Ang sakit sa rehiyon ng puso ay palaging itinuturing ng pasyente bilang isang agarang banta sa buhay. Ang kasunod na pag-unlad ng mga vegetative na reaksyon bilang isang resulta ng takot, pagtaas ng rate ng puso at ang hitsura ng isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa paghinga ay nagpapatibay sa gayong mga takot. Samantala, mayroong higit sa 100 sanhi ng pananakit ng dibdib, at 6 lamang sa mga ito ang nangangailangan ng emerhensiyang tulong at direktang nagbabanta sa kalusugan. Samakatuwid, kailangan mong malaman nang tama kung paano makilala ang sakit sa puso mula sa osteochondrosis o fibromyalgia, kung paano maghinala ng isang emergency na patolohiya at kung anong mga sintomas ang maaaring mapabayaan.
Mga problema sa self-diagnosis
Dahil sa pangangailangang mapawi ang pananakit, kailangan ng gamot, kung saan kailangan mong malinaw na maunawaan ang sanhi ng mga sensasyong ito. Ang maling interpretasyon sa pinagmulan at sanhi ng isang sintomas ay humahantong sasa katotohanan na pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay hindi sila humihina at nakakagambala pa. Maraming uri ng pananakit ng dibdib ang hindi maaaring ganap na maalis sa isang dosis ng mga gamot, at samakatuwid halos bawat yugto ng kanilang paglitaw ay nangangailangan ng pagbisita sa isang doktor.
Stereotypical angine pains ng cardiac localization o dati ay hindi pamilyar at matinding pananakit ng dibdib ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot, at ang skeletal o vertebrogenic na low-intensity sensation ay nangangailangan ng regular na pagsusuri at paggamot. Dapat maunawaan ng bawat pasyente ang simpleng thesis na ito upang maibukod ang hindi naaangkop na pag-uugali at saloobin sa kanilang kalusugan.
Ang self-diagnosis ay may dalawang pagpapakita: ang una ay isang pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon, at ang pangalawa ay isang pagkatakot (kung minsan ay sinasadya) na pagmamalabis at pagbaluktot ng kalikasan ng sakit sa puso. Ang huli ay nangyayari sa pagbuo ng banayad ngunit hindi pamilyar o hindi kanais-nais na mga sintomas. Kasabay nito, ang mga saloobin ay ipinataw sa sarili at sa iba tungkol sa hindi kapani-paniwalang kalubhaan ng mga sintomas na lumitaw, ang hindi maiiwasang isang mabigat na patolohiya, at ang pangangailangan para sa emergency na pag-access sa isang ambulansya.
Mga dahilan para sa overdiagnosis
Nangyayari ito dahil sa kamangmangan sa mga pagkakaiba sa pagitan ng sakit sa puso at iba pang mga variant ng pananakit sa dibdib, at, sa pagdaan sa hindi kapani-paniwalang takot at gulat, ipinapataw ng pasyente sa iba ang pangangailangang bigyan siya ng agarang pangangalagang medikal. Mahalaga na ang mga materyales, pamantayan sa diagnostic, at paglalarawan ng sintomas na ginamit sa publikasyong ito ay gamitin ng sapat, disiplinado sa sarili na pasyente.
Magigingmali na kunin ang anumang bahagi ng publikasyon sa labas ng konteksto at bigyang-kahulugan ang kalubhaan ng iyong kalagayan batay lamang sa mga indibidwal na parirala at pangungusap. Ang materyal sa kung paano makilala ang sakit sa puso mula sa osteochondrosis ay dapat na pinagkadalubhasaan sa kabuuan nito. Kinakailangang malinaw na makilala ang pagitan ng pagpindot, pagsaksak, paghiwa at iba pang uri ng kakulangan sa ginhawa, upang i-highlight ang mga kasamang sintomas, hindi para palakihin o maliitin ang kahalagahan ng bawat pagpapakita.
Osteochondrosis ng spinal column
Sa isang sakit tulad ng osteochondrosis ng thoracic spine, ang mga sintomas at paggamot na tatalakayin sa ibaba, kinakailangan ang differential diagnosis upang hindi ito malito sa mga pinsala sa ribs o spinal column, myocardial infarction, pulmonary embolism, dissecting aortic aneurysm, acute surgical sakit tiyan. Kasabay nito, ang konsepto ng osteochondrosis ay kolektibo at pinasimple para sa pag-unawa sa pasyente.
Sa katunayan, ang termino ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga degenerative na sakit ng gulugod at mga intervertebral disc, ang pagkatalo o unti-unting pagkawasak nito na sa edad ay humahantong sa compression ng mga ugat ng spinal nerve. Mula sa pagkakalantad sa kanila, pati na rin dahil sa venous edema ng mga ugat ng nerve, ang mga masakit na sensasyon ay nabuo. Ang kanilang kalikasan at mga pattern ng hitsura ay malinaw na nagpapakita kung paano makilala ang sakit sa puso mula sa osteochondrosis.
Kapag naapektuhan ang cervical spine, pagkahilo, pamamanhid at parasthesia sa bahagi ng sinturon sa balikat, matinding pananakit ng saksak at paghiwa sa dibdib at puso kapag gumagalaw ang leego itaas na paa, sa paglanghap at pagbuga. Ang pananakit ng osteochondrosis ng thoracic spine ay humigit-kumulang kapareho ng sa mga sugat sa cervical region dahil sa katotohanan na ang sakit ay bihirang nakakaapekto lamang sa isang lugar.
Mga taktika sa paggamot
Sa isang sakit tulad ng osteochondrosis ng thoracic spine, ang mga sintomas at paggamot ay hindi direktang nauugnay sa isa't isa. Iyon ay, kadalasan ang bilang ng mga sintomas at ang intensity ng kakulangan sa ginhawa ay hindi nakasalalay sa kalidad at tagal ng paggamot. Ang mababang-intensity na pananakit ay maaaring makaistorbo sa loob ng mahabang panahon o patuloy. Ngunit ito ay sinusunod sa isang sitwasyon ng hindi sapat na pagsusuri (o hindi katuparan ng mga rekomendasyon ng pasyente), kapag ang isang mas malubhang sakit ng musculoskeletal system ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng osteochondrosis. Sa partikular, ang pagkakaroon ng herniated intervertebral discs, na nailalarawan sa matagal na pananakit.
Kung nabigo ang lahat ng magagamit na paraan ng paggamot, makatuwirang magsagawa ng MRI ng spinal column at tukuyin ang mga paglabag sa istruktura ng mga intervertebral disc. Ang Thoracalgia, intercostal neuralgia at dorsalgia, myofascial syndromes at fibromyalgia, iyon ay, lahat ng mga sakit na tinatawag na osteochondrosis, ay ginagamot sa mga NSAID (mga pangpawala ng sakit na "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), mga relaxant ng kalamnan (" Tolperizon"), B bitamina, physiotherapy.
Pinagmulan ng sakit sa puso
Mayroong humigit-kumulang 100 pribadong sanhi ng pananakit ng dibdib, kaya hindi posibleng ilarawan ang bawat isa sa kanila sa loob ng balangkas ng publikasyong itomaaari. Samakatuwid, makatwirang ipahiwatig ang lahat ng mga pinagmumulan ng paglitaw ng naturang mga sensasyon, na isasaalang-alang habang bumababa ang kanilang kahalagahan. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga sakit sa itaas ng isang likas na kalansay ay sinusunod, na pinagsama-sama sa ilalim ng pangkalahatang konsepto ng fibromyalgia. Ang mga sakit sa vertebral at neurological ay hindi gaanong nangyayari, at mas bihira pa, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga istruktura ng digestive system.
Ang pinakabihirang, ngunit ang pinakamahalaga, ay anginal pain sa puso, sakit sa pulmonary embolism, ang mga katulad na sensasyon ay nangyayari sa dissecting aortic aneurysm. Ang bawat isa sa mga estadong ito ay isa-isang isasaalang-alang sa ibaba. Ang kalubhaan ng mga sakit na nauugnay sa mga ito ay bababa mula sa itaas hanggang sa ibaba (mas mataas ang magiging malubhang pathologies na nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon).
Anginal pains
Ang pananakit ng dibdib ay kadalasang hindi nagmumula sa mga kalamnan, buto at nerbiyos, ngunit mula sa puso, kung saan nanggagaling ang mga ito bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa organ. At ang pinaka-malubhang patolohiya ay myocardial infarction, ang pagiging kumplikado ng paggamot kung saan ang mga pasyente ay madalas na maliitin. Ang pangunahing panganib ng atake sa puso ay cardiogenic shock, ang pag-unlad nito ay hindi mahuhulaan sa yugto ng sakit. Ito ay probabilistic at nangangailangan ng emergency na tawag para sa tulong.
at pagkasunog), kung may pagpapabuti sa kondisyon pagkatapos uminom ng mga short-acting nitrates. Bukod pa rito, sinusuri ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig: kung nagbago ang antas ng presyon ng dugo, kung mayroong igsi ng paghinga o pakiramdam ng hindi kasiyahan sa paghinga.
Kailangan mong tandaan kung nakaranas ka ng mga katulad na sintomas dati at kung ano ang kanilang naging dahilan noon. Kapag ang sakit ng angina ay nangyayari sa myocardial infarction, ang ilang stereotype ay sinusunod. Iyon ay, ang mga ito ay pagpindot sa patuloy na pananakit nang walang koneksyon sa mga yugto ng paghinga at paggalaw sa dibdib, bahagyang bumababa pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin o humina sa loob ng maikling panahon, maaaring sinamahan ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng hindi kasiyahan sa paghinga.
Paggamot para sa angina pain
Myocardial infarction ay hindi lamang ang patolohiya na maaaring magdulot ng sakit ng angina. Sa angina pectoris, kabilang ang pag-unlad nito, ang mga sintomas ay magkatulad. Gayunpaman, sa kasong ito, pagkatapos kumuha ng nitrates, ang sakit sa puso ay hinalinhan. Hindi tulad ng angina pectoris, ito ay bihirang makita sa atake sa puso. Kung, pagkatapos ng pag-inom ng nitroglycerin pagkatapos ng 5-7 minuto, ang kondisyon ay hindi nagbago at ang muling pag-inom ng tableta ay hindi gumana pagkatapos ng isa pang 5-7 minuto, makatuwirang humingi ng emerhensiyang tulong medikal para sa atake sa puso.
Maaaring sanhi ito ng myocardial infarction, progresibo o hindi matatag na angina pectoris, pati na rin ang matagal na angina pectoris sa background ng hypertensive crisis. Ang bawat isa sa mga kundisyong ito ay nangangailangan ng medikal na atensyon, kung minsan ay pagpapaospital sa isang cardiologicalospital. Ang lahat ng pananakit ng puso, ang mga sintomas at paggamot na nakasaad sa itaas, ay nangangailangan ng pansin dahil sa panganib na magkaroon ng cardiogenic shock o kaliwang ventricular failure. At kapag lumitaw ang gayong mga sensasyon sa dibdib, dapat itong alalahanin na ang sakit ng angina ay stereotypical at nagpapakita ng sarili bilang isang pakiramdam ng matinding compression at pagkasunog sa likod ng sternum, na sinamahan ng igsi ng paghinga o isang pakiramdam ng hindi kasiyahan sa paglanghap, pagpisil sa leeg., minsan sa interscapular space, sinamahan ng init sa mukha, tachycardia.
Pinagsamang sakit
Mahalagang hindi kasama ang mga pananakit sa puso kapag kinukumpirma ang osteochondrosis, thoracalgia o neuralgia ng intercostal nerves. Dahil ang ilang mga organo at sistema ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay, ang sakit na angina ay kadalasang nangyayari kasama ng pananakit ng kalansay. Ang mga ito ay mas mahirap na makilala sa isa't isa dahil sa sabay-sabay na pagkakaroon ng pagpindot sa nasusunog na sensasyon sa puso, at pananakit ng saksak kasama ng parasthesias o "lumbago" sa likod o intercostal space.
Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang maingat na paghihiwalay ng mga sintomas ay kinakailangan, ang bawat uri nito, kasama ang mga pattern ng kanilang paglitaw, ay dapat ilarawan sa doktor. Kinakailangan na magsagawa ng ECG at ihambing ito sa dinamika. Ang hitsura ng mga bagong pagbabago sa ECG o isang malinaw na larawan ng acute coronary syndrome ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso. Pagkatapos, anuman ang kalubhaan ng skeletal pathology (osteochondrosis, thoracalgia, trauma), dapat bigyan ng priyoridad sa paggamot ang sakit sa puso.
Ano ang maiinom na may sakit sa puso at kung paano ito mapipigilan sa kasong itolubusang magpapaliwanag ang dumadating na manggagamot bago lumabas sa ospital. Hindi inirerekomenda na gumawa ng mga pagbabago sa kanyang inireresetang regimen nang mag-isa dahil sa katotohanan na ang mga bagong gamot ay maaaring makaapekto sa posibilidad ng paulit-ulit na coronary artery thrombosis.
Emergency Vascular Pathologies
Sa grupong ito ay mayroong dalawang sakit na ipinakikita ng pananakit sa dibdib at madalas na pananakit sa puso. Ang mga ito ay pulmonary embolism at dissecting aortic aneurysm. Ang intensity ng sakit ay nag-iiba mula sa kakulangan sa ginhawa hanggang sa pinakamalakas na hindi mabata, na sinamahan ng tachycardia at igsi ng paghinga sa mataas o mababang presyon ng dugo. Ang pagbabala ay pangunahing nakasalalay sa lawak ng sugat (kabuuan o subtotal na PE), ang bilis ng paggamot at paggamot.
Sa pamamagitan ng isang dissecting aortic aneurysm, ang sakit na palagiang likas ay malakas at naisalokal sa likod ng sternum, sa interscapular region at kung minsan ay bahagyang nasa kanan ng sternum. Ang sakit ay mas malakas, mas mataas ang presyon ng dugo, at habang ito ay bumababa, ito ay humihina. Ang pagkaapurahan ng patolohiya ay dahil sa panganib ng pagkalagot ng isang dissecting aneurysm, na agad na magdudulot ng mga sintomas ng pagkabigla: matalim na pamumutla at kahalumigmigan ng balat, pagkahilo, pagkahilo, tachycardia, at bihirang paghinga.
Pulmonary embolism
Sa pulmonary embolism, ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa lawak ng sugat. Sa kabuuang PE, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa dibdib at puso, pagkatapos ay halos agad siyang nawalan ng malay dahil sa pagbuo ng pagkabigla at arrhythmia. Sa subtotal na PE, ang mga sensasyon ay hindi gaanong matindi, na sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, tachycardia. Panganibmahusay din ang pagbuo ng pagkabigla, na nangangailangan ng emerhensiyang atensyong medikal.
Sa kasong ito, hindi kinakailangang isipin kung paano makilala ang sakit sa puso mula sa osteochondrosis, dahil ang likas na katangian ng mga sensasyon sa una at pangalawang mga kaso ay sa panimula ay naiiba. Hindi sila maaaring malito sa sakit na vertebrogenic, kung dahil lamang sa hindi sila umaasa sa paggalaw at sinamahan ng iba pang malalang sintomas (kapos sa paghinga, pagkawala ng malay, tachycardia) at sinamahan ng pagkabigla.
Mga Sakit sa Tiyan sa Pag-opera
Ang pangkat ng mga sakit na ito ay dapat kasama ang esophageal rupture, esophageal ulcer, gastric at duodenal ulcer, gastrointestinal bleeding, pancreatitis, cholecystitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pananakit na ito ay katulad ng pananakit ng puso, bagama't bihira itong gayahin ang sakit na vertebrogenic o fibromyalgia. Gayunpaman, naiiba ang mga ito dahil nangangailangan sila ng emerhensiyang pangangalaga, at halos palaging nalilito sila ng mga pasyente sa pananakit sa puso at pananakit sa osteochondrosis.
Lahat ng sakit sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng dyspepsia sa 90% ng mga kaso (pagsusuka, belching o pagduduwal), at sa 75-90% ng mga kaso, ang paglala ng sakit ay maaaring nauugnay sa pagkain. Kaya, kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa dibdib, pagduduwal at pagsusuka (kung minsan ay may dugo o fetid discharge), kung gayon ang posibilidad ng sakit sa puso (pati na rin ang osteochondrosis, fibromyalgia o thoracology) ay nagiging minimal. Sa 3-5% ng mga kaso ng myocardial infarction, ang posterior localization ay nabanggit, na kung minsan ay maaaring mailalarawan ng mga klinikal na palatandaan ng talamak na sakit sa tiyan, gayahin ang pancreatitis,cholecystitis, renal colic, appendicitis at iba pa.
