Ang Intussusception ay isang patolohiya kung saan ang isang bahagi ng bituka ay ipinapasok sa isa pa, na nagiging sanhi ng bara ng gastrointestinal tract. Ito ang pinakakaraniwang sakit sa mga unang taon ng buhay ng isang sanggol. Bilang isang patakaran, ang bata ay hindi pa makapagsalita, at samakatuwid siya ay bumubulong, umiiyak, sumisigaw, ay malikot. Kung siya ay sumigaw sa hindi malamang dahilan at idikit ang kanyang mga paa sa kanyang tiyan, maaaring ito ang unang senyales ng sakit at isang senyales para sa mga magulang. Ano ang sakit na ito, ano ang mga sintomas nito, paano ito gagamutin at bakit mapanganib para sa kalusugan ng sanggol?
Terminolohiya. Pangkalahatang konsepto ng sakit
Ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga sanggol (90% ng lahat ng na-diagnose na kaso). Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD:
Intussusception - K56.1
Pinakakaraniwan sa mga batang may edad 5-8 buwan. Kapag ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala sa diyeta, ang kanilang mga bituka ay hindi pa itinayong muli at inangkop sa bagong pagkain, bilang isang resulta kung saan ang patolohiya na ito ay bubuo. Ang pagkalat ng sakit ay1000 mga sanggol ang account para sa 3-4 na mga kaso ng intussusception, at sa mga lalaki ito ay nagpapakita mismo ng mas madalas. Karamihan sa mga episode ay naitala sa perpektong malusog na mga bata na pinakain nang husto. Ang susunod na pangkat ng edad na may predisposisyon sa sakit ay 45-60 taong gulang, ang mga kabataan ay bihirang dumaranas ng intussusception.
Mga katotohanan tungkol sa sakit
Ang invagination ng bituka ay ang pagpasok ng isang bahagi ng organ sa isa pa.
- Patolohiya pangunahin nang nabubuo sa mga sanggol.
- Karaniwan, ang sakit ay humahantong sa pagbara ng bituka.
- Ang pangunahing sintomas ay pagsusuka at matinding pananakit ng tiyan.
- Ang paggamot at maagang pagsusuri ng sakit ay mahalaga upang mailigtas ang bituka at buhay ng pasyente.
- Ang intussusception sa mga bata ay napakabihirang pagkatapos ng edad na 6.
Tinatawag ng mga tao ang intussusception na "volvulus" - ito ang pinakakaraniwan at pinaka-mapanganib na sakit sa tiyan sa mga sanggol. Humantong sa compression ng veins, edema at bituka sagabal. Karamihan sa mga kaso ng intussusception ay nangyayari sa lugar kung saan nagiging malaki ang maliit na bituka.
Kung hahayaan ang sakit, lalala ang kondisyon at malalagay sa panganib ang buhay ng bata. Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay halos palaging itama ang sitwasyon.
Mga uri ng sakit
Intussusception ay maaaring sa mga sumusunod na uri:
- Pangunahin - hindi pa nilinaw ang mga dahilan ng paglitaw nito.
- Secondary - bubuo sabunga ng iba't ibang sakit sa bituka.
Depende sa kung saan nagkakaroon ng sakit, ang mga ito ay nakikilala:
- invagination ng maliit na bituka;
- colon;
- mixed type (small-coonic and small-intestinal-gastric).
Intussusception ay maaaring magsama ng dalawa o higit pang bahagi ng bituka.
Ayon sa kurso ng sakit, ang talamak, paulit-ulit at talamak na mga anyo ay nakikilala. Sa kasong ito, ang talamak na anyo ay madalas na nangyayari, ngunit ang kinahinatnan nito ay nekrosis ng bituka loop.
Mga Dahilan
Ipaliwanag kung bakit ang isang bahagi ng bituka ay ipinapasok sa isa pa, maraming doktor ang nahihirapan. Sa siyentipikong panitikan, ang lahat ng mga sanhi ng intussusception ay nahahati sa dalawang grupo: nutritional at mechanical. Bilang isang patakaran, para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang mga sanhi ng sakit na nauugnay sa paggamit ng pagkain ay katangian, at para sa mga bata na medyo mas matanda - na may mga mekanikal na kadahilanan.
Dietary o nutritional factor:
- Maling pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain.
- Pagkabigong sundin ang diyeta ng sanggol (pagpapakain nang wala sa oras, pagpapalit-palit ng masyadong mahabang pagitan sa pagitan ng pagpapakain).
- Masyadong makapal ang pagkain.
- Coarse fiber food.
- Bilisan mong kumain.
- Paglunok ng pagkain sa malalaking pirasong hindi nangunguya.
Kabilang ang mga mekanikal na salik:
- Intestinal polyps.
- Mga cystic formation.
- Hindi karaniwang lokasyon ng pancreas.
- Mga bukol sa bituka.
Taasan ang panganib ng patolohiya:
- Allergy sa bituka.
- Surgical intervention.
- Mga impeksyon sa bituka ng viral.
- Lalaki.
- Genetic predisposition.
Intussusception ay kadalasang nabubuo bilang komplikasyon ng mga sumusunod na sakit:
- Bacterial at viral damage sa bituka.
- Colitis, gastritis, enteritis.
- Tuberculosis ng bituka o peritoneum.
- Patolohiya sa anyo ng prolaps ng maliit na bituka.
Paano umuunlad ang sakit
Anuman ang mga sanhi ng sakit, ito ay direktang hinihimok ng isang paglabag sa perist altic na aktibidad ng bituka. Ang peristalsis ay nagpapakita ng sarili nitong magulo, ang isang bahagi ng bituka, kumbaga, ay "bumubunggo" sa kalapit na bahagi at ipinapasok dito.
Ang napasok na lugar ay hindi bumabalik sa orihinal nitong posisyon dahil sa compression ng bituka na pader, bilang isang resulta kung saan nagbabago ito, iyon ay, tissue edema na nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng lymph, arterial at venous blood. Ang pamamaga na ito ay hindi nagpapahintulot sa segment na tumuwid.
Dahil sa ang katunayan na ang mga arterya ay naipit, ang dugo ay nagsisimulang lumala, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng oxygen, sila ay nagugutom. Ito naman, ay humahantong sa nekrosis ng bituka na dingding. Maaaring magkaroon ng gastrointestinal bleeding na may iba't ibang intensity.
Kung hindi ibinigay ang tulong medikal, posible ang pagbutas ng bituka sa lugar ng nekrosis, na hahantong sa peritonitis, na, naman,turn, maaaring mauwi sa pagkamatay ng pasyente.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng intussusception sa mga bata ay halos kapareho ng sa gastric intussusception. Karaniwang nakikita ang mga sumusunod na sintomas:
- Ang mga bata ay may biglaang pasulput-sulpot na pulikat. Ang sakit ay umuusad, ang sanggol ay sumisigaw ng hindi mapakali at yumuko ang mga binti sa tiyan. Nagaganap ang mga pag-atake sa pagitan ng 20-25 minuto, ngunit sa paglipas ng panahon ay nagiging mas madalas at mas malala ang mga ito.
- Maaaring maobserbahan ang pagsusuka, kung saan, sa paglipas ng panahon, lumalabas ang mga dumi ng apdo, at ito ay nagiging dilaw o berde.
- Maaaring normal na kumilos ang bata sa pagitan ng mga pag-atake ng pananakit, kaya naman ang mga unang sintomas ay maaaring malito sa gastroenteritis.
Mga karaniwang palatandaan ng sakit ay:
- Mga dumi na may uhog at dugo (ito ay tanda ng simula ng pagkamatay ng tissue), ang dumi ay kahawig ng currant jelly.
- Gusto ng bata na pumunta sa banyo sa lahat ng oras ngunit hindi niya magawa.
- May naramdamang bukol sa tiyan.
- Bumaba nang husto ang pressure.
- Lalabas ang tachycardia.
- Pagkahilo, antok.
- Permanenteng obsessive na uhaw.
- Pagtatae.
- Lagnat, lagnat.
Ngunit hindi lahat ng sintomas ay masyadong halata at maaaring maobserbahan sa isang bata, ang ilang mga sanggol ay walang halatang pananakit, ang iba ay hindi nagsusuka, ang iba ay walang dugo sa dumi. Ang mga matatandang bata ay kadalasang may pananakit ngunit walang iba pang sintomas.
Ilang oras pagkatapos ng unang masakit na pulikat, ang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: lumubog na mga mata, tuyong bibig,malagkit na pawis sa noo, matagal na kawalan ng pag-ihi.
Ang invagination ng bituka o tiyan ay isang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng kwalipikadong medikal na atensyon. Kapag mas maaga itong na-diagnose, mas mabuti.
Ang mga sintomas ng intussusception sa mga nasa hustong gulang ay ang mga sumusunod:
- Sakit ng tiyan.
- Isahan o paulit-ulit na pagsusuka.
- Pagdurugo sa dumi.
- Nahihilo, panghihina.
- Bloating dahil sa tumaas na utot (kung saan ang gas ay mahirap o imposibleng maipasa).
- Dumudugo.
Ang talamak na anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari kapag ang malaking bituka ay pumasok sa maliit na bituka. Sa kasong ito, nangyayari ang kumpletong sagabal sa bituka. Ang talamak na anyo ay katangian ng colonic intussusception.
Mga Komplikasyon
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay:
- Pagbara ng bituka.
- Pagbutas ng mga dingding ng bituka.
- Peritonitis.
- Pagdurugo ng bituka.
- Mga panloob na adhesion at hernia.
- Necrosis ng bituka.
Diagnosis
Ang mga sintomas ng ilang sakit ay halos magkapareho, kaya kailangan ng instrumental, pisikal at laboratoryo na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.
Pisikal ay pagsusuri, pagsisiyasat, pag-tap at pakikinig sa tiyan gamit ang phonendoscope.
Mga instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng intussusception ng bituka:
- Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) - tinutukoy ang lugar,kung saan nangyari ang tissue compaction.
- Computed tomography - ipinapakita ang mga sanhi ng pagbuo ng intussusception.
Mga pamamaraan sa laboratoryo:
- Kumpletong bilang ng dugo.
- Coprogram (pag-aaral ng dumi).
Tiyak na magtatanong ang doktor tungkol sa estado ng kalusugan, bigyang-pansin ang tiyan, na magiging sensitibo at namamaga. Kailangan niyang malaman ang tungkol sa mga allergy at gamot na regular na iniinom ng bata.
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang intussusception, ipinadala niya ang bata sa emergency room upang magpatingin sa isang pediatric surgeon. Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis ng "intussusception" sa ultrasound.
Kung ang bata ay mukhang napakasakit, nanghihina, at ang doktor ay naghinala ng pinsala sa bituka, pagkatapos ay agad niya itong ipinadala sa operating room.
Paggamot sa intussusception
Lahat ng pasyenteng may intussusception ay pinapapasok sa surgical department.
Ang maliliit na bata na wala pang 3 taong gulang ay ginagamot sa isang konserbatibong pamamaraan, ngunit ang pamamaraang ito ay posible kung hindi hihigit sa 10 oras ang lumipas mula sa pagsisimula ng sakit at walang mga komplikasyon.
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng pagpasok ng hangin sa bituka gamit ang Richardson balloon. Ang hangin ay binomba hanggang sa mawala ang intussusception. Pagkatapos ng bata, isang gas outlet tube ang inilalagay upang alisin ang hangin na ito mula sa mga bituka. Ang bisa ng pamamaraan ay 60% ng lahat ng kaso.
Sa ibang mga kaso (kapwa sa mga bata at matatanda), ang isang operasyon ay isinasagawa upang gamutin ang intussusception. Sa panahon nito, ang isang masusing rebisyon ng bituka ay isinasagawa upang ibukodkaragdagang mga pathologies. Sa kawalan ng nekrosis, ang isang segment ay maingat na inalis mula sa isa pa. Kung may mga pagbabago sa tisyu ng mga dingding ng bituka, pagkatapos ay aalisin ang segment, na kumukuha ng malusog na mga lugar. Sa panahon ng operasyon, ang apendiks ay inaalis din, kahit na ito ay malusog.
Pagkatapos ng operasyon para sa intussusception, isinasagawa ang konserbatibong paggamot. Para sa susunod na 2-3 linggo mula sa sandali ng operasyon, kailangan mong mag-ingat upang mapansin ang mga posibleng komplikasyon sa oras:
- Pagtatae.
- Pagduduwal.
- Pagtaas ng temperatura.
- Pag-iyak, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, kawalang-interes, pagkahilo.
- Pagsusuka.
Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong alagaan ang tahi: panatilihin ang kalinisan, suriin kung ang sugat ay nahawahan: pamamaga ng mga tisyu, pagtaas ng temperatura sa lugar na ito, pamumula ng mga tisyu, sakit dito lugar.
Pag-iwas
Para sa pag-iwas sa sakit sa mga bata ito ay mahalaga:
- tama at ayon sa iskedyul upang ipakilala ang mga pantulong na pagkain (iyon ay, hindi mas maaga sa 6 na buwan);
- ipakilala ang mga bagong pagkain nang napakaingat at unti-unti;
- dahan-dahang dagdagan ang dami ng mga pinggan;
- sa unang taon ng buhay inirerekumenda na magbigay ng pagkain sa anyo ng katas;
- kung ang isang bata ay may talamak na impeksyon sa bituka, kailangan mong magpatingin sa doktor at simulan ang paggamot sa kanila;
- napapanahong gamutin ang bata para sa mga bulate;
- suriin ang sanggol (regular) para sa mga adhesion o neoplasms sa bituka.
Sa mga nasa hustong gulang na mga hakbang sa pag-iwasay:
- Pagsunod sa diyeta.
- Pagbubukod sa pagkain ng magaspang na pagkain.
- Masusing pagnguya.
- Pana-panahong pagsusuri sa mga digestive organ.
Pagtataya
Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay paborable. Karamihan sa mga sanggol ay gumagaling sa loob ng isang araw.
Ngunit sa ilang mga kaso, posible ang mga relapses. Ang kanilang dalas ay mas mababa sa 10%. Karamihan sa mga relapses ay nangyayari sa loob ng 72 oras, ngunit ang mga pag-ulit ay naiulat pagkalipas ng ilang taon. Ang mga relapses, bilang panuntunan, ay sinasamahan ng hitsura ng parehong mga palatandaan tulad ng sa pangunahing katangian ng sakit.
Gayundin, ang prognosis ay malabo kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon, at ang panganib sa buhay ng isang maliit na pasyente ay tumataas bawat oras.
Payo sa mga magulang
Lahat ng sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin sa ibang pagkakataon. Inirerekomenda para sa mga magulang:
- Palaging humingi ng medikal na atensyon sa lalong madaling panahon pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.
- Huwag bigyan ng anumang gamot ang iyong anak.
- Huwag pilitin ang iyong sanggol na kumain.
Sa halip na isang konklusyon
Sa maagang pagsusuri, sapat na napapanahong paggamot, ang dami ng namamatay sa mga batang may bituka intussusception ay mas mababa sa 1%. Ngunit kung hindi ginagamot ang kundisyong ito, maaaring mangyari ang pagkamatay ng sanggol sa loob ng 2-5 araw.
Ito ay isang mapanganib na sakit, ang matagumpay na paggamot na nakasalalay sa kalusugan at buong buhay ng isang maliit na tao. Ang mga bata na inalis ang nasirang bahagi ay maaaringbuhay upang magkaroon ng mga problema sa pagtunaw. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, pumasa ang napapanahong paggamot at operasyon nang walang kahihinatnan para sa bata.
