Dati, ang epilepsy ay tinatawag na isang banal na sakit o epilepsy, at ang mga taong nagkaroon nito ay na-stigmatize, ibig sabihin, sila ay sikolohikal na na-stigmatize sa lipunan, at sa karamihan ng mga kaso ay negatibo. Kahit na sa ating space age, sa ilang bansa, ang mga taong na-diagnose na may generalized o focal epilepsy ay hindi pinapayagang magtrabaho sa maraming propesyon, magmaneho ng kotse, at sumali sa ilang partikular na aktibidad sa paglilibang, tulad ng diving.
May isang opinyon sa mga tao na ang isang epileptic seizure ay kinakailangang ganito: ang pasyente ay bumagsak sa lupa, nagsimulang magkumbulsyon, lumilitaw ang bula sa kanyang bibig. Kung ang isang tao ay natatakpan ng isang madilim na tela sa sandaling ito, ang pag-atake ay pumasa, at ang pasyente ay nakatulog. Sa katunayan, ang epilepsy ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, at ito ay ginagamot sa mga espesyal na pasilidad ng medikal. Ang isa sa mga pinakamahusay sa Russia ay ang klinika ng Bekhterev, na gumagamit ng mga modernong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot. Tungkol sa focal epilepsy sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, maramimga tanong: saan ito nagmula, ito ba ay namamana, ito ba ay nakakahawa, bakit ang mga maliliit na bata ay dumaranas ng epilepsy, posible bang pagalingin ito nang lubusan, ano ang laman nito, gaano ito nagbabanta sa buhay at marami pang iba. Sa artikulong ito susubukan naming magbigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa sakit na ito.
Ang epilepsy ay…
Upang magsimula, ipaliwanag natin kung anong uri ng karamdaman ito - focal epilepsy. Sa sistema ng nerbiyos ng tao mayroong mga microscopically maliit na structural at functional formations na tinatawag na neurons. Ang kanilang partikular na istraktura ay nagbibigay-daan sa kanila na mag-imbak at magpadala ng impormasyon mula sa iba pang ganoong mga yunit, gayundin mula sa mga kalamnan at glandula. Sa katunayan, ang anumang reaksyon ng katawan ay tinutukoy ng pag-uugali ng maliliit na particle na ito. Mayroong higit sa 65 bilyon sa kanila sa utak ng tao. Marami sa kanila ang nag-intertwined sa isa't isa at lumikha ng tinatawag na neural network. Sa makasagisag na paraan, maaari silang ilarawan bilang isang uri ng mahusay na coordinated system na nabubuhay ayon sa sarili nitong mga batas. Ang mga epileptic seizure ay nangyayari kapag ang biglaang (paroxysmal) na mga paglabas ng kuryente ay nangyayari sa mga neuron, na nakakaabala sa kanilang trabaho. Ito ay maaaring mangyari sa maraming sakit, karamihan sa mga ito ay nauugnay sa mga neuroses ng iba't ibang etiologies. Mayroong focal epilepsy at pangkalahatan. Ang salitang "focal" ay nagmula sa Latin na "focus". Ang epilepsy ay itinuturing na focal kapag ang paggulo ng mga neuron ay nakatuon sa isang lugar (focus) o, sa simpleng pagsasalita, mayroong isang sugat sa isang tiyak na lugar ng utak. Ang epilepsy ay itinuturing na pangkalahatan (pangkalahatan) kapag ang sugat ay agad na nakakaapektoparehong hemispheres ng utak, o, na bumangon sa isang tiyak na lugar, kumakalat sa buong utak.
Pag-uuri
Noong 1989, na-update ang nakaraang klasipikasyon ng focal epilepsy at ang mga sintomas nito. Ngayon, sa loob ng balangkas ng patolohiya na ito, ang mga sumusunod na sindrom ay nakikilala:
1. Idiopathic.
2. Sintomas.
3. Cryptogenic.
Sa pangkalahatang anyo, ang mga sindrom ng idiopathic at symptomatic epilepsy ay nakikilala.
Mayroon ding ilang kundisyon kung saan naroroon ang parehong mga focal at generalized na feature.
Idiopathic focal epilepsy
Ang ganitong uri ng patolohiya ay nabubuo kapag ang mga neuron ng utak ay nagsimulang gumana nang mas aktibo kaysa kinakailangan. Sa kasong ito, ang isang tinatawag na epileptic focus ay nabuo, kung saan ang labis na mga paglabas ng kuryente ay nabuo, ngunit ang pasyente ay walang structural brain lesions. Sa una, ang katawan, bilang tugon dito, ay lumilikha ng isang uri ng proteksiyon na baras sa paligid ng pokus. Kapag ang mga discharge ay nakakuha ng isang intensity na nagpapahintulot sa kanila na lumabas mula dito, ang isang tao ay may epileptic seizure. Ang sanhi ng idiopathic epilepsy sa karamihan ng mga kaso ay isang congenital mutation sa mga gene, kaya maaari itong namamana. Ang patolohiya na ito ay maaaring magpakita mismo sa anumang edad, ngunit kadalasan ang mga unang palatandaan nito ay sinusunod sa mga bata. Sa napapanahong pag-access sa mga espesyalista, ang sakit ay maaaring alisin, at nang walang wastong paggamot, ang mga pasyente ay nagsisimula sa mga pagbabago sa istruktura sa cerebral hemispheres, na humahantong sa iba't ibang mga neurological disorder.karakter, kabilang ang aktibidad ng pag-iisip. Ang epilepsy sa mga bata ay benign dahil walang banta sa buhay. Inuri ito ayon sa lokasyon ng pokus ng mga aktibong neuron at nangyayari:
- temporal;
- occipital;
- primary epileptic reading.
Mga sintomas at klinika ng temporal lobe epilepsy
Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng patolohiya ay masuri kung ang pokus ng masyadong aktibong mga neuron ay puro sa mga templo. Maaaring mangyari ang focal temporal lobe epilepsy sa pagkabata para sa mga sumusunod na dahilan:
- perinatal (birth) trauma;
- kakulangan ng oxygen sa dugo (hypoxemia) dahil sa iba't ibang dahilan, isa na rito ang fetal asphyxia sa panganganak;
- post-traumatic gliosis sa temporal na rehiyon.
Sa mga nasa hustong gulang, maaaring magkaroon ng patolohiya para sa mga sumusunod na dahilan:
- mga kaguluhan sa mga tserebral vessel;
- cerebral infarction;
- pinsala.
Sa patolohiya na ito, lumilipas ang isang epileptic seizure nang walang pagkawala ng malay, at ang mga precursor nito (aura) ay maaaring naroroon o maaaring wala. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng auditory, gustatory o visual hallucinations, pagkahilo, kung minsan ay pananakit ng peritoneum, pagduduwal, kakulangan sa ginhawa sa puso, inis, panginginig, arrhythmia, takot, pag-iisip tungkol sa pagbabago ng paglipas ng panahon, mga sensasyon ng sariling katawan.
Kung ang paggulo ng mga neuron ay umalis sa pokus na lugar at kumalat sa parehong hemispheres ng utak, iyon ay, ang epilepsy mula sa focal ay pumasa sapangkalahatan, ang mga seizure ay maaaring dumaan na may pagkawala ng malay, kapansanan sa memorya, pagbagsak, ngunit walang mga kombulsyon. Gayundin sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paulit-ulit na pagkilos - pagpalakpak ng mga kamay, pagkamot, paghikbi, pag-uulit ng ilang partikular na tunog, pagkurap.
Sa pag-unlad ng temporal lobe epilepsy, ang mga seizure ay sinusunod, na tinatawag na secondary generalized. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng malay, pagbagsak ng pasyente, kombulsyon sa anumang kalamnan.
Ang pangunahing gamot para sa epilepsy ng form na ito ay ang gamot na "Carbamazepine", at kung sakaling walang epekto, isinasagawa ang substitution therapy. Sa napakalubhang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon.
Clinic at sintomas ng occipital epilepsy
Ang patolohiya na ito ay itinuturing ding benign at nangyayari sa anumang edad, ngunit sa 76% ng mga kaso, ang mga pagpapakita nito ay naitala sa mga sanggol na may edad 3 hanggang 6 na taon. Ang occipital focal epilepsy sa mga bata ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga seizure na kasama nito ay maaaring mangyari na may malaking pagkakaiba at maikli (mga 10 minuto) o mahaba (mahigit sa 30 minuto, minsan ilang oras).
Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ay may mga vegetative disorder lamang (pagduduwal, kadalasang nauuwi sa pagsusuka, pananakit ng ulo, hindi magandang pakiramdam, pagkahilo, labis na pagpapawis, pamumutla, o, sa kabilang banda, pamumula ng balat, ubo, cardiac dysfunction, myiasis, mydriasis, urinary incontinence, lagnat).
Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ay may deviation (maliposisyon) mata. Kadalasan, umiiwas ang tingin ng bata.
26% ng mga naiulat na kaso ay may hemiclonia (random muscle twitching).
At sa wakas, sa 90% ng mga kaso, ang mga sintomas ng vegetative ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay.
1/5 ang mga bata ay maaaring makaranas ng kombulsiyon, isang Jacksonian march, at ang ilan ay maaaring makaranas ng pagkabulag o matingkad na guni-guni.
Sa pagtatapos ng pag-atake, normal ang pakiramdam ng bata, nang walang mga sintomas ng neurological at mga problema sa intelektwal.
Ang tagal ng mga seizure at autonomic na sintomas ay lubhang nakakatakot para sa mga magulang na nag-iisip na ang bata ay maaaring mamatay. Gayunpaman, hindi kinakailangan ang tulong sa isang epileptic seizure ng maikling tagal. Kung ang pag-atake na may occipital epilepsy ay pinahaba at may binibigkas na mga sintomas ng vegetative, ibinibigay ang emergency na pangangalaga, na binubuo ng mga intravenous injection ng benzodiazepines. Kung ang isang bata ay may madalas na mga seizure, ang prophylactic na paggamot na may Carbamazepine ay isinasagawa.
Primary reading epilepsy
Ang pinakabihirang pagpapakita ng sakit, na nangyayari sa mga lalaki kumpara sa mga babae sa ratio na 2:1. Ang anyo ng epilepsy na ito ay lumilitaw sa maagang edad ng paaralan. Ang mga seizure ay nagsisimula sa panginginig ng baba, pagkibot ng mga kalamnan ng ibabang panga, mas madalas na nahihirapan sa paghinga, mga paglihis ng pandama sa panahon ng pagbabasa, lalo na kung ito ay ginagawa nang malakas. Kapag lumitaw ang mga unang harbinger, ang bata ay dapat huminto sa pagbabasa, kung hindi, ang pag-atake ay maaaring maging isang matinding seizure. Ang ilanAng mga magulang, at mga guro, ay hindi rin sineseryoso ang kondisyong ito ng bata, gayunpaman, ang pagbabasa ng epilepsy ay dapat tratuhin, dahil sa hinaharap na pag-atake ay maaaring magsimulang lumitaw sa mga laro, kapag nakikipag-usap o kumakain. Ang pangunahing gamot para sa ganitong uri ng epilepsy ay Valproate. Maaari ding magreseta ang mga doktor ng Flunarizine at Clonazepam.
Symptomatic focal epilepsy
Ang patolohiya na ito ay nasuri kapag may mga structural disorder sa cerebral cortex, ang sanhi nito ay mapagkakatiwalaang tinutukoy. Ang symptomatic epilepsy ay naitala sa mga matatanda at bata na may humigit-kumulang sa parehong dalas. Ang mga dahilan ng paglitaw nito ay maaaring:
- traumatic brain injury ng anumang etiology;
- nakakahawang sakit;
- mga sakit na viral;
- cervical vascular dysplasia;
- hypertension;
- osteochondrosis ng spinal column;
- mga depekto ng nervous system;
- gutom sa oxygen (asphyxia);
- maraming karamdaman ng internal organs;
- trauma sa panganganak sa mga bagong silang.
Ang sintomas na epilepsy ay maaaring magpakita mismo kahit ilang taon pagkatapos ng pinsala o karamdaman.
Pag-uuri ng symptomatic epilepsy
Sa patolohiya na ito, apat na anyo ang nakikilala, depende sa lokasyon ng mga pagbabago sa istruktura:
- temporal;
- parietal;
- occipital;
- harap.
Gayundin sa pangkat na ito, ang Kozhevnikovsky syndrome ay nakikilala (talamak at sabay-sabay na progresibong epilepsy)at isang sindrom kung saan ang mga focal epileptic seizure ay na-trigger ng ilang panlabas na stimulus, tulad ng pagkatapos ng biglaang paggising.
Ang temporal symptomatic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pandinig, lohikal na pag-iisip, at mga katangian ng pag-uugali.
Kapag ang frontal ang pinakamadalas na nakikitang mga karamdaman sa pagsasalita, pagkawala ng memorya, mabilis na pag-iisip at iba pang mga paglihis sa pag-iisip mula sa mga pamantayan ng edad.
Ang occipital epilepsy ay nangangailangan ng kapansanan sa paningin, pagkapagod, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
Ang parietal ay may mga convulsion, paresis, may kapansanan sa paggana ng motor.
Ang mga seizure sa symptomatic epilepsy ay maaaring simple (minor autonomic, motor at sensory abnormalities habang gumagana ang isip), kumplikado (may kapansanan sa kamalayan at paggana ng mga panloob na organo) at pangalawang pangkalahatan (pagkawala ng malay, convulsion, makabuluhang autonomic disorder).
Kung mayroon kang mga sintomas ng epilepsy, dapat kang makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychiatrist sa iyong klinika. Ang isang mahusay na reputasyon ay tinatamasa ng Bekhterev Clinic sa St. Petersburg, kung saan, bukod sa iba pa, mayroong isang departamento ng neurolohiya at psychiatry ng bata. Mayroong modernong diagnostic base dito, isinasagawa ang biochemical, hormonal, pangkalahatang pag-aaral ng materyal, tinutukoy ang mga kadahilanan ng panganib sa coronary, isinasagawa ang pagsubaybay sa gamot, isinasagawa ang mga functional diagnostic, ultrasound, ECG, vascular examination.
Cryptogenic focal epilepsy
Ang salitang "cryptogenic" ay nagmula sa Greek na "kryfto", na nangangahulugang "nakatago", "nakatago". DiagnosisNasusuri ang "cryptogenic epilepsy" kapag hindi matukoy ang sanhi ng sakit. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa mga taong mas matanda sa 16 na taon. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang iba't ibang pinsala sa ulo, mga tumor, maraming sakit, at mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang kawalan ng katiyakan tungkol sa sanhi ng sakit ay nagpapahirap sa paggamot. Sa kasong ito, kung maaari, ipinapayong makipag-ugnay sa mga sentral na klinika, kung saan mayroong diagnostic base na may modernong advanced na kagamitan, halimbawa, ang Institute of the Brain (St. Petersburg). Dito, ang mga nakaranasang espesyalista ay nagsasagawa ng advanced na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng ulo, electroencephalography, electroneuromyography, mga pag-aaral ng mga potensyal na utak at isang hanay ng mga biochemical at mga pagsubok sa laboratoryo.
Ang klinikal na larawan ng mga seizure sa cryptogenic epilepsy ay maaaring ibang-iba. Ang mga seizure sa patolohiya na ito ay sinusunod nang may at walang pagkawala ng malay, na may mga sintomas ng autonomic disorder, convulsion o wala ang mga ito, mga seizure na may iba't ibang intensity at tagal, o simpleng minor motor at/o sensory disturbances.
Ayon sa focus ng focus ng overexcited neurons, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:
- sa kanang hemisphere;
- sa kaliwang hemisphere;
- sa malalim na mga bahagi ng utak;
- cryptogenic focal frontal lobe epilepsy.
Gayundin, ang cryptogenic epilepsy ay maaaring sinamahan ng Lennox-Gastaut syndrome. Mas madalas itong nakikita sa mga lalaki mula 4 hanggang 6 na taong gulang at binubuo ng hindi sinasadyang panginginig, pagkawala ng tono ng kalamnan, pagkahulog at pagkawala ng malay.
Paggamot
Ang pangunang lunas para sa isang epileptic seizure ay dapat ibigay ng mga kamag-anak at iba pang mga mata kung saan ito nangyari. Anong gagawin? Ang algorithm ay ang sumusunod:
- protektahan ang pasyente mula sa mga mapanganib na bagay upang hindi siya aksidenteng masugatan;
- kung ang isang tao ay nahulog, maglagay ng malambot na bagay sa ilalim ng kanyang ulo;
- luwagin ang mga fastener (buttons, zipper) sa leeg at dibdib;
- pagkatapos na matauhan ang pasyente, gamutin ang kanyang mga sugat, kung mayroon man;
- tumawag ng ambulansya.
Ano ang hindi dapat gawin:
- hawakan ang nanginginig na lalaki;
- buksan ang ngipin ng pasyente;
- subukang bigyan siya ng tubig o gamot.
Ang paggamot sa epilepsy ay isinasagawa pagkatapos matukoy ang sanhi ng sakit at tumpak na pagsusuri, samakatuwid, kung maaari, ipinapayong makipag-ugnayan sa mga dalubhasang klinika, halimbawa, ang Brain Institute (St. Petersburg), ang Clinic para sa Restorative Neurology (Moscow) at iba pang espesyal na institusyong medikal kung saan mayroong mga epileptologist.
Ang epilepsy ay ginagamot sa maraming paraan:
- bawasan ang dalas at tagal ng mga seizure;
- pag-iwas sa mga bagong seizure;
- pawala sa sakit;
- naabot ang kalagayan ng pasyente, kung saan posibleng ihinto ang gamot.
Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang sapilitang paggamot sa mga dalubhasang psychiatric clinic. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang gamot, diyeta, osteopathy, ang Voight Method at, sa mahihirap na kaso, operasyon.
