Ang thyroid gland ay isang organ ng endocrine system na responsable sa paggawa ng mga hormone na naglalaman ng iodine. Ito ay hugis paru-paro at matatagpuan sa harap ng leeg. Ang mga thyroid hormone ay may malawak na hanay ng mga epekto sa katawan ng tao. Kabilang dito ang:
- metabolismo,
- pisikal at psycho-emosyonal na pag-unlad,
- trabaho ng cardiovascular system,
- pagpapanatili ng natural na temperatura ng katawan.
Ang Congenital hypothyroidism ay isang sakit kung saan ang isang bata ay ipinanganak na may kakulangan sa hormone thyroxine (T4), na ginawa ng thyroid gland. Ang hormon na ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng paglaki, pag-unlad ng utak, at metabolismo (ang bilis ng mga reaksiyong kemikal sa katawan). Ang congenital hypothyroidism sa mga bata ay isa sa mga pinakakaraniwang endocrine disorder. Sa buong mundo, halos isa sa dalawa bawat taonlibu-libong bagong panganak ang na-diagnose na may ganitong sakit.
Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak na may hypothyroidism ay lumalabas na normal sa pagsilang, kadalasan dahil sa mga thyroid hormone ng ina na natanggap sa sinapupunan. Kung ang sakit ay masuri sa maagang yugto, madali itong gamutin sa pang-araw-araw na gamot sa bibig. Ang Therapy ay nagbibigay-daan sa isang batang may congenital hypothyroidism na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, magkaroon ng normal na paglaki at umunlad tulad ng lahat ng normal na bata.
Varieties
Ang ilang uri ng congenital hypothyroidism sa mga bata ay pansamantala. Bubuti ang kalagayan ng sanggol sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang iba pang mga anyo ng sakit ay permanente. Matagumpay silang makokontrol ng tuluy-tuloy na hormone replacement therapy. Ang pinsala mula sa hindi paggagamot sa hypothyroidism ay hindi na mababawi, kahit na nagsimula ang therapy sa ibang pagkakataon.
Mga Dahilan
Sa 75 porsiyento ng mga kaso, ang mga sanhi ng congenital hypothyroidism ay mga depekto sa pagbuo ng thyroid gland ng bagong panganak. Narito ang ilang posibleng feature:
- kawalan ng organ,
- maling posisyon,
- maliit na sukat o kulang sa pag-unlad.
Sa ilang mga kaso, ang thyroid gland ay maaaring normal na nabuo ngunit hindi makagawa ng sapat na thyroxine dahil sa kakulangan ng ilang partikular na enzyme.
Ang mga konsepto ng congenital hypothyroidism at genetics ay malapit na nauugnay. Kung ang mga magulang o malapit na kamag-anak ay may kasaysayan ng mga problema sa thyroid gland, kung gayon mayroong panganib ng kanilang paglitaw sa bagong panganak. Mga 20 porsiyento ng mga kasoang paglitaw ng congenital hypothyroidism ay dahil sa genetics.
Isang mahalagang salik ay ang kakulangan ng iodine sa pagkain ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang iba't ibang gamot na ginagamit sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding makaapekto sa pagbuo ng thyroid gland ng sanggol.
Hypothyroidism ay maaari ding sanhi ng pinsala sa pituitary gland. Ito ay responsable para sa paggawa ng thyroid-stimulating hormone, na kumokontrol sa paggana ng thyroid gland.
Mga palatandaan at sintomas
Karaniwan, ang mga batang may congenital hypothyroidism ay isinilang sa term o ilang sandali pa at mukhang ganap na normal. Ang karamihan sa kanila ay walang anumang pagpapakita ng kakulangan sa thyroxin. Ito ay bahagyang dahil sa supply ng ina ng mga thyroid hormone sa pamamagitan ng inunan. Sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang mga klinikal na palatandaan at sintomas ng hypothyroidism ay nagiging mas maliwanag. Ang utak ng mga bagong silang ay nasa panganib ng hindi maibabalik na pinsala. Dahil sa panganib na ito, mahalagang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.
Para sa mga dahilan sa itaas, ang bawat bata na ipinanganak ay sumasailalim sa iba't ibang pagsusuri. Isa na rito ang neonatal screening. Maaari itong magamit upang makita ang hypothyroidism sa maraming bagong panganak bago lumitaw ang mga sintomas. Ginagawa ang screening 4-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Dati, hindi isinasagawa ang naturang survey dahil sa panganib na makakuha ng maling positibong resulta.
Sa ibang mga kaso, kapag hindi sapat ang dami ng iodine sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis,ang sanggol ay maaaring magkaroon ng mga maagang palatandaan ng hypothyroidism pagkatapos ng kapanganakan, tulad ng:
- namumugto ang mukha;
- pamamaga sa paligid ng mata;
- pinalaki ang namamaga na dila;
- kumakalam na tiyan;
- constipation;
- jaundice (pagninilaw ng balat, mata at mucous membrane) at mataas na bilirubin;
- paos na sigaw;
- mahinang gana;
- nabawasan ang pagsuso ng reflex;
- umbilical hernia (protrusion ng pusod palabas);
- mabagal na paglaki ng buto;
- malaking bukal;
- maputlang tuyong balat;
- mababang aktibidad;
- nadagdagang antok.
Diagnosis
Lahat ng bagong panganak ay sumasailalim sa neonatal screening sa mga unang araw. Ginagawa ang pagsusuri sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang patak ng dugo mula sa sakong ng bata. Isa sa mga pagsusuri ay upang suriin ang paggana ng thyroid gland. Ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa diagnosis ng congenital hypothyroidism ay isang mababang antas ng thyroxine at isang pagtaas ng antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa serum ng dugo ng isang bagong panganak. Ginagawa ang TSH sa pituitary gland at ito ang pangunahing stimulant ng paggawa ng hormone sa thyroid gland.
Ang diagnosis at paggamot ay hindi dapat nakabatay lamang sa mga resulta ng neonatal screening. Ang lahat ng mga bagong silang na may thyroid pathology ay dapat magkaroon ng karagdagang pagsusuri sa dugo. Ang pagsusuri na ito ay direktang kinuha mula sa isang ugat. Sa sandaling makumpirma ang diagnosis, agad na magsisimula ang paggamot na may mga hormonal na gamot.
Para din sa karagdagangAng diagnosis ng congenital hypothyroidism ay maaaring gawin sa pamamagitan ng ultrasound at scintigraphy (radionuclide scanning) ng thyroid gland. Binibigyang-daan ka ng mga pamamaraang ito na masuri ang laki, lokasyon ng organ, at tukuyin ang mga pagbabago sa istruktura.
Mga paraan ng paggamot
Ang pangunahing paggamot para sa congenital hypothyroidism ay upang palitan ang nawawalang thyroid hormone ng gamot. Ang dosis ng thyroxine ay inaayos habang lumalaki ang bata at ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo.
Ang klinikal na rekomendasyon para sa congenital hypothyroidism ay ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari at magpatuloy sa buong buhay. Ang late na pagsisimula ng therapy ay maaaring humantong sa mental retardation. Ito ay dahil sa pinsala sa utak at nervous system.
Ilang tampok ng paggamot
Ang replacement therapy ay ginagawa gamit ang isang gamot na tinatawag na "Levothyroxine" ("L-thyroxine"). Ito ay isang sintetikong anyo ng hormone thyroxine. Gayunpaman, ang kemikal na istraktura nito ay kapareho ng ginawa ng thyroid gland.
May ilang mga tampok ng paggamot ng congenital hypothyroidism:
- Dapat bigyan ang bata ng gamot na pampalit ng hormone araw-araw.
- Ang mga tabletas ay dinudurog at natutunaw sa kaunting formula, gatas ng ina o anumang iba pang likido.
- Ang mga batang may hypothyroidism ay dapat na irehistro sa isang endocrinologist at isang neurologist. At sumailalim din sa panaka-nakang pagsusuri upang masubaybayan at maisaayos ang paggamot.
Dosis at dalas ng gamotdapat lamang matukoy ng isang manggagamot. Kung ibinibigay nang hindi tama, maaaring mangyari ang mga side effect. Sa sobrang dami ng iniresetang hormone, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- hindi mapakali,
- likidong dumi,
- nawalan ng gana,
- pagbaba ng timbang,
- mabilis na paglaki,
- mabilis na tibok ng puso,
- suka,
- insomnia.
Kung hindi sapat ang dosis ng "Levothyroxine", lilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:
- tamad,
- antok,
- kahinaan,
- constipation,
- puffiness,
- mabilis na pagtaas ng timbang,
- paghina ng paglago.
Ang mga formula ng soy at mga gamot na naglalaman ng bakal ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng hormone sa dugo. Sa mga kasong ito, dapat ayusin ng espesyalista ang dosis ng gamot.
Mga Bunga
Kung sinimulan ang paggamot sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol, maiiwasan ang malubhang problema sa kalusugan gaya ng:
- delayed developmental milestones,
- mental retardation,
- mahinang paglago,
- pagkawala ng pandinig.
Naantala ang paggamot o kawalan nito, maaga o huli ay hahantong sa mga sumusunod na sintomas:
- magaspang, namamaga ang mga tampok ng mukha;
- problema sa paghinga;
- low husky voice;
- delayed psychomotor at physical development;
- nabawasan ang gana sa pagkain;
- mahinang timbang at pagtaas ng taas;
- goiter (paglaki ng thyroid gland);
- anemia;
- mabagal na tibok ng puso;
- akumulasyon ng likido sa ilalim ng balat;
- pagkawala ng pandinig;
- utot at paninigas ng dumi;
- huli na pagsasara ng mga fontanelles.
Ang mga batang hindi ginagamot ay may posibilidad na maging may diperensiya sa pag-iisip, may hindi katimbang na taas at timbang, hypertonicity at hindi matatag na lakad. Karamihan ay may pagkaantala sa pagsasalita.
Comorbidities
Ang mga batang may congenital hypothyroidism ay may mas mataas na panganib ng congenital anomalya. Ang pinakakaraniwang sakit sa puso, pulmonary stenosis, atrial o ventricular septal defect.
Hormon control
Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang pagsubaybay sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Dapat subaybayan ng dumadating na manggagamot ang mga tagapagpahiwatig na ito upang matiyak ang napapanahong pagsasaayos ng mga gamot na iniinom. Ang mga pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagawa tuwing tatlong buwan hanggang sa edad na isa, at pagkatapos ay tuwing dalawa hanggang apat na buwan hanggang sa edad na tatlo. Pagkatapos ng edad na tatlo, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa tuwing anim na buwan hanggang isang taon hanggang sa makumpleto ang paglaki ng bata.
Gayundin, sa mga regular na pagbisita sa doktor, isasagawa ang pagtatasa ng mga pisikal na indicator ng sanggol, psycho-emotional development at pangkalahatang kalusugan.
Pangkat ng peligro
Ang isang bata ay nasa panganib para sa congenital hypothyroidism kung mayroon silang alinman sa mga sumusunod na kondisyon:
- Chromosomal abnormalities gaya ng Down syndrome,Williams o Turner syndrome.
- Mga autoimmune disorder gaya ng type 1 diabetes o celiac disease (gluten intolerance).
- Sakit sa thyroid.
Pagtataya
Ngayon, ang mga batang ipinanganak na may congenital hypothyroidism ay walang malubhang pagkaantala sa pag-unlad at paglaki. Ngunit para dito kinakailangan na simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari - sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sanggol na hindi na-diagnose o ginagamot sa ibang pagkakataon ay may mas mababang IQ at mga problema sa pisikal na kalusugan.
Noong nakaraan, ang kakulangan sa thyroxine ay hindi nasuri sa kapanganakan at hindi ginagamot ng hormone replacement therapy. Bilang resulta, ang mga kahihinatnan ng congenital hypothyroidism ay hindi maibabalik. Ang mga bata ay nagkaroon ng malubhang pagkaantala sa psycho-emosyonal at pisikal na pag-unlad.
Ang mga bagong panganak na may hypothyroidism na may napapanahong paggamot na may tamang piniling mga gamot na may patuloy na pangangasiwa ng medikal ay lalago at bubuo nang normal, tulad ng lahat ng malulusog na bata. Para sa ilang mga sanggol, ang kakulangan sa thyroid hormone ay isang pansamantalang kondisyon, na nangangailangan ng paggamot sa loob ng ilang buwan hanggang ilang taon.
Upang maiwasan ang pagkakaroon ng hypothyroidism sa isang bagong panganak, ang isang buntis ay dapat uminom ng mga gamot na naglalaman ng iodine.
Ang kakulangan sa thyroid hormone ay maaari ding mangyari sa maliliit na bata, kahit na normal ang mga resulta ng pagsusuri sa pagsilang. Kung ang iyong anak ay magkaroon ng mga palatandaan at sintomas ng hypothyroidism, humingi kaagad ng medikal na atensyon.
Bkonklusyon
Ang mga thyroid hormone ay may mahalagang papel sa regulasyon ng taas at timbang, pag-unlad ng utak at nervous system. Ang kakulangan sa hormone ay humahantong sa hypothyroidism. Sa maagang pagkabata, ang sakit ay ang nangungunang sanhi ng mental retardation sa buong mundo. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa napapanahong pagsusuri at agarang paggamit ng hormone replacement therapy. Ang sintetikong thyroxine ay ang pinakaligtas na gamot para sa paggamot sa kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang kakulangan sa medikal na paggamot ay humahantong sa pagbuo ng mental retardation.
