respiratory system.
- Malalang anyo ng nakakahawang pagsalakay.
- Mga kondisyon pagkatapos ng operasyon.
- Mga sakit ng endocrinesystem.
- Paggamot na may adrenomimetics, cardiac glycosides.
- Malalang stress.
Ano ang mga anyo ng paroxysmal atrial fibrillation?
Ang anyo ng arrhythmia na ito ay isang malfunction sa paggana ng kalamnan ng puso, na maaaring tumagal ng average na humigit-kumulang 7 araw. Kung ang mga pagbabago ay naobserbahan nang mas matagal, ang mga cardiologist ay magbibigay sa pasyente ng isang talamak na anyo.
Nahahati ng mga cardiologist ang sakit sa ilang anyo at uri. Una sa lahat, isinasaalang-alang kung gaano kadalas ang kontrata ng atria, samakatuwid, sila ay nakahiwalay:
- karaniwang pagkutitap sa 300 beats bawat minuto;
- demonstrative flutter na hindi hihigit sa 200 contraction.
Sa kabila ng tindi ng gawain ng atria, hindi lahat ng impulses ay dinadala sa ventricles ng puso. Kung inuuri namin ang sakit ayon sa dalas ng mga contraction, may mga ganitong anyo:
- tachysystolic, kung saan ang contraction ng ventricles ay hindi hihigit sa 90 bawat minuto;
- bradysystolic - mas mababa sa 60;
- normosystolic o madalas na tinatawag na intermediate.
Ayon sa klinikal na kurso, ang isang intermediate na anyo ng patolohiya ay itinuturing na pinakamainam. Ang mga pag-atake ng atrial fibrillation ng paroxysmal form ay maaaring ulitin, kung saan ito ay tinatawag na paulit-ulit.
Tungkol sa lokasyon ng foci ng tumaas na impulse, ang paroxysm ay maaaring nahahati sa tatlong uri:
- Ang atrial arrhythmia ay kapag ang mga impulses ay nabuo sa atrial node;
- ventricular arrhythmia - nagmumula ang mga impulses sa conduction systemventricle;
- Ang mixed type ay may ilang mga center nang sabay-sabay.
Mga sintomas ng sakit
Maraming direkta at hindi direktang sanhi ng paroxysmal arrhythmia, maaaring mag-iba ang mga sintomas sa bawat pasyente. Kaya't ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, habang ang iba ay maaaring masubaybayan ang gayong mga pagpapakita:
biglang bumibilis ang tibok ng puso;
- matinding panghihina sa buong katawan;
- kawalan ng hangin;
- malamig na paa;
- nanginginig sa mga bihirang kaso.
Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamumutla ng balat at cyanosis ng mga labi. Kung sapat na kumplikado ang kaso ng pasyente, maaaring mangyari ang iba pang sintomas:
- pagkahilo;
- pagkawala ng malay;
- kalahati nanghihina;
- panic.
Ngunit hindi ka dapat mag-alala kaagad, marahil ang mga ganitong sintomas ay nagpapahiwatig ng mga sakit na walang kinalaman sa puso. Ang isang ECG lamang ang maaaring matukoy ang dahilan.
Pagkatapos ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation, ang mga pasyente ay maaaring tumaas ang contractility ng makinis na mga kalamnan ng bituka at makaranas ng pagtaas ng pag-ihi. Kapag ang rate ng puso ay bumaba sa mas mababang limitasyon, ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay lumalala nang malaki. Ang kundisyong ito ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa paghinga, nagiging mahirap matukoy ang pulso. Sa kasong ito, dapat na agarang ipadala ang pasyente sa intensive care.
Mga pamamaraan ng diagnostic
Sa dalas atAng mga ritmikong contraction ng puso ay tumutukoy sa klinika ng sakit. Ang pangunahing bagay ay upang siyasatin ang ritmo at pagpuno ng pulso, dahil sa atrial fibrillation ay madalas na sinusunod ang kakulangan nito.
Upang tumpak na matukoy ang anyo ng paroxysmal atrial fibrillation, kailangan mong dumaan sa isang serye ng mga pag-aaral:
- myocardial auscultation - sa panahon ng fibrillation, ang isang arrhythmic heartbeat ay sinusunod, ang atrial flutter ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkawala ng bawat kasunod na tibok;
- Binibigyang-daan ka ng electrocardiography na mapansin kung paano nagbabago ang QRST complex sa ventricular variant ng sakit, kung ang hugis ng R wave ay nadistort at may mga palatandaan ng conduction disturbance sa kanang binti ng His bundle na may atrial anyo, isang pagbabago sa P wave o kung ito ay nakapatong sa QRST, ito ay nagpapahiwatig sa pinagsamang anyo ng sakit;
Ginagawa ng ECHOCG na masuri ang hugis at sukat ng atria, ano ang kalagayan ng mga balbula ng puso
Bago ipadala ng doktor ang pasyente para sa pagsusuri, maingat niyang pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal (atrial fibrillation, paroxysmal form at uri), natututo tungkol sa magkakatulad na mga pathologies. Kung ang pasyente ay nakikibahagi sa pagsusumikap, kung gayon ito ay isang malubhang hadlang sa paggamot ng sakit. Tutulungan ka ng mga magkakatulad na sakit na piliin ang pinakamabisang regimen sa paggamot.
Mga Komplikasyon
Ang mga madalas na pagkagambala sa gawain ng puso na may mabilis na mga tibok ay humahantong sa katotohanan na ang myocardium ay labis na pinipigilan. Ang paroxysmal form ng cardiac arrhythmias ay nagdudulot ng malubhang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, na sa kalaunan ay maaaring pukawin ang pagbuo ng mga namuong dugo atthromboembolism. Iyon ang dahilan kung bakit apurahang gawin ang lahat ng posibleng hakbang at simulan ang paggamot sa paroxysmal form ng fibrillation sa lalong madaling panahon, kung hindi, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:
- state of shock - kapag mabilis na bumaba ang presyon ng dugo, bumababa ang ventricular rate;
- pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso;
- pamamaga ng tissue sa baga - cardiac asthma;
- arrhythmic cardiomyopathy;
- pagkasira ng nutrisyon ng tissue ng utak.
Kung magpapatuloy ang pag-atake nang hindi maganda, may panganib na magkaroon ng thromboembolism. Maaaring maipon ang mga namuong dugo sa may sakit na atrium, na maaaring lumipat sa ibang bahagi ng katawan. Dalawang araw lamang pagkatapos ng paroxysmal atrial fibrillation dahil sa pagbabara ng mga arterya, maaaring magkaroon ng atake sa puso, stroke o gangrene.
Atrial fibrillation emergency
Bago tumanggap ng emerhensiyang pangangalagang medikal ang pasyenteng may paroxysmal atrial fibrillation, dapat siyang tulungan sa bahay. Ang tulong ay ang pagsasagawa ng mekanikal na epekto sa vagus nerve:
- Ang Valsalva test ay nagsasangkot ng pagtatangkang huminga, habang hinaharangan ang pagpasok ng hangin. Takpan ng mga palad ang ilong at bibig at huminga.
- Kabilang sa pagsusulit ni Ashner ang pagdiin ng iyong mga daliri sa panloob na sulok ng mata, ngunit kailangan mo lang gawin ang lahat nang maingat hangga't maaari upang hindi makapinsala.
- Ang Goering-Chermak test ay isinasagawa gamit angpresyon sa carotid artery upang bawasan ang supply ng oxygen at mga tibok ng puso kada minuto.
- Ang pag-spongling gamit ang malamig na tubig ay makakatulong na mapabagal ang iyong paghinga at tibok ng puso.
Maaari mong ihinto ang isang pag-atake kung magdudulot ka ng gag reflex
Napakahalagang ipadala kaagad ang pasyente sa ospital pagkatapos ng pag-atake, kung hindi, kahit na ang mga nakaranasang doktor ay mahihirapang ibalik ang sinus rhythm dalawang araw pagkatapos ng pag-atake.
Medicated na paggamot
Sa ospital, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:
- "Digoxin" - tumutulong sa pagkontrol sa tibok ng puso;
- Ang "Kordaron" ay may pinakamababang bilang ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita, na sa kasong ito ay isang makabuluhang plus;
- "Novocainamide" - kung ibibigay nang mabilis, nakakatulong na mapababa ang presyon ng dugo.
Lahat ng mga gamot na ito ay ibinibigay sa intravenously. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng ginhawa sa loob ng mga unang oras pagkatapos ng naturang paggamot.
Maaaring irekomenda ng doktor ang paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation na may Propanorm, na available sa anyo ng mga tablet, para inumin ito ng pasyente nang walang tulong.
Electropulse treatment
Kung ang medikal na paggamot ay hindi nakapagbigay ng lunas sa pasyente, sa kasong ito ay maaaring magrekomenda ang doktor ng electrical impulse therapy. Ang pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:
- ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia;
- overdalawang electrodes ang inilalagay sa puso at sa ilalim ng clavicle sa kanang bahagi;
- itinatakda ng doktor sa device ang synchronization mode, ito ay kinakailangan upang ang discharge ay ganap na tumutugma sa contraction ng ventricles;
- ang gustong kasalukuyang value ay nakatakda, maaari itong mag-iba mula 100 hanggang 360 J;
- gumagawa ng electrical discharge.
Kaya, ang doktor, kumbaga, ay ni-reset ang sistema ng puso. Ang pamamaraan ay halos 100% epektibo.
Surgery
Inirerekomenda ang operasyon para sa mga pasyenteng may madalas na pag-atake kapag ang medikal na paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation ay hindi nagbigay ng nais na resulta.
Ang operasyon ay binubuo sa cauterization ng foci ng excitation ng kalamnan ng puso gamit ang isang laser. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang arterya ay tinusok at ang mga espesyal na catheter ay ipinasok dito. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan sa pamamagitan ng paraan ng radiofrequency ablation ay higit sa 80%. Kung ang unang pamamaraan ay hindi nagbigay ng ninanais na epekto, pagkatapos ay uulitin ito.
Tradisyonal na gamot para sa atrial fibrillation
Bago gumamit ng mga katutubong pamamaraan sa paggamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan, na nanginginig na. Kung walang contraindications, maaari mong ilapat ang mga sumusunod na recipe:
- Kumuha sila ng hawthorn at mga tincture nito para sa alkohol, motherwort at valerian. Kailangan mong kumuha ng tatlong bote ng bawat tincture at ihalo sa isang lalagyan, iling ang lahat ng mabuti at ipadala ito sa refrigerator para sa buong araw. Makalipas ang isang arawmaaari kang magsimulang uminom ng 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw kalahating oras pagkatapos kumain.
- Kumuha ng kalahating kilo ng lemon, tadtarin ng pino at buhusan ng pulot, magdagdag ng 20 apricot pits. Kumain ng healing mixture dalawang beses sa isang araw, 1 kutsara.
- Kakailanganin mo ang Adonis herb 4 gramo, na ibinuhos sa isang basong tubig at pinakuluan sa isang enameled na lalagyan nang hindi hihigit sa 3 minuto. Pagkatapos nito, itabi ang sabaw sa loob ng 20 minuto sa init. Uminom ng isang decoction ng isang kutsara tatlong beses sa isang araw.
Ang mga tampok ng paroxysmal form ng atrial fibrillation ay maaaring mangyari ang mga pag-atake anumang oras, kaya naman ang pasyente ay dapat palaging may remedyo sa access area na makakatulong sa kanya na ilipat ito nang mas madali. Ngunit mas mabuting humingi ng kwalipikadong tulong mula sa isang espesyalista pagkatapos ng unang pag-atake at gawin ang lahat ng posible upang hindi ito maulit.
Pag-iwas at pagbabala ng sakit
Ang mga pasyente na nagkaroon na ng sakit sa puso o may mga kamag-anak na may malubhang problema sa pamilya ay dapat na maiwasan sa sakit sa puso. Bilang karagdagan, kailangan mo ng:
- bawasan o tuluyang alisin ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol;
- iwasan ang seryosong pisikal na aktibidad, mas mabuting palitan sila ng masayang paglalakad sa sariwang hangin;
- kumain ng balanseng diyeta, huwag isama ang lahat ng mataba at maanghang na pagkain na mayaman sa potassium at magnesium;
- kumuha ng sulfate, asparaginate bilang isang preventive measure.
Kung tungkol sa prognosis para sa isang pasyenteng may paroxysmal atrial fibrillation, hindi ito matatawaghindi kanais-nais, lalo na kung ang mga pag-atake ay hindi pumukaw sa pag-unlad ng mas malubhang mga pathologies. Kung susundin mo ang lahat ng rekomendasyon ng doktor, maaaring mabuhay ang pasyente sa loob ng ilang dekada na may ganitong diagnosis.
Ang saklaw ng mga seryosong pathologies sa mga taong may ganitong diagnosis ay isa sa 6 na tao, na nagbibigay ng magandang prognosis para sa bawat pasyente. Mahalagang baguhin ang iyong pamumuhay at sundin ang lahat ng rekomendasyon.
