Chickenpox, o, mas tama, chicken pox, ay pamilyar sa halos bawat naninirahan sa Earth. Ito ay iginawad sa amin ng mga virus na may melodic na pangalan ng varicella-zoster, na natuklasan noong 1911. Mahigit isang siglo na ang lumipas mula noong malayong panahong iyon. Ang Varicella ay napag-aralan na sa malayo at malawak, ngunit hanggang ngayon ay hindi ito kayang talunin ng isang tao. Ang mga sakit na dulot ng virus na ito ay mukhang hindi partikular na seryoso, dahil ang rate ng kamatayan mula sa kanila ay 1 sa bawat 100 libong mga kaso, at kahit na pagkatapos ay hindi mula sa kanila, ngunit mula sa mga komplikasyon na sanhi nito. Sa mga komplikasyong ito nagsisinungaling ang kanyang tuso. Ang varicella-zoster virus ay nagagawang tumagos sa dugo, sa lymph, sa maraming sistema ng katawan. Imposibleng paalisin siya doon. Kapag nasa ating katawan, ang parasito ay mananatili sa atin magpakailanman.
Portrait ng virus
Ang Varicella zoster ay kabilang sa genus na Varicellovirus, na may 17 species. Kabilang sa mga ito ay mayroong mga nakakaapekto lamang sa ilang mga hayop o mga ibon, at mayroong mga purong tao. Kabilang dito ang uri ng "zoster" na aming isinasaalang-alang. Ang ibig sabihin ng salitang itoisinalin mula sa Greek na "belt", na nagpapakita ng pattern ng mga pantal na madalas na nakikita.
Imposibleng makakuha ng impeksyon mula sa baboy, manok, aso at iba pang buhay na nilalang. Sa internasyonal na taxonomy ng mga nakakahawang pathogen, ito ay tinatawag na Human alphaherpesvirus type 3. Ang lahat ng mga virus ay microscopically maliit, ngunit ang bawat isa ay may sariling natatanging "mukha". Ipinapakita sa atin ng mikroskopyo na ang varicella-zoster ay bilog o bahagyang hugis-itlog, may core na binubuo ng DNA, at isang shell na nagkalat ng mga spine na gawa sa mga kumplikadong protina. Sa paunang pagpasok sa katawan ng biktima, ang virus ay nagdudulot ng sakit na bulutong-tubig.
Mga ruta ng impeksyon
Ang varicella-zoster virus ay nakakahawa lamang sa mga tao, karamihan sa mga batang preschool at mas batang mga mag-aaral. Lalo na ang mataas na bilang ng mga impeksyon sa mga paaralan, kindergarten, sa anumang malaking bilang ng mga grupo. Mga paraan ng pamamahagi - airborne (pagbahin, pag-ubo) at pakikipag-ugnay. Palaging nabubuo ang mga bula sa katawan ng isang maysakit na bata, kung saan mabibilang ang libu-libong mga virus. Kapag pumutok ang mga bula na ito, ang mga pathogen ay inilalabas sa kapaligiran na may exudate at maaaring makapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng maruruming kamay, mga bagay, o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa katawan, tulad ng pakikipagkamay. Ang mga virus ay maaaring umiral nang maganda lamang sa mga selula ng kanilang biktima, samakatuwid, kapag nasa labas, sila ay nagiging walang pagtatanggol. Madali silang mapatay gamit ang mga disinfectant, kumukulo, anumang detergent.
Mga Sintomas
Ang Varicella-zoster ay pumapasok sa ating katawan sa pamamagitan ng bibig, kung saan ito naninirahan sa mga mucous membrane. Ang pagkakaroon ng nanalomismo ang unang "bridgehead", ang mga virus ay ipinakilala sa mga lymphatic vessel, dugo, baga, nervous at autonomic system, mga cell ng spinal cord. Ang pagkakaroon ng natagos sa mga organ na ito, nagsisimula silang magparami, at kapag sila ay nanirahan sa katawan, nagdudulot sila ng sakit. Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang sintomas, maaari itong tumagal ng 14 o higit pang mga araw. Ang pangunahing sintomas ng bulutong-tubig ay ang paglitaw ng mga p altos sa anyo ng pantal sa buong katawan. Sa una, ang mga ito ay mukhang mapupulang nodule, ngunit mabilis na tumataas sa laki ng isang ulo ng posporo o bahagyang mas kaunti. Sa kanila, sa ilalim ng manipis na balat ay isang transparent exudate. Kapag pumutok ang mga bula, umaagos ang exudate, at nananatili ang mga sugat sa balat, na nagiging crust kapag natuyo.
Ang temperatura sa mga may sakit na preschooler ay bihirang tumaas sa mataas na halaga, at kadalasan ay nananatili sa paligid ng 37.5 ° C, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay kadalasang hindi nakikita, ngunit ang bata ay maaaring pabagu-bago, tumangging kumain, matamlay. Ang mga matatandang bata (7-12 taong gulang) ay medyo mas mahirap tiisin ang bulutong-tubig, bagama't ang kanilang sakit ay maaari ding medyo banayad na may mababang temperatura at kasiya-siyang kalusugan.
Ang Chickenpox ay isang problema sa isang pantal na lubhang makati sa mga pasyente sa anumang edad. Ang mga bata ay nangangati at nag-aalis ng mga langib, na nag-iiwan ng panghabambuhay na mga pockmark sa kanilang balat.
Ang mga nasa hustong gulang na may pangunahing bulutong-tubig ay may posibilidad na magkaroon ng mas matinding sakit. Mayroon silang:
- kahinaan;
- sakit ng ulo;
- mataas na temperatura;
- sakit ng katawan;
- karamdaman sa pagtulog;
- minsanpagduduwal hanggang pagsusuka at pagkagambala sa dumi.
Chickenpox sa mga buntis at bagong silang
Ang Chickenpox ay bihirang masuri sa mga buntis na kababaihan (hindi hihigit sa 5%), dahil karamihan sa mga umaasang ina ay nagkaroon nito sa pagkabata, at ang katawan ay nakakagawa ng mga antibodies sa varicella-zoster. Sa isang bagong panganak, nagbibigay din sila ng proteksyon laban sa virus na ito hanggang 6 na buwan. Samakatuwid, halos hindi nagkakaroon ng bulutong-tubig ang mga sanggol.
Sa kasamaang palad, kung ang pangunahing impeksyon ng bulutong virus ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, may panganib na mahawaan nito ang fetus (8%). Kung ang sakit ay nangyari sa unang trimester, 5% ng mga sanggol ay maaaring magkaroon ng iba't ibang congenital malformations (convulsive syndrome, paralysis, mga hindi pa ganap na daliri, anomalya sa hitsura at mga organo). Sa isang sakit sa ikalawang trimester, 2% ng mga bata ay ipinanganak na may mga deviation, at may sakit sa ikatlong trimester, may mga nakahiwalay na kaso.
Ngunit kung ang isang ina ay nagkaroon ng bulutong-tubig limang araw bago manganak o sa loob ng dalawang araw pagkatapos nito, napakahirap ng bulutong-tubig sa mga bagong silang, kahit na ang kamatayan ay posible.
Diagnosis ng varicella-zoster, IgG, IgM at iba pang antibodies
Kanina, ang diagnosis ng bulutong-tubig ay ginawang biswal. Ngayon ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang serye ng mga pagsusuri upang malaman kung aling virus ang sanhi ng sakit at kung aling mga antibodies ang ginawa sa katawan. Kabilang sa mga modernong diagnostic ang:
- Oral swab.
- Isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang uri ng virus.
- Pagsusuri ng exudate mula sa mga vesicle.
- Pagsusuri para sa mga antibodies ng pangkat ng IgM, na halos nabuokaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa pre-B-lymphocytes, at sa dugo sila ay napansin sa ika-4 na araw ng sakit. Sa hinaharap, ang mga antibodies ng ibang mga grupo ay matatagpuan din sa mga pasyente. Ang mga halaga ng IgG antibody ay dahan-dahang tumataas, ngunit tulad ng dahan-dahan at pagbaba pagkatapos mawala ang mga nakikitang sintomas at humupa ang sakit. Ginagamit ang property na ito para masuri ang mga talamak na anyo ng ilang partikular na karamdaman.
Paggamot
Bilang panuntunan, ang mga pasyenteng may bulutong-tubig ay hindi naospital. Sa bahay, binibigyan sila ng kurso ng mga antiviral na gamot ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), ayon sa mga indikasyon, ang antipirina, antihistamine ay inireseta, at ang lahat ng mga pantal ay pinahiran ng makinang na berde o fucorcin. Iniuugnay din ng mga doktor ang mga bitamina at diyeta upang palakasin ang kaligtasan sa sakit.
Sa katawan ng mga may sakit, ang mga antibodies sa varicella-zoster virus ay nananatili habang buhay, na proteksyon laban sa paulit-ulit na impeksyon. Pangunahing mga antibodies ang mga ito ng pangkat na IgG, bagama't maaari ding naroroon ang mga pangkat ng IgA, IgM. Ang antas ng AT IgA ay makabuluhang bumaba sa ika-4 na buwan pagkatapos ng sakit. Karaniwan, pinoprotektahan nila ang mauhog lamad ng mga panloob na organo at bumubuo ng 20% ng lahat ng mga antibodies. Ang IgM ng kabuuang bilang ng mga immunoglobulin ay 10%, at IgG 75%. Sila lang ang nakakadaan sa inunan (dahil sa kanilang compact size), at nagbibigay ng immunity sa fetus sa sinapupunan.
Mga Komplikasyon
Dahil may mga antibodies ang mga tao sa varicella-zoster virus na IgG pagkatapos ng bulutong-tubig, nakakakuha sila ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang mga komplikasyon ng sakit sa mga ordinaryong bata ay maaaring mga impeksiyon na dinala sa mga papules. Magkaroon ng napakaPara sa mahihinang bata, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:
- pneumonia (mga sintomas: ubo, lagnat, cyanosis ng balat, igsi ng paghinga);
- encephalitis (mga sintomas: sakit ng ulo, lagnat, kombulsyon, incoordination, pagduduwal);
- bursitis;
- arthritis;
- thrombophlebitis.
Maaaring magkaroon ng bulutong-tubig ang mga nasa hustong gulang:
- laryngitis;
- tracheitis;
- meningitis;
- encephalitis;
- hepatitis;
- arthritis;
- mug;
- abscesses, phlegmon, streptoderma.
Mga shingles, sanhi ng paglitaw
Ang sakit na ito ay tinatawag ding "herpes zoster". Ang varicella-zoster, kapag natutunaw, ay nananatiling nabubuhay sa isang nakatago (hindi aktibo) na estado sa mga selula ng nerbiyos sa spinal cord, sa cranial nerves, sa ganglia (mga kumpol ng mga neuron) ng nervous system. Hangga't malakas ang immunity ng isang tao, tahimik silang nakaupo at hindi nagdudulot ng gulo. Ngunit sa sandaling humina ang katawan, ang mga virus ay agad na naisaaktibo. Bilang resulta, walang bagong bulutong-tubig, ngunit ang isang tao ay nagsisimula ng isa pang karamdaman - shingles, na kabilang sa kategorya ng mga nakakahawang sakit, at nagpapakita ng sarili nito na may mga katangiang pantal sa katawan.
Mga Dahilan:
- paglilipat ng mga operasyon, pinsala, iba pang sakit, kabilang ang acute respiratory infection, influenza;
- nervous stress;
- masamang pagkain;
- paghirap na nakakapagod sa katawan;
- mahinang kalagayan ng pamumuhay;
- mga malalang sakit na may mga relapses;
- pagbubuntis;
- hypothermia;
- organ transplant;
- tiyak na immunosuppressive na gamot;
- katandaan.
Mga Sintomas
Ang mga shingles ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang, ngunit maaari din itong masuri sa mga batang mahina na nagkaroon ng bulutong-tubig. Ang pangunahing visual sign nito ay mga pantal sa katawan, higit sa lahat ay matatagpuan kung saan dumadaan ang mga nerve trunks. Ang sakit na ito ay walang kinalaman sa herpes na malapit sa ilong at sa mga labi, dahil ito ay sanhi ng isa pang virus, na ipinapakita ng pagsusuri. Ang varicella-zoster virus, na nakakuha ng kalayaan mula sa kaligtasan sa sakit na nagpapanatili sa kanila sa kontrol, ay umaalis sa mga selula ng nerbiyos at dumadaloy sa kanilang mga axon hanggang sa mga dulo ng mga ugat. Sa pag-abot sa target nito, nagiging sanhi ito ng impeksyon sa balat. Mga Sintomas ng Harbinger:
- temperatura;
- hindi maipaliwanag na pagod at karamdaman;
- failure;
- nawalan ng gana;
- sakit at pangangati (kung minsan ay hindi maintindihan ang tingling) sa mga lugar ng mga pantal sa hinaharap.
Mga sintomas sa kasagsagan ng sakit:
- p altos na pantal na may malinaw na exudate;
- pinalaki ang mga lymph node;
- neuralgic pain (maaaring katamtaman o matindi);
- temperatura sa itaas ng subfebrile;
- senyales ng pagkalasing.
Ang sakit ay tumatagal mula isang linggo hanggang isang buwan.
Pag-uuri ayon sa uri ng pantal
Maaaring makaapekto ang Varicella-zoster sa iba't ibang bahagi ng katawan, at samakatuwid may mga ganitong uri ng herpes zoster:
- Ophthalmic (ang ophthalmic branch ng trigeminal nerve ay apektado, na maaaring humantong sapinsala sa kornea). Ipinakikita ng pananakit sa mata, pagkawala ng paningin, pantal sa mga templo at sa ilalim ng mga mata.
- Ramsey-Hunt syndrome (naaapektuhan ang paggaya ng mga kalamnan, napapansin ang mga pantal sa oral cavity at kanal ng tainga).
- Motor (apektado ang myotomes at dermatomes, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit sa mga kalamnan ng mga limbs, forearms).
Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala ayon sa kurso ng sakit:
- abortive (walang sakit at pantal);
- blistering (napakalaki ng mga pantal);
- hemorrhagic (may dugo sa exudate ng mga vesicle);
- necrotic (nagaganap ang nekrosis ng balat sa lugar ng mga papules);
- generalized (pantal sa buong katawan).
Diagnosis
Sa klinika at biswal, ang mga shingles bago lumitaw ang pantal ay kadalasang napagkakamalang appendicitis, angina pectoris, pleurisy, at iba pang karamdaman. Kung kinakailangan, isinasagawa ang pagsusuri sa laboratoryo. Natutukoy ang Varicella-zoster sa pamamagitan ng express diagnostics, na binubuo sa pagsusuri ng mga sample sa ilalim ng mikroskopyo. Ginagamit din ang mga immunofluorescent at serological na pamamaraan. Ang mga kumplikadong pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa sa mga kaso ng:
- pasyente ng sanggol;
- mga batang kulang sa immune;
- atypical herpes;
- kumplikadong kurso ng sakit.
Varicella-zoster IgG antibodies at IgM antibodies ay matatagpuan sa maraming dami sa mga sanggol na nahawahan sa sinapupunan. Ginagawa ang pagkita ng kaibhan gamit ang PCR. Ang reaksyong ito ay nakakatulong din sa pagtuklas ng mga virus sa kawalan ngmga pantal sa balat at ang presensya nito sa mga panloob na organo.
Paggamot sa shingles
Kung naging positibo ang pagsusuri, ang varicella-zoster ay masuri nang may 100% katiyakan. Pagkatapos nito, tinutukoy ng doktor ang algorithm ng paggamot. Dapat kong sabihin na sa mga kabataan, ang mga shingles ay nawawala nang walang gamot, ngunit may matipid na diyeta at pahinga sa kama. Maaaring mapabilis ng mga gamot ang paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon, pati na rin mapawi ang pananakit at lagnat, kung mayroon man.
Ang mga antiviral na gamot ay inireseta para sa mga pasyenteng mas matanda sa 50 taong gulang, lubhang nanghina, na sumailalim sa mga pinsala at operasyon, dumaranas ng mga malalang karamdaman, at mga bata. Ang mga nangingibabaw na gamot ay Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, at kabilang sa mga painkiller na Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen at mga analogue. Gayundin, ayon sa mga indikasyon, ang mga anticonvulsant, antidepressant, corticosteroids ay inireseta. Kapag nahawahan ng varicella-zoster ng mata at / o utak, ang pasyente ay naospital.
Mga Komplikasyon
Nakilala sa 28% ng mga may sakit na herpes zoster. Nagrereklamo ang mga pasyente tungkol sa:
- pagkasira ng paningin;
- pagkawala ng pandinig;
- madalas at walang dahilan na pananakit ng ulo;
- kusang nagaganap na pagkahilo;
- pananakit ng katawan pagkatapos mawala ang pantal.
Sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng pagkabigo sa puso at / o bato, mga komplikasyon ng kurso ng mga sakit na oncological, pagkabulag o pagkabingi, pinsala sa mga tisyu ng utak at / o spinal cord.
Bilang isang preventive measure, ang Zostavax vaccine ay binuo. Ang pagiging epektibo nito, na itinatag sa empirically, ay katumbas ng50%.
