Sa artikulo, isasaalang-alang namin nang detalyado ang komposisyon ng Pulmicort at ang mga tagubilin para dito. Ito ay isang Swedish anti-inflammatory na gamot na ginagamit para sa paglanghap. Ang gamot ay kadalasang ginagamit hindi lamang alinsunod sa mga direktang medikal na indikasyon, kundi pati na rin para sa mga ubo ng iba't ibang pinagmulan sa mga matatanda at bata mula 6 na buwan.
Komposisyon ng "Pulmicort" at release form
Ang gamot na ito ay available sa anyo ng isang puting metered na suspensyon na madaling masuspinde muli. Ang pangunahing aktibong elemento ay budesonide (micronized) sa dosis na 500 mcg bawat 1 ml.
Ang mga pantulong na sangkap sa komposisyon ng "Pulmicort" para sa paglanghap ay: disodium edetate, sodium chloride, polysorbate 80, sodium citrate, anhydrous citric acid, purified water.
Medical na nakabalot sa single-dose polyethylene container at foil envelope, pati na rin sa mga karton.
Ang komposisyon ng Pulmicort ay inilarawan nang detalyado sa mga tagubilin.
Pharmacological properties ng gamot
Ito ay isang glucocorticosteroid para sa paglanghap. Ang Budesonide bilang bahagi ng "Pulmicort" sa mga inirekumendang dosis ay may anti-inflammatory effect sa bronchi, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at ang dalas ng pag-atake ng hika na may pinakamababang dalas ng mga side effect kaysa sa panahon ng paggamit ng systemic corticosteroids. Bilang karagdagan, binabawasan ng gamot na ito ang kalubhaan ng edema ng mauhog lamad ng bronchi, produksyon ng uhog, pagbuo ng plema at mataas na reaktibiti ng mga respiratory channel. Ang gamot ay mahusay na disimulado sa pangmatagalang paggamot, walang aktibidad na mineralocorticoid.
Ang therapeutic effect pagkatapos ng paglanghap ng isang dosis ng gamot na ito ay nangyayari halos kaagad at tumatagal ng ilang oras. Ang maximum na resulta ay nakamit 1-2 linggo pagkatapos ng paggamot. Ang pangunahing sangkap sa komposisyon ng gamot na "Pulmicort" ay may preventive effect sa kurso ng sakit at hindi nakakaapekto sa mga talamak na sintomas nito.
Nagpapakita ng epekto na nakasalalay sa dosis sa nilalaman ng cortisol sa ihi at plasma habang umiinom ng gamot. Sa mga inirerekomendang antas, ito ay may makabuluhang mas kaunting epekto sa adrenal function kaysa sa prednisone, tulad ng ipinapakita sa mga pagsubok sa ACTH.
Mga pharmacokinetic indicator
Ang Budesonide bilang bahagi ng Pulmicort ay mabilis na hinihigop pagkatapos malanghap. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang systemic bioavailability pagkatapos ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang iniresetang dosis at humigit-kumulang 40-70% ng natanggap. Pinakamataas na antas saang plasma ay nakakamit 30 minuto pagkatapos ng inhalation administration.
Plasma protein binding average na 90%. Ang budesonide sa atay ay sumasailalim sa masinsinang biotransformation sa pagbuo ng mga metabolite na may mababang aktibidad ng hormonal. Ang aktibidad ng glucocorticoid ng mga sangkap na ito (16α-hydroxyprednisolone at 6β-hydroxy-budesonide) ay mas mababa sa 1% ng aktibidad ng budesonide, na pinalabas sa ihi sa anyo ng conjugated o hindi nagbabago na mga metabolite. Ang substance ay may mataas na clearance (1.2 l/min).
Ang mga pharmacokinetic na katangian ng budesonide bilang bahagi ng Pulmicort para sa paglanghap sa pagkabata at sa mga taong may kapansanan sa paggana ng bato ay hindi pa napag-aralan.
Mga indikasyon para sa reseta
Ang gamot ay inireseta sa mga ganitong kaso:
- para sa hika na nangangailangan ng maintenance na paggamot na may corticosteroids;
- para sa chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
Ano ang dosis ng Pulmicort para sa paglanghap? Tutulungan tayo ng pagtuturo na maunawaan ang isyung ito.
Mga panuntunan sa dosis
Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa. Kung ang dosis na inirerekomenda ng doktor ay hindi hihigit sa 1 mg / araw, ito ay ibinibigay sa isang pagkakataon. Sa kaso ng pagpapakilala ng mas malalaking dosis ng gamot, inirerekumenda na hatiin ang mga ito sa 2 inhalation injection.
Ang paunang dosis para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay 1-2 mg bawat araw. Ang dosis ng pagpapanatili ay 0.5-4 mg bawat araw. Sa panahon ng exacerbations, maaaring tumaas ang dami ng ibinibigay na gamot.
Sa edad na 6 na buwan at higit pa, ang paunang dosis ay0.25-0.5 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ito ay tataas sa 1 mg bawat araw.
Bago gamitin ang Pulmicort para sa paglanghap, ang gamot ay dapat na diluted na may 0.9% sodium chloride solution upang ang kabuuang volume ng gamot ay 2 ml.
Kung kinakailangan upang makakuha ng karagdagang therapeutic na resulta, ang pagtaas sa dosis ng gamot ay maaaring irekomenda sa halip na ang kumbinasyon nito sa GCS para sa panloob na paggamit, dahil sa mababang panganib na magkaroon ng systemic adverse reactions.
Kinukumpirma nito ang mga tagubilin para sa "Pulmicort" para sa paglanghap para sa mga nasa hustong gulang.
Payo para sa mga pasyenteng tumatanggap ng oral HSC
Dapat na simulan ang pagkansela ng oral corticosteroids pagkatapos ma-stabilize ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Sa loob ng 10 araw, ang mataas na dosis ng Pulmicort ay inireseta laban sa background ng paggamit ng GCS sa karaniwang mga dosis. Sa hinaharap, sa loob ng isang buwan, ang dosis ng GCS ay dapat na unti-unting bawasan sa pinakamababang dami. Sa maraming kaso, nagagawa ng mga pasyente na ganap na ihinto ang paggamit ng mga gamot na ito.
Paggamit gamit ang isang nebulizer
Ang paggamit ng "Pulmicort" ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglanghap, gamit ang isang nebulizer na nilagyan ng espesyal na maskara at mouthpiece. Ang aparato ay konektado sa isang tagapiga upang makuha ang kinakailangang daloy ng hangin, ang dami ng pagpuno ng lalagyan ng nebulizer ay dapat na hindi bababa sa 2-4 ml. Dahil ang gamot ay dinadala sa baga sa panahon ng paglanghap, mahalagang turuan ang pasyente na malanghap ang gamot sa pamamagitan ng mouthpiece nang pantay at mahinahon. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang bata, at hindi niya ito magagawa sa kanyang sarilihininga, gumamit ng espesyal na maskara.
Dapat ding ipaalam sa pasyente ang tungkol sa pangangailangang basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na ito, at ang mga ultrasonic nebulizer ay hindi ginagamit para sa paggamit nito sa anyo ng isang suspensyon. Ang suspensyon ay dapat ihalo sa isang 0.9% sodium chloride solution o sa mga solusyon ng mga gamot tulad ng terbutaline, salbutamol, fenoterol, sodium cromoglycate, acetylcysteine at ipratropium bromide. Pagkatapos ng paglanghap, inirerekumenda na banlawan ang bibig ng tubig upang mabawasan ang posibilidad ng oropharyngeal candidiasis. Upang mabawasan ang panganib ng pangangati ng balat pagkatapos gamitin ang maskara, banlawan ang iyong mukha ng tubig. Bilang karagdagan, mahalagang malaman na ang natapos na pagsususpinde ng Pulmicort na gamot ay dapat gamitin pagkatapos ng maximum na 30 minuto, pagkatapos nito ay itinuturing na hindi angkop para sa pangangasiwa.
Inirerekomenda din na regular na i-flush ang nebulizer ayon sa mga tagubilin ng manufacturer.
Mga Tuntunin ng Paggamit
So, paano gamitin ang "Pulmicort" kapag umuubo? Ang lalagyan na naglalaman ng isang dosis ng gamot ay minarkahan ng isang linya. Kung baligtarin mo ito, ang linyang ito ay mangangahulugan ng dami na katumbas ng 1 ml. Kapag eksakto ang halaga ng suspensyon na ito ay ilalapat, ang mga nilalaman ng pakete ay pinipiga hanggang ang likido ay umabot sa antas na ipinahiwatig ng linya. Ang isang bukas na lalagyan ay nakaimbak sa isang madilim na lugar nang hindi hihigit sa 12 oras. Iling ang laman ng plastic container bago ilapat ang natitira sa likido.
Mga side effect
Hanggang 10%Ang mga pasyenteng umiinom ng gamot na ito ay maaaring makaranas ng mga side effect na ito:
- Respiratory tract: pangangati ng mucous membrane ng pharynx, candidiasis ng oropharynx, ubo, tuyong bibig, pamamaos, bronchospasm.
- CNS: cephalalgia, posibleng nerbiyos, depresyon, pagkamayamutin, kaguluhan sa pag-uugali.
- Allergic manifestations: angioedema.
- Mga reaksiyong dermatological: contact dermatitis, urticaria, pantal.
- Iba pang sintomas: maaaring may mga palatandaan ng paglabag sa pangkalahatang kondisyon na sanhi ng systemic exposure sa corticosteroids (kabilang ang tumaas na adrenal function). Sa ilang mga kaso, may hitsura ng pagdurugo sa balat, pangangati.
Contraindications
Paghahanda ng parmasyutiko na "Pulmicort" ay kontraindikado para sa paggamit sa mga ganitong kaso:
- wala pang 6 na buwang gulang;
- high sensitivity sa budesonide.
Ang mga pasyente ay nangangailangan ng mas maingat na pagsubaybay (paggamit ng gamot nang may pag-iingat) kung mayroon silang aktibong anyo ng pulmonary tuberculosis, fungal, viral, bacterial infection ng respiratory system, cirrhosis ng atay.
Kapag gumagamit, dapat isaalang-alang ang mga posibleng systemic effect ng corticosteroids.
Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Obserbasyon ng mga buntis na pasyente na kumuha ng budesonide bilang bahagi ng gamot na "Pulmicort" ay hindi nagpakita ng paglitaw ng mga malformations sa fetus, ngunit ang panganib ng kanilang paglitaw ay hindi maaaring itapon. Samakatuwid, sasa panahon ng pagbubuntis, inirerekomendang gamitin ang pinakamababang epektibong dosis ng gamot.
Budesonide ay tumagos sa gatas ng ina, gayunpaman, kapag gumagamit ng Pulmicort sa mga panterapeutika na dosis, walang nabanggit na epekto sa bata, kaya pinapayagan ang gamot na ibigay sa panahon ng pagpapasuso.
Mga Espesyal na Rekomendasyon
Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng fungal infection sa pharynx, dapat turuan ang pasyente na banlawan nang husto ang bibig pagkatapos ng bawat paglanghap. Hugasan ang iyong mukha para maiwasan ang pangangati ng balat.
Ang sabay na paggamit ng budesonide na may itraconazole, ketoconazole at iba pang CYP3A4 inhibitors ay dapat ding iwasan. Kung kinakailangan ang ganitong kumbinasyon, inirerekomendang taasan ang pagitan ng mga gamot hanggang sa maximum.
Dahil sa posibleng panganib ng pagbaba ng adrenal function, dapat bigyan ng espesyal na atensyon ang mga pasyenteng inilipat mula sa paggamit ng systemic corticosteroids patungo sa pag-inom ng Pulmicort. Bilang karagdagan, ang espesyal na atensyon ay kinakailangan para sa mga pasyente na kumuha ng mataas na dosis ng corticosteroids o nakatanggap ng pinakamataas na inhaled na dosis ng corticosteroids sa loob ng mahabang panahon. Kapag na-stress, ang mga taong ito ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal. Sa mga kaso ng mga surgical intervention, ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang paggamot gamit ang systemic corticosteroids.
Sa proseso ng paglipat mula sa oral corticosteroids patungo sa Pulmicort, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga dati nang naobserbahang sintomas, gaya ng pananakit ng kasukasuan at kalamnan. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring kailanganin itopansamantalang pagtaas sa dosis ng corticosteroids para sa panloob na paggamit. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo, pagkapagod, pagsusuka at pagduduwal, na nagpapahiwatig ng kakulangan sa GCS. Posible rin na palalain ang umiiral na rhinitis at eczema, mga reaksiyong alerhiya na dati nang inalis sa pamamagitan ng mga systemic na gamot.
Ano ang dosis ng "Pulmicort" para sa paglanghap para sa mga bata ayon sa mga tagubilin?
Paggamit ng Pediatric
Ang kabataan at mga bata na tumatanggap ng corticosteroid therapy (sa anumang anyo) sa mahabang panahon, inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa mga indicator ng paglaki. Kapag gumagamit ng GCS, kinakailangang suriin ang ratio ng mga benepisyo ng paggamit ng gamot na ito at ang potensyal na posibilidad na mapahinto ang paglaki sa isang bata.
Paghirang ng budesonide sa isang dosis na hanggang 400 mcg/araw sa mga bata pagkatapos ng 3 taon, ayon sa istatistikal na impormasyon, ay hindi humantong sa pagbuo ng mga sistematikong epekto. Ang mga biochemical indicator ng systemic na epekto ng gamot ay maaaring mangyari kapag ginamit ito sa isang dosis na 400 hanggang 800 mcg / araw. Sa pagtaas ng dosis na ito, ang mga sistematikong epekto ay karaniwan.
Ang paggamit ng corticosteroids para sa paggamot ng bronchial asthma ay maaaring makapukaw ng dysplasia. Ang mga resulta ng maraming mga obserbasyon ng mga kabataan at bata na tumanggap ng budesonide sa loob ng mahabang panahon (hanggang 11 taon) ay nagpatunay na ang paglago ay umabot sa inaasahang pamantayan para sa mga matatanda. Ang mga tagubilin para sa "Pulmicort" ay dapat na mahigpit na sundin.
Epekto sakakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mapanganib na mekanismo
Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at iba pang kumplikadong mekanismo. Ang pangunahing bagay ay alamin nang maaga kung gaano karaming Pulmicort ang maaaring ubusin bawat araw.
Mga sintomas ng labis na dosis
Sa matinding overdose ng gamot, kadalasang hindi nakikita ang mga klinikal na sintomas.
Sa matagal na paglanghap ng gamot sa mga dosis na mas mataas kaysa sa inirerekomenda, ang mga pangkalahatang epekto ng corticosteroids ay maaaring bumuo sa anyo ng pagsugpo sa adrenal function at hypercortisolism.
Mga Pakikipag-ugnayan sa Droga
Walang interaksyon ng budesonide sa Pulmicort para sa mga matatanda at bata sa iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng bronchial asthma.
Kapag sabay na kinuha, ang ketoconazole (sa dosis na 200 mg bawat araw) ay maaaring tumaas ang konsentrasyon ng plasma ng budesonide sa average na 6 na beses. Sa panahon ng paggamit ng ketoconazole 12 oras pagkatapos ng budesonide, ang antas ng huli sa plasma ay tumataas ng isang average ng 3 beses. Kung kinakailangan na sabay na kumuha ng budesonide at ketoconazole, ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng mga gamot na ito ay dapat na tumaas sa maximum na agwat. Dapat ding isaalang-alang ang pagbabawas ng dosis ng budesonide.
Ang Itraconazole, isa pang potensyal na inhibitor ng CYP3A4, ay makabuluhang nagpapataas din ng mga antas ng plasma ng budesonide. Ang paunang paglanghap ng mga beta-adrenergic stimulant ay nag-aambag sa pagpapalawak ng bronchi, pagpapabuti ng pagtagos ng budesonide sa mga organ ng paghinga atpagpapahusay ng therapeutic effect nito.
Phenytoin, phenobarbital, rifampicin, kapag ginamit sa kumbinasyon, ay maaaring mabawasan ang bisa ng Pulmicort, dahil sa induction ng microsomal oxidation enzymes.
Estrogens at methandrostenolone ay nagpapahusay sa mga epekto ng budesonide.
Mga panuntunan sa storage
Ang pharmacological agent na ito ay dapat na nakaimbak sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C, na hindi maaabot ng mga bata. Ang shelf life ng Pulmicort ay 2 taon. Pagkatapos buksan ang nakalamina na sobre, ang mga lalagyan na nakapaloob dito ay dapat maubos sa loob ng 3 buwan. Ang mga lalagyan ay nakaimbak sa isang sobre upang maprotektahan mula sa sikat ng araw. Ang binuksan na lalagyan ay ginagamit sa loob ng 12 oras.
Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Pulmicort", ang presyo at mga pagsusuri para sa mga gamot na may katulad na pagkilos ay hindi nalalapat. Mahalagang kumonsulta sa doktor at huwag magpalit ng gamot sa iyong sarili.
Ang presyo sa mga parmasya ay mula 812 hanggang 1200 rubles.
Analogues
Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring gamitin bilang mga analogue ng gamot na "Pulmicort":
- "Benacort" - isang gamot na batay sa budesonide, na magagamit sa anyo ng isang solusyon at mga pulbos para sa paglanghap. Ang analogue na ito ay inireseta para sa bronchial hika bilang pangunahing anti-namumula na gamot. Ang mga dosis ay itinakda nang paisa-isa ng doktor. Ang paggamot sa ahente na ito ay nagsisimula sa isang matatag na panahon ng proseso ng pathological. Unang 2-3 linggoAng mga paglanghap ay isinasagawa laban sa background ng pagkuha ng mga hormonal na gamot. Para sa mga bata, ang gamot na "Benacort" ay kontraindikado. Ang gamot na ito ay may parehong epekto, maaari lamang itong gamitin mula sa edad na labing-anim.
- Ang "Berodual" ay isang gamot na maaaring gamitin bilang analogue ng "Pulmicort" sa paggamot ng bronchial asthma at chronic obstructive bronchitis. Ang pangunahing aktibong sangkap ay ipratropium bromide at fenoterol hydrobromide. Ang gamot ay ginawa bilang isang likido para sa paglanghap. Ang "Berodual" ay isang mas murang analogue ng "Pulmicort", at maaaring ireseta sa mga bata mula 6 na taong gulang.
- AngBudenitis Steri-Neb ay isang glucocorticosteroid na gamot na inilaan para sa mga pamamaraan ng paglanghap. Ang gamot na ito ay may anti-exudative, anti-inflammatory at anti-allergic properties. Ang gamot ay batay sa aktibong sangkap na budesonide. Available ang gamot sa anyo ng isang walang amoy na suspensyon at maaaring gamitin sa mga bata mula 6 na buwan.
Mga Review
Isinasaad ng mga doktor ang gamot na ito bilang isang mahusay na modernong gamot para sa iba't ibang uri ng ubo. Ginagamit ito hindi lamang upang maalis ang mga pag-atake ng hika, ngunit sa paggamot ng mga pathology tulad ng laryngitis, pharyngitis, kapag may banta ng pagbuo ng isang maling croup. Ito ay totoo lalo na para sa maliliit na bata, at ang pangunahing bentahe ng lunas na ito, ayon sa mga doktor, ay ang posibilidad ng paggamit nito sa pagkabata.
Ang mga pasyente na gumamit ng Pulmicort para sa pag-ubo ay tandaan na ang gamot na ito ay nakakatulong sa kanila nang maayos, mabilis na huminto sa isang asthmatic attack, ito ay maginhawasa paggamit. Ang gamot ay medyo mahal, ayon sa mga pasyente, ngunit napaka-epektibo.
Sinuri namin ang komposisyon ng gamot para sa paglanghap na "Pulmicort" at mga tagubilin para dito. Umaasa kami na ang impormasyong ibinigay ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo.
