Sa iba't ibang pampatulog at pangpawala ng sakit na may likas na narkotiko, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng "Thiopental sodium". Ang mga tagubilin para sa paggamit ng malubhang makapangyarihang gamot na ito ay interesado sa maraming mga pasyente. Ano ang pharmacological agent na ito? Sa anong mga kaso ay makatwiran ang paghirang nito? Ano ang mekanismo ng pagkilos ng sodium thiopental at paano ito dapat gamitin? Maaari bang maging sanhi ng mga side effect ang gamot at kung ano ang gagawin kung sakaling ma-overdose? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay ibinibigay ng mga tagubilin para sa paggamit ng "Thiopental sodium".
Maikling tungkol sa gamot
Bago mo bilhin ang gamot, kakailanganin mong kumuha ng Latin na reseta para sa sodium thiopental mula sa iyong doktor. Ang gamot na ito ay may malakas na narcotic effect, kaya hindi ito mabibili nang walang reseta ng doktor.
Ano ang gamot? Sa pharmacological market, ibinebenta ito sa anyo ng isang light hygroscopic powder, kung saan maaaring ihanda ang isang solusyon para sa intravenous administration. Ang pulbos, isa o kalahating gramo, ay nakabalot sa mga bote ng salamin na may kapasidad na sampuo dalawampung mililitro.
Mabilis na line-up
Ang aktibong sangkap ng ahente ng pharmacological na interesado sa amin ay ang sangkap na may parehong pangalan - Thiopental sodium. Ganito isusulat ang pangalan sa recipe para sa "Sodium Thiopental" sa Latin.
Ang aktibong sangkap ay hinango ng barbituric acid. Ito ay ginagamit bilang isang non-inhalation anesthesia. Ano ang nakakamit ang ninanais na epekto ng gamot?
Epekto sa katawan
Ano ang mangyayari kapag ang isang gamot ay pumasok sa daluyan ng dugo? Paano nakakaapekto ang sodium thiopental sa katawan ng tao? Ang pharmacological group ng gamot na ito ay anesthesia para sa intravenous administration na may short-acting general anesthetic at hypnotic effect.
Pagpasok sa daluyan ng dugo, pinipigilan ng aktibong sangkap ang respiratory at vasomotor centers, gayundin ang myocardium mismo. Unti-unti, bilang resulta ng epektong ito, bumababa ang presyon ng dugo at pulso ng pasyente, at nararamdaman ang relaxation ng kalamnan.
Pinapabagal ng “Thiopental sodium” ang pagbubukas ng mga channel na nakadepende sa mga epekto ng gamma-aminobutyric acid, at pinapataas din ang oras para makapasok ang mga chloride ions sa nerve cell. Gayundin, binabawasan ng gamot ang nakapagpapasiglang epekto ng mga amino acid tulad ng glutamate at aspartate.
Kapansin-pansin na ang gamot na interesado tayo ay may anticonvulsant effect. Nakamit ito sa pamamagitan ng pagtaas ng threshold ng excitability ng mga neuron at pagharang sa pagpapadaloy at pagpapalaganap ng mga convulsive impulses sa buong utak. Nababawasan din ang gamotang tindi ng ilang prosesong nagaganap sa utak.
Gaano katagal bago gumana ang Sodium Thiopental? Ang gamot, kapag ibinibigay sa intravenously, ay nagsisimulang kumilos sa loob ng tatlumpung segundo, kapag ginamit nang diretso, pagkatapos ng walo hanggang sampung minuto.
Gaano katagal ang gamot? Gaya ng ipinapakita ng mga tagubilin, ang tagal ng anesthesia ay nag-iiba sa pagitan ng dalawampu hanggang tatlumpung minuto. Pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay nagising. Ayon sa mga tagubilin, ang sodium thiopental ay hindi nagiging sanhi ng pag-aantok pagkatapos magising. Ang tagal ng analgesic effect ay magtatapos sa sandaling magising ang pasyente.
Mga pharmacokinetic na feature
Kapag ibinibigay sa intravenously, ang gamot ay dumadaan sa daloy ng dugo patungo sa utak, adipose tissue, atay, kalamnan ng kalansay at bato sa loob ng apatnapu hanggang animnapung segundo. Dahil sa ang katunayan na ang aktibong sangkap ay mabilis na kumakalat sa lahat ng mga tisyu ng katawan, ang epekto nito ay nawala kaagad.
Ang plasma protein binding ng gamot ay may average na walumpung porsyento. Sa isang solong pangangasiwa, ang kalahating buhay ng aktibong sangkap ay mula tatlo hanggang walong oras. Sa mga bata, ang prosesong ito ang pinakamabilis - higit sa isang oras. Ang yugto ng panahon na ito ay tumataas sa mga babaeng nagdadala ng mga sanggol (hanggang 26 na oras) at sa mga taong napakataba (mga 27 oras).
Ang ahente ng interes sa atin ay na-metabolize sa atay, pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Kapansin-pansin na ang gamot ay may pinagsama-samang epekto. Posible ito sa paulit-ulit na pagpapakilala ng anesthesia. Sa kasong ito, sodium thiopentalnaiipon sa mga fatty tissue.
Kailan nabigyang-katwiran ang pampamanhid na ito?
Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot
Kadalasan, ang gamot ay inireseta para sa panandaliang mga interbensyon sa operasyon bilang isang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay gumaganap bilang isang panimula o pangunahing kawalan ng pakiramdam. Ibig sabihin, pagkatapos ng pagpapakilala nito, kakailanganing gumamit ng iba, mas mabisang gamot para sa pangpamanhid o pangpawala ng pananakit.
Sa ilang mga kaso, ang Sodium Thiopental ay maaaring gamitin upang gamutin ang isang pasyente na may status epilepticus o tumaas na intracranial pressure. Minsan ang mga iniksyon ay inireseta bilang isang pag-iwas sa cerebral hypoxia. Karaniwan itong nabibigyang katwiran sa mga operasyong neurosurgical na ginagawa sa mga daluyan ng utak, na may artipisyal na sirkulasyon o carotid endarterectomy.
Siyempre, may contraindications ang gamot.
Kailan hindi dapat gumamit ng gamot
Kabilang sa mga pangunahing kontraindikasyon ng gamot, napansin ng mga doktor ang mga malubhang pathologies ng bato at atay, diabetes mellitus, bronchial hika, pagbagsak, matinding pagkapagod ng katawan, nagpapaalab na sakit ng nasopharynx, lagnat, talamak na circulatory disorder, pag-atake. ng talamak na porphyria sa anamnesis kapwa sa pasyente mismo at sa kanyang mga kamag-anak.
Sa karagdagan, ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin bilang pampamanhid para sa mga babaeng nagpapasuso, gayundin para sa mga pasyenteng na-diagnose na may intolerance.sodium thiopental o pagkalasing sa iba't ibang pinanggalingan (dahil sa tumaas na dosis ng alak, pampatulog, pangpawala ng sakit, atbp.).
Nang may pag-iingat, inirerekumenda na magreseta ng lunas na ito sa mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang labindalawang taong gulang, pati na rin sa mga taong dumaranas ng anemia, muscular dystrophy, talamak na obstructive respiratory disease, labis na katabaan, malubhang sakit ng cardiovascular system (kabiguan, myocardial disease) at iba pa.
Bilang karagdagan sa mga kontraindiksyon, ang gamot ay may ilang mga side effect, na tatalakayin sa susunod na subheading.
Mga masamang reaksyon sa gamot
Bago gamitin ang gamot na ito bilang pampamanhid, ipapaalam ng dumadating na manggagamot sa pasyente ang mga posibleng negatibong pagpapakita na maaaring mangyari sa paggamit ng Sodium Thiopental.
Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkahilo at pagkahilo, pati na rin ang kapansanan sa memorya. Ang mga sintomas na ito ay madalas na sinusunod sa postoperative period pagkatapos ng paggamit ng anesthesia. Ito ay dahil sa dose-dependent depression ng central nervous system. Ano ang sinasabi ng mga pasyente tungkol sa paggamit ng sodium thiopental? Sa mga pagsusuri sa gamot na ito, napansin ng mga tao na nakatagpo sila ng mga hindi kasiya-siyang phenomena tulad ng mga convulsive seizure, pag-twitch ng kalamnan, pag-aantok at pagkabalisa. Bihirang-bihira, ang mga pasyente ay naabala ng mga negatibong reaksyon sa kawalan ng pakiramdam gaya ng mga guni-guni, pananakit ng likod, pagkalito, at iba pa.
Gayundin, ayon sa mga pasyente, pagkatapos gamitin ang gamot, nag-aalala sila tungkol sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pagbaba ng presyon, pagbagsak.
Maaaring negatibong reaksyon ang respiratory system sa paggamit ng anesthesia na may bronchospasms, hirap sa paghinga, pagbahing o pag-ubo.
Pagkatapos gumamit ng gamot, maaaring makaranas ang isang tao ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka.
Kabilang sa iba pang hindi kanais-nais na sintomas, napapansin ng mga pasyente ang mga pantal sa balat, urticaria, pamumula ng epidermis, hiccups.
Direkta sa pag-iniksyon ng gamot, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pananakit o paso sa lugar ng iniksyon, pamumula ng balat sa lugar ng iniksyon, pagbabalat, vasospasm.
Paano dapat gumamit ng anesthetic para mabawasan ang bilang at kalubhaan ng mga sintomas na nabanggit sa itaas?
Pangkalahatang impormasyon
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang pagmamanipula ay dapat na isagawa nang maingat at mabagal. Ang mga iniksyon ay isinasagawa lamang sa mga espesyal na kondisyon, iyon ay, sa loob ng mga dingding ng mga institusyong medikal, kung saan matatagpuan ang mga kinakailangang kagamitan upang mapanatili ang aktibidad ng puso at paghinga.
Pinapayagan ang mga bata na gamitin ang gamot sa tumbong, ibig sabihin, iturok ang solusyon sa tumbong.
Ano ang kinakailangang dosis ng Sodium Thiopental upang matiyak ang kalidad ng anesthesia? Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mga matatanda ay inireseta ng 2-2.5% na solusyon, ngunit sa ilang mga kaso ang dosis ay maaaring tumaas sa limang porsyento. Ang mga matatandang pasyente, mga taong may kapansanan, at mga bata ay binibigyan ng isang porsyentong solusyon.
Paano palabnawin ang Sodium Thiopental sa kinakailangang dosis?
Mga Rekomendasyon para sapaghahanda ng solusyon
Ang pulbos ay diluted na may espesyal na sterile na tubig para sa iniksyon, 5% glucose solution o saline sodium chloride solution. Ang handa na produkto ay dapat gamitin kaagad pagkatapos ng pagbabanto. Hindi katanggap-tanggap na i-save ito o i-freeze.
Upang maghanda ng limang porsyentong solusyon, kailangan mong palabnawin ang isang gramo ng pulbos sa dalawampung mililitro ng tubig na iniksyon. Upang maghanda ng 1.25% ng gamot, inirerekumenda na magdagdag ng apatnapung mililitro ng tubig sa 0.5 gramo ng pulbos.
Paano nangyayari ang proseso mismo ng pag-aanak? Napakasimple nito.
Ang kinakailangang dami ng likido ay iginuhit sa hiringgilya, at pagkatapos ay idinagdag sa bote ng pulbos, pagkatapos nito ang lahat ay lubusang pinaghalo sa pamamagitan ng masiglang pag-alog sa lalagyan na may gamot. Ang gamot ay dapat na ganap na matunaw at maging malinaw, kung hindi, hindi ito magagamit.
Tiyak na dosis
At ngayon pag-usapan natin ang mga partikular na dosis ng gamot na maaaring ireseta ng isang anesthesiologist. Bilang kawalan ng pakiramdam para sa mga matatanda, sa unang yugto ng kawalan ng pakiramdam, ang isang pagsubok na halaga ng gamot ay ibinibigay - mga 25-75 milligrams. Pagkatapos, pagkatapos ng isang minuto, ang tinatawag na pangunahing dosis ay ibinibigay sa rate na tatlo hanggang limang milligrams ng gamot bawat kilo ng timbang ng katawan ng pasyente. Sa karaniwan, ito ay dalawang daan hanggang apat na raang milligrams ng gamot. Karaniwan ang dosis na ito ay nahahati sa dalawa hanggang apat na beses at iniiniksyon sa isang ugat tuwing tatlumpu hanggang apatnapung segundo hanggang sa makuha ang nais na epekto.
Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa itaas,Ang "thiopental sodium" ay ginagamit hindi lamang bilang isang pampamanhid. Para sa paggamot ng mga kumplikadong partikular na kondisyon, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na dosis:
- Para ihinto ang isang seizure, mag-iniksyon ng 75-125 milligrams ng gamot sa loob ng sampung minuto.
- Para maibsan ang mga convulsion na dulot ng local anesthesia, inireseta din ang 125-250 milligrams sa loob ng sampung minuto.
- Sa kaso ng hypoxia ng utak, ang gamot na interesado sa amin ay ibinibigay sa rate na 1.5-3.5 milligrams bawat kilo ng timbang ng pasyente. Isinasagawa ang iniksyon sa loob ng isang minuto, hanggang sa magsimula ang pansamantalang paghinto sa sirkulasyon.
- Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring gamitin para sa pagsusuri sa droga, kapag ang isang tao ay inilagay sa isang semi-conscious na estado upang masagot niya ang mga kinakailangang tanong. Sa ganitong mga sitwasyon, isang daang milligrams ng sodium thiopental ang ibinibigay sa loob ng isang minuto hanggang sa maabot ang gustong estado.
Mga bata at droga
Bagaman sinusubukan nilang huwag gamitin ang gamot upang gamutin ang maliliit na pasyente, kung kinakailangan ang anesthesia, ang gamot ay inireseta sa dosis na tatlo hanggang limang milligrams bawat kilo ng timbang. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng jet intravenously sa loob ng tatlo hanggang limang minuto nang isang beses. Nalalapat ang dosis na ito sa mga sanggol hanggang isang taon.
Ang mga bata mula isa hanggang labindalawang taong gulang ay binibigyan ng gamot sa rate na lima hanggang walong milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan.
Ang limang porsyentong solusyon ng sodium thiopental ay ibinibigay sa tumbong. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula tulad ng sumusunod: 0.04-0.05 gramo para sa isang taon ng buhay ng isang maliit na pasyente (kung ang edad ng bata ay hindilampas tatlo hanggang pitong taon).
Gumamit ng pag-iingat
Dahil ang "Thiopental sodium" ay isang seryosong makapangyarihang ahente para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga propesyonal lamang ang dapat magbigay nito batay sa appointment ng isang anesthesiologist. Ang espesyalista ay nagpapasya sa dosis ng gamot hindi lamang batay sa tagal at lalim ng anesthesia na kinakailangan, kundi pati na rin sa indibidwal na sensitivity ng pasyente.
Maaari mo lamang ibigay ang gamot sa intravenously. Ang pagpasok ng solusyon sa arterya ay maaaring magdulot ng trombosis ng daluyan, nekrosis at maging ang gangrene.
Paano matukoy sa oras na ang gamot ay pumasok sa arterya? Ito ay matutukoy kung ang isang may malay na pasyente ay nagreklamo ng isang nasusunog na pandamdam sa sisidlan. Kung ang tao ay walang malay, kung gayon ang pagdidilim ng epidermis, lumilipas na blanching o spotty cyanosis ay magpahiwatig ng hindi tamang pangangasiwa ng anesthesia. Sa kasong ito, kinakailangan na agarang ihinto ang pagmamanipula, at mag-iniksyon ng solusyon ng "Heparin" sa lugar ng sugat. Dapat ding isagawa ang anticoagulant therapy at blockade ng brachial plexus.
Kung ang gamot ay nasa ilalim ng balat, kinakailangan na magpasok ng lokal na pampamanhid, gayundin upang mapainit ang ibabaw ng epidermis. Ina-activate nito ang sirkulasyon ng dugo at itinataguyod ang resorption ng infiltrate.
Kapag nagrereseta ng gamot, dapat isaalang-alang ang katotohanan na ang mga taong dumaranas ng alkoholismo ay hindi tumutugon nang maayos sa mga epekto nito, kaya ang epekto ng pampamanhid ay maaaring panandalian.
Sa panahon ng pagkilos ng gamot, iyon ay, ang pagpapakilala ng general anesthesia, kinakailangan upang matiyak ang access ng pasyente sa oxygen.
Kapag ginagamit ang gamot para sa mga layuning panggamot, dapat mong malaman na ito ay nakakahumaling.
Anesthetic overdose
Ito ay napakabihirang, ngunit mahalaga pa rin na malaman ang mga hindi kasiya-siyang sintomas na kasama ng paggamit ng masyadong mataas na dosis ng gamot. Ano ang dapat kong bigyang pansin?
Una sa lahat, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, respiratory depression, bronchospasm. Kahit na ang pulmonary edema at cardiac arrest ay posible.
Sa ganitong mga kaso, gaya ng sinasabi ng mga karanasang anesthesiologist, mahalagang ipakilala ang bemegride, na siyang antipode ng sodium thiopental, sa oras. Ang naaangkop na therapy ay ginagamit upang maalis ang mga hindi gustong sintomas. Halimbawa, kapag huminto ang paghinga, ang oxygen o artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay inireseta, na may mga kombulsyon, ibinibigay ang diazepam, at iba pa. Sa ilang pambihirang kaso, maaaring kailanganin ang mga muscle relaxant.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Ayon sa mga tagubilin, ang "Thiopental sodium" ay nagagawang bawasan ang epekto ng mga contraceptive, coumarin derivatives (indirect anticoagulants), glucocorticosteroids at griseofulvin. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng gamot na ito kasama ng mga muscle relaxant, ascorbic acid, atropine, antibiotics, tranquilizer, tubocurarine chloride, scopolamine, ephedrine, at iba pa.
Kung ang isang pampamanhid ay ginamit kasama ng mga antihypertensive na gamot, ganglionic blocker o diuretics, posibleisang matalim na pagbaba sa presyon. Posible rin ito sa parallel appointment ng gamot na interesado sa amin at diazoxide.
Ang paggamit ng mga antidepressant at analeptics ay nakakabawas sa epekto ng “Sodium Thiopental”. Ang mga H1-histamine blocker at mga gamot na humaharang sa tubular secretion (maaaring ito, halimbawa, probenecid) ay nagpapataas ng epekto ng isang pampamanhid na gamot.
Mga review ng “Sodium Thiopental”
Maraming tao ang sumasang-ayon na ang tool na ito ay talagang mabisa at mahusay, lalo na pagdating sa anesthesia para sa panahon ng operasyon. Ang gamot ay halos hindi nagdulot ng mga side effect, medyo madaling pinahintulutan kahit ng mga bata.
Gayunpaman, may mga kaso kapag ang paggamit ng gamot ay nagdulot ng matinding epekto at negatibong reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng anesthesia. Mahirap alamin kung ano ito dahil sa: ang kapabayaan ng mga doktor, ang indibidwal na pagiging sensitibo ng pasyente, o ang mga negatibong katangian ng anesthetic mismo.
Gayunpaman, ang gamot na ito ay dapat lamang gamitin para sa mga layuning medikal at sa mga espesyal na pasilidad ng intensive na pangangalagang medikal.
Mga analogue ng “Sodium Thiopental”
Kabilang sa mga pangunahing pamalit sa gamot na kinaiinteresan namin, kailangang isa-isa gaya ng Pentotal at Thiopental KMP. Ang mga pondong ito ay may parehong aktibong sangkap at isang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon sa iniksyon. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot na ito ay halos magkapareho.
