Ang paraan upang pag-aralan ang reaksyon ng katawan ng tao sa pagpasok ng causative agent ng tuberculosis dito ay ang Mantoux test o ang tuberculin test. Ito ay pinangalanan pagkatapos ng Pranses na doktor na unang iminungkahi ang subcutaneous administration ng tuberculin. Ano ang matututuhan sa naturang pagsubok? Ipinapakita nito kung may TB ang bata.
Mantoux test - walang dapat ikatakot
Ngayon, ang mga sumusunod na paksa para sa mga magulang ay pangkasalukuyan: Mantoux test, pagsusuri ng resulta sa mga bata. Ang mga larawang matatagpuan sa mga open source ay kadalasang nakakamangha sa imahinasyon at lumilikha ng malawak na saklaw para sa mga takot ng magulang. Matapos tingnan ang mga ito at basahin ang impormasyon sa Internet, maraming mga magulang ang tumanggi na ibigay ang bakunang ito sa kanilang mga anak. Bagaman sa katunayan ang reaksyon ng Mantoux ay hindi nalalapat sa mga pagbabakuna. Sa tulong nito, maaari mong malaman kung mayroong tubercle bacillus sa katawan at sa anong yugto ang sakit, kung nakumpirma pa rin ang diagnosis. Ang pangunahing gawain ng pagbabakuna ay upang makita ang mga maagang yugto ng sakit. Kung negatibo ang pagsusuri ng resulta ng Mantoux test sa mga bata, ilalagay ang BCG.
Ang pinakaunang pagbabakuna sa Mantoux ay ginagawa sa isang taong gulangbumalik. Hanggang sa isang taon, ang reaksyon ay hindi natukoy dahil sa mga katangiang nauugnay sa edad ng pag-unlad ng katawan ng sanggol. Ang mga sanggol ay may napakasensitibong balat. Ang resulta ay maaaring lumabas na hindi mapagkakatiwalaan, ngunit ito ay tinutukoy ayon sa ilang mga pamantayan na nagpapahiwatig kung paano ang hitsura ng pagbabakuna ng Mantoux. Sa 4 na buwan, hindi rin praktikal na gawin ito. Ang isang mahalagang papel sa reaksyon ng pagsusulit ay nilalaro ng isang balanseng diyeta ng bata. Samakatuwid, dapat mong maingat na subaybayan ang kanyang diyeta.
Ang Mantoux vaccination ay ginagawa bawat taon, isang beses. Sa loob ng 14 na taon, ang mga bata ay kailangang sumailalim sa pagsusulit na ito nang mahigpit ayon sa iskedyul, dahil sa dynamics mo lamang makikita ang pagkakaroon ng sakit o matukoy ang isang predisposisyon dito.
Unang beses
Ang unang pagsusulit ay ibinibigay sa isang bata sa edad na 12 buwan. Napatunayan ng mga siyentipiko na dati ay walang kabuluhan ang naturang pamamaraan gaya ng Mantoux test. Ang pagsusuri ng resulta sa mga batang 1 taong gulang ay nagbibigay-kaalaman, ngunit sa mga sanggol na hindi pa umabot sa edad na ito, ang reaksyon ay madalas na maling negatibo.
Gayunpaman, maraming doktor ang nagtatalo na kung ang bata ay hindi nabakunahan laban sa tuberculosis ayon sa kalendaryo - sa mga unang araw pagkatapos ng kaarawan, ang pagsusulit ay dapat ibigay nang dalawang beses, simula sa edad na anim na buwan.
Ano ang maaaring makaapekto sa "button"?
Ilagay ang Mantoux inoculation sa braso, sa panloob na bahagi nito, sa pagitan ng siko at pulso. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang Mantu ay hindi maaaring scratched at basa sa loob ng tatlong araw, ito rin ay lubos na inirerekomenda na huwag ilagay ito sa isang plaster, kuskusin ito nang husto, kurutin ito sa mga bagay, o maging sanhi ng anumang iba pang pangangati sa balat. Kung hindi mo susundin ang mga simpleng panuntunang ito, maaaring magkaroon ng false positive.resulta, kung saan kailangan mong sumailalim sa pagsusuri.
Mantoux test: pagsusuri ng mga resulta sa mga bata
Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita na ang reaksyon ay napakalinaw. Sa kasong ito, ang laki ng papule ay umabot ng higit sa 1.5 cm ang lapad. Paano pa nasusuri ang resulta?
- Ang matinding reaksyon ng Mantoux ay makikita kapag ang laki ng papule ay 15-16 mm ang lapad.
- Ang reaksyon sa sample ay magiging medium intensity kapag ang diameter ay 10-14mm.
- Medyo positibong reaksyon - kung ang diameter ng seal ay 5-9mm.
- May nakikitang positibong reaksyon kapag ang laki ng papule ay umabot sa 5 mm.
- Ang isang reaksyon ay tinatawag na doubtful kung ang button ay may sukat na 2 hanggang 4 mm. Kasama rin dito ang mga kaso kung ang Mantoux test site ay may pamumula ng anumang laki, ngunit walang selyo - ang tinatawag na "button".
- Negative Mantoux test - na may sukat ng seal mula 0 hanggang 1 mm.
Hindi dapat mag-panic ang mga magulang nang maaga kung pagkatapos ng pag-iniksyon ang "button" ay may kahina-hinalang laki, dahil ang resulta sa ikatlong araw ay maaaring mag-iba sa kung ano ang magiging hitsura ng bakunang Mantoux sa unang araw.
Pagbabawas ng mga panganib
Sa panahon ng diagnosis, lahat ng pagkain na maaaring magdulot ng allergy ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Pangunahing ito ay tsokolate, dalandan, tangerines at iba pang citrus fruit.
Kung biglang nabasa ng bata ang Mantoux, dapat mong punasan ang balat ng malambot na tela, tuwalya o napkin, nang walang pagsisikap. Sa dakong huli, kinakailangang ipaalam sa doktor ang tungkol dito sa panahon ng pagsusuri. PerAng "button" ay dapat na maingat na subaybayan upang ang pagtatasa ng resulta ng Mantoux test ay maaasahan.
At kung may matinding pamumula?
Kung pagkatapos kunin ang sample, ang lugar ng iniksyon ay naging pula, huwag mataranta. Makalipas ang tatlong araw, bibigyan ng pansin ng doktor hindi ang senyales na ito, kundi ang selyo - ang papule.
Ang matinding pamumula ay hindi itinuturing na positibong reaksyon at hindi isang indicator ng pagkakaroon ng tuberculosis sa isang bata.
Maaaring sukatin ng doktor ang lugar ng pamumula at irehistro ang resulta kung walang “button” sa lugar ng iniksyon.
Sinusukat natin ang ating sarili
Kung ninanais, ang mga magulang ay maaaring independiyenteng matukoy ang resulta sa bahay pitumpu't dalawang oras pagkatapos ng iniksyon, ngunit ang ilan ay may tanong pa rin kung ano ang magiging hitsura ng negatibong bakunang Mantoux. Kung, pagkatapos ng tinukoy na oras pagkatapos ng iniksyon, ang nagresultang selyo ay hindi lalampas sa 1 mm ang lapad at ang pamumula ay hindi sinusunod, kung gayon ang resulta ay negatibo. Okay lang, makakahinga ka ng maluwag. Ang isang kaduda-dudang resulta ay ibinibigay ng isang "button" na hindi lalampas sa 4 mm ang laki, o ang hitsura ng pamumula lamang. Ang edukasyon, na ang laki ay lumampas sa pamantayan (mula sa 5 mm - 16 mm) ay isang positibong sagot. Ang isang positibong resulta ay maaari ding mangahulugan ng hyperergic reaction, mga sugat o pustules sa lugar ng iniksyon, ang pagbuo ng isang selyo na mas malaki sa 17 mm.
Mas mainam na malaman kung ano dapat ang hitsura ng pagbabakuna sa Mantoux sa ika-3 araw. Ang larawan sa ibaba ay karaniwan.
Kung hindi masaya ang reaksyon
Ang isang maling positibong reaksyon ay nangyayari kapag ang "button" ng Mantoux ay nahawakan nang hindi tama. Sa kasong ito, ipinadala ang bata para sa pagsusuri kasama ang kanyang mga magulang sa dispensaryo ng TB. Kukunin nila ang lahat ng kinakailangang pagsusuri, at ipapaliwanag ng phthisiatrician ang sitwasyon. Kadalasan ay nag-aalok din sila na mag-abuloy ng dugo - ang pagsusulit na ito ay tinatawag na PCR (polymerase chain reaction). Ginagamit ito para sa mga maling positibong reaksyon na ibinibigay ng Mantoux test.
Ang pagsusuri ng resulta sa mga normal na kaso ay batay sa taunang dynamics. Ang laki ng papule ay dapat bumaba ng ilang milimetro bawat taon, at sa edad na pitong taon ay halos hindi na ito nakikita sa isang bata.
Ano pa ang mahalaga?
Huwag mag-panic kung ang iyong anak ay ipinadala sa isang klinika ng TB. Ang isang positibong reaksyon ay maaaring magpahiwatig na ang sanggol ay isang carrier ng stick, ngunit sa parehong oras ay hindi ito nakakahawa. Maaari siyang pumasok sa paaralan, kindergarten. Ang ganitong mga stick ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng dugo. Ang mga tao sa paligid ay nahahawa lamang mula sa isang taong may tuberculosis, sa pamamagitan ng airborne droplets.
Gayunpaman, kapag positibo ang resulta ng Mantoux test, ang bata ay dapat obserbahan ng isang TB specialist. Ngunit kung ang espesyalista ay gumawa ng naaangkop na diagnosis, ang maliit na pasyente ay kailangang sumailalim sa paggamot.
Una sa lahat, ipapadala siya para sa chest X-ray at sputum microbiology. Bilang karagdagan, kakailanganin ding ma-screen ang lahat ng miyembro ng pamilya.
Phenol at allergy - ano ang koneksyon?
Ang mga bata kung minsan ay may mga reaksiyong alerdyi sa mga bakunaMantu. Ang dahilan para dito ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot o namamana na predisposisyon. Kadalasan ang salarin ng allergy ay phenol, na bahagi ng bakuna. Ang sangkap na ito ay nakakalason, ngunit sa maliliit na dosis ay hindi ito nakakasama. May mga kaso kapag ang isang bata ay may hindi pagpaparaan sa phenol, pagkatapos ay nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi. Sa anumang kaso, kinakailangang kumunsulta sa isang espesyalista kapag ang Mantoux test ay nagbigay ng allergic reaction ng katawan. Ang pagsusuri sa resulta pagkaraan ng ilang sandali ay hindi dapat sinamahan ng mga sumusunod na sintomas ng allergy:
- nawalan ng gana;
- pantal sa balat;
- mataas na temperatura;
- kahinaan;
- anaphylaxis.
Sa kasong ito, maaari mong ligtas na subukan sa susunod na pagkakataon. Ngunit kailangan mong tandaan na ang isang allergy ay maaaring lumitaw kahit saan sa katawan ng bata: sa singit, sa ilalim ng tuhod, sa loob ng siko at, siyempre, sa lugar kung saan isinagawa ang Mantoux test. Ang pagsusuri sa resulta, na nangangailangan ng kahit na ang pinakamaliit na sintomas ng isang allergy sa isang bata, ay pinipilit ang mga magulang na agad na kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta siya ng mga antihistamine upang maibsan ang mga sintomas ng allergy. Kadalasan, ang mga side effect sa Mantoux ay nangyayari dahil sa mga kamakailang sakit, at maaaring sinamahan ng iba't ibang karamdaman.
Kung ang isang bata ay may mga sakit sa balat, mga talamak na nakakahawang sakit, lalo na sa talamak na yugto, isang allergy sa isang bagay, epilepsy o sipon, hindi maaaring mabakunahan ang Mantoux. Ito ay nagkakahalaga na ipagpaliban ang kaganapang ito at isagawa ito pagkatapos ng isang buwanpagkawala ng lahat ng sintomas. Ang anumang pagbabakuna ay nagpapahina sa immune system, kaya dapat itong ibigay sa iba't ibang oras. Kung hindi, maaaring false positive ang pagsusuri sa resulta ng Mantoux test.
Pagtanggi sa Mantoux
Ayon sa batas, maaaring tanggihan ng mga magulang ang pagbabakuna sa Mantoux. Siya ay boluntaryo. Maaari kang tumanggi sa pamamagitan ng pagsulat ng pahayag sa klinika. Dapat itong gawin nang may 100% katiyakan na ang bata ay hindi kailanman nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis. Ang Mantoux test ay nagpapahina sa kaligtasan sa sakit ng bata, tulad ng anumang iba pang pagbabakuna. Upang maiwasan ito, maaari kang gumamit ng alternatibong paraan at mag-donate ng dugo mula sa isang daliri. Ang tanging disbentaha ng naturang pagsusuri ay ginagawa lamang ito sa mga pribadong klinika nang may bayad.
Mantoux test: pagsusuri ng resulta sa mga nasa hustong gulang
Ang mga larawan sa itaas ay mahusay na naglalarawan kung ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux sa mga bata. Sa mga nasa hustong gulang, halos hindi ito naiiba.
Ang Mantoux ay isang immunological test na nagsasaad ng pagkakaroon ng tubercle bacillus sa katawan.
Pagkatapos mag-iniksyon ng gamot na naglalaman ng tuberculin, may naganap na reaksyon. Sa tulong nito, malalaman mo kung may sakit ang isang tao. Sa lugar ng iniksyon, lumilitaw ang pamamaga, sanhi ng mga selula ng dugo na responsable para sa kaligtasan sa sakit. Ang mga lymphocyte ay naaakit mula sa kalapit na mga daluyan ng dugo ng balat sa tulong ng mga fragment ng microbacteria. Ngunit hindi lahat ng lymphocyte ay naaakit, ngunit ang mga pamilyar na sa Koch stick noon.
Kung ang isang tao ay nahawaanbakterya, kung gayon ang pamamaga ay magiging malaki, ang resulta ay magiging positibo, at kung ang posibilidad ng impeksyon ay mas maaga, ngunit hindi ito nangyari, kung gayon ang reaksyon ay magiging binibigkas, ngunit hindi matinding pangangati. Siyempre, mula sa isang positibong reaksyon ay sumusunod na ang plaka ay hindi dahil sa mismong iniksyon at posibleng pangangati ng balat dahil dito, ngunit dahil sa isang partikular na reaksyon ang naganap.
Prinsipyo ng operasyon
Pagkatapos ng pagpapakilala ng tuberculin, nangyayari ang isang tiyak na reaksiyong alerdyi. At sa ikalawa o ikatlong araw, isang selyo ang lilitaw sa balat, kung saan inilagay ang Mantoux test. Ang pagtatasa ng resulta (kung ano dapat ang hitsura ng “button”) ay mapagkakatiwalaan lamang kapag nasunod ang lahat ng mga patakaran para sa pag-aalaga sa lugar ng iniksyon.
Karaniwan itong may matambok na pamamaga na tumataas sa itaas ng pangkalahatang antas ng balat, kadalasang namumula at siksik sa pagpindot. Kung mas maraming immune cell sa katawan ng tao na nakatagpo ng tuberculosis bacillus, mas magiging malinaw at mas malaki ang induration.
Reaksyon sa Mantoux sa mga nasa hustong gulang
Sa mga nasa hustong gulang, ang reaksyon sa Mantoux ay may tatlong uri:
- negatibo;
- false positive;
- positibo.
May natukoy na negatibong pagsusuri kung sakaling walang kumpletong "button", o kung mayroon itong sukat na hanggang 1 mm. Ang resultang ito ay itinuturing na normal. Sa laki ng plaka na dalawa hanggang apat na milimetro, ang pamumula nito, ang resulta ay nagdududa at maaaring ituring na isang maling positibo. Kung ang plaka ay mas malaki kaysa sa 5 mm, ang reaksyon ay positibo. Kung ang diameter ng seal sa lugar ng iniksyon sa mga matatanda ay higit sa 21 mm, ang reaksyon ay hyperergic.
Kaya, ang pagbabakuna ng Mantoux ay dapat isagawa bawat taon upang matukoy ang mga negatibong dinamika o posibleng impeksyon. Halimbawa, sa loob ng tatlong magkakasunod na taon, ang mga sukat ng plaka ay naitala sa loob ng 14 mm, at sa ikaapat na taon ay tumaas ito sa 20 mm. Malaki ang posibilidad na naganap ang impeksiyon. Ito na ang turn ng Mantoux tuberculin test na nagtutulak sa phthisiatrician na magreseta ng mga karagdagang pagsusuri sa isang potensyal na pasyente.
Kung nakakaalarma ang Mantoux test
Pagsusuri ng resulta (ang larawan ay naipakita na sa itaas), na nagdudulot ng mga pagdududa, ay dapat maganap nang may layunin. Pagkatapos ng lahat, mayroon pa ring posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi sa Mantoux test, at ang mga kamakailang impeksyon o mayroon nang hindi pagpaparaan sa anumang mga sangkap ay maaari ring makaapekto. Sa mga kasong ito, ang reaksyon ay maaaring magpakita ng positibong resulta, kaya ang anumang kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa Mantoux test ay dapat iulat sa doktor. Alinsunod sa lahat ng panuntunan, ang magiging resulta ay ang pinaka maaasahan.
Pagsusuri ng resulta: kung ano ang binibigyang pansin nila
Pagkalipas ng 72 oras, kailangan mong magpatingin sa doktor, kung saan susuriin ang Mantoux test. Ang pagsusuri ng resulta, ang larawan kung saan matatagpuan sa ibaba, ay nagmumungkahi na walang mga problema. Ngunit ang buong pagsusuri ay nagsisimula sa lugar ng iniksyon. Sa kasong ito, tatlong estado ang maaaring itakda:
- hyperemia;
- infiltration;
- walang tugon.
Napakahalagang makilala ang hyperemia sa infiltration. Upang gawin ito, sinisiyasat nila ang "button", at pagkatapos ay isang malusog na lugar ng balat upangmatukoy ang kapal ng selyo. Kung ang reaksyon ay isang infiltrate, kung gayon ang density ng balat sa isang malusog na lugar at sa lugar ng iniksyon ay magkakaiba. Sa hyperemia, pareho ang density ng balat.
Susunod, kailangan mong sukatin ang plaka gamit ang isang transparent na millimeter ruler. Sukatin ang nakahalang, na nauugnay sa axis ng kamay, ang laki ng infiltrate at irehistro ito. Mahigpit na ipinagbabawal na isagawa ang mga manipulasyong ito sa isang silid na may mahinang ilaw gamit ang mga improvised na tool na pumapalit sa pinuno. Tanging ang sukat ng selyo ang dapat masukat. Kung ang pamumula lamang ay nangyayari sa lugar ng pag-iniksyon, at walang papule, kung gayon ito ay naitala, ngunit hindi isang dahilan upang maniwala na ang isang tao ay may positibong reaksyon.
Ito ang hitsura ng negatibong Mantoux test.
Ano ang sinasabi ng mga pasyente?
Kamakailan, dumami ang bilang ng mga taong tutol na sumailalim sa Mantoux test ang kanilang mga anak. Ang pagsusuri ng resulta, ang mga pagsusuri ng mga magulang tungkol sa pamamaraan mismo ay medyo pang-uri. Sa karamihan ng mga kaso, ang negatibong saloobin ng mga may sapat na gulang laban sa Mantoux ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos nito ang mga bata ay ipinadala sa mga phthisiatrician. Sa katunayan, lumalabas na ang alarma ay hindi totoo, at ang "button" ay naging inflamed para sa mga kadahilanang ganap na walang kaugnayan sa tuberculosis.
Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kailangan pa ring kumuha ng mga pagsusulit. Kung hindi mo gusto ang Mantoux test, may mga alternatibong pamamaraan para sa pagtukoy ng mga selula ng tuberculosis sa katawantao.
