Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng ilang partikular na sakit (karaniwan ay nakakahawa), ang pasyente ay kukuha ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid, na tinatawag na cerebrospinal fluid. Ang pamamaraan ay ligtas para sa mga tao. Gayunpaman, mayroon itong ilang mga tampok at epekto. Upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa mga tampok ng pagsasagawa ng naturang pag-aaral, ang pamamaraan at mga pamantayan ng pagsusuri ay tatalakayin nang detalyado sa ibaba.
Cerebrospinal Fluid Function
Bago isaalang-alang kung paano kinukuha ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, dapat mong alamin kung anong function ang ginagawa nito sa katawan. Ang alak ay tinatawag ding cerebrospinal fluid. Ito ay isang biological na elemento na patuloy na matatagpuan at umiikot sa mga paraang inilaan para dito. Ito ay puro sa subarachnoid membranes ng utak at spinal cord. Ang CSF ay naroroon din sa ventricles ng utak.
Ang cerebrospinal fluid ay gumaganap ng mahalagafunction para sa katawan ng tao. Nagbibigay ito ng balanse ng mga bahagi ng panloob na kapaligiran ng dalawang pinakamahalagang bahagi ng katawan - ang utak at spinal cord. Pinoprotektahan sila ng alak mula sa mga epekto sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga mekanikal na shock. Sa tulong nito, ang mga neuron (mga selula ng utak) ay puspos ng mahahalagang nutrients, oxygen. Ang likido ay nag-aalis din ng carbon dioxide, mga lason at iba pang mga sangkap na ginagamit sa panahon ng metabolismo.
Ang cerebrospinal fluid ay nagpapanatili ng pinakamainam na komposisyon ng kemikal ng panloob na kapaligiran, pati na rin ang presyon sa loob ng bungo. Naglalaman ito ng mga puting selula ng dugo na hindi nagpapahintulot na magkaroon ng impeksiyon sa loob ng utak. Ang pagganap ng mga function na ito ay nagiging posible lamang dahil sa patuloy na daloy ng likido sa mga landas. Palaging ina-update ang alak.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies. Kung matukoy mo ang mga ito sa maagang yugto, ang paggamot ay magiging mas mabilis at mas madali. Dapat tandaan na ang dami ng tubig na iniinom ng isang tao bawat araw ay nakakaapekto sa rate ng komposisyon ng CSF. Upang gumana nang normal ang katawan, kailangan nito ng 1.5-2.5 litro ng tubig bawat araw. Sa kasong ito, ang tamang presyon ay pinananatili sa loob ng utak. Kung hindi, masama ang pakiramdam ng tao.
Normal na performance
May ilang mga pamantayan para sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Sa isang malusog na tao, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na nasa loob ng ilang mga limitasyon. Kung ang cerebrospinal fluid ay hindi nakakatugon sa mga itinatag na pamantayan, maaaring masuri ng doktor ang isang tiyak na patolohiya. Kaya, ang cerebrospinal fluid ay dapat na transparent at walang kulay, katuladbiswal na malinis na tubig. Matapos suriin ang komposisyon sa hitsura, nagpapatuloy sila nang direkta sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pamantayan ng protina sa loob nito ay hanggang sa 0.45 g / l. Sinusuri din ang komposisyon ng cellular. Ang 1 µl ay dapat maglaman ng 1-2 lymphocytes. Ang glucose ay dapat na nilalaman sa likido mula 30 hanggang 60%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa mga katangian ng diyeta ng pasyente. Upang maimbestigahan nang tama ang tagapagpahiwatig na ito, inihambing ito sa data ng isang pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, ang pressure sa system ay dapat na 100-150 cm ng water column.
Bilang karagdagan sa microscopy, kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, ang dami nito ay sinusuri. Dapat itong mag-iba sa pagitan ng 130-160 ml. Ang indicator na ito ay depende sa physiology ng organismo.
90% CSF ay tubig. Naglalaman ito ng mga protina, amino acid, glucose at lipid. Gayundin sa likido ay may ammonia, mga bakas ng concentrates ng nitrogen compounds at urea. Ang alak ay naglalaman ng lactic acid, gayundin ang mga labi ng mga cell at ang kanilang mga indibidwal na fragment.
Ang density ng likido ay nasa pagitan ng 1003 at 1007 g/l. Ang reaksyon ng daluyan ay tinutukoy din sa panahon ng pagsusuri. Ang normal na pH ay 7.37-7.88 na mga yunit. Ang komposisyon ng alak ay alkalina. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ng mga katangian ng kapaligiran ay hindi dapat lumampas sa mga itinakdang limitasyon.
Nararapat tandaan na ang mga pamantayan ng presyon ay maaaring mag-iba kung ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa oras ng pag-sample ng biological na materyal. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa muling pamimigay ng timbang ng katawan, na naglalagay ng presyon sa cerebrospinal fluid sa iba't ibang posisyon.
Ang Cytosis sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay maaaring mula sa1 hanggang 10 µl. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa bilang ng mga selula sa likido. Patuloy silang nakapasok sa cerebrospinal fluid mula sa mga tisyu at dugo. Ito ay itinuturing na normal.
Mga indikasyon para sa pagsubok
Ang pangkalahatang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa na may hinala ng isang bilang ng mga pathologies. Ang doktor pagkatapos ng pagsusuri ay maaaring magreseta ng katulad na pamamaraan kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may tumor. Ang neoplasm ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pagsusuri ay maaaring kumpirmahin o tanggihan ang presensya nito.
Sa mga traumatikong pinsala sa utak, kailangan din ng katulad na pag-aaral. Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng atake sa puso o stroke ng utak o mga sakit na kasama nito, maaaring magreseta ang doktor ng katulad na pamamaraan. Ang isa sa mga grupo ng mga indikasyon ay isang impeksiyon sa lining ng utak. Samakatuwid, ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay halos palaging inireseta para sa meningitis, meningoencephalitis, atbp.
Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay maaaring ang pagkakaroon ng intervertebral hernia, epilepsy o brain hematoma. Sa pagkakaroon ng mga naturang sakit, matutukoy ng pagsusuri ang pagkakaroon ng patolohiya.
Ang sampling ng biological na materyal ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng isang pagbutas. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa para sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Minsan, sa proseso ng naturang pagbutas, isang antibyotiko ang ipinakilala sa katawan. Dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas. Hindi ito humahantong sa mga karamdaman sa gulugod. Samakatuwid, hindi ka dapat matakot na ang mga komplikasyon ay lilitaw pagkatapos ng koleksyon ng cerebrospinal fluid. Mayroong tiyak na pamamaraan para sa pagkuha ng biological material.
Sa mga dalubhasang klinika, batay sa pagsusuri, ang doktor ay makakapag-diagnose ng ilang sakit na mapanganib sa kalusugan at buhay ng tao. Ang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa mga pamantayan, maaari mong matukoy ang paglihis. Susunod, itinatag ang sanhi nito. Nagbibigay-daan ito sa iyong makagawa ng mga konklusyon tungkol sa mga prosesong nagaganap sa katawan ng pasyente.
Paano ginagawa ang pagsusuri?
Maraming pasyente ang interesado sa kung paano ginagawa ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Espesyal ang pamamaraang ito. Para sa pagpapatupad nito, ang isang doktor na may naaangkop na kwalipikasyon ay gumagawa ng isang lumbar puncture. Ang isang espesyal na karayom ay ipinasok sa tissue. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa isang atlanto-occipital puncture.
Inilalagay ng doktor ang unang patak sa isang napkin. Iniiwasan nito ang pagpasok ng dugo sa materyal. Ang presensya nito ay maaaring makabuluhang makaapekto sa resulta. Isinasaalang-alang kung paano ginagawa ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid, nararapat na tandaan na sa pinakamaliit na hinala na ang dugo sa paglalakbay ay pumasok sa test tube, ang pagbutas ay muling ginawa. Gumamit ng bagong karayom sa bawat pagkakataon.
Dahil sa ilang mga pangyayari, imposibleng mabutas ang ilang pasyente dahil sa pagpasok ng dugo sa paglalakbay sa materyal. Kung ang tatlong pagtatangka ay hindi nagtagumpay, ang ikaapat na pagbutas ay hindi natupad. Maaari itong humantong sa pagbuo ng iba't ibang komplikasyon.
Ang alak ay hindi kinokolekta sa mga glass test tube. Sa kasong ito, may posibilidad na ang mga white blood cell ay dumikit sa salamin.
Para kunin ang kinakailangang dami ng likido, butasin ang lugarbalakang. Ligtas na mabutas dito. Ang pagtagos ng karayom sa kaluban ng spinal cord ay hindi makakasama sa isang tao. Dito malayang gumagalaw ang mga nerve fibers sa CSF. Imposibleng mabutas sila ng isang karayom. Gayunpaman, pagkatapos ng pagbutas, ang tao ay nakakaramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar. Maaaring mangyari din ang pananakit ng ulo. Kusang nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng ilang araw.
Ang mga resulta ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay mag-iiba depende sa patakaran ng klinika kung saan isinasagawa ang pagsusuri. Ang materyal ay inihatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa isang oras pagkatapos ng pagbutas. Karaniwang natatanggap ng pasyente ang resulta ng pagsusuri sa susunod na araw.
Assay kit
Upang magsagawa ng naturang pagsusuri, isang set ng mga reagents para sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid ang ginagamit. Kabilang dito ang ilang bahagi na nakikipag-ugnayan sa biological na materyal. Ang halaga ng naturang mga hanay ay nag-iiba mula 1200 hanggang 1500 rubles. Bilang default, maaari itong gamitin upang tukuyin ang sumusunod:
- cytosis;
- dami at kalidad ng mga tagapagpahiwatig ng protina;
- qualitative indicator ng globulin.
Ang reagent ni Samson ay ginagamit upang maiwasan ang cell cytosis sa loob ng ilang oras. Ito ay kasama sa halos bawat kit para sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang reagent ay naglalaman ng acetic acid. Tinutunaw nito ang mga pulang selula ng dugo. Ang reagent ay naglalaman din ng fuchsin, na nagpapalamlam ng pula ng cell nuclei. Sa kasong ito, mas madaling mabilang ng katulong sa laboratoryo ang kanilang numero sa biological na materyal. Posible ring magsagawa ng cell differentiation nang walang anumang problema.
Ang pagsusuri ng qualitative na protina ay isinasagawa gamit ang reaksyon ng Pandey. Ang cerebrospinal fluid clinical test kit ay naglalaman ng phenol. Tumutugon ito sa protina. Bilang resulta, ang likido ay nagiging maulap. Ang mas matinding prosesong ito, ang katumbas na higit pa sa isang tiyak na protina ay nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa katulad na paraan, tukuyin ang dami nito sa komposisyon. Sa kasong ito lamang, ginagamit ang sulfosalicylic acid at sodium sulfate. Kung mas maulap ang komposisyon, mas maraming protina ang nilalaman nito.
Upang suriin ang komposisyon ng mga globulin, ginagamit ang None-Apelt reaction. Ang mga biological substance ay tumutugon sa ammonium sulfate. Kapag gumagamit ng mga naturang kit, posibleng matukoy kung paano nagpapatuloy ang ilang mga proseso sa katawan, kung mayroong anumang patolohiya. Ang isang bihasang doktor na may naaangkop na kwalipikasyon ay nakikibahagi sa pag-decode.
Liquid color
Nararapat tandaan na ang pag-decode ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan. Ihambing ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng pag-aaral ng dugo, ihi, pati na rin ang ilang mga instrumental na pamamaraan. Ang mga reklamo ng pasyente ay isinasaalang-alang din. Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig ay ang kulay ng alak. Kung ang likido ay tumigil na maging transparent, ang isang pagtaas ng lagkit ay natutukoy sa loob nito, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Sa pamamagitan ng kulay ng likido, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng ilang mga pathologies:
- Pula. Sa puwang ng subarachnoid, tinutukoy ang pagdurugo. Dito pumapasok ang mataas na presyon ng dugo. Ang estadong ito ay nagsasalita ngkondisyon bago ang stroke.
- Mapusyaw na berde. Ang likido ay maaari ding magkaroon ng madilaw-dilaw na tint. Ang kulay na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng meningitis o abscess ng utak. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa mga komplikasyon ng isang nagpapasiklab na kalikasan.
- Opalescent o diffuse. Pinag-uusapan ang pag-unlad ng proseso ng pathological. Nabubuo ito sa mga lamad ng utak. Maaaring mayroon din sa bacterial meningitis.
- Dilaw. Ito ay tinatawag na xanthochromic. Ang shade ay nagpapahiwatig ng brain hematoma o ang posibleng pagbuo ng oncology sa departamentong ito.
Kung ang likido ay nagiging maulap, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na nilalaman ng mga cell sa loob nito. Maaaring kabilang dito ang bacteria. Ang isang malubhang proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan. Ang tumaas na density ng CSF ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang traumatikong pinsala sa utak o pamamaga. Ang masyadong mababang density ay isa ring patolohiya. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hydrocephalus.
Cytosis, konsentrasyon ng protina
Sa kurso ng pag-decipher ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang naturang indicator bilang cytosis ay kinakailangang suriin. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga cell sa biological na materyal ay hindi dapat lumampas sa ilang mga limitasyon. Kung tumaas ang cytosis, lumampas sa pinahihintulutang halaga, maaaring ipahiwatig nito ang sumusunod:
- mga komplikasyon sa pagbuo ng stroke o cerebral infarction;
- allergy;
- hitsura ng oncological neoplasms;
- meningitis;
- mga organikong sugat ng meninges.
Tiyaking kontrolin din ang antas ng protina sa pagsusuri. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ay nagpapahiwatig ngpaglitaw ng mga malubhang pathologies. Halimbawa, maaari itong maging meningitis, benign o malignant neoplasms, hernia (protrusion) ng mga intervertebral disc, encephalitis. Gayundin, ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring magpahiwatig ng compression ng mga neuron na matatagpuan sa spinal column.
Ang pagbabawas ng dami ng protina sa cerebrospinal fluid ay hindi isang patolohiya. Ang pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito sa negatibong direksyon ay isang pisyolohikal na estado. Hindi ito maaaring ituring na sintomas ng isang sakit.
Ang protina ay tumagos sa cerebrospinal fluid mula sa plasma ng dugo. Sa pagtaas nito, nagiging permeable ang blood-brain barrier. Sa pamamagitan nito, ang protina ay pumapasok sa cerebrospinal fluid. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga malubhang pathologies sa katawan. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang isang pagsusuri ng nilalaman ng protina sa serum ng dugo ay isinasagawa. Batay sa impormasyong natanggap, isang albumin index ang nakuha. Para dito, ang tagapagpahiwatig ng protina sa cerebrospinal fluid ay nahahati sa parehong halaga sa plasma ng dugo.
Susunod, tinatasa ang antas ng pinsala sa hadlang ng dugo-utak. Kung ang index ay mas mababa sa 9, walang nakitang mga paglabag. Kung ang indicator ay nasa hanay mula 9 hanggang 14 na yunit, ang sugat ay itinuturing na katamtaman. Ang mga kapansin-pansing karamdaman ay nasuri sa pagkakaroon ng index ng albumin sa antas ng 15-31 na mga yunit. Ang matinding sugat ay tinukoy sa hanay na 31-100. Higit sa 101 units, ang barrier function ay ganap na may kapansanan.
Upang matukoy ang dami ng protina, ang biological na materyal ay hinahalo sa sulfosalicylic acid, sodium sulfate. Ang resultanagiging maulap ang likido. Ang intensity ng prosesong ito ay tinutukoy ng photometric method. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan. Sinusuri ang resulta sa wavelength na 400-480 nm.
Glucose at chloride
Sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, tinutukoy din ang antas ng glucose. Parehong ang labis at pagbaba ng asukal sa cerebrospinal fluid ay itinuturing na isang negatibong kababalaghan. Kung lumampas ang pamantayan, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng iba't ibang sakit. Maaari itong maging epilepsy, concussion, oncological neoplasms. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng glucose ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng type 2 o type 1 diabetes.
Ang mababang asukal sa cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga. Kabilang dito ay maaaring may tuberculous na kalikasan. Ang meningitis ay nailalarawan din ng mga katulad na sintomas.
Tinutukoy din ng pagsusuri ang konsentrasyon ng mga chloride. Hindi katanggap-tanggap na dagdagan o bawasan ang indicator na ito. Kung ang konsentrasyon ng mga chlorides sa biological na materyal ay lumampas, isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan. Ang isang katulad na sitwasyon ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng bato o pagpalya ng puso, pati na rin ang mga oncological neoplasms.
Kung ang konsentrasyon ng chlorides ay nabawasan, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng meningitis. Gayundin, ang isang katulad na sitwasyon ay sinusunod sa hitsura ng isang tumor. Kasabay nito, ang isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ay kinakailangang siyasatin. Ang doktor ay hindi maaaring gumawa ng diagnosis lamang sa batayan ng paglihis ng isang tagapagpahiwatig. Pinapayagan ng isang komprehensibong pagsusurimakuha ang tamang resulta.
Microscopy
Cerebrospinal fluid analysis ay maaaring bilangin ang bilang ng mga cell at lumikha ng cytogram sa mga smear. Upang gawin ito, sila ay nabahiran ayon sa Nokht o Romanovsky-Giemsa sa tulong ng azure-eosin. Gayunpaman, bilang karagdagan sa bilang, ang komposisyon ng mga selula ay pinag-aralan din. Para dito, isinasagawa ang microscopy ng biological material.
Sa normal na estado, ang mga monocytes at lymphocytes lamang ang pumapasok sa CSF. Gayunpaman, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, mga sakit, iba pang mga cell ay maaari ding isama sa komposisyon. Dapat tandaan na ang normal na cerebrospinal fluid ay naglalaman ng hanggang 10 lymphocytes. Ang kanilang bilang ay tumataas sa pag-unlad ng mga tumor sa central nervous system. Gayundin, tumataas ang kanilang antas sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak.
Iba pang mga cell
Kung ang mga selula ng plasma ng dugo ay nakita sa biological na materyal, ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa utak sa loob ng mahabang panahon na may encephalitis, meningitis, at ilang iba pang katulad na sakit. Ang isang katulad na sitwasyon ay naobserbahan sa postoperative period.
Kung ang tissue monocytes ay naroroon sa CSF, ito ay nagpapahiwatig din ng pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa central nervous system. Ang mga solong pagsasama ng mga selulang ito sa cerebrospinal fluid ay pinapayagan. Kung marami sa kanila, ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong reaksyon ng tissue sa panahon ng pagpapagaling ng sugat.
Macrophages ay hindi rin dapat makita sa CSF. Lumilitaw ang mga ito sa cerebrospinal fluid pagkatapos lamang ng pagdurugo o pamamaga. Ito ay itinuturing na normal kung ang mga naturang cell ay matatagpuan sa biological na materyal na nakolekta para sa pananaliksik, saproseso ng postoperative. Ipinapahiwatig nito ang proseso ng paglilinis ng cerebrospinal fluid.
Neutrophils ay hindi rin dapat naroroon sa cerebrospinal fluid. Kung sila ay naroroon dito, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Kung mayroong sapat na mga neutrophil sa isang binagong anyo, ang prosesong ito ay kumukupas na.
Ang Eosinophils ay naroroon sa pagsusuri sa pagkakaroon ng subarachnoid bleeding, mga tumor sa utak at meningitis. Napakabihirang, ang mga epithelial cell ay sinusunod sa nakolektang materyal. Ito ay isang senyales ng pagbuo ng isang tumor o isang nagpapasiklab na proseso.
Pagkatapos isaalang-alang ang mga tampok ng pagsasagawa at pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid, maaari mong palawakin ang kaalaman tungkol sa pamamaraang ito.
