Kamakailan, mas at mas madalas sa medikal na pagsasanay ay may mga sakit na sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral. Pangunahing makikita ang mga ito sa mga taong umaabuso sa alkohol at tabako, may kasaysayan ng labis na katabaan, diabetes mellitus, at hypertension. Ang isa sa mga pathological symptom complex na ito ay ang sakit na Binswanger, o kung hindi man - subcortical atherosclerotic encephalopathy. Ang sakit ay inilarawan noong 1894 at natanggap ang pangalan ng mananaliksik nitong si Otto Binswanger salamat sa mga pagsisikap ni Alois Alzheimer, na nagmungkahi ng ideyang ito. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng patolohiya na ito ay ginawa ng Canadian neurologist na si Olshevsky noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo.
Definition
Ang Binswanger's disease ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa subcortical cerebral circulation dahil sa pagkapal ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagbaba ng kanilang throughput. Nakakaapekto ito sa kalidad ng nutrisyon ng puting bagay ng utak. Nagkakaroon ng ischemia. Ang mabilis na progresibong kurso ay humahantong sa mga malubhang sakit sa neurological, demensya at iba pang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa lakad, mga karamdaman ng innervation ng mga pelvic organ ay maaaring lumitaw. Sa pagtatapos ng sakit, ang mga pasyenteganap na umaasa sa tulong mula sa labas at nangangailangan ng mga serbisyo ng isang propesyonal na tagapag-alaga.
Etiology
Predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring pangkalahatang somatic vascular pathologies, tulad ng hypertension. Ngunit ang iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng patuloy na pagpapaliit ng maliliit na sisidlan ng utak ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng proseso. Kabilang dito ang amyloid angiopathy at cerebral autosomal dominant angiopathy. Ang mismong konsepto ng "Binswanger's disease" ay dapat tratuhin nang may pag-iingat, dahil hindi ito isang hiwalay na nosological unit, ngunit isang pathological syndrome na likas sa ilang sakit, gaya ng metachromatic leukodystrophy o progressive leukoencephalopathy.
Pathogenesis
Dahil sa hypertension, ang mga vessel ng utak ay nasa spasmodic state. Ang kanilang lumen ay makitid hindi lamang dahil sa pagbawas ng makinis na layer ng kalamnan, kundi dahil din sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic. Kaya, ang nutrisyon ng puting bagay ng utak ay nabalisa at ang ischemia nito ay nangyayari, at pagkatapos ay pagkasayang. Sa mga lugar ng pagpapaliit ng arterial network, lumilitaw ang mga cyst, foci ng hemorrhage at nekrosis. Ang sangkap ng utak ay bumababa sa dami, nagiging hindi gaanong siksik, maaaring mapalitan ng likido o naka-compress dahil sa compensatory expansion ng mga cavity ng ventricles. Kinasusuklaman ng kalikasan ang kawalan ng laman.
Mga Sintomas
Parating na ang mga kaguluhang dulot ng sakit na Binswangerunti-unti. Dalawang variant ng kurso ng sakit ang posible:
- Patuloy na progradient, kapag walang light gaps at nagiging mas kumplikado ang mga sintomas sa paglipas ng panahon.
- Mabagal na pag-unlad na may mga panahon ng talampas, kapag walang naobserbahang pagkasira sa klinika sa mahabang panahon.
Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga abala sa lakad at pag-ihi at fecal incontinence. Nagkakaroon sila ng intelektwal at emosyonal na demensya, na ipinakikita ng kaunting lumilipas na mga sintomas ng neurological. Mayroong paghina sa memorya at mga kakayahan sa pag-iisip.
Batay sa umiiral na mga sintomas, nakikilala ng mga eksperto ang dysmnestic, amnestic at pseudo-paralytic dementia. Ang pagpuna sa kanilang kondisyon sa mga pasyente ay nabawasan o wala sa kabuuan, ang mood ay karaniwang neutral o masigla, ang pagkalimot sa mga kasalukuyang kaganapan ay posible. Ito ay kung paano gumagapang ang sakit na Binswanger nang malumanay at hindi mahahalata. Maaaring dagdagan ang klinika ng epileptic seizure, neurosis.
Diagnosis
Kapag gumagawa ng diagnosis, ang doktor ay batay sa nakolektang kasaysayan, klinikal na larawan at laboratoryo at instrumental na mga pagsusuri. Ang batayan para sa pagpasok sa medical card na "Binswanger's disease" ay patuloy na kumpirmadong dementia, na sinamahan ng alinmang dalawang senyales mula sa listahan:
- gait disturbances;
- pseudobulbar syndrome;
- bradykinesia;
- dysfunction ng pelvic organs;- frontal symptoms.
Sa karagdagan, ang pagkakaroon ng hypertension, arrhythmias, myocardial infarction o diabetes ay sapilitan.diabetes.
Isinasagawa ang differential diagnosis sa Alzheimer's disease gamit ang Khachinsky ischemic scale, gayundin ang CT at MRI data.
Paggamot
Sa mga pasyenteng na-diagnose na may sakit na Binswanger, ang paggamot ay isinasagawa ng dalawang doktor nang sabay-sabay - isang neurologist at isang psychiatrist. Kumonsulta sila sa mga endocrinologist, internist, cardiologist, dahil dapat saklawin ng therapy ang lahat ng link ng pathogenesis at itigil ang mga sintomas.
Ang isang mahalagang milestone sa etiopathogenetic therapy ay ang pagbaba ng presyon ng dugo sa normal na antas. Siyempre, ang mga umiiral na sintomas ay hindi bumabalik, ngunit nakakatulong ito upang maiwasan ang pagkasira. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral, anticoagulants upang maiwasan ang pag-unlad ng stroke, mga nootropic na gamot upang mapanatili ang mga pag-andar ng cognitive. Kung kinakailangan, dahil sa depressed mood o pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-iisip, inireseta ang mga antidepressant o antipsychotics.
Prognosis para sa buhay at kalusugan
Dalawang linggo pagkatapos magsimula ng gamot, makikita ang kapansin-pansing pagbuti sa kondisyon ng pasyente. Mahigit sa kalahati ng mga taong na-diagnose na may sakit na Binswanger ay may kasiya-siyang pagbabala. Gayunpaman, kailangan nilang sumailalim sa isang regular na pagsusuri ng isang neuropathologist, internist, psychiatrist at cardiologist sa isang polyclinic sa kanilang tinitirhan.
Ang napapanahong pagsusuri ay hindi lamang maaaring pahabain ang buhay ng isang tao, ngunit mapahusay din ang kalidad nito. Para sa mga matatanda, ito ay mahalagamaging walang magawa, hindi maging pabigat sa pamilya. Kailangan nilang malaman kung ano ang aasahan mula sa isang diagnosis ng sakit na Binswanger. Ang kapansanan sa pangkat II-III ay isang napaka-malamang na resulta ng sakit na ito. Kinakailangang ihanda sa isip ang pasyente para sa katotohanan na ang paggamot ay huminto lamang sa proseso, ngunit hindi gumagaling, at ang mga negatibong kahihinatnan ay kailangan ding harapin, ilang sandali lamang.
Binswanger's symptom complex ay isang karaniwang pagtatapos ng arterial hypertension na may atherosclerotic component. Ang tanging posibleng pag-iwas dito ay isang diyeta at tamang pamumuhay sa bata at mature na edad upang maiwasan ang pag-unlad at pag-unlad ng hypertension. Pagkatapos ay ibubukod ang pangunahing etiological factor at walang magiging batayan para sa pag-unlad ng sakit.
Huwag magpagamot sa sarili at manatiling malusog!
