Avascular necrosis ng femoral head ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa vascular system na nagpapakain sa lugar na ito. Ang ganitong mga phenomena ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpisil o pag-twist sa panahon ng pagbara ng isang maliit na thrombus ng isang arterya o pinsala. Susunod, tingnan natin kung ano ang avascular necrosis ng femoral head.
Mga salik na nakakapukaw
Ang matagal na vascular spasm at tumaas na lagkit ng dugo, venous congestion at may kapansanan sa pag-agos ay makabuluhang nagpapalala sa nutrisyon ng femoral head. Kaugnay nito, tumataas ang panloob na presyon, bubuo ang ischemia. Naghihimok ito ng mga paglabag sa mga mekanikal na katangian ng tissue ng buto. Bilang isang resulta, ang mga voids ay nabuo. Sa paglipas ng panahon, ang buto ay nagsisimulang mag-deform, ang articular cartilage, gumuho, ay nag-exfoliate mula rito.
Mga tampok ng patolohiya
Ang nekrosis (avascular) na buto ay madalas na matatagpuan. Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa mga lalaking may edad na 20 hanggang 45 taon. Ang avascular necrosis ng femoral head ay nasuri din sa mga batang may edad na 2 hanggang 12 taon.taon. Kasabay nito, mas madalas na nagkakasakit ang mga lalaki. Ang mga sintomas na kasama ng avascular necrosis ay, sa ilang mga kaso, medyo mahirap ibahin. Ginagawa nitong medyo mahirap na gumawa ng tumpak na diagnosis. Sa partikular, ang mga sintomas ng avascular necrosis ay halos hindi makilala sa mga pagpapakita ng proseso ng pathological sa hip joint.
Pag-unlad ng kundisyon
Avascular necrosis ay medyo mabilis na umuunlad. Nasa ikatlong araw na, ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi mabata na sakit, ang intensity nito ay tumataas. Kapag sinubukan mong bumangon, habang naglalakad ay may pananakit sa bahagi ng singit. Lumilitaw din ito sa gilid at harap ng hita at nagbibigay sa tuhod. Para sa maraming mga pasyente, ang sakit ay maaaring nakakapanghina at patuloy. Maaari itong tumagal sa gabi at humupa sa umaga. Kapag gumagalaw, ang pagkarga ay nagdudulot ng sakit sa ibabang likod o puwit. Limitasyon ng kadaliang kumilos, ang hitsura ng pagkapilay ay dapat agad na alertuhan ang isang tao at maging dahilan para sa maagang pagbisita sa isang espesyalista.
Avascular necrosis ng femoral head: sanhi
Ayon sa maraming eksperto, ang pag-unlad ng patolohiya ay nakakatulong sa pangmatagalang paggamit ng alkohol sa malalaking dami. Gayundin, ang sanhi ng nekrosis ay maaaring pangmatagalang paggamot sa mga corticosteroid hormones sa mataas na dosis. Kabilang sa mga tanyag na kadahilanan na pumukaw sa kondisyon, ang mga pinsala ay dapat ding tandaan: mga bali, mga dislokasyon, mga pasa. Maaaring magsimula ang nekrosis (avascular) ng buto dahil sa normal na pagkapagod, stress, emosyonal na labis na pagkapagod. Ang mga kaso ay nairehistro nakapag ang patolohiya ay nabuo bilang isang resulta ng talamak o talamak na pancreatitis. Ang pagkakalantad sa mataas na dosis ng radiation ay maaari ding kumilos bilang isang nakakapukaw na kadahilanan. Maaaring samahan ng patolohiya ang sickle cell anemia, osteomyelitis. Sa medikal na kasanayan, mayroon ding isang bagay tulad ng idiopathic necrosis. Ginagamit ito kung sakaling imposibleng matukoy kung ano ang eksaktong nagdulot ng patolohiya.
Diagnosis
Avascular necrosis ay kailangang matukoy sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, may mataas na posibilidad na magawa nang walang operasyon. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang patolohiya ay nasuri sa halip huli. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa hitsura ng sakit sa hita, ang pasyente ay ipinadala para sa isang pagsusuri sa X-ray. Sa mga larawan, ang unang yugto ng patolohiya ay hindi nakita. Ang paglabag ay nagiging kapansin-pansin sa x-ray pagkatapos ng ilang buwan. Ang nekrosis (avascular) ng buto ay maaaring makita sa mga unang yugto gamit ang MRI o CT. Huwag magbigay ng tumpak na resulta ng pagsusuri sa dugo at ultrasound. Ang pag-scan at pagsukat ng panloob na presyon ng buto ay ginagamit bilang mga diagnostic na pamamaraan.
Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya
Paano umuunlad ang avascular necrosis ng femoral head? Ang mga yugto ng patolohiya ay ang mga sumusunod:
- Paglabag sa vascular function. Sa yugtong ito, kinakailangan upang maiwasan ang paglukso, pagdadala ng mabibigat na karga, nakatayo sa isang lugar nang mahabang panahon, tumatakbo. Ang pasyente ay pinapayuhan na magpahinga at magpahinga. Ang paggamot sa yugtong ito ay dapat na naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa femoral head, pati na rin ang pagbabagong-buhay sa tissue. Ang pasyente ay inirerekomenda ng mga espesyal na himnastiko upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan. Sa yugtong ito, maaaring irekomenda ng espesyalista ang pagkuha ng mga gamot na vasodilator. Ang mga gamot ay makakatulong na alisin ang kasikipan at ibalik ang istraktura ng ulo sa pamamagitan ng pag-normalize ng sirkulasyon ng arterial at pag-aalis ng mga spasms. Sa kasong ito, epektibo ang non-steroidal anti-inflammatory drugs, novocaine blockade, hirudotherapy, at masahe. Inilapat din ang decompression ng mas malaking trochanter o femoral head.
- Pagpapapangit at pagkasira ng nasirang elemento. Sa yugtong ito, ang paglalakad sa isang mabagal na tulin ng 30-50 minuto, ang pag-eehersisyo sa isang exercise bike, pati na rin ang paglangoy sa tubig ng dagat ay kapaki-pakinabang. Sa mga gamot, inirerekomenda ang mga gamot na nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng tissue ng buto at mga vasodilator. Inireseta din ang hirudotherapy, masahe, decompression.
- Arthrosis ng hip joint. Sa yugtong ito ng patolohiya, inirerekomenda ang himnastiko at masahe. Sa mga gamot, maaaring magreseta ang isang espesyalista ng mga chondroprotector at vasodilator.
Sa mga susunod na yugto, napapansin ang pagkapilay at kapansin-pansing pag-ikli ng apektadong paa. Ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon. Laban sa background ng patolohiya, umuusad ang muscle atrophy: ang mga tissue ay nagsisimulang matuyo at bumababa sa volume.
Avascular necrosis ng femoral head: paggamot na may mga NSAID
Ang mga inirerekomendang gamot sa pangkat na ito ay kinabibilangantulad ng ibig sabihin ng "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" at mga derivatives mula sa kanila. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang sakit. Dapat tandaan na ang mga NSAID ay hindi ginagamot ang nekrosis (avascular) ng buto. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring magdala ng makabuluhang benepisyo sa pasyente. Itinalaga sa isang napapanahong paraan, pinipigilan ng mga gamot ang reflex muscle spasm na lumilitaw bilang tugon sa hindi mabata na sakit. Ang pagpapahinga ng mga hibla ay nakakatulong upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga NSAID ay maaaring mapanganib para sa pasyente. Ang katotohanan ay na pagkatapos ng paggamit ng mga gamot, ang isang tao ay tumigil sa pakiramdam ng sakit at naglo-load sa apektadong lugar sa parehong paraan tulad ng isang malusog. Ito naman, ay nag-aambag sa mabilis na pagkasira ng ulo ng buto. Kaugnay nito, dapat tandaan ng pasyente na, sa kabila ng kawalan ng sakit, ang nasirang bahagi ay dapat protektahan mula sa stress.
Vasodilators
Kabilang sa kategoryang ito ang mga gamot gaya ng Trental (Pentosifylline, Agapurine) at Teonicol (xanthinol nicotinate). Ang mga ito ay medyo epektibo sa avascular necrosis. Ang mga gamot na ito ay tumutulong upang maalis ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng dugo. Kapag kinuha ang mga ito, ang pagpapanumbalik ng mga tisyu ng ulo ng buto ay pinabilis. Nagiging posible ito dahil sa stabilization ng arterial blood flow at ang pag-aalis ng spasm inmaliliit na daluyan ng dugo. Kabilang sa mga karagdagang pakinabang ng mga vasodilator ay dapat na tawagan ang kanilang halos ganap na hindi nakakapinsala. Kapag sinusunod ang mga rekomendasyon ng isang doktor at kinuha sa mga therapeutic doses, halos wala silang contraindications at side effect. Ang mga ito ay hindi inireseta para sa talamak na infarction, gayundin para sa mga pasyente na kamakailan ay nagkaroon ng hemorrhagic stroke. Kapag kumukuha ng mga vasodilator, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pakiramdam ng init, ang kanilang mukha ay nagiging pula. Ito ay medyo normal sa mga ganitong kaso. Ito ay dahil sa aktibong pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Ang mga gamot sa kategoryang ito ay iniinom dalawang beses sa isang taon sa mga kursong tumatagal ng 2-3 buwan.
Ibig sabihin upang pasiglahin ang pag-aayos ng tissue
Dapat kasama sa kategoryang ito ang mga gamot gaya ng "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" at iba pa. Ang mga remedyo na ito ay lubhang kapaki-pakinabang sa patolohiya. Ang mga bitamina ng pangkat D ay nagpapabuti sa pagsipsip ng calcium. Dahil dito, ang nilalaman nito ay makabuluhang tumaas. Ito naman ay pinipigilan ang reverse excretion ng calcium mula sa bone tissue papunta sa dugo. Dahil dito, ang tambalan ay naipon sa mga elemento ng kalansay. Sa partikular, ang konsentrasyon nito ay tumataas sa mga tisyu ng femoral head. Malaking tulong ang mga calcitonin sa patolohiya. Ang mga ito, sa partikular, ay kinabibilangan ng mga ahente tulad ng "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" at iba pa. Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa pagbuo ng buto atalisin ang sakit. Dahil sa kanilang paggamit, ang pag-agos ng calcium ay makabuluhang nabawasan at ang aktibidad ng mga osteoblast ("pagbuo" ng mga selula) ay nagpapatatag.
Higit pang impormasyon
Ang Avascular necrosis ng femoral head (ICD-10: M91.1) ay may ibang pangalan. Ito ay tinatawag na sakit na Legg-Calve-Perthes. Ang pinakakaraniwang patolohiya sa England. Ang bansang ito ay nag-uulat ng 1 kaso sa bawat 1800 na naninirahan.
