Ang pagsilang ng isang bata ay isang malaking kaligayahan para sa buong pamilya. Ito ay mabuti kapag ang isang mag-asawa ay nagpaplano ng paglilihi, at ito ay tiyak na darating. Gayunpaman, may mga kalalakihan at kababaihan na tumatakbo sa mga doktor sa loob ng maraming taon, ginagamot, gumagamit ng lahat ng uri ng mga pamamaraan, sumusunod sa payo ng kanilang mga lola, at ang pinakahihintay na pagbubuntis ay hindi kailanman nangyari. Ano ang natitira para sa gayong mga mag-asawa? Bilang isang patakaran, mayroon lamang isang paraan out - IVF (in vitro fertilization), ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang kasiyahan na ito ay hindi mura. Ang isang tao ay kayang bayaran ito nang walang problema, ang isang tao ay kumukuha ng pautang, at para sa ilan ito ay nananatiling isang pangarap na tubo. Gayunpaman, ngayon ang lahat ay nagbago - ang estado ay nagbibigay ng pagkakataon na subukang gumawa ng libreng IVF sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro. Mula Enero 1, 2013, ang bawat tao na may sapilitang patakaran sa segurong medikal at mga espesyal na indikasyon ay may ganitong pagkakataon.
Kumusta bago ang 2013?
Hindi lihim na ginagarantiyahan ng MHI ang naaangkop na proteksyon ng mga interes ng mga taong naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation tungkol sa pangangalagang medikal. Ang mga mamamayan ay pinagkalooban ng karapatang hindi lamang makatanggap ng libreng paggamot, kundi pati na rinmatagal nang hinihintay na tulong, bilang quota para sa IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance. Sa kasong ito, ang estado, upang masuportahan ang mga pamilyang iyon na, sa ilang partikular na kadahilanan, ay hindi makapagbuntis ng isang bata, naglaan ng pera nang sabay-sabay at walang bayad para sa inilarawang pamamaraan.
Paano ito nangyayari ngayon?
Ang demograpikong sitwasyon sa bansa ay nagpilit sa pamahalaan na muling isaalang-alang ang saloobin nito sa mga patakaran para sa libreng IVF. Tulad ng nabanggit sa itaas, noong 2013 kinilala ng mga awtoridad ng Russian Federation ang pamamaraang ito bilang epektibo hindi lamang sa paglaban sa kawalan ng katabaan, kundi pati na rin sa isang kagyat na problema bilang pangangalaga sa pamilya. Kaya naman ang IVF sa ilalim ng patakaran ng CHI ay magagamit ng sinuman. Bilang karagdagan, kung mas maaga ang isang babae ay may isang pagtatangka lamang sa isang libreng pamamaraan, ngayon ang kanilang bilang ay hindi limitado. At tama nga, dahil sa 30% lamang ng mga kaso ay nangyayari ang pagpapabunga sa unang pagkakataon.
Ano pa ang ibinibigay ng batas tungkol sa IVF sa ilalim ng CHI?
Una, tulad ng nabanggit na, ito ay isang walang limitasyong bilang ng mga pagsubok. Pangalawa, ang batas ay nagbibigay ng karapatang magkaroon ng anak sa mga mag-asawang hindi opisyal na kasal, at ang mga taong nahawaan ng HIV ay nagkakaroon ng pagkakataon, bagaman mas maaga ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Pangatlo, kahit na ang isang solong babae ay maaaring gumawa ng IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance at samantalahin ang lahat ng mga teknolohiyang reproductive na inaalok. Pang-apat, may karapatan ang pasyente na malayang pumili ng institusyong medikal para sa pamamaraan mula sa lahat ng sumusuporta sa programa.
Basic na pamamaraan ng IVF ay kinabibilangan ng: pagpapasigla ng superovulation na may espesyalgamot, pagsubaybay sa paglaki ng endometrium at follicle, ang estado ng mga hormone. Gayundin, siguradong makakakuha ka ng isang pagbutas ng mga follicle nang libre, lagyan ng pataba ang itlog, kultura ang embryo at ilipat ito sa lukab ng matris. Gayunpaman, minsan may mga indibidwal na kaso kapag ang listahan ng mga serbisyong ibinigay ay hindi sapat, at nangangailangan ng mga karagdagang gastos. Ngunit hindi sila kumpara sa halaga ng isang buong pamamaraan ng IVF.
Ano ang mga kinakailangan para sa insemination?
Ang pamamaraan ng IVF sa ilalim ng patakaran ng MHI ay ganap na libre, ngunit iyon ang dahilan kung bakit ang pederal na programa ay nagpapataw ng ilang mga kinakailangan sa lahat. Kaya, ang bawat kalahok ay dapat:
- maging mamamayan ng Russian Federation;
- may pagkabaog (babae o lalaki) na kinumpirma ng mga nauugnay na medikal na ulat;
- magbigay ng katibayan ng mga paggamot na ginawang hindi epektibo;
- may sapilitang patakaran sa segurong medikal, na ibinibigay sa bawat mamamayan ng Russian Federation mula sa kapanganakan;
- nasa reproductive age (mas mababa sa 39);
- walang contraindications para sa pamamaraan at pagbubuntis;
- patunayan na wala siyang anak na ipinanganak sa iisang kasal;
- huwag maging alkoholiko o adik sa droga;
- walang sakit sa isip at iba pang sakit.
Ano ang dapat na indikasyon para sa isang referral?
Ang isang referral para sa IVF sa ilalim ng MHI ay ibibigay kung alinman sa mga sumusunod ang nangyarimga opinyon ng eksperto:
- Female infertility (primary), na na-diagnose dahil sa kawalan ng obulasyon o kumpletong obstruction (absence) ng fallopian tubes.
- Pagkakabaog ng lalaki.
- Dating ginagamot. Kung ang mag-asawa ay dumaan sa lahat ng mga pamamaraan na inireseta ng doktor, at ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng isang taon pagkatapos noon, maaari kang umasa sa IVF ayon sa compulsory medical insurance.
- Mga sakit na humahadlang sa pagbubuntis nang walang IVF.
Mga paghihigpit sa paggamit ng program
Huwag umasa sa pamamaraan:
- Mga taong may abnormal na anti-Müllerian hormone readings (mula 0.5 ng/mL hanggang 0.7 ng/mL).
- Ang mga mag-asawang may ganitong mga kundisyon kapag ang IVF sa ilalim ng compulsory medical insurance ay hindi magiging epektibo, at ang paggamit ng donor at (at) iba pang uri ng germ cell, surrogate motherhood ay ipinahiwatig.
- Mga babaeng may namamanang sakit na nauugnay sa sex (Duchenne muscular dystrophy, hemophilia, ichthyosis, atbp.)
- Mga taong dumaranas ng tuberculosis, HIV (sa panahon ng pagpapapisa ng itlog), syphilis, viral hepatitis, malalang sakit sa dugo, ang pagkakaroon ng mga neoplasma na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.
- Mga mag-asawang na-diagnose na may ilang partikular na sakit ng musculoskeletal system at connective tissue, gastrointestinal tract, genitourinary system.
- Mga lalaking may pathological na pagbabago sa sperm.
- Sa mga mag-asawang hindi nakapasa sa lahat ng kinakailangang pagsusuri para sa IVF ayon sa MHI at hindi nakapasa sa naaangkop na diagnostics.
Anong mga pagsubok ang kakailanganin para sa pamamaraan?
Upang maibukod ang pagkakaroon ng hindi lamang lahat ng mga sakit sa itaas, kundi pati na rin ang maraming iba pang mga karamdaman, ang isang lalaki at isang babae ay kailangang pumasa sa isang medyo kahanga-hangang bilang ng mga pagsubok. Bagama't ang mga mag-asawang iyon na handang gawin ang lahat para sa pagsilang ng isang pinakahihintay na sanggol, ito ay talagang hindi nakakatakot.
So, anong mga pagsubok ang kailangan ng magkapareha? Ito ay isang microbiological na pagsusuri para sa ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, herpes virus, at seeding para sa aerobic at anaerobic microorganism, at mga pagsusuri para sa pagtukoy ng mga antibodies sa HIV at viral hepatitis. Ito ay isang listahan ng mga mandatoryong pag-aaral, bagama't sa bawat kaso maaari itong magbago (dagdag).
Ang listahan ng mga pagsusuri na dapat gawin ng isang babae ay kinabibilangan ng: routine at biochemical blood tests, pagtukoy ng prolactin, vaginal smear, ultrasound ng pelvic organs, cytological examination ng cervix, fluorography, electrocardiogram, ultrasound of the mammary glands (para sa mga babaeng wala pang 35, pagkatapos ay mammography). Bilang karagdagang pag-aaral na maaaring kailanganin para sa isang kadahilanan o iba pa, ang contrast echohysterosalpingoscopy ay kadalasang ginagawa, ang mga konsultasyon sa isang endocrinologist, genetics, at therapist ay inireseta.
Mahalaga para sa mga lalaki na walang mga kontraindiksyon na inilarawan sa itaas, at kinakailangang kumuha ng sperm para sa pagsusuri.
Paano ako makakakuha ng referral para sa isang procedure?
Kung availablemga indikasyon para sa pamamaraan at mga resulta ng mga pagsusuri, ang institusyong medikal ay naghahanda ng isang buod ng paglabas, na naglalaman ng isang rekomendasyon para sa IVF. Susunod, ang babae ay kailangang pumunta sa isang espesyal na komisyon ng paksa ng Russian Federation, na pumipili ng mga pasyente para sa inilarawan na pamamaraan. Sinusuri ng komisyon na ito ang katas, lahat ng nakalakip na dokumentasyong medikal, sinusuri kung ano ang mga indikasyon para sa IVF, kung mayroong mga kontraindiksyon at mga paghihigpit alinsunod sa mga pamantayan para sa paggamit ng mga teknolohiyang reproduktibo, at nagpasya na mag-isyu ng isang referral para sa IVF sa gastos ng estado.
Kung ang isang panaginip ay nagkatotoo, at pagkatapos ng mahabang paglibot ikaw ang masayang may-ari ng naturang "voucher", kung gayon ang nabanggit na organisasyon ay dapat ding magbigay ng isang listahan ng mga klinikang iyon na lumalahok sa programa ng estado na ito, at ikaw kailangan lang pumili. Dito ay dapat kang bigyan ng babala na sa kaso ng isang hindi matagumpay na pagtatangkang magbuntis, maaari kang muling umasa sa pagtanggap ng isa pang libreng referral.
Ano ang susunod na gagawin?
Sa sandaling matanggap mo ang inaasam na direksyon, dapat mo ring kolektahin ang mga sumusunod na dokumento: isang insurance policy (na inisyu ng MHI), isang pasaporte, lahat ng mga extract mula sa medical card. Ngayon ay maaari kang pumunta sa anumang institusyon mula sa listahang ibinigay sa iyo. Kung maayos ang lahat ng dokumento, isasagawa ang pamamaraan sa loob ng isang buwan mula sa petsa ng pakikipag-ugnayan sa klinika.
Kaya naabot mo ang layunin. Oo, ang landas patungo dito ay hindi nangangako na magiging madali at mabilis. Kailangan mong maglibotmaraming mga doktor, pumasa sa isang malaking bilang ng mga pagsubok, maging matiyaga at maasahin sa mabuti. Sa katunayan, sa kasong ito, ang pahayag na ang katapusan ay nagbibigay-katwiran sa mga paraan ay ganap na akma. Maniwala ka sa iyong sarili, sa iyong mga kalakasan, madalas mong isipin na sa huli ay magkakaroon ka ng isang pinakahihintay at kahanga-hangang sanggol, at kahit na pagkatapos ay hindi mo na maalala kung gaano mo kailangang magtiis.
