Ang Hypothyroidism ay ang pangalan ng isang sakit na dulot ng pagbaba ng function ng thyroid gland, gayundin ng kakulangan sa paggawa ng mga hormone nito. Ang patolohiya ay seryoso, ngunit salamat sa mga tagumpay ng industriya ng parmasyutiko, posible na ihinto ang pag-unlad nito. Kung naniniwala ka sa mga pagsusuri, maaari kang mamuhay ng buong buhay na may hypothyroidism. At dahil mahalaga ang paksa, kailangan nating bigyan ng kaunting pansin ang pagsasaalang-alang nito ngayon.
Tungkol sa patolohiya
Ang diagnosis ng "hypothyroidism" sa ating panahon ay medyo karaniwan. Ito ay isang functional disorder ng thyroid gland, ang sanhi nito ay nakasalalay sa pangmatagalang patuloy na kakulangan ng mga hormone na dapat nitong gawin. O sa pagbabawas ng kanilang biological effect.
Ang sakit ay maaaring hindi ipakilala sa loob ng mahabang panahon. Ang proseso ng pag-unlad nito ay nagsisimula nang hindi mahahalata - walang mga nakababahala na sintomas. Paminsan-minsan lang maaabala ang isang tao ng depresyon o sobrang trabaho.
Patolohiyapinakakaraniwan sa mga kababaihan. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga matatandang pasyente.
Ang kakulangan sa hormonal ay nagdudulot ng mga sistematikong pagbabago sa katawan. Hindi kataka-taka, dahil pinapanatili ng mga thyroid hormone ang metabolismo ng enerhiya sa ilalim ng kontrol.
Kung may kakulangan, ang mga tisyu ay magsisimulang kumonsumo ng mas kaunting oxygen, at sa pangkalahatan, bumababa ang pagkonsumo ng enerhiya ng katawan. Ang iba't ibang mga substrate ay hindi gaanong aktibong naproseso. Pinipigilan din nito ang paggawa ng mga cellular enzyme na umaasa sa enerhiya, kung wala ang katawan nito ay hindi maaaring ganap na gumana.
Ispesipiko ng nakuhang sakit
Mayroong dalawang uri ng hypothyroidism sa mga babae at lalaki. Ito ay palaging congenital o nakuha. Pag-usapan muna natin ang pangalawang uri. Dahil ang acquired hypothyroidism ay may mas mataas na prevalence - ito ay nasuri sa 99% ng mga kaso.
Ang mga dahilan ng pag-unlad nito ay maaaring matukoy sa sumusunod na listahan:
- Chronic autoimmune thyroiditis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa parenkayma ng thyroid gland. Pagkatapos niya, nangyayari ang hypothyroidism pagkalipas ng mga dekada.
- Tyreostatics para sa paggamot ng diffuse toxic goiter.
- Acute iodine deficiency.
- Iatrogenic hypothyroidism. Ito ay nangyayari kapag ang thyroid gland ay ganap o bahagyang naalis, o ilang oras pagkatapos ng radioactive iodine therapy.
Kabilang sa mga mas bihirang dahilan ang mga kahihinatnan ng mga operasyong kirurhiko, pati na rin ang tumor at pamamagasakit.
Pathology ng minanang species
Congenital hypothyroidism ay nasuri kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol. Sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay puno ng hindi maibabalik na pag-unlad ng gitnang sistema ng nerbiyos (sa partikular na cerebral cortex). Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng mental retardation, maaaring umunlad pa nga ang cretinism o maaaring maabala ang pagbuo ng balangkas at iba pang organ.
Ano ang dahilan sa kasong ito? Mga paglabag na naganap sa panahon ng intrauterine. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital structural disorder ng hypothalamic-pituitary system o thyroid gland.
Maaari rin itong sanhi ng pag-inom ng mga partikular na gamot. O ang presensya sa katawan ng isang buntis na babae ng mga antibodies sa thyroid gland, na nagpapakita ng sarili sa autoimmune pathology.
Paano, kung gayon, nababayaran ang kontrol sa intrauterine development? Ang mga thyroid hormone ng babae ay dumadaan sa inunan at ang balanse ay naibalik. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan, siyempre, ang kanilang mga antas sa dugo ng sanggol ay bumaba nang husto.
Pag-uuri
Kailangan din itong bigyan ng kaunting atensyon, pag-uusapan kung anong uri ng sakit ito - hypothyroidism. Depende sa antas at kalubhaan ng mga paglabag, tatlong uri ang nakikilala:
- Pangunahin. Ang sanhi ng pag-unlad nito ay ang patolohiya ng thyroid gland. Ang mga antas ng TSH ay tumataas sa ganitong uri ng hypothyroidism.
- Secondary. Ito ay nauugnay sa mga sugat na nakakaapekto sa pituitary gland. Ang antas ng T4 at TSH sa hypothyroidism ng pangalawang uri ay nabawasan.
- Tertiary. Ang simula ng pag-unlad nito ay mga dysfunctionshypothalamus.
Ang pangunahing hypothyroidism ay nauunahan ng aplasia, pamamaga, o hypoplasia ng glandula. Gayundin, ang sanhi ay maaaring mga hereditary defect, total o subtotal thyroidectomy, o kakulangan ng yodo. Napakabihirang hindi posible na malaman kung bakit nagsimulang umunlad ang sakit. Ngunit sa ganitong mga kaso, ang patolohiya ay tinutukoy bilang isang idiopathic na uri.
Ang iba't ibang pinsala sa hypothalamic-pituitary system ay humahantong sa pag-unlad ng pangalawang o tertiary na patolohiya - radiation, operasyon, mga tumor, pagdurugo, trauma.
Ito ay kaugalian na iisa-isa ang peripheral hypothyroidism, na ang paglitaw nito ay naghihikayat sa tissue resistance sa mga hormone.
Mga Sintomas
Ngayon ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga pagpapakita ng hypothyroidism. Ang mga sintomas ng patolohiya ay kinabibilangan ng:
- Ang kawalan ng anumang partikular na palatandaan na katangian lamang para sa sakit na ito.
- Mga sintomas na katulad ng mga pagpapakita ng iba pang sakit na pinagmulan ng somatic at mental.
- Walang kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga sintomas at antas ng kakulangan sa hormone.
Sa pangkalahatan, ang hypothyroidism sa mga lalaki at babae ay mahirap matukoy ng ilang sintomas. Ang lahat ay napaka-indibidwal - ang mga palatandaan ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang sanhi ng patolohiya, at gayundin sa kung gaano kabilis tumataas ang kakulangan sa hormone.
Dapat ding tandaan na ang mga sintomas ay polysystemic, ngunit kadalasan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga problema na nagpapakita lamang ng kanilang sarili mula sa ilang partikular na organ system.
Sakitnagsisimula lamang na magpakita ng sarili sa mga kasong iyon kapag ito ay nagpapatuloy nang tuluy-tuloy at sa mahabang panahon. Ang pasyente ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- Namumugto at namamaga ang mukha.
- Dilaw na kulay ng balat.
- Panghina at paninigas ng mga kamay.
- Pamamaga ng mga paa at talukap ng mata na nauugnay sa pagpapanatili ng likido.
- Paso sa mga paa.
- Tuyong balat.
- Mapurol at malutong na buhok, pagkawala ng buhok at pagnipis.
- Bagalan at pagkahilo.
- Mabagal na pagsasalita (karaniwang ng malalang sakit).
- Pagbabago sa boses (ito ay nagiging mas paos at mahina).
- Nawalan ng pandinig na dulot ng pamamaga ng gitnang tainga, larynx at dila.
- Hypothermia.
- Pagtaas ng timbang.
- Permanent chilliness, na nagsasaad ng nabawasang antas ng metabolic process.
- Nahina ang atensyon at memorya.
- Pagbaba ng katalinuhan, interes sa buhay at aktibidad sa pag-iisip.
- Mga sakit sa pagtulog at pagkapagod.
- Depression, depression, melancholy.
- Bradycardia.
- Arterial diastolic hypertension.
- Pericarditis.
- Anemia.
- Mataas na kolesterol sa dugo.
- Nabawasan ang sex drive.
- Mahina ang gana sa pagkain na may utot, pagduduwal at paninigas ng dumi.
Ang sakit sa hypothyroidism ng pasyente ay nakakagambala din - sila ay puro sa mga kalamnan. Habang lumalala ang sakit, nagsisimulang sumakit ang ulo.
Sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa itaas, reproductivesistema. May mga malfunction sa menstrual cycle, nagkakaroon ng mastopathy, maaaring may dysfunctional bleeding.
Mga pagpapakita sa mga sanggol
Ang diagnosis ng "hypothyroidism" sa mga bagong silang ay mas madaling maitatag, dahil ang mga katangian ng sintomas ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang:
- Namamaga ang tiyan.
- Muscle hypotonia.
- Umbilical hernia.
- Masyadong malaki.
- Malalim na boses (natutukoy sa iyak ng sanggol).
- Pinalaki ang thyroid at fontanel.
Napakahalaga na agarang simulan ang paggamot para sa hypothyroidism. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay sa 3-4 na buwan ng mga komplikasyon sa buhay ay magsisimulang umunlad. Kabilang sa mga ito:
- Hirap sa paglunok.
- Mahina ang gana.
- Patuloy na pag-utot.
- Mahina ang pagtaas ng timbang.
- Pagtitibi.
- Hypothermia.
- Pagkatuyo at pamumutla ng balat.
- Paghina ng kalamnan.
At sa 5-6 na buwan, nagsisimula na ang pagkaantala sa pag-unlad ng pisikal at psychomotor. Ito ay pinatutunayan ng huli na pagsasara ng mga fontanelles, masyadong malapad na tulay ng ilong, gayundin ng hypertelorism, na nagpapakita ng sarili sa mas mataas na distansya sa pagitan ng mga magkapares na organ.
Mga Komplikasyon
Mahirap iwasan ang kanilang pag-unlad kung ang gayong malungkot na pagsusuri ay ginawa. Ang hypothyroidism ay puno ng pagkagambala sa central nervous system at ang kasunod na pag-unlad ng mental retardation, kung hindi man ay tinutukoy bilang oligophrenia. Napakabihirang magkaroon ng matinding antas - cretinism.
May sakit na batanahuhuli sa sekswal na pag-unlad at paglaki, madalas na nahawahan ng mga impeksyon, at pagkatapos ay ginagamot sa mahabang panahon. Bilang karagdagan, imposible o mahirap para sa kanya na dumaan sa sarili niyang dumi.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang patolohiya ay ipinakikita ng mga anomalya - mga patolohiya ng pag-unlad ng mga panloob na organo, mga depekto sa puso, pati na rin ang pagsilang ng isang sanggol na may kakulangan sa paggana ng glandula.
Ang pinakabihirang at matinding komplikasyon ay hypothyroid coma. Nakakaapekto ito sa mga matatandang pasyente na may advanced na patolohiya at malubhang komorbididad. Ang pag-unlad ng coma ay karaniwang itinataguyod ng trauma, hypothermia, mga impeksiyon, gayundin ng mga gamot na nakakapagpapahina sa aktibidad ng central nervous system.
Paano ipinapakita ang kundisyong ito? Para sa coma, ang mga sintomas ay:
- Nalilitong isip.
- Kapos sa paghinga.
- Progressive CNS inhibition.
- Nabawasan ang temperatura.
- Bawasan ang presyon ng dugo at tibok ng puso.
- Pagpapanatili ng ihi.
- Pamamaga ng katawan, kamay at mukha.
- Pagbara ng bituka.
Anumang komplikasyon ay puno ng iba pang kahihinatnan, na kinabibilangan ng coronary artery disease, ischemic stroke, atherosclerosis, myocardial infarction, infertility, chronically weakened immunity, cancer.
Diagnosis
Ang Hypothyroidism sa mga nasa hustong gulang ay itinatag ng isang endocrinologist, na nakakakita ng pagbaba sa function ng thyroid sa panahon ng pagsusuri at paglilinaw ng mga reklamo. Isinasagawa rin ang mga pag-aaral sa laboratoryo:
- Natutukoy ang antas ng mga autoantibodies.
- Ipinahayag ang antasthyroxine at triiodothyronine.
- Blood chemistry test ay isinasagawa.
- Thyroid ultrasound, fine needle biopsy at scintigraphy na isinasagawa.
Natukoy ang congenital disease sa ika-4 hanggang ika-5 araw ng buhay ng isang sanggol - kailangan ng pagsusuri para matukoy ang TSH.
Mga Prinsipyo ng Therapy
Ang paggamot para sa hypothyroidism ng thyroid gland ay maaari lamang magreseta ng endocrinologist. Ito ay isang malubhang sakit, at ang amateur na aktibidad sa mga tuntunin ng pagpili ng mga gamot sa kasong ito (gaya ng sa lahat ng iba, gayunpaman) ay maaaring puno ng malubhang kahihinatnan.
Ang Therapy ay naglalayong palitan ang mga thyroid hormone ng kanilang synthetic analogue, na L-thyroxine. Kung masuri ang isang uri ng manifest (klinikal) na sakit, inireseta din ang pagpapalit na paggamot.
Ang isang nakatagong patolohiya ay nangangailangan ng paggamot kung ito ay matatagpuan sa isang buntis o sa isang taong nagpaplanong magbuntis sa malapit na hinaharap.
Kung naniniwala ka sa mga review na iniwan ng mga pasyente na may hypothyroidism, ang normalisasyon ng kondisyon ay magsisimula sa unang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot. Sa loob ng ilang buwan ng stable na therapy, ganap na nawawala ang mga klinikal na sintomas. Ngunit sa mga pasyenteng nanghihina at matatanda, mas tumatagal.
Therapy sa mga taong may cardiovascular disease ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Sa kanila, ang labis na L-thyroxine ay maaaring magdulot ng atrial fibrillation o angina pectoris.
Kung ang sakit ay pinukaw ng radiation therapy o pagtanggal ng glandula,pagkatapos ay inireseta ang mga sintetikong hormonal na paghahanda. Sa hypothyroidism ng form na ito, dapat itong kunin sa buong buhay. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa isang autoimmune na uri ng sakit. Siyempre, ang mga pasyente ay kailangang regular na suriin ng isang endocrinologist, na susubaybay sa antas ng TSH at magsasaayos ng dosis ng mga gamot.
Kung lumitaw ang patolohiya laban sa background ng isa pang sakit, posible na gawing normal ang pag-andar ng glandula sa pamamagitan ng pag-aalis ng ugat na sanhi.
Ang pinakamadaling paraan upang gamutin ang hypothyroidism ay sanhi ng pag-inom ng mga partikular na gamot. Kailangan mo lang ihinto ang pagkuha sa mga ito sa pamamagitan ng pagpili ng mga ligtas na analogue.
Kapag ang sanhi ay kakulangan sa iodine, pagkatapos ay ang appointment ng mga espesyal na bitamina ay pinili bilang isang therapeutic na paraan. Sa ganitong uri ng hypothyroidism, kailangan mo ring sumunod sa isang partikular na diyeta, na nagpapahiwatig ng iba't ibang diyeta na may seafood at iodized s alt.
Ang pinakamasamang kaso ay isang koma. Ang mga pasyenteng nakatagpo nito ay ginagamot sa intensive care unit o intensive care unit. Maaari silang mai-save sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga thyroid hormone sa malalaking dami. Sapilitan din na kumuha ng glucocorticosteroids. Pagkatapos, ang mga electrolyte, hemodynamic at hypoglycemic disorder ay itinatama.
Ngunit ito ay mga pangkalahatang klinikal na alituntunin. Ang hypothyroidism ay partikular sa bawat kaso, at samakatuwid ay nangangailangan ng indibidwal na diskarte sa paggamot.
Mga testimonial ng pasyente
Dapat pag-usapan ang mga ito sa huli. Makatuwiran na ang mga taong nahaharap sa sakit na ito ay gustong malaman kung ano ang pagbabala para dito, pati na rin kung paano nabubuhay ang mga pasyente,na matagal nang na-diagnose.
Kung naniniwala ka sa mga pagsusuri, ang hypothyroidism ay hindi isang hatol ng kamatayan. Sa congenital form, siyempre, ang lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy. Kung agad na natukoy ang sakit, posibleng maiwasan ang mga karamdaman sa pagbuo ng central nervous system.
Ang kalidad ng buhay ng mga taong sumusunod sa mga prinsipyo ng compensatory therapy ay hindi bumababa. Walang mga paghihigpit - kailangan mo lang uminom ng L-thyroxine araw-araw at kumain ng mga pagkaing mayaman sa iodine.
Kumusta naman ang mga gamot na karaniwang inireseta para sa hypothyroidism? Sa mga pagsusuri, ang mga tao ay madalas na nagsasalita ng mabuti tungkol sa "Eutiroks" - ito ay isang sintetikong isomer ng thyroxine, na kapareho nito sa pagkilos nito. Ito ay hindi lamang normalizes hormonal balanse, ngunit din pinatataas ang pangangailangan para sa oxygen sa mga tisyu, habang sabay-sabay stimulating carbohydrate, taba at protina metabolismo. Kasama sa iba pang positibong epekto ang pagtaas sa functional na aktibidad ng central nervous system at cardiovascular system.
Gayundin, napatunayang mabuti ng "Liothyronine" ang sarili nito. Hindi lamang nito binabayaran ang kakulangan ng mga hormone, ngunit pinasisigla din ang paglago ng tissue at pinatataas ang rate ng pagproseso ng mga sustansya na pumapasok sa katawan. Ito ay epektibo sa lahat ng anyo ng hypothyroidism, pati na rin sa myxedema, goiter, pituitary disease at obesity, na udyok ng metabolic failure.
Maaari ding magreseta ang doktor ng Thyreocomb. Tulad ng maaari mong hulaan, ito ay isang kumbinasyong gamot, na kinabibilangan ng potassium iodide, liothyronine at levorioxin, pati na rin ang mga excipient.
Madalas Inirerekomendatulad ng isang lunas bilang "Thyreoidin". Binubuo ito ng mga natural na hormone ng natural na pinagmulan, na nakuha mula sa mga organismo ng mga baka. Hindi lamang pinapa-normalize ng "thyreoidin" ang hormonal balance, ngunit pinapahusay din nito ang mga proseso ng enerhiya sa katawan, at may positibong epekto sa atay, bato at nervous system.
Mahalagang tandaan na ang gamot ay pinili ng isang endocrinologist. Kung ang lunas ay hindi epektibo, ito ay pinalitan ng isang mas malakas na analogue. Ang pagpili ng pinakamainam na dosis ay nag-oobliga sa pasyente na regular na mag-donate ng dugo para sa biochemical analysis ng ilang beses sa isang buwan.
