Sa ating planeta, marami pa ring mga nakakahawang sakit na nilalabanan ng sangkatauhan, ngunit hanggang ngayon ay hindi pa ganap na mapagtagumpayan. Ang pinakakakila-kilabot sa kanila, na kumikitil ng 1.5 milyong buhay ng tao taun-taon, ay tuberculosis. Ang sitwasyon ay kumplikado sa katotohanan na ang mga taong nahawaan ng HIV na nagkasakit din ng sakit na ito ay nakakaranas ng kahirapan sa paggaling at pagkalat ng tuberculosis.
Infectious agent
Ang Tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacterium na Mycobacterium tuberculosis, na dating tinatawag na Koch's bacillus. Ngayon ang terminong ito ay halos hindi na ginagamit, dahil dahil sa mga mutasyon, maraming Koch stick ang lumitaw na may mga tampok na mayroon ang bawat isa sa kanila.
Tuberculosis bacteria ay maaaring umiral nang ilang panahon sa labas ng katawan ng tao. Halimbawa, sa bangketa hindi sila namamatay sa loob ng 10 araw, at sa tubig - 5 buwan. Sa tuyo na estado, nananatili silang mabubuhay sa loob ng isang taon at kalahati, at sa frozen na estado - 30 taon! Hindi sila natatakot sa isang temperatura ng 80 degrees, maaari nilang mapaglabanan ito sa loob ng 5 minuto. Ngunit pinakaangkop para sa mga bakteryang itokahalumigmigan, dilim at temperatura ng katawan ng tao, dito na sila maaaring dumami.
Kadalasan, ang tuberculosis ay nakakaapekto sa bronchopulmonary system ng isang tao, ngunit mayroong tuberculosis sa balat, buto, nervous system, at maging sa buong organismo. Sa lugar ng katawan ng isang taong may sakit kung saan nanirahan ang mycobacterium, nabuo ang foci ng pamamaga, na maliliit na tubercles. Sa Latin, ang salitang "tubercle" ay parang tuberculum, at ang pangalan ng sakit na ito ay nagmula rito.
Mga ruta ng pagkakaroon ng tuberculosis
Upang maunawaan ang mga paraan ng pag-iwas sa malubhang sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng posibilidad ng impeksyon. Mayroong ilang mga paraan upang mahawahan:
- Impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang pasyenteng may aktibong tuberculosis habang siya ay umuubo, tumatawa, bumabahing. Ito ang pinaka posibleng paraan ng impeksyon mula sa lahat ng umiiral.
- Impeksyon sa lahat ng uri ng pakikipag-ugnayan sa mga bagay ng pasyente o sa kanya (paghalik at pakikipagtalik). Hindi maaalis ang posibilidad na makakuha ng virus mula sa isang hayop.
- Ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkain ay posible kung hindi sinusunod ang mga hakbang sa pag-iwas sa tuberculosis. Maaaring mangyari ito kapag bumibili ng mga produktong hindi nakapasa sa sanitary control sa merkado.
- Impeksyon sa intrauterine ng fetus ay posible kung sakaling magkasakit ang isang buntis, lalo na sa kumbinasyon ng tuberculosis at HIV infection.
Mga palatandaan ng sakit
Sa simula, ang sakit ay katulad ng acute respiratoryimpeksyon: ang taong may sakit ay nakakaramdam ng pagkapagod, kahinaan, pangkalahatang karamdaman, ang temperatura sa kasong ito ay karaniwang subfebrile (37, 1 - 38 degrees). Ang mga palatandaang ito ay sinasamahan ng ubo kung mayroong pulmonary form ng tuberculosis, o iba pang maraming palatandaan sa extrapulmonary form nito.
Sa hinaharap, ang iba ay idinagdag sa mga palatandaang ito: ang isang tao ay pumapayat at patuloy na pinagpapawisan, ang kanyang mukha ay tumatalas, at ang isang hindi malusog na pamumula ay lilitaw sa kanyang mga pisngi. Ang hemoptysis ay itinuturing na isang mapanganib na sintomas ng sakit.
Ano ang posibilidad na magkaroon ng tuberculosis
Napakataas ng posibilidad na ito. Ayon sa mga available na istatistika, ang isang pasyente ng tuberculosis ay nakakahawa ng humigit-kumulang 15 tao sa buong taon.
Ayon sa WHO, 2.5 bilyong tao sa planeta ang nahawaan ng tuberculosis, ngunit hindi lahat sa kanila ay may sakit. Ang kaligtasan sa sakit ng tao ay isang hadlang na maaaring maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Samakatuwid, napakahalaga na pigilan ang paghina ng hadlang na ito at sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas sa tuberculosis. Mga salik na nagpapahina sa immune system: malnutrisyon, beriberi at stress.
Ang kahalagahan ng pag-iwas
Ang World He alth Organization noong 2017 ay nagpakita ng ulat na may mga plano para sa mga aktibidad nito upang labanan ang tuberculosis para sa panahon mula 2016 hanggang 2035. Binabalangkas ng ulat na ito ang mga layunin ng pampublikong kalusugan para sa 90% na pagbawas sa mga namamatay mula sa sakit na ito pagsapit ng 2030 at isang 80% na pagbawas sa insidente kumpara sa mga antas noong 2015. Upang makamit ang mga itinakdang layunin, kinakailangan na palakasin ang mga aktibidad sa pag-iwas sa TB, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:
- Pag-iwassakit sa pamamagitan ng panlipunang pamamaraan.
- Pag-iwas sa sakit sa pamamagitan ng mga sanitary na pamamaraan.
- Pag-iwas sa sakit sa pamamagitan ng mga partikular na pamamaraan.
- Chemoprophylaxis.
Mga paraan ng pag-iwas sa lipunan
Ang pag-iwas sa sakit sa pamamagitan ng mga panlipunang pamamaraan ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang na ibinigay ng estado na tumutulong sa pagpapabuti ng buhay ng mga tao. Ang mga hakbang na ito ay dapat mag-ambag sa pagtaas ng antas ng pamumuhay ng populasyon at pagpuksa sa mga sakit ng lipunan. Ang lahat ng mga layuning ito ay dapat isama sa plano ng pagpapaunlad ng ekonomiya ng estado. Kasama sa mga layuning ito ang mga sumusunod na aktibidad:
- Ang isang pasyente na may bukas na anyo ng sakit na ito ay kailangang magkaroon ng nakahiwalay na pabahay, dahil ang kalusugan ng kanyang pamilya ay nasa panganib. Para sa mga pamilyang may mga anak na nakatira sa mga dormitoryo, upang maiwasan ang tuberculosis sa mga bata, ang batas ay nagtatakda ng probisyon ng isang hiwalay na lugar ng tirahan.
- Pagbutihin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho, pati na rin ang paikliin at paglimita sa oras ng trabaho para sa mga menor de edad.
- Pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon, na kinabibilangan ng supply ng tubig sa mga tirahan, supply ng sewerage at gasification ng mga ito.
- Pagpapabuti ng sitwasyong ekolohikal sa estado: pagtatanim ng mga halaman sa mga pamayanan, paglaban sa polusyon sa kapaligiran.
Mga paraang sanitary prevention
Ang pag-iwas sa sakit sa pamamagitan ng mga sanitary na pamamaraan ay isang buong hanay ng mga hakbang upang maprotektahan ang mga malulusog na tao mula sa mga taong may sakit at maiwasan ang posibilidad ng kanilang impeksyon. Ang pokus ng tuberculosis ay isang potensyal na panganib. Ang lahat ng foci ay nahahati sa 3 grupo. May mga alituntunin na dapat sundin ng mga kinatawan ng mga institusyong medikal kaugnay sa pokus ng impeksyon, gayundin ang mga tuntunin sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga pasyente ng TB at kanilang mga pamilya.
1 pangkat ang may pinakamataas na antas ng panganib at kasama ang mga sumusunod na sitwasyon:
- Ang lugar ng tirahan ng pasyente ay isang hostel, at ang pasyente mismo ay naglalabas ng malaking bilang ng mycobacteria.
- May mga bata o buntis sa pamilya ng pasyente.
- Hindi sumusunod ang pamilya sa mga tuntunin sa kalusugan para sa pag-iwas sa tuberculosis.
Ang 2 pangkat ay may mas mababang antas ng panganib kaysa sa una, at kasama ang mga sumusunod na sitwasyon:
- Ang dami ng mycobacteria na nailabas ng pasyente ay bale-wala, at wala siyang anak.
- Hindi naglalabas ng mycobacteria ang pasyente, ngunit mayroon siyang mga anak.
Ang 3 pangkat ay may mas mababang antas ng panganib at kasama ang mga sumusunod na sitwasyon:
Ang pasyente ay hindi naglalabas ng mycobacteria, wala siyang anak, at siya at ang kanyang kasama ay sumusunod sa lahat ng mga panuntunan sa kalinisan
Ang gawain ng mga medikal na tauhan na nakatuon sa impeksyon
Ang pag-iwas sa tuberculosis sa mga nasa hustong gulang ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aksyon. Matapos maitatag ang diagnosis ng sakit, binibisita ng phthisiatrician, epidemiologist at nars ang pinagmulan ng impeksyon, pagkatapos ay gagawa sila ng plano para sa sanitary work upang mapabuti ang pasilidad.
Kabilang sa plano ang mga sumusunod na seksyon:
- Pagrereseta ng mga gamot sa isang pasyente.
- Pagdidisimpektalugar.
- Pagprotekta sa pasyente mula sa iba pang miyembro ng pamilya.
- Pagtuturo sa pasyente at sa kanyang kapaligiran ng lahat ng mga tuntunin ng pag-uugali.
Mga tuntunin ng pag-uugali para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran
Narito ang mga alituntuning dapat sundin:
- Dapat bigyan ang pasyente ng magkakahiwalay na pinggan, tuwalya at sabon na may sabon, at lahat ng gamit niya ay dapat na hiwalay sa ibang bagay ng mga miyembro ng pamilya.
- Ang mga ulam ng pasyente ay dapat pakuluan ng 20 minuto.
- Ang damit na panloob ng pasyente ay nangangailangan din ng 20 minutong pigsa.
- Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pangangalaga sa silid ng pasyente ay araw-araw na paglilinis gamit ang mga disinfectant.
- Sa mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa tuberculosis mayroong isang punto tungkol sa pangangailangan para sa mga pasyente na gumamit ng mga dura sa dami ng dalawang piraso. Kapag gumagamit ng isa sa mga ito, ang pangalawang pasyente sa oras na ito ay dapat na madidisimpekta ng isang 5% na solusyon ng chloramine. Pagkatapos ang dura ay dapat banlawan ng tubig.
Tiyak na pag-iwas sa TB
Ito ang paggamit ng mga pagbabakuna para sa publiko. Sa unang pagkakataon, ginamit ang isang bakuna laban sa impeksyon sa tuberculosis noong 1921 ng mga siyentipikong Pranses na sina Calmette at Guerin. Sa Latin spelling, ang Bacillus Calmette-Guerin ay nakasulat na ganito: bacillus Calmette-Guerin (BCG), at sa Russian na mga letrang BCG.
Ngayon sa Russian Federation ang partikular na prophylaxis ng tuberculosis ay ibinibigay sa lahat ng bata sa kanilang ika-3-7 kaarawan. Pinoprotektahan ng BCG ang isang maliit na tao mula sa tuberculous meningitis at miliary tuberculosis, na, kung sila ay magkasakit nang walang pagbabakuna,humantong sa kamatayan. Ang epekto ng pagbabakuna ay tumatagal ng 15-20 taon. Hindi binabawasan ng BCG ang pagkalat ng tuberculosis sa populasyon, ngunit pinoprotektahan nito ang mga bata mula sa pagkakaroon ng malalang uri ng sakit na ito.
Ang bakunang ito ay mahusay na pinahihintulutan ng mga bagong silang, bilang karagdagan, para sa mga mahihinang bata ay mayroong pagbabakuna ng BCG-m, na kinabibilangan ng 50% ng mycobacteria na nilalaman sa pangunahing pagbabakuna ng BCG. Samakatuwid, hindi dapat ipagsapalaran ng mga batang magulang ang buhay ng kanilang anak at iwasan ang ganitong uri ng pag-iwas sa TB.
Mga paraan para sa pagtukoy ng mga pasyente ng TB
Mayroong mga sumusunod na paraan para matukoy ang mga taong may sakit na ito sa napapanahong populasyon:
- Mantoux test.
- Chest x-ray.
Kung kinakailangan, idinaragdag ang ibang pag-aaral sa mga pagsusuring ito: enzyme immunoassay at bacteriological.
Mantoux test
Ito ay isang espesyal na pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang katayuan ng paksa kaugnay ng Mycobacterium tuberculosis. Ang pagsusulit na ito ay ibinibigay sa lahat ng bata bawat taon upang maiwasan ang tuberculosis sa mga bata.
Upang gawin ito, 0.1 ml ng isang pansubok na solusyon na binubuo ng tuberculin ay iniksyon sa ilalim ng balat sa braso ng bata. Ayon sa reaksyon ng balat na lumitaw sa lugar na ito, mahuhusgahan ng isang tao ang kakayahan ng katawan na makayanan ang impeksyon.
Mga resulta ng pagsubok at kung ano ang ibig sabihin ng mga ito:
- Ang 5-15 mm ay isang normal na reaksyon, ibig sabihin, ang bata ay may kaligtasan sa sakit na ito, na nakuha niya pagkatapos ng pagbabakuna, o nahawahan ng tuberculosis at natalo ang impeksyon.
- 16mm athigit pa - isang abnormal na reaksyon na nagpapahiwatig ng nabawasan na kaligtasan sa sakit ng bata. Marahil ang impeksiyon ay naganap kamakailan, kaya ang katawan ay wala pang oras upang talunin ang impeksiyon, ngunit may iba pang posible - ang sakit ay nasa yugto ng paglipat sa isang talamak na anyo. Ang nasabing bata ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang TB specialist.
- 0-2 mm - walang tugon. Nangangahulugan ito na ang epekto ng bakuna ay kumupas na. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng pangalawang pagbabakuna.
Revaccination
Ang Tuberculosis prevention sa paaralan ay isang mandatoryong Mantoux test at kasunod na revaccination, na isinasagawa para sa lahat ng 6-7 taong gulang na bata na hindi tumugon sa Mantoux test, na nangangahulugan na ang nakaraang pagbabakuna ay hindi na wasto. Ang lahat ng mga sumusunod na revaccination ay isinasagawa tuwing 7 taon hanggang ang tao ay umabot sa edad na 30.
Mga bagong panuntunan ng SanPiN "Pag-iwas sa tuberculosis"
Ang Sanitary Rules and Norms (SanPiN) ay isang resolusyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Oktubre 22, 2013 No. 60, na nagsimula noong Hulyo 2, 2014.
Pinapalitan ng mga panuntunang ito ang mga nauna. Mayroon silang bagong item na nagbibigay-daan sa iyong tukuyin ang mga rehiyon na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, at tinutukoy ang dalas ng mga fluorographic na pagsusuri sa kanila. Kung sa isang tiyak na rehiyon ng Russian Federation ang saklaw ng tuberculosis ay 60 katao o higit pa para sa bawat 100 libo ng populasyon, kung gayon ang populasyon ng rehiyong ito na may edad na 15 taong gulang at mas matanda ay napapailalim sa isang taunang pagsusuri, sakabilang ang fluorographic.
Mga bagong panuntunan ng SanPiN "Pag-iwas sa tuberculosis" (mga sugnay 5.2 at 5.3) ay nagdulot ng ilang ligal na kalituhan. Ayon sa mga patakarang ito, ang mga batang nabakunahan laban sa tuberculosis ay pinapapasok sa mga institusyon ng mga bata at paaralan. Kung ang bata ay hindi nabakunahan, dapat siyang magkaroon ng sertipiko mula sa isang doktor ng TB na siya ay malusog. At ito ay totoo, dahil ito ay nagsasangkot ng pag-iwas sa tuberculosis. Ang bakuna sa BCG at ang reaksyon ng Mantoux ay itinuturing na hindi kailangan ng ilang mga magulang, at hindi nila binabakunahan ang kanilang mga anak, ngunit sa parehong oras ay hindi nais na magdala ng isang dokumento mula sa isang doktor ng TB. Ang salungatan na ito ay kadalasang nareresolba sa korte, na nag-oobliga sa mga magulang na dalhin ang kinakailangang sertipiko.
Chemoprophylaxis
May mga grupo ng mga tao na may mataas na panganib na magkaroon ng TB. Para maiwasan ang morbidity, niresetahan sila ng mga anti-tuberculosis na gamot. Ito ay tinatawag na chemoprophylaxis. Hawak ito ng mga sumusunod na tao:
- Mga taong direktang nakikipag-ugnayan sa isang pasyente ng TB at may negatibong Mantoux test (0-2 mm).
- Mga taong may positibong Mantoux test at walang anumang pagpapakita ng tuberculosis, na kinumpirma rin ng x-ray, ngunit nakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis.
Ang Tuberculosis ay isang mabigat na sakit. Ayon sa World He alth Organization, inaangkin nito ang 1.5 milyong buhay ng tao sa ating planeta bawat taon. Ang paglaban sa sakit na ito ay isinasagawa ng lahat ng mga bansa sa antas ng estado, ngunit ang bawat tao ay maaari ring independiyenteng makibahagi dito. Upang gawin ito, sapat na ang pag-aaralleaflet para sa pag-iwas sa tuberculosis at sundin ito. Ang mga pangunahing probisyon ng memo na ito ay itinakda sa artikulong ito.
