Ito ay isang kondisyon kung saan mayroong kurbada ng tagaytay sa gilid, na ang depekto ay naganap mula sa pagsilang sa 1 sa 10,000 bagong panganak, at mas madalas kaysa sa nakuhang anyo ng sakit. Ang congenital scoliosis sa ICD-10 ay nakalista sa ilalim ng code M41.
Mga Dahilan
Walang hereditary predisposition, at ang mga sanhi ng congenital scoliosis sa mga sanggol ay mga paglabag sa pagbuo ng spinal column sa fetal stage. Sa kabuuan, mayroong tatlong pangunahing uri ng mga anomalya na nagsisimulang umunlad kahit sa sinapupunan:
- May banayad na anyo, kung saan mayroong bahagyang pagpapapangit ng istraktura ng isang vertebra o isang maliit na grupo (2-3). Madalas itong nangyayari sa bahagi ng dibdib.
- Ang karaniwang anyo ng congenital scoliosis ng thoracic spine. Sa kasong ito, ang ilan sa mga vertebrae ay nawawala ang kanilang kadaliang kumilos, bilang isang resulta kung saan ang mga malalaking hindi natitinag na mga seksyon ay nabuo mula sa ilang mga pagbuo ng buto. Sa kasong ito, ang mga hindi aktibong lugar ay nagsisimulang lumipat patagilid.
- Sa malubhang anyo, nagsisimula ang vertebrae at mga disclumaki nang sama-sama. Ito ang pinaka-mapanganib na uri, dahil maaari itong humantong sa pag-aalis at pagpapapangit ng mga panloob na organo. Nagkakaroon ng mga depekto ng lahat ng tatlong uri sa mga unang linggo ng pagbubuntis.
Ang mga pangunahing dahilan ay ang mga salik gaya ng pag-inom ng mga kontraindikado na gamot sa panahon ng pagbubuntis, pag-inom ng alak, paninigarilyo at iba pang anyo ng pagkalasing, gayundin ang pagkakalantad sa radiation. Bilang karagdagan sa panlabas na nakakapinsalang impluwensya, ang kakulangan ng bitamina D ay gumaganap din ng isang papel. Imposibleng ganap na gamutin ang congenital scoliosis sa mga bata.
Mga Sintomas
Para sa congenital scoliosis ng gulugod ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pananakit. Ang mga sintomas nito sa murang edad ay makikita ng mga magulang at pediatrician na may maingat na pagsusuri. Ang mga pangunahing palatandaan ng congenital scoliosis na makikita sa pagsusuri ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagbabago sa pathological:
- ang mga balikat ay hindi pantay (hindi sa parehong antas);
- na may panlabas na pagtatasa ng posisyon ng katawan, maaaring matukoy ang ilang mga kurbada;
- may asymmetry sa lokasyon ng balakang, bukod dito, maaaring may umbok sa bahagi ng hita sa isang gilid;
- may nakikitang distortion sa baywang.
Iba pang palatandaan
Kung sakaling maapektuhan ang nerve endings sa panahon ng scoliosis, maaaring masuri ang bahagyang pamamanhid sa mga paa, may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang mga pinsala sa panganganak ay maaaring humantong sa kanang bahagi na congenital scoliosis. Ang ganitong uri ng spinal deformity ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunodsintomas:
- ang kawalaan ng simetrya na inilarawan sa itaas sa posisyon ng mga talim ng balikat, balikat;
- respiratory dysfunction (deformation ng dibdib na may right-sided scoliosis ay nakakaapekto sa respiratory system);
- pag-aayos ng matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar.
Pisikal na diagnosis
Ang karaniwang paraan upang matukoy ang scoliosis ay ang pagsubok sa pasulong na liko. Kasabay nito, sinusuri ng doktor ang spinal column at nakita ang pagkakaiba sa hugis ng mga tadyang sa bawat panig. Mas kapansin-pansin ang deformation ng gulugod sa pose na ito.
Susunod, susuriin ng doktor ang antas ng mga balakang, balikat at posisyon ng ulo na may kaugnayan sa isa't isa. Sinusuri din ang paggalaw ng tagaytay sa lahat ng direksyon.
Upang matukoy ang mga pathology sa spinal cord at nerve roots, sinusuri ng doktor ang lakas ng kalamnan at tendon reflexes. Ginagamit para sa congenital o acquired scoliosis.
Instrumental diagnostics
Direkta, ginagawang posible ng forward bend test na makita ang curvature, ngunit hindi pinapayagang magtatag ng congenital deformities ng vertebrae. Para sa kadahilanang ito, isinasagawa ang mga radial diagnostic na pamamaraan.
X-ray
Ang pinakamadali at pinakakatanggap-tanggap na paraan ng pag-diagnose. Nagagawa niyang ipakita ang pagkakaroon ng pagkasira ng vertebral, pati na rin ang pagtatasa ng antas ng kurbada ng tagaytay. Isinasagawa ang radiography sa dalawang projection: anteroposterior at lateral.
Kung na-diagnose ng doktor ang "congenital scoliosis", tinutukoy niya ang isang orthopedist para sa follow-updiagnostics.
Computed tomography
Nagagawa nitong mapansin hindi lamang ang bone tissue ng vertebrae, kundi pati na rin ang malambot na tissue - ang spinal cord at nerve roots. Ang bentahe ng CT ay nagbibigay ito ng isang layer-by-layer na tumpak na imahe ng tagaytay. Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor ng multidimensional computed tomography para sa pinakadetalyadong pagtatasa ng kondisyon ng pasyente.
Ultrasound
Isinasagawa upang matuklasan ang mga posibleng magkakatulad na abnormalidad, halimbawa, bato o pantog.
Magnetic resonance imaging (MRI)
Ang MRI ay pinaniniwalaan na nagbibigay ng mas tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng malambot na mga tisyu, sa kadahilanang ito ay ginagamit ito upang masuri ang mga abnormalidad sa spinal cord. Ang pamamaraang ito ay hindi nauugnay sa mga X-ray, ang prinsipyo nito ay batay sa isang malakas na magnetic field, sa kadahilanang ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga implanted device (pacemakers, cochlear implants, artificial joints, atbp.).
Paggamot
Ang paggamot para sa congenital scoliosis ay depende sa yugto nito. Kung ang sakit ay hindi binibigkas, ang problema ay maaaring malutas sa tulong ng konserbatibong paggamot, sa iba pang mga kaso, ang surgical intervention ay kailangang-kailangan.
Unang yugto
Sa unang yugto, kapag ang paglihis ay hindi lalampas sa 10 degrees, upang makamit ang positibong dinamika, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng paggamot, na ang kumplikado ay kinabibilangan ng:
- therapeutic gymnastics;
- physiotherapy treatment;
- sports;
- masahe.
Ikalawang yugto
Sa yugtong ito ng pag-unlad ng scoliosis, ang radius ng curvature ay hindi lalampas sa 25 degrees. Sa tulong ng mga medikal na pamamaraan at pagsasanay, hindi na posible na itama ang sitwasyon. Ginagamit ang isang espesyal na pansuportang corset bilang pangunahing paraan ng paggamot.
Ikatlong yugto
Maaaring gamutin kahit na mas mahirap, dahil ang paglihis ay maaaring umabot sa 50 degrees. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa karaniwang pagsuporta sa corset, ang isang espesyal na aparato sa pagwawasto na may isang lumalawak na epekto ay maaaring magamit din. Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang mga therapeutic exercise ay dapat isagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista, lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa nang maingat, nang walang biglaang paggalaw.
Ikaapat na yugto
Sa ikaapat na yugto ng sakit, kapag ang curvature ay lumampas sa 50 degrees, ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot ay hindi magbibigay ng positibong resulta. Ang tanging paraan upang maitama ang sitwasyon ay sa pamamagitan ng operasyon.
Kamakailan, karamihan sa mga eksperto ay sumang-ayon na ang unang yugto ng congenital scoliosis ay karaniwan at hindi ka dapat mataranta. Kailangan mo lang subaybayan ang pag-unlad ng sakit at pigilan ang pag-unlad nito.
Inireseta ang surgical treatment kung nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan, hindi naitama ng corset at plaster ang sitwasyon, o nasa totoong panganib ang kalusugan ng pasyente.
Maaaring magsagawa ng surgical treatmentsa mga sumusunod na paraan:
- Hemiapiphysiodesis.
- Pag-alis ng hemivertebrae.
- Mga lumalagong disenyo.
- Pagsamahin.
Sa unang kaso, ang operasyon ay isinasagawa sa isang bahagi ng deformity, at ang esensya nito ay alisin ang mga lugar ng paglaki. Ang pagpapapangit ay karaniwang malukong sa isang gilid at matambok sa kabilang panig. Sa tulong ng mga espesyal na implant, ang huli ay itinatama ng siruhano, at ang malukong bahagi ay maaaring patuloy na lumaki, na hahantong sa pagwawasto sa sarili.
Para malunasan ang sitwasyon, maaari mong alisin ang hemivertebrae. Inaalis ng siruhano ang anomalya, pagkatapos nito ay mangangailangan ang pasyente ng ilang oras para tumubo nang magkasama ang mas mababa at mas mataas na vertebrae.
Ang postoperative period ay kinabibilangan ng pagsusuot ng espesyal na corset. Isang espesyalista lamang ang nagtatakda ng tagal ng paggaling. Bagama't epektibo ang operasyon, medyo mataas ang posibilidad ng mga komplikasyon gaya ng pagdurugo at neuralgic disorder.
Kadalasan sa panahon ng operasyon, ginagamit ang paraan ng pagtatatag ng mga espesyal na istrukturang lumalaki. Ang pangunahing bentahe nila ay unti-unti silang humahaba, at hindi nito pinipigilan ang paglaki at paglaki ng bata.
Lahat ng manipulasyon ay isinasagawa mula sa likurang daan. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga rod, na nakakabit sa gulugod sa tulong ng mga espesyal na turnilyo. Humigit-kumulang isang beses bawat 6-8 na buwan, ang istraktura ay pinahaba. Kadalasan, bilang karagdagan, ang bata ay dapat magsuot ng corset. Ang modernong teknolohiya ay makabuluhang napabuti ang paggamot. Ngayon hindi mo na kailangang madalas na magsagawa ng mga operasyon sa pamamagitan ng pagpasok ng isang bagong baras. Disenyohumahaba habang lumalaki ang pasyente.
Ang Fusion surgery ay naglalayong pigilan ang paglaki ng gulugod sa isang partikular na lugar. Para maging matagumpay ang operasyon, ang surgeon ay dapat na alisin lamang ang likod ng vertebra, na naglalagay ng bone graft sa lugar nito, na kalaunan ay nagsasama sa "mga kamag-anak", na bumubuo ng isang istraktura.
Habang tumatanda at lumalaki ang bata, hindi na magbabago ang hugis ng gulugod, na nangangahulugan na hindi na uunlad ang deformity. Dapat tandaan na ang operasyon ay nauugnay din sa ilang mga panganib. Pagkatapos ng operasyon, ang bone block ay maaaring kumilos nang hindi mahuhulaan. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagkurba ng gulugod sa ibang departamento.
Ang surgical intervention ay kadalasang may positibong epekto sa karagdagang kondisyon ng pasyente. Kung walang mga komplikasyon na lumitaw, ang pasyente ay maaaring bumangon sa kama 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Sa normal na kurso ng postoperative period, ang pasyente ay nasa ospital sa loob ng isang linggo, pagkatapos ay maaari siyang magpatuloy sa paggaling sa bahay.
Karaniwan, ang paghihigpit sa pisikal na aktibidad ay 1 taon. Sa panahong ito, kailangan mong gumalaw nang maingat, huwag magbuhat ng mga timbang. Kung mas mababa ang pagkarga sa gulugod, mas mabilis ang pagbawi. Sa una, ang pasyente ay nagsusuot ng corset. Sa loob ng 1-2 taon, kailangan mong patuloy na subaybayan ng doktor, sumailalim sa pagsusuri sa X-ray.
