Postcholecystectomy syndrome (PCES) - ano ito? Ang ilan ay naniniwala na ito ay isang uri ng partikular na sakit. Hindi. Ito ay isang buong kumplikado ng mga klinikal na pagpapakita na maaaring maobserbahan alinman pagkatapos ng pagtanggal (pagputol) ng gallbladder (GB), o bilang isang resulta ng anumang iba pang mga hakbang sa pag-opera na isinagawa sa mga duct ng apdo. Bukod dito, ang sindrom ay maaaring mabuo kaagad pagkatapos ng operasyon, o maaari itong magpakita mismo pagkatapos ng ilang buwan o taon.
Tandaan! Ang PCES ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Minsan, ang mga pasyente ay mayroon pa ring mga pagpapakita ng patolohiya na naobserbahan bago ang operasyon, ngunit maaaring lumitaw ang mga bago. Bukod dito, ang mga sintomas ng postcholecystectomy syndrome at ang paggamot sa sakit ay direktang nakadepende sa ugat ng patolohiya at sa mga pagbabagong naganap sa biliary system.
Tandaan! Hindi palaging pagputol ng gallbladder ang sanhi ng paghihirap para sa mga pasyente. Minsan ang mga sintomas na ito ay maaaring nauugnay sa mga pathologies ng tiyan,atay, duodenum o pancreas.
Pag-uuri ng postcholecystectomy syndrome
Ang PCES ay nahahati sa tatlong pangkat:
- Wala sa anumang paraan na nauugnay sa GB resection. Kaya lang, ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng mga pathologies na magkakasabay.
- Direktang nauugnay sa operasyon gaya ng pagtanggal ng gallbladder. Maaaring ito ay mga suture granuloma, postoperative pancreatitis o pinsala sa bile duct.
Mga abala sa motor (hal. spasm ng sphincter ng Oddi o dyskinesia)
Posibleng sanhi ng PCES
Mga sanhi ng postcholecystectomy syndrome:
- Mga karamdaman sa biliary system (sa pamamahagi ng apdo).
- Ang hitsura ng ilang neoplasm na may muscular nature sa lugar ng junction ng bile duct at duodenum 12 (spasm ng sphincter ng Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Mga paglabag sa tono at motility ng biliary tract (BIT), ang kanilang dyskinesia.
- Pag-iipon ng likido sa cavity na nabuo pagkatapos ng operasyon.
- Pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng apdo.
- Impeksyon ng duodenum 12.
- Cyst ng karaniwang bile duct, na siyang extension nito. Sumasama ang anomalyang ito sa pancreatic duct.
- Mga pathology sa atay (gaya ng hepatitis o cirrhosis).
- Mga problemang nauugnay sa mga digestive organ.
- Maling paghahanda ng pasyente bago ang operasyon.
- Mga pagkakamaling ginawa ng mga surgeon noongoperasyon (halimbawa, trauma sa mga daluyan ng gallbladder o mga duct nito).
- Misdiagnosis.
- Pagkabigo sa paggana ng gallbladder (halimbawa, isang paglabag sa proseso ng pag-agos ng apdo sa bituka o pagbaba sa dami nito).
- "Occupation" ng gastrointestinal tract ng pathogenic microflora.
- Paglabag sa sirkulasyon ng apdo, kapag hindi ito makalusot sa ilang duct papunta sa duodenum, ito ay maaaring dahil sa pagbara o bahagyang pagkipot ng mga ito.
- Mga pathologies na nangyari bago ang operasyon sa biliary tract, o nabuo pagkatapos (halimbawa, pancreatic pancreatitis, duodenal ulcer, duodenogastric reflux, na nailalarawan sa pamamagitan ng reflux ng bituka na nilalaman pabalik sa tiyan, irritable bowel syndrome).
Symptomatics
Kung lumitaw ang alinman sa mga sumusunod na sintomas, agad na humingi ng tulong sa isang medikal na pasilidad kung saan ganap kang masuri at magrereseta ng kinakailangang paggamot:
- Paulit-ulit na pag-atake ng pananakit (sa kanang hypochondrium o rehiyon ng epigastric, na lumalabas alinman sa kanang balikat o sa likod) na tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto o higit pa. Bukod dito, ang tindi ng sakit ay tumataas sa gabi o pagkatapos ng susunod na pagkain.
- Mga kaguluhan sa digestive tract.
- Pagtatae, na makikita sa anyo ng likido at matubig na dumi, na maaaring maulit nang humigit-kumulang 10 beses sa isang araw.
- Ang pagkakaroon ng fatty inclusions sa komposisyon ng feces.
- Kahinaan,antok at pagkapagod na nauugnay sa mga malfunction ng central nervous system.
- Hindi sapat na paggamit ng bitamina sa katawan (kumpara sa kanilang pagkonsumo), nagkakaroon ng hypovitaminosis.
- Pagdugo na may mapait na lasa.
- Ang akumulasyon ng mga digestive gas sa bituka nang labis (flatulence).
- "Umuungol at kumukulo" sa tiyan.
- Heartburn.
- Kakulangan sa micronutrient.
- Pangangati ng balat.
- Mabilis na pagbaba ng timbang (stage 1 - pagbaba ng humigit-kumulang 5-8 kg; stage 2 hanggang 8-10 kg; stage 3 - higit sa 10 kg).
- Intolerance sa matatabang pagkain.
- Ang pagkakaroon ng mga bitak sa mga sulok ng labi. Nangyayari ito dahil sa isang paglabag sa pagsipsip ng mga sustansya sa maliit na bituka (malabsorption).
- Jaundice.
- Pagduduwal, minsan nagiging pagsusuka.
- Hyperhidrosis (sobrang pagpapawis).
- Hyperthermia hanggang 38-39 degrees.
Pag-uuri ng mga sensasyon ng sakit
Sa madaling sabi tungkol sa postcholecystectomy syndrome, at upang maging mas tumpak, tungkol sa mga uri ng pananakit na maaaring:
- Pancreatic ang kalikasan. Ang sakit ay pinukaw ng isang malfunction ng Westphal sphincter, na nagbibigay ng paghihiwalay ng duodenum at ducts na angkop para sa iba pang mga digestive organ. May sakit sa hypochondrium sa kaliwa, dumadaan sa likod at bumababa kapag ang katawan ay tumagilid pasulong.
- Biliary nature. Ang sakit ay pinukaw ng mga kaguluhan sa paggana ng papilla ng Vater, kung saan ang pancreatic juice at apdo ay pumapasok sa duodenum. Ang sakit ay naisalokal sahypochondrium sa kanan at sa itaas na tiyan, maaari itong magbigay sa scapula sa kanan at sa likod.
- Ciliary-pancreatic character. Bilang isang resulta ng dysfunction ng sphincter ng Oddi (sa normal na estado, itinataguyod nito ang daloy ng apdo at pancreatic juice sa duodenum 12, at pinipigilan din ang reverse ejection ng bituka na nilalaman sa pamamagitan ng mga duct), mga sensasyon ng sakit na pumapalibot sa buong katawan lumitaw.
Diagnosis
Ang paggamot sa postcholecystectomy syndrome ay higit na nakadepende sa tamang diagnosis. Kapag ang isang pasyente ay nakikipag-ugnay sa isang institusyong medikal, ang doktor ay maingat na nakikinig sa lahat ng mga reklamo, nangongolekta ng isang anamnesis (iyon ay, impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, namamana na mga predisposisyon, pati na rin ang diyeta at regimen) at visual na pagsusuri ng pasyente. Dagdag pa, upang tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit, inireseta ng espesyalista ang sumusunod sa pasyente:
- Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Ginagawa nila ito upang ibukod ang posibleng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso.
- Plasma biochemical analysis upang makatulong na matukoy ang dami ng lipase, bilirubin, enzymes (amylase) at alkaline phosphatase.
- Ultrasound ng tiyan.
- X-ray na pagsusuri sa tiyan na may barium.
- SCT (spiral computed tomography), na nagbibigay ng tumpak na larawan ng estado ng mga sisidlan at organ sa lukab ng tiyan.
- Gastroscopy upang ibukod ang anumang patolohiya ng gastrointestinal tract.
- ERCPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Isang pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na obserbahan ang mga duct ng pancreas at biliary tract gamitx-ray unit.
- ECG para maalis ang mga abnormalidad sa gawain ng kalamnan ng puso.
- Scintigraphy. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon (o kawalan) ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng apdo. Ang mga radioactive isotopes na naglalabas ng ilang mga radiation ay itinuturok sa katawan ng pasyente. Bilang resulta, nagiging posible na makakuha ng two-dimensional na larawan.
Tandaan! Kung walang sapat na impormasyon upang makagawa ng diagnosis, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa diagnostic surgery. Bihirang gawin nila ito.
Therapy
Paggamot ng PCES (postcholecystectomy syndrome) gamit ang mga medikal na gamot:
- Anspasmodics para maibsan ang pananakit (halimbawa, "No-shpa" o "Spasmalgon").
- Mga gamot na choleretic na nagtataguyod ng pagbuo ng apdo at ang pag-agos nito ("Holenzim", "Allohol" o "Nicodin").
- Cholinolytics na humaharang sa mga cholinergic receptor.
- Mga paghahanda na naglalaman ng mga enzyme na nagpapabuti sa proseso ng panunaw (halimbawa, Ermital, Gastenorm forte o Normoenzyme).
- Mga antibacterial agent gaya ng Doxycycline, Furazolidone o Metronidazole.
- Probiotics na tumutulong sa pagpapanumbalik ng natural na microflora (halimbawa, Bifiform, Linex o Acipol).
- Prokinetics, mahusay na nagpapasigla sa motor function ng digestive tube at pinipigilan ang pagbuo ng mga alon na nakakasagabal sa normal na peristalsis ("Motilium", "Trimedat" o "Neobutin").
- Hepatoprotectors na may positibong epekto sa trabahoatay.
- Sorbent. Hindi nila pinapayagan ang mga toxin na masipsip sa dugo. Ang mga sorbents gaya ng activated carbon, Sorbex (sa mga kapsula) o Carbolong ay nakakatulong na alisin ang mga nakakalason na substance sa katawan ng tao.
- Intestinal antiseptics na nag-aalis ng sintomas gaya ng fermentation (halimbawa, Intetrix, Stopdiar o Enterofuril).
- Huwag kalimutan ang tungkol sa multivitamin o bitamina complex.
- Nitroglycerin. Nire-relax ang makinis na kalamnan ng bile ducts (halimbawa, pinapa-normalize ang gawain ng sphincter ng Oddi) at ang buong gastrointestinal tract.
- Mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga antacid. I-neutralize ang hydrochloric acid na nasa gastric juice at sa gayon ay nakakatulong sa normalisasyon ng acidity sa tiyan.
Bilang karagdagan sa drug therapy, ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon tungkol sa posibleng pisikal na aktibidad (nagrereseta ng exercise therapy), diyeta at diyeta, at ang posibilidad ng paggamit ng ilang mga recipe ng tradisyonal na gamot. Ang modernong paggamot ng PCES ay maaaring may kasamang interbensyon sa kirurhiko. Posible ito, siyempre, kung mayroong mabigat na ebidensya.
Tandaan! Sa Moscow, ang paggamot sa postcholecystectomy syndrome ay maaaring isagawa sa mga klinika gaya ng "Capital" (sa Leninsky Prospekt), "Atlas" (sa Kutuzovsky Prospekt) o "European" (sa Shchepkina Street).
Tradisyunal na gamot
Ang Phytotherapy ay maaaring makabuluhang mapawi ang kalagayan ng isang pasyenteng dumaranas ng PCES pagkatapos alisin ang isang mahalagang organ gaya ng gallbladder. Tandaan: lahat ng aktibidad na may kaugnayan sa paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot ay dapat maganapKaayon ng pangunahing therapy sa gamot. Narito ang ilang madaling paraan para gamutin ang postcholecystectomy syndrome na may mga halamang gamot:
- Koleksyon 1. Ito ay ginagamit upang ibalik ang paggana ng biliary tract. Paghaluin ang cudweed grass, hop cones, marigold flowers at valerian root sa ratio na 2:1:2:1. Ang paraan ng paggawa ng serbesa ay inilarawan sa ibaba, para sa tatlong bayad nang sabay-sabay. Gumamit ng 2-3 beses sa isang araw para sa 1/3 tasa. Ang kurso ng therapy ay humigit-kumulang 1 buwan.
- Koleksyon 2. Inirerekomenda na alisin ang nagpapasiklab na proseso sa mga duct ng apdo at pagwawalang-kilos ng apdo. Ang ugat ng calamus, stigmas ng mais, damo ng celandine, bird knotweed at centaury ay pinaghalo sa ratio na 3:2:1:2:2. Uminom ng tincture 2 beses sa isang taon (ang tagal ng isang kurso ay 30 araw).
- Koleksyon 3. Angkop kung nag-aalala ka tungkol sa mahinang paggana ng biliary tract at sphincter ng Oddi. Ang ugat ng Elecampane, mga bulaklak ng chamomile at St. John's wort ay pinaghalo sa isang ratio na 1, 5: 1: 1.
Mahalaga! Ang lahat ng mga bayarin sa itaas ay brewed tulad ng sumusunod: ang herbal mixture (1 kutsara) ay ibinuhos na may tubig na kumukulo (200 ML), insisted para sa 15-20 minuto, sinala at lasing bago kumain (20 minuto) o pagkatapos (pagkatapos ng 60 minuto). Ang kurso ng therapy para sa bawat koleksyon ay hindi hihigit sa 1 buwan.
- Kasabay ng paggamot sa droga ng postcholecystectomy syndrome, maaari kang uminom ng mga herbal na infusions na nakakatulong na mapawi ang pamamaga at pulikat, at mayroon ding mga sedative at immunomodulatory effect. Halimbawa, ang isang decoction na gawa sa mga bulaklak ng calendula, dahon ng birch, knotweed at rose hips ay isang mahusay na lunas.
- Isa pang recipe para harapin ang PCES. Ang mga rose hips, ang ugat ng mountaineer ng ibon at cyanosis, nettle at golden volodushka ay halo-halong sa isang ratio na 2: 1: 1: 2: 1. Ibuhos ang berdeng masa (2 kutsara) na may mainit na tubig (500 ml), igiit sa ilalim ng takip sa loob ng 4-5 oras, salain at ubusin ang 150 ml 3 beses sa isang araw.
- Sa mga unang sintomas, simulan kaagad ang paggamot sa postcholecystectomy syndrome, halimbawa, gamit ang isang decoction ng mga halamang gamot tulad ng cinquefoil, lemon balm, celandine at peppermint. Paghaluin ang mga ito sa pantay na sukat, pagkatapos ay ibuhos ang inihandang berdeng timpla (1 kutsara) na may tubig na kumukulo (200 ml), igiit sa ilalim ng takip ng 2-3 oras, salain at uminom ng ½ tasa dalawang beses sa isang araw.
- Upang gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract, inirerekumenda: sa kaso ng pagtatae - paghaluin ang quince syrup (50 ml) na may horsetail juice (50 ml) at inumin ang bahaging ito sa tatlong dosis sa araw; sa kaso ng paninigas ng dumi, uminom ng tatlong beses sa isang araw, isang kutsarita ng langis ng gulay (mas mabuti ang linga).
- Durog na sariwang galamay-amo (50 g) ay ibinubuhos ng tuyong red wine (0.5 l), ang timpla ay inilalagay sa loob ng isang linggo, dapat itong kainin pagkatapos ng bawat pagkain (1-2 sips).
Paggamot ng postcholecystectomy syndrome na may Ursosan
Ang tool ay gumagana nang mahusay sa PCES. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay ursodeoxycholic acid. Sa network ng parmasya, ang gamot ay ipinakita sa anyo ng mga matitigas na kapsula, kung saan mayroong puting pulbos.
Para sa mga layuning pang-iwas sa paulit-ulit na cholelithiasis pagkatapos ng PCES, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kapsula (250 mg) 2 beses sa isang araw.araw (ang paggamot sa ganitong paraan ay kinakailangan para sa 1-2 buwan). Kinakailangang kunin ang gamot alinman pagkatapos ng pagkain, o sa proseso nito. Bukod dito, ang mga kapsula ay hindi kailangang ngumunguya. Inirerekomenda na uminom ng maraming tubig.
May ilang mga kontraindikasyon sa paggamot ng postcholecystectomy syndrome na may gamot gaya ng Ursosan:
- tumaas na indibidwal na sensitivity sa mga pangunahing at karagdagang bahagi;
- mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa bituka at mga duct ng apdo;
- cirrhosis ng atay;
- mga bato sa apdo;
- ilang mga aberya sa paggana ng pancreas, atay at bato;
- chronic hepatitis;
- kawalan ng JP;
- pagbubuntis;
- pancreatitis;
- pagpapasuso.
Mahalaga! Ang "Ursosan" ay maaari lamang inumin ayon sa direksyon ng isang doktor. Ang self-medication ay mapanganib sa iyong kalusugan.
Nutrisyon para sa PCES
Mga rekomendasyon tungkol sa regimen at diyeta para sa postcholecystectomy syndrome (inilarawan sa itaas ang mga sintomas at paggamot ng mga exacerbations):
- Uminom ng humigit-kumulang 2 litro ng tubig sa isang araw.
- Ang calorie na nilalaman ng mga natupok na pagkain ay hindi dapat lumampas sa 300 kcal.
- Ang mga maanghang, maanghang, acidic at choleretic na pagkain, gayundin ang mataba at pritong pagkain ay dapat iwasan.
- Ang dami ng taba bawat araw ay dapat na mga 50-60 g; protina - 100 g, at carbohydrates - 400 g.
- Tandaang isama ang B at A na bitamina sa iyong diyeta.
- Kumain sa araw na kailangan mo ng mga 5-7beses (sa maliliit na bahagi).
Mga pagkain na maaari mong kainin:
- rye bread at wheat bread;
- sopas: beetroot, borscht;
- masamang pastry, cookies, tuyong biskwit;
- karne ng baka, tupa, manok, pabo at walang taba na isda;
- acidophilus, kefir, quenelles, low-fat cottage cheese, gatas at keso;
- anumang cereal;
- gulay (inihurnong o nilaga);
- juices, rosehip broth, tsaa, halaya, kape na may gatas, unsweetened compotes;
- mga salad ng bitamina at gulay, vinaigrette;
- zucchini caviar, gravy;
- dill, perehil;
- vanillin, cinnamon;
- anumang prutas at berry (hindi acidic lang), pinatuyong prutas;
- marmalade, jelly, candies na walang tsokolate, marshmallow, honey, jam (kung sorbitol o xylitol ang gagamitin sa halip na asukal).
Mga Pagkaing Dapat Iwasan:
- okroshka, sopas ng berdeng repolyo, mga sabaw;
- mga sariwang pastry, puff pastry;
- baboy, gansa, pato, offal;
- sausage, sausage, de-latang pagkain, sausage;
- mataba na isda, pinausukang karne;
- sour cream, cream, fermented baked milk;
- gatas, keso at high-fat cottage cheese;
- mushroom, labanos, munggo, spinach, bawang;
- itim na kape, malamig na inumin, kakaw;
- sorrel;
- maanghang at mamantika na meryenda;
- tsokolate;
- malunggay, mustasa;
- adobo na gulay;
- ice cream, cake at pastry.
Bdetensyon
Ngayon marami ka nang alam tungkol sa postcholecystectomy syndrome (mga sanhi, diagnosis at paggamot). Umaasa kami na ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na makayanan ang sakit na ito at patuloy na masiyahan sa buhay. Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!
