Ayon sa mga istatistika, ang pagdurugo ng gastric ulcer ay nangyayari sa humigit-kumulang 5-15% ng mga pasyente na may katulad na sakit. Karaniwan, ang intensity ay depende sa apektadong lugar, at ang kapakanan ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahon at wastong ibinigay na tulong.
Maaaring malubha ang mga kahihinatnan ng naturang komplikasyon, kaya napakahalagang malaman kung ano ang dahilan ng pagdurugo, pati na rin kung paano ibinibigay ang pangunang lunas sa pasyente.
Mga tampok ng patolohiya
Ang ulser sa tiyan na kumplikado ng pagdurugo ay isang medyo mapanganib na sakit na nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa. Ang intensity ng pathological na proseso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa laki ng apektadong sisidlan. Ang mga kahihinatnan ng naturang komplikasyon ay medyo malubha, kaya ang napapanahong paunang lunas at kasunod na paggamot ay mahalaga.
Ang isa sa mga sanhi ng pagdurugo ng mga ulser ay maaaring mga problema sa cardiovascular system. Bilang karagdagan, maaari itong mapukaw ng mga depekto sa ulser.neoplasms na nagsisimulang bumuo pagkatapos ng paggamit ng glucocorticosteroids. Bilang resulta ng pagkakaroon ng iba't ibang uri ng mga karamdaman, ang mga nagpapasiklab-mapanirang proseso ay nagsisimulang umunlad. Ito ay humahantong sa ang katunayan na mayroong isang paglabag sa capillary clotting. Ang pagkawala ng dugo ay maaaring magmula sa mga arterya, ugat, at maliliit na daluyan ng dugo.
Mga anyo at grado
Sa mga ulser sa tiyan, ang pagdurugo ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock, na maaaring:
- compensated;
- subcompensated;
- decompensated;
- napakabigat.
Ang isang pathological na kondisyon ay maaaring tago at lantad. Ang nakatagong pagdurugo sa mga unang yugto ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira sa kagalingan. Ang isang tahasang anyo ay nakikita kapag ang isang malaking sisidlan ay nasira, habang ito ay sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka na may mga pagtilamsik ng dugo.
Bukod dito, tukuyin ang pagkakaiba sa pagitan ng arterial at venous bleeding. Ang pagdurugo ng arterial ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng erosion sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at ang pagdurugo ng venous ay maaaring sanhi ng trombosis.
Mga sanhi ng paglitaw
Sa mga gastric ulcer, ang pagdurugo ay pangunahing nangyayari dahil sa pinsala sa mga dingding ng tiyan na nagreresulta mula sa mekanikal o kemikal na pagkilos. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan na nakakapukaw ng pag-uudyok ay ang mga sumusunod:
- physical strain;
- hypovitaminosis;
- swings sa emosyonal na kalagayan;
- pinsala sa mga dingding ng tiyan sa antas ng cellular.
Ang pagkawala ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, na nagpapalubhakanyang. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, tumataas ang rate ng puso, at mayroon ding paglabag sa systemic na sirkulasyon. Ang mga panloob na organo ay namamaga, na puno ng atake sa puso.
Mga Pangunahing Tampok
Sa pangkalahatan, ang paglitaw ng pagdurugo sa mga ulser sa tiyan ay nangyayari nang hindi inaasahan. Ang dahilan nito ay pinsala sa mga arterya o ugat, at kung minsan ito ay maaaring resulta ng isang matagal nang natuklasan, ngunit hindi napapanahong nalutas na problema. Ang mga sintomas ng pagdurugo na may ulser sa tiyan ay lumilitaw na malinaw, lalo na sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Sa kurso ng isang nakatagong sugat, halos hindi lumilitaw ang mga palatandaan.
Kabilang sa mga pinakakaraniwang sintomas ng pagdurugo mula sa mga ulser sa tiyan ay:
- presensya ng hematemesis;
- maitim na dumi;
- sakit.
Medyo katangian ay duguan o madilim na kulay na pagsusuka.
Ang maitim na kulay na dumi ay itinuturing na isa pang senyales na dumudugo ang ulser sa tiyan. Nagaganap ang mga katulad na sintomas na may malaking pagkawala ng dugo.
Sa isang talamak na gastric ulcer na may pagdurugo, mayroong ilang mga palatandaan na maaaring humantong sa hemorrhagic shock. Ang igsi ng paghinga, pamumutla ng balat, mahinang pulso, mababang presyon ng dugo ay napapansin din.
Sa isang nakatagong anyo, maaaring hindi sapat na naipahayag ang mga palatandaan, kaya maaaring hindi ito mapansin ng pasyente. Ang pagdurugo ay halos maliit, ngunit ito ay regularumuulit.
Paunang tulong
Kung may mga palatandaan ng pagdurugo na may ulser sa tiyan, kailangan na tumawag ng ambulansya, at bigyan ng paunang lunas ang pasyente bago siya dumating. Una sa lahat, kailangan mong pagbawalan siyang lumipat. Pinakamainam na ihiga ang pasyente sa pahalang na posisyon sa kanyang likod at lagyan ng yelo ang kanyang tiyan bago dumating ang mga doktor.
Maaari ka ring magbigay ng isang piraso ng yelo upang lunukin, dahil ang lamig ay nakakatulong na pigilan ang pagdurugo. Mahigpit na ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng pagkain at tubig. Sa pagkakaroon ng talamak o talamak na ulser na may pagdurugo, ang pasyente ay dinadala lamang sa isang stretcher ng may karanasan na mga paramedic.
Halos sa lahat ng kaso, ang pasyente ay na-admit sa ospital, at sa ilang mga kaso sa intensive care unit.
Diagnostics
Kung ang mga unang senyales ng pagdurugo ay lumitaw na may ulser sa tiyan, kinakailangang magsagawa ng diagnosis upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng problema. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay endoscopy, na dapat gawin sa lalong madaling panahon. Ginagawa ang endoscopy sa ilalim ng general anesthesia.
Sa karagdagan, ang mga espesyal na pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa dumi. Kinakailangan ang mga diagnostic sa laboratoryo upang matukoy ang hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet, oras ng pamumuo ng dugo. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang differential diagnosis upang maalis ang pinsala sa ibang mga panloob na organo.
Tampok ng paggamot
Kung may bumukas na ulser sa tiyanpagdurugo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa paggamot. Ang pangunahing therapy ay isinasagawa sa ospital. Kaagad pagkatapos ng pag-ospital, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang panganib ng matinding pagkawala ng dugo. Para sa paggamot, ang pagbibigay ng Vikasol ay ipinahiwatig.
Kung ang pagdurugo ay sapat na malubha, ang pasyente ay maaaring bigyan ng pagsasalin ng dugo. Matapos maibalik ang kinakailangang dami, kinakailangan ang karagdagang therapy, na naglalayong alisin ang mga sintomas at ang panganib ng kasunod na pagdurugo.
Sa ilang mga kaso, ginagamit ang endoscopy para sa paggamot. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng cauterization ng isang nasirang sisidlan na may electric current. Maaari ding mag-inject ng substance sa ugat upang makatulong sa pamumuo ng dugo at makatulong na maiwasan ang pagdurugo sa hinaharap.
Kung ang lahat ng pamamaraang ito ay walang anumang resulta, maaaring magpahiwatig ng operasyon. Binubuo ang paggamot na ito ng gastric resection.
Drug therapy
Paggamot ng gastric ulcer na may pagdurugo sa tulong ng konserbatibong therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng colloid at crystalloid solution. Upang mabayaran ang nawalang dugo, kailangan ng pagbubuhos ng kinakailangang dami ng rheopolyglucin at polyglucin.
Ang mga paraan upang mapabuti ang pamumuo ng dugo ay kinakailangan din, lalo na, tulad ng platelet mass, fibrinogen, plasma, aminocaproic acid. Pati mga doktormagreseta ng mga antibacterial agent, sa partikular, tulad ng "Tetracycline", "Metranidazole", "Clarithromycin". Pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng proton pump blockers ("Omeprazole") at histamine receptors ("Diazolin"). Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics ay inireseta, halimbawa, Spazmolgon, No-Shpa. Idinisenyo ang paggamot na ito para sa 2 linggo.
Physiotherapy at endoscopic technique
Ang Physiotherapy ay gumaganap ng napakahalagang papel sa pagbawi. Ang wastong napiling mga pisikal na ehersisyo, laser therapy, magnetotherapy, pati na rin ang paggamot sa mga mineral na tubig ng talamak o talamak na gastric ulcer na may pagdurugo ay magpapabilis sa paggaling at mabawasan ang panganib ng pagbabalik.
Kamakailan, ang endoscopic therapy ay naging napakapopular. Kabilang sa mga pinakasikat na paraan, kinakailangang i-highlight tulad ng:
- laser coagulation;
- thermal electrode;
- bipolar coagulation;
- injection sclerotherapy;
- vascular clipping.
Kapag inilalapat ang paraan ng thermocoagulation, pinakamahusay na pagsamahin ito sa iniksyon na endoscopic hemostasis. Ang pagputol ng mga sisidlan ay nakakatulong upang mabilis na ihinto ang pagdurugo, pati na rin maiwasan ang posibilidad ng pagbabalik. Kung hindi nagdulot ng positibong resulta ang mga endoscopic technique, maaaring magreseta ang doktor ng operasyon.
Surgery
Sa maraming kaso, na may mga gastric ulcer na may pagdurugo, ang pagtitistis ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay higit na nakasalalay sa kalubhaankondisyon ng pasyente at localization ng ulcer crater. Ang pinakasikat na paraan ng operasyon ay gastric resection. Ang ganitong uri ng operasyon ay nagpapanatili ng organ, at medyo simple at ligtas din.
Sa mga pasyenteng nanghihina, isang alternatibong paraan ng surgical intervention ay ang pagtahi sa depekto gamit ang vagotomy, gayundin ang kasunod na pagpapatuyo ng sugat. Dapat tandaan na ang lahat ng mga diskarteng ito ay hindi mahirap at hindi nagdudulot ng partikular na panganib, dahil walang panganib ng pinsala sa mga sisidlan sa panahon ng kanilang pagpapatupad.
Diet
Sa kaganapan ng pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan, ang nutrisyon pagkatapos ng paggamot ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, dahil ito ay maiiwasan ang pag-ulit. Sa unang 2-3 araw, ipinapakita ang kumpletong pag-iwas sa pagkain at inumin. Maaaring mapawi ang uhaw sa pamamagitan ng pag-inom ng kaunting tubig o isang maliit na piraso ng yelo, na dapat dahan-dahang matunaw sa bibig. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring unti-unting magpasok ng likidong pagkain sa diyeta. Habang maaari mong ubusin ang:
- gatas;
- hilaw o malambot na itlog;
- jelly;
- semi-liquid jelly;
- juice.
Sa panahon ng paggaling, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na calorie upang suportahan ang buhay. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagkain ay dapat na semi-likido o sa anyo ng mashed patatas. Ang mga inuming may alkohol, maanghang, mataba at pritong pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta.
Ano ang maaaring mapanganib
Likeanumang iba pang pagdurugo, ang gayong patolohiya ay lubhang mapanganib dahil ang katawan ay nawawalan ng maraming dugo, hindi na ito mapunan muli. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, higit sa pinahihintulutang pamantayan, ang pasyente ay maaaring mamatay, kaya mahalagang bigyan siya ng first aid at magreseta ng paggamot sa lalong madaling panahon. Lalo na mapanganib ang pagdurugo na dulot ng pinsala sa malalaking sisidlan, na humahantong sa mga komplikasyon gaya ng:
- cerebral edema;
- heart failure;
- pagkalasing ng katawan sa mga lason at mga produkto ng pagkabulok ng dugo.
Bilang resulta ng pagdurugo, maaaring magkaroon ng organ failure syndrome, kapag maraming organ at system ang apektado.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa pagdurugo sa mga gastric ulcer ay pangunahing isang regular na balanseng diyeta, pag-iwas sa paninigarilyo at alkohol. Bilang karagdagan, mahalagang tumigas at pana-panahong sumailalim sa paggamot sa mga sanatorium.
