Patuloy na pag-ikli ng sternocleidomastoid o, sa madaling salita, ang sternocleidomastoid na kalamnan, na pinukaw ng trauma ng kapanganakan o hindi pag-unlad, ay congenital torticollis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paghihigpit sa servikal spine at isang pare-parehong pagkiling ng ulo. Sa medikal na kasanayan, ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga sanggol. Kadalasan ito ay nakarehistro sa mga batang babae. Ang unang pagbanggit ng sakit na ito ay naitala noong ikalawang siglo.
Pangkalahatang impormasyon
Hindi pag-unlad ng sternocleidomastoid na kalamnan, na isa sa malalaking magkapares na kalamnan, ang pangunahing sanhi ng congenital torticollis sa mga bagong silang. Sa pag-urong nito, ang mukha ay lumiliko sa isang direksyon, at sa kabaligtaran ng direksyon, ang ulo ay lumihis. Sa kaso kapag ang parehong mga kalamnan ay kinontrata, ang ulo ay bahagyang itinulak pasulong at itinapon pabalik. Kung ang patolohiya ay malakas na binibigkas, kung gayon ang bata ay may kawalaan ng simetrya ng mukha atmga bungo. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay na sa apektadong bahagi, ang balikat, talim ng balikat at collarbone ay matatagpuan mas mataas, sa kaibahan sa malusog. Kasabay nito, ang may sakit na kalamnan ay siksik, pinaikli at pinalapot, at may pamamaga sa ibabang bahagi nito. Maipapayo na simulan ang paggamot ng congenital torticollis sa lalong madaling panahon, dahil sa kasong ito lamang ang pagbabala ay paborable.
Kung nagkaroon ng stable deformity, hindi ito posibleng alisin sa pamamagitan ng surgical. Ang tanging paraan na makakatulong ang pagtitistis ay upang mapataas ang kakayahang ilipat ang leeg at ulo. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang physiotherapy ay napakahalaga.
Pag-uuri ng mga pathological na kondisyon
Depende sa pinagmulan, ang torticollis ay nakikilala:
- congenital - lumalabas sa utero o sa panahon ng hindi matagumpay na panganganak;
- nakuha - nabubuo pagkatapos ng paghahatid.
Ang dalawang species na ito ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:
- Muscular - na may congenital type, ang sanggol ay may maikling sternocleidomastoid na kalamnan, at sa nakuha nito, ang sobrang pagkapagod ng mga kalamnan sa leeg ay resulta ng isang pinsala o isang malalang sakit.
- Dermo-desmogenic - nagdudulot ng congenital na hitsura ng deformity ng mga joints o fold sa leeg. Nakuha - mga kemikal na lesyon ng mga dermis o paso, pati na rin ang proseso ng pamamaga sa mga lymph node ng leeg.
- Neurogenic. Ang congenital form ay nagpapakita ng sarili sa isang nakakahawang impeksiyon ng fetus at kasunod na muscular dystonia sa panahon ng intrauterine formation. Nakuha - nangyayari bilang resulta ng polio, cerebral palsy, mga tumor ng central nervous system.
- Arthrogenic. May congenital - may mga lugar na hindi regular ang hugis o pagsasanib ng vertebrae, at sa kaso ng nakuha - mga depekto o bali sa mga tisyu ng vertebrae ng cervical region.
Makilala ang nakuhang uri ng torticollis:
- traumatic;
- reflex;
- install;
- nakakahawa;
- compensatory.
Mga congenital na variant ng patolohiya:
- myogenic;
- idiopathic;
- arthrogenic;
- osteogenic;
- neurogenic
Mga sanhi ng congenital torticollis
Mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya na ito sa mga bagong silang at mga sanggol hanggang isang taon:
- Abnormal na posisyon ng ulo ng pangsanggol sa sinapupunan ng umaasam na ina. Kung pinipiga ito ng mga dingding ng matris dahil sa masikip na presyon, mataas ang panganib na magkaroon ng muscle deformity, na humahantong sa torticollis sa hindi pa isinisilang na sanggol.
- Intrauterine na pamamaga ng kalamnan o talamak na myositis. Ang parehong sakit ay maaaring maging sanhi ng pag-ikli ng sternocleidomastoid na kalamnan, na ginagawa itong isang hindi nababanat na tisyu.
- Mga congenital na anomalya. Ang namamanang pagbuo ng torticollis sa praktikal na gamot ay medyo bihira.
- Mga pinsala sa panahon ng panganganak - paggamit ng vacuum, obstetric forceps. Ang labis na pag-uunat o pagkapunit ay sumisira sa elasticity ng kalamnan, at ang natitirang peklat sa connective tissues ay nakakasagabal sa flexibility at normal na paglaki.
Clinical presentation sa mga bata
Ang pangunahing sintomas ng congenital torticollis sa mga bata ay ang pagkiling ng ulo sa kaliwa okanang balikat, habang ang baba ay nakatalikod sa kabilang direksyon. Ang pagsisikap na ilagay ang ulo sa tamang posisyon ay nagdudulot ng maraming pag-iyak. Kasama sa iba pang feature ang:
- pagbaba ng pandinig at paningin sa gilid ng sugat;
- Nahuli ang paglabas ng ngipin;
- clavicle at sternum deformity;
- kasabay na congenital anomaly sa anyo ng cleft lip, cleft palate, malocclusion;
- Asymmetry ng facial skull - ang tainga, kilay at mata ay inilipat sa apektadong bahagi;
- delayed mental at physical development;
- sa panahon ng palpation ng leeg, sa apektadong bahagi, mayroong isang siksik at masakit na pagbuo;
- kabiguan ng puso at baga;
- nakataas ang balikat sa apektadong bahagi.
Ang pagbabago sa posisyon ng ulo ay hindi nakikita na may mga bilateral na sugat. Gayunpaman, ang anumang paggalaw ay limitado at nagdudulot ng matinding sakit. Sa mga malubhang kaso, na kung saan ay, bukod sa iba pang mga bagay, ang resulta ng isang kakulangan ng paggamot, mayroong isang kurbada ng thoracic, cervical at lumbar na mga rehiyon, pagpapapangit ng mga rehiyon ng mukha at utak ng bungo. Ang ganitong mga palatandaan ay mapapansin pagkatapos ng edad na tatlo.
Mga sintomas ng torticollis
Clinic para sa iba't ibang anyo ng patolohiya:
- Myogenic - pinakakaraniwan. Ang ulo ng sanggol ay nakatagilid patungo sa apektadong kalamnan at lumiko sa kabilang direksyon. Kapag palpating, isang lokal na bilugan na hugis o pare-parehong compaction ang nararamdaman. Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa abnormal na pag-unlad ng bungo, pati na rin ang lugar ng sinturon sa balikat atpagkasira ng gulugod. Ang mga buto sa apektadong bahagi ay nagiging flat, ang mata, kilay at tainga ay bumaba, ibig sabihin, ang mukha ay mukhang walang simetriko. Sa mga bihirang kaso, nasuri ang bilateral myogenic torticollis. Kasabay nito, ang mga paggalaw ay mahigpit na limitado, at ang ulo ay nakatagilid patungo sa thoracic region.
- Neurogenic - tumataas ang tono sa apektadong kalahati ng katawan at mga paa: ang hawakan ay naka-compress at nakayuko, ang katawan ay nakapilipit, ang binti ay nakayuko. Sa kabilang kalahati ng katawan, bumababa ang tono. Ang mga pasibo at aktibong paggalaw sa lugar ng leeg ay napanatili. Sa pagpapahinga, ang ulo ng sanggol ay "umalis" sa isang masamang posisyon.
- Idiopathic congenital torticollis - hindi maayos at bahagyang ikiling ang ulo. Sa pagsusuri sa palpation, ang sternocleidomastoid na kalamnan ay normal na hugis at haba, ngunit napaka-tense. Kasama sa ganitong anyo ng sakit ang encephalopathy, perinatal at segmental insufficiency ng cervical spine.
- Arthrogenic - rotational subluxation ng unang cervical vertebra.
- Osteogenic - ang leeg ay deformed (nabago) at pinaikli, ang mobility nito ay limitado, ang ulo ay hinila sa mga balikat at lumingon sa gilid. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng balangkas. Ang anyo ng sakit na ito ay nagdudulot ng cervical sciatica.
Mga kinakailangang diagnostic measure
Ang Diagnosis ng congenital torticollis ay kinabibilangan ng koleksyon ng anamnesis, data ng medikal na pagsusuri at mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Bilang karagdagan, malalaman ng doktor kung alin ang:
- problema sa panahon ng pagbubuntis;
- birth pathological o normal.
Kung pinaghihinalaan motorticollis, ang sanggol ay sinusuri ng isang neurologist, orthopedist, otolaryngologist at ophthalmologist. Rate ng mga medikal na propesyonal:
- reaksyon ng katawan (reflexes);
- pisikal at mental na pag-unlad;
- tono ng kalamnan (pag-igting ng kalamnan);
- neck mobility;
- mga karamdaman ng skeletal system, kabilang ang facial skeleton.
Bilang karagdagan, natukoy ang mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng sakit. Mula sa mga instrumental na pamamaraan gamitin ang:
- electromyography at electroneurography;
- Ultrasound ng ulo, leeg at cerebral vessels;
- X-ray ng cervical spine;
- MRI at CT ng leeg.
Tinutukoy ng doktor ang listahan ng mga pagsusuri nang paisa-isa, depende sa likas na katangian ng patolohiya.
Paggamot ng patolohiya depende sa natukoy na uri ng torticollis
Therapy ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Napakahalaga para sa congenital torticollis sa mga bagong silang na bigyan ang sanggol ng tamang posisyon, gamit ang mga espesyal na aparato, upang pasiglahin ang pagliko ng ulo sa iba't ibang direksyon.
Depende sa uri ng torticollis, ang sumusunod na paggamot ay ipinahiwatig:
- Neurogenic - lokal at pangkalahatang masahe, pati na rin ang gamot, na naglalayong bawasan ang nervous excitability at tono ng kalamnan.
- Dermo-desmogenic - pagtanggal ng mga peklat at kasunod na paghugpong ng balat.
- Osteoarticular congenital - ang staged corrective immobilization ay ginagawa gamit ang mga head holder, isang thoracocranial bandage, isang Shants collar. Kung hindi posibleng bawasan ang subluxation, isasagawa ang cervical fusion.
- Muscular - mga massage course, paraffin bath, UHF, exercise therapy, swimming, electrophoresis. Paggamit ng cervical orthosis, Shants collar-tire. Kung walang resulta mula sa mga konserbatibong pamamaraan, ipinapahiwatig ang pagwawasto sa pamamagitan ng surgical intervention.
Mga Paraan ng Therapy
Congenital torticollis ay ginagamot sa konserbatibo at surgical. Kadalasan sapat na pharmaco- at physiotherapy para sa kumpletong pagbawi at pagpapabuti ng kondisyon. Sa mga malalang kaso, pinapayuhan ng mga doktor ang operasyon, na katanggap-tanggap para sa mga batang lampas sa edad na isa at kalahating taon.
Upang gamutin ang torticollis sa mga bata, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:
- Lutang sa batya na may singsing sa leeg.
- Paggamit ng neck brace, Shants collar.
- Physiotherapeutic procedures - paraffin, UHF o electrophoresis. Ang kanilang layunin ay pahusayin ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan ng leeg, gawing normal ang tono, at matunaw ang mga peklat.
- Matulog sa isang orthopedic na unan para idiskarga ang mga kalamnan sa leeg.
- General at lokal (sa neck-collar zone) na masahe. Sa congenital torticollis, ito ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Salamat sa pagmamanipulang ito, bumubuti ang daloy ng dugo, nagiging normal ang tono ng apektado at malulusog na kalamnan.
- Traksiyon sa leeg gamit ang isang Glisson loop.
- Mga pisikal na ehersisyo, pinili nang paisa-isa. Ang mga ito ay naglalayon na pahabain at i-relax ang sternocleidomastoid na kalamnan.
- Regular na kontrol sa pag-ikot ng ulo,wastong pagsusuot ng mga mumo.
Mga serbisyo sa masahe
Ang masahe para sa congenital muscular torticollis ay kinikilala bilang ang pinakaepektibong paraan kung saan ang problemang ito ay naitama. Ang pamamaraan ay isinasagawa kapwa sa malusog at sa apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang facial at trapezius dorsal na kalamnan ay binuo. Sa malusog na bahagi, ang mga paggalaw ay isinasagawa gamit ang mga daliri na may iba't ibang intensity, kabilang ang:
- hampas na nagtataguyod ng bahagyang panginginig ng boses;
- pagkuskos;
- stroking;
- kneading.
Sa pamamagitan ng mga ganitong pagkilos, lumalakas ang mga nakaunat na kalamnan. Sa bahagi ng deformed na kalamnan, ipinagbabawal na gumamit ng mga tonic na paggalaw na ginagamit sa masahe, pinapayagan lamang ang light stroking. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng masahe ay ang mga sumusunod. Sa una, ang mga kalamnan ng leeg at mukha ay binuo mula sa malusog na bahagi. Dagdag pa, dahan-dahan silang nagpapatuloy sa pagmamasahe sa leeg at isang flat wide (trapezius) na kalamnan, habang ang ulo ay nakatagilid sa apektadong bahagi. Sa bahaging may deformed, dapat na magaan ang mga galaw, malambot at hindi mahahalata ang mga hawakan.
Therapeutic exercise
Bilang karagdagan sa masahe, na may diagnosed na congenital muscular torticollis sa mga bata, napatunayan din ng mga therapeutic exercise ang kanilang mga sarili nang maayos. Isaalang-alang ang mga ehersisyo na pinapayagan ng mga doktor na gawin sa bahay:
- Ang sanggol ay nakahiga sa likod, maglagay ng unan sa ilalim ng ulo, ayusin ang mga balikat. Kunin ang iyong ulo gamit ang mainit na mga kamay at napakabagal sa mga elemento ng liwanagpanginginig ng boses, pag-iling sa iba't ibang direksyon.
- Lumiko sa isang malusog na bahagi, ilagay ang isang kamay sa ilalim ng ulo, itaas ang katawan. Magsagawa ng lima hanggang sampung beses sa isang araw.
- Ilagay ang sanggol sa tiyan, itaas ang iyong mga braso at dalhin sila sa mga gilid, yumuko at pindutin sa mga gilid.
Ang mga simpleng pagsasanay na ito ay nagpapahaba sa mga fiber ng kalamnan, binabawasan ang panganib ng posibleng pagpapapangit hindi lamang ng mga kalamnan, kundi pati na rin ng mga tisyu ng buto ng likod, leeg, at ulo. Makakatulong ang therapeutic gymnastics na pagsamahin ang resultang nakamit pagkatapos ng mga massage procedure.
Congenital torticollis: rehabilitasyon, pangkat ng panganib, mga kahihinatnan
Pagkapanganak, sa mga unang linggo, napakahirap i-diagnose ang patolohiya na ito. Samakatuwid, ang mga batang ina ay dapat na maingat na subaybayan ang mga mumo na mas matanda sa tatlong linggong edad at mas matanda. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata na nagkaroon ng breech presentation sa panahon ng panganganak, dahil sila ay nasa panganib.
Sa ikalima o ikaanim na buwan, kapag mayroong aktibong pagbuo ng mga kalamnan, malinaw na makikita ang patolohiya na ito. Ang pagbabala ay kanais-nais sa maagang pagtuklas nito. Kasama sa rehabilitasyon ang isang hanay ng mga hakbang na pipiliin ng doktor nang paisa-isa. Kadalasan kasama nito - paggamot sa posisyon, himnastiko, electrophoresis, masahe, magnetotherapy. Ang tagal ng paggamot para sa mga palatandaan ng congenital muscular torticollis ay humigit-kumulang isang taon.
Ang kakulangan ng napapanahong mga hakbang na ginawa ng mga tatlo hanggang anim na taon ay humahantong sa paglitaw ng mga pangalawang palatandaan. Ang balangkas at kalamnan ng sanggol ay umaangkop sa maling posisyon, na nag-aambag sa pagpapapangit ng katawan. Lumilitaw ang kawalaan ng simetrya sa mukha, apektado ang gulugod(nabubuo ang scoliosis). Ang pagwawasto ng torticollis sa mga sanggol pagkatapos ng isang taon sa konserbatibong paraan ay medyo mahirap. Kadalasang kailangan ang operasyon, pagkatapos kung saan ang rehabilitasyon ay ipinahiwatig sa mga resort ng Crimea, Anapa o Pyatigorsk.
