Para sa karamihan ng mga tao, ang lahat ng kaalaman tungkol sa rabies virus ay nagtatapos sa katotohanan na kung kagat ang asong gala, gagawa sila ng apatnapung iniksyon sa tiyan. Talaga ba? Gaano kapanganib ang impeksyon sa viral na ito, at ano ang mga makabagong pamamaraan ng pagharap sa sakit na ito? Sasagutin natin ang mga tanong na ito sa artikulong ito. At kahit na maliit ang resistensya ng rabies virus sa panlabas na kapaligiran, ang pagkalat nito ay mapanganib at sa maraming kaso ay maaaring nakamamatay.
Sa pagmamadali ng problema
Gaano katagal nabubuhay ang rabies virus sa kapaligiran at paano ito nakapasok sa katawan ng tao? Mayroong pandaigdigang partnership na United Against Rabies ("United Against Rabies"), na kinabibilangan ng mga organisasyong pangkalusugan ng tao at hayop sa iba't ibang bansa. Ayon sa programa ng asosasyong ito, sa 2030 ay binalak na alisin ang rate ng pagkamatay ng mga tao mula sa rabies virus, ang taunang rate kung saan sa mundo ay sampu-sampunglibu-libong tao. Mahigit sa 40% sa kanila ay mga batang wala pang 15 taong gulang.
Higit labinlimang milyong tao ang nabakunahan bawat taon pagkatapos makagat.
Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng kontinente ng planeta. Ang tanging exception ay Antarctica.
Hanggang 99% ng lahat ng kaso ng rabies virus sa mga tao, ang mga pinagmulan ng impeksyon ay mga aso.
Ang pagbabakuna sa mga alagang hayop at pag-iwas sa kagat ay mabisang paraan sa paglaban sa impeksyong ito. Ang agarang paghuhugas ng sugat sa kagat gamit ang sabon at kasunod na pagbabakuna ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao.
Ang hindi pagbabakuna ay isang garantisadong kamatayan.
Makasaysayang background
Matagal bago ang pagtuklas ng mga virus ng Russian biologist na si Dmitry Iosifovich Ivanovsky (1892), alam na ng mga tao ang sakit na ito. Tinatawag itong hydrophobia o hydrophobia. Tinatawag na natin itong impeksyong rabies. Ang pagbanggit sa sakit ay matatagpuan sa pinakalumang ebidensya - ang papyri ng sinaunang Egypt, Greek at Roman record, sa Bibliya. Ang isang lalaking nakagat ng isang masugid na hayop ay napahamak, walang paraan ang makapagligtas sa kanya. Ang unang bakuna sa rabies ay naimbento at inilapat ng mahusay na biologist na si Louis Pasteur noong 1885. At ang unang taong naligtas ay isang pastol na batang lalaki na nakagat ng infected na aso. Mula noon, ang rabies virus at ang mga sakit na nauugnay dito ay hindi na naging hatol ng kamatayan para sa mga tao.
Maikling paglalarawan ng pathogen
Ang rabies virus ay kabilang sa pangkat ng RNA-containing. Ang genus Lyssavirus ay kasama sa pamilyaRhabdoviride at may anim na species na nakahiwalay sa iba't ibang mga hayop na isang natural na reservoir para sa virus (aso, pusa, ligaw na hayop ng pamilya ng aso, paniki, mas madalas na mga baka at kabayo, mga ibon). Ang rabies virus sa mga tao ay isang dead end branch. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal para sa isang tao, ang impeksyong ito ay nagdudulot ng nakamamatay na kinalabasan.
Ilang rabies virus ang mayroon? Ang mga microbiologist ay nakikilala ang dalawang variant ng virus - ligaw, na nagpapalipat-lipat sa kalikasan, at pinahina, na na-synthesize sa laboratoryo. Ang una ay mapanganib at nagdudulot ng sakit sa mga tao. Ang pangalawang uri ng rabies virus ay hindi pathogenic. Una itong nakuha ni Louis Pasteur noong 1885 sa pamamagitan ng pagdaan ng pathogen sa utak ng mga kuneho.
Microbiology of rabies virus
Ang sanhi ng sakit na ito ay tumutukoy sa mga myxovirus na naglalaman ng ribonucleic complex - single-stranded RNA at nucleoprotein. Ang laki nito ay mula 90 hanggang 200 nanometer, at ang hugis nito ay katulad ng bala ng rifle. Ang virus ay natatakpan ng isang shell ng protina na may kasamang lipoproteins (capsid). Pagkatapos na makapasok sa mga selula sa pamamagitan ng endocytosis, ang rabies virus ay magsisimulang kopyahin ang namamana nitong materyal sa cytoplasm ng cell, na bumubuo ng mga katawan ng Negri (pinangalanan sa kanilang nakatuklas na Adelci Negri), na siyang histological indicator ng impeksiyon.
Resistance at pathogenicity
Ang inilarawan na rabies virus ay namamatay kapag pinakuluan sa loob ng 2 minuto, sinisira ng mga acid at alkalis, ay pathogenic para sa karamihan ng mga hayop na mainit ang dugo. Sa panlabas na kapaligiran ay sensitibo saultraviolet at direktang sikat ng araw. Mabilis itong na-inactivate ng Lysol, carbolic acid at chloramine.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng lyophilization, ang pathogenicity ng rabies virus ay nananatili sa loob ng ilang taon. Ang katatagan sa panlabas na kapaligiran kapag natuyo ay hahantong sa hindi aktibo sa loob ng ilang araw. Ang isang tao para sa pathogen na ito ay isang dead end link.
Paano nagkakasakit ang mga aso
Ang sagot sa tanong na "gaano katagal nabubuhay ang rabies virus sa panlabas na kapaligiran" ay malabo at depende sa maraming salik. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa mga aso ay mula 14 na araw hanggang tatlong buwan. Sa laway, lumilitaw ang virus 8-10 araw bago ang simula ng mga unang klinikal na sintomas. At sa panahong ito ang hayop ay mapanganib na. Ang mga aso ay may marahas, paralitiko, umuulit, at nagpapalaglag na mga anyo ng sakit.
Kapag ang marahas na anyo ng sakit ay dumaan sa tatlong yugto at tumatagal mula 6 hanggang 11 araw. Sa paunang yugto, ang hayop ay nagtatago sa mga tao, o aktibo at hinahaplos ang mga tao. Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang pagsalakay, ang hayop ay sumasalakay sa lahat ng maaaring kumagat. Sa kasong ito, ang mga paggalaw ng mga panga ay napakalakas na maaari nilang mapinsala ang mga ngipin o kahit na ang mga panga ng hayop. Ang paralisis ng larynx ay nagdudulot ng namamaos na pagtahol at paglalaway. Pagkatapos ay darating ang huling yugto - nakahiga lang ang hayop, ang pagkalumpo ay humahantong sa pagkawala ng malay at kamatayan.
Ang paralytic form ay tumatagal mula 2 hanggang 4 na araw, ang agresibong pag-uugali ay hindi sinusunod, ang progresibong paralisis ay nabubuo, na humahantong sa kamatayan. Ang form ng pagbabalik ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa tipikalmga klinikal na palatandaan. Sa isang abortive course ng sakit, pagkatapos ng mga tipikal na palatandaan, nangyayari ang paggaling.
Epektibong pag-iwas sa rabies sa mga aso - pagbabakuna. Ang una ay ginagawa sa isang maagang edad (hanggang anim na buwan), pagkatapos ay ang pagbabakuna ay isinasagawa taun-taon. Ang pagbabakuna sa mga alagang hayop ay maiiwasan ang sakit sa 98% ng mga kaso. Walang gamot para sa rabies sa mga hayop. Ang mga nahawaang indibidwal ay nasisira, na nauugnay sa mas mataas na panganib ng impeksyon ng mga tao kapag sila ay iniingatan.
Walang pagbabakuna kahit saan
Sa Russian Federation, lahat ng alagang aso at pusa ay napapailalim sa mandatoryong preventive vaccination na may anti-rabies serum. Ang mga marka ng pagbabakuna ay ipinasok sa pasaporte ng beterinaryo ng hayop at sertipikadong may selyo ng isang institusyong beterinaryo. Ang mga hindi nabakunahang aso ay hindi ginagamit sa proteksyon, pangangaso, pag-aanak. Ipinagbabawal silang mag-transport at makilahok sa mga eksibisyon o broods. Sa mga institusyong beterinaryo, ginagamit ang mga bakuna sa loob at labas ng bansa, mga monovaccine at mga bakunang multi-action. Ang pagbabakuna sa mga hayop gamit ang mga domestic na gamot ay walang bayad.
Nga pala, napatunayan na ang resistensya ng rabies virus sa pagyeyelo at antibiotic.
Paano nangyayari ang impeksyon
Maaaring mahawaan ng rabies ang isang tao sa pamamagitan ng pagkagat o laway sa nasirang balat o mucous membrane ng mga hayop na may sakit. Ang kalubhaan at rate ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa lugar ng kagat, ang mga kagat sa ulo ay lalong mapanganib. Ang impeksyon ng isang tao ng isang tao ay posible sa teorya, ngunit hindi nakumpirma. Paglanghap ng aerosol mula saAng virus ay humahantong sa sakit na napakabihirang, tulad ng sa mga transplant ng mga nahawaang organ. Ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hilaw na karne o iba pang tissue ng hayop ay hindi pa nakumpirma.
Pathogenesis ng sakit
Pagkatapos makapasok sa pamamagitan ng mga sugat sa balat, mabilis na kumakalat ang rabies virus sa kahabaan ng nerve trunks hanggang sa central nervous system. Pagkatapos, sa parehong paraan, bumalik ito sa paligid at nakakaapekto sa buong sistema ng nerbiyos, na nakapasok sa mga glandula ng salivary. Ang pagpaparami ng virus sa nervous tissue ay nagdudulot ng pamamaga, pagdurugo, pagkabulok at nekrosis ng mga neuron. Ang medulla oblongata ay pinaka-apektado, ngunit ang pagkasira ay nakakaapekto rin sa cerebral cortex, ang cerebellum, ang midbrain, ang basal nuclei, at ang tulay ng utak. Lumalabas ang mga rabies nodule sa paligid ng mga apektadong lugar, at lumalabas ang mga inklusyon sa cytoplasm ng mga cell - Negri bodies - kung saan nag-iipon ang virus.
Mga sintomas ng sakit
Latent (incubation) period ay tumatagal mula isa hanggang tatlong buwan at depende sa lugar ng pagpasok ng virus at sa dami nito. May mga kaso ng pagbawas ng panahon ng pagpapapisa ng itlog sa 1 linggo at pagpapalawig nito sa 1 taon. Ang mga unang sintomas ng impeksyon ay lagnat at pananakit, pangingilig at pangingilig sa lugar ng kagat. Ang pagkalat ng virus sa pamamagitan ng nervous system ay humahantong sa progresibong pamamaga ng utak at spinal cord, na nagtatapos sa kamatayan.
Mga yugto ng sakit
Sa mga tao, ang sakit ay nagpapatuloy sa tatlong yugto:
- Depressive rabies - ang lugar ng kagat ay namamaga, walang dahilan na takot, lilitaw ang pagkabalisa,depresyon. Ang isang tao ay lumalayo, nawawalan ng gana, nabalisa ang pagtulog, lumilitaw ang mga bangungot sa mga panaginip. Ang yugto ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw.
- Marahas na rabies - ang isang tao ay nagpapakita ng hyperactivity, lumilitaw ang hydrophobia (takot sa tubig at maging ang mga tunog nito) at aerophobia (takot sa sariwang hangin). Ang mga seizure ay sinamahan ng karahasan, mga guni-guni na may mga nakakatakot na sitwasyon. Maaaring mabilis na mangyari ang kamatayan (ilang araw) bilang resulta ng paghinto ng mga pacemaker at respiratory center.
- Paralytic rabies - mas tumatagal. Ang mga kombulsyon at mga seizure ay nawawala. Sinamahan ng unti-unting pagkalumpo ng mga kalamnan, simula sa lugar ng kagat. Ito ay humahantong sa coma at kamatayan sa loob ng 5 hanggang 8 araw.
Ang pagbabala ng kurso ng sakit ay palaging hindi kanais-nais. Mayroon ding mga kaso ng muling impeksyon sa rabies.
Diagnosis ng sakit
Ang mga modernong paraan ng pag-diagnose ng sakit ay nagpapakita ng impeksyon pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas - hydrophobia at aerophobia. Ang in vivo at post-mortem diagnosis sa mga tao ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtuklas ng virus mismo, mga antigen, nucleic acid ng virus sa utak, balat at mga likido (ihi, laway). Ang isa sa mga pinakabagong pamamaraan ay ang pagtuklas ng mga antigen ng virus sa isang print mula sa panlabas na shell ng eyeball.
Kung nakagat ka pa
Post-exposure treatment o prophylaxis (PEP) ay nagsisimula sa agarang tulong sa biktima, na makabuluhang bawasan ang pagpasok ng virus sa central nervoussistema. Binubuo ito ng mga sumusunod:
- Maraming hinuhugasan ang sugat gamit ang sabon at tubig sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kagat.
- Nabakunahan ng bakunang nakakatugon sa pamantayan ng WHO.
- Pangangasiwa ng mga anti-rabies immunoglobulin na may naaangkop na mga indicator.
Maaaring maiwasan ng epektibong post-exposure prophylaxis ang mga sintomas ng rabies at kamatayan.
Mga indikasyon para sa pagbabakuna
Ang pag-iwas sa bakuna ay inireseta kaagad kapag:
- Kagat, kalmot, laway sa nakalantad na balat at mucous membrane na nadikit sa isang halatang masugid na hayop, pinaghihinalaang may rabies o hindi kilala.
- Kapag nasugatan ng mga bagay na kontaminado ng laway ng may sakit o kahina-hinalang hayop.
- Kagat sa damit na punit-punit, niniting o manipis.
- Kapag nakagat o nilawayan ng isang malusog na hayop, kung sa loob ng 10 araw ay nagkasakit, namatay o nawala.
- Kapag nakagat ng ligaw na daga.
Kapag hindi kailangan ang pagbabakuna
Ang pagbabakuna sa rabies ay hindi dapat ibigay:
- Kung hindi nasira ng kagat ang makapal na layered na damit.
- Kapag nasugatan ng hindi mga ibong mandaragit.
- Kapag nakagat ng mga alagang daga, kung ang rabies ay hindi naiulat sa lugar sa nakalipas na dalawang taon.
- Kung mananatiling malusog ang nakagat na hayop sa loob ng 10 araw.
Talagang apatnapung shot?
Ang modernong bakuna laban sa rabies ay ibinibigay sa intramuscularly limang beses - sa araw ng impeksyon, sa ika-3, ika-7, ika-14, ika-28 araw. Inirerekomenda at 6 na iniksyon90 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang mga pagbabakuna na ito ay isinasagawa sa isang outpatient at nakatigil na batayan. Ang mga biktima lamang na may matinding pinsala, mga taong may sakit sa central nervous system o allergy, mga buntis na kababaihan at mga paulit-ulit na nabakunahan ang naospital. Kasabay ng anti-rabies, hindi inirerekomenda ang paggamit ng iba pang mga bakuna. Ang pagpapalabas ng sick leave ay hindi ibinigay para sa kaso ng pagbabakuna sa outpatient. Sa panahon ng pagbabakuna at sa loob ng anim na buwan pagkatapos nito, inirerekumenda na pigilin ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, upang maiwasan ang hypothermia o overheating, at huwag mag-overwork.
Ano ang merkado para sa mga bakuna
Mayroong dalawang domestic rabies vaccine sa Russian market - CAV o Rabivak-Vnukovo-32 (cultural rabies vaccine) at KoKAV (concentrated rabies vaccine). Mayroon ding bakunang Verorab, na ginawa sa France, at Rabipur, na ginawa sa Germany. Naglalaman ang mga ito ng mga inactivated na rabies virus. Ang bakunang Pranses na "Imogam Rage" ay isang immunoglobulin. Ibinibigay ito bilang isang dosis, kasabay ng bakuna, at inilaan para sa mga taong may pinaghihinalaang impeksyon at malubhang pinsala sa kagat.
Prophylactic vaccination
Ngayon, nag-aalok ang gamot ng mga bakuna para maiwasan ang rabies bago makipag-ugnayan sa isang hayop. Ang mga ito ay inilaan para sa mga taong nakikibahagi sa ilang partikular na aktibidad na nauugnay sa mas mataas na panganib ng impeksyon sa rabies. Ito ang mga empleyado ng mga laboratoryong iyon na nagtatrabaho sa mga live na rabies virus, mga propesyonal na nakikipag-ugnayan samga hayop na nagdadala ng pathogen na ito (mga manggagawa sa sirko at zoo, mga gamekeeper at mangangaso, mga cynologist).
Inirerekomenda din ang naturang pagbabakuna para sa mga taong nagnanais na bumisita sa mga malalayong lugar na apektado ng sakit, speleotourists, climber, hunters. Maipapayo na mabakunahan ang mga nasa hustong gulang at bata na naninirahan sa malalayong lugar kung saan limitado ang access sa bakuna sa rabies, at sinumang bibisita sa mga lugar na may hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon para sa sakit na ito.
