Ang Somoji Syndrome ay isang bihirang ngunit mapanlinlang na sakit, lalo na kilala sa mga taong may diabetes. Paano ito makikilala at mapapagaling?
Ang konsepto ng Somoji syndrome
Sa diabetes, ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin ay kinakailangan, ngunit ito ay madalas na mahirap gawin, na puno ng mga komplikasyon. Ang resulta ng patuloy na labis na dosis ng gamot ay Somoji syndrome. Sa madaling salita, ito ay talamak na insulin overdose syndrome. Ang Amerikanong siyentipiko na si Michael Somoji ay nag-aral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito noong 1959 at dumating sa konklusyon na ang paggamit ng labis na dosis ng nabanggit na sangkap sa katawan ay naghihimok ng hypoglycemia - isang pagbawas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ito ay humahantong sa pagpapasigla ng mga kontra-insulin na hormone at isang tugon - rebound hyperglycemia (pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo).
Lumalabas na anumang oras ang antas ng insulin sa dugo ay lumampas sa kinakailangang antas, na sa isang kaso ay humahantong sa hypoglycemia, sa kabilang banda - sa labis na pagkain. At ang pagpapakawala ng mga kontra-insulin na hormone ay nagiging sanhi ng patuloy na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na siyang sanhi ng hindi matatag na kurso ng diabetes mellitus, at maaari ring humantong saketonuria (acetone sa ihi) at ketoacidosis (isang komplikasyon ng diabetes).
Mga makasaysayang katotohanan
Sa unang pagkakataon, matagumpay na nagamit ang insulin noong 1922, pagkatapos nito nagsimula ang komprehensibong pag-aaral ng epekto nito sa katawan, isinagawa ang mga eksperimento sa mga hayop at tao. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang malalaking dosis ng gamot sa mga hayop ay nagdudulot ng hypoglycemic shock, na kadalasang humahantong sa kamatayan. Iminungkahi na ang malaking halaga ng hormone ay may nakakalason na epekto sa katawan. Sa mga malayong taon, ang gamot ay ginamit upang gamutin ang mga pasyente na may anorexia upang madagdagan ang kanilang timbang sa katawan. Nagdulot ito ng patuloy na pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo, mula sa hypoglycemia hanggang hyperglycemia. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot, ang pasyente ay nagpakita ng mga palatandaan ng diabetes mellitus. Ang parehong epekto ay naganap sa psychiatry, sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia na may "insulin shocks". Ang pattern sa pagitan ng isang pagtaas sa dosis ng insulin at isang pagtaas sa glycemia ay ipinahayag din sa paggamot ng diabetes mellitus. Nakilala ang phenomenon na ito bilang Somoji syndrome.
Mga Sintomas
Paano malayang maunawaan na ang katawan ay sumasailalim sa talamak na labis na dosis ng insulin? Ang Somogyi syndrome ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
- may pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, lumalabas ang kahinaan,
- biglaang pananakit ng ulo, pagkahilo, na maaaring biglang mawala pagkatapos kumain ng carbohydrates,
- naaabala ang tulog, nagiging balisa at mababaw, madalas na bangungot,
- parang palaging pagod,antok,
- mahirap gumising sa umaga, sobrang bigat ng pakiramdam,
- maaaring lumitaw ang mga visual disturbance sa anyo ng hamog sa harap ng mga mata, belo o pagkutitap ng mga maliliwanag na punto,
- matalim na mood swings, madalas sa negatibong direksyon,
- nadagdagang gana, tumaba.
Ang ganitong mga sintomas ay isang nakababahalang kampanilya, ngunit hindi maaaring maging isang malinaw na dahilan para sa pagsusuri, dahil sila ay mga palatandaan ng maraming sakit. Maaaring masubaybayan ang kumpletong larawan ng mga prosesong nagaganap sa katawan gamit ang mga pagsubok.
Diagnosis
Ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay nakakatulong upang masuri ang "Somogyi syndrome":
- hitsura ng mga katawan ng ketone (acetone) sa ihi,
- matalim at madalas na pagbabagu-bago sa antas ng glucose mula mababa hanggang mataas at pabalik sa buong araw,
- overt o tago na hypoglycemia,
- pagpapabuti ng mga antas ng asukal sa sipon,
- Ang diabetes mellitus ay lumalala sa mas mataas na dosis ng insulin at bumubuti sa mas mababang dosis.
Diagnosis ng Somogyi syndrome sa karamihan ng mga kaso ay mahirap kahit para sa mga espesyalista, hindi palaging ang pagkonsulta sa isang endocrinologist ay makakapagbigay kaagad ng mga tamang resulta. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng pasyente at ang mga karamdaman na nagaganap sa kanyang katawan ay maaaring magsenyas ng parehong labis na insulin at kakulangan nito. Ang mga klinikal na larawan sa mga prosesong ito ay magkapareho, ang talamak na labis na dosis ay makikita lamang kapagpatuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista at isang masusing pag-aaral ng mga pagsusuri. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga indicator gaya ng mga tipikal na clinical manifestations, madalas na hypoglycemic na kondisyon, mataas na glycemic fluctuation rate.
Differential Diagnosis
Kapag nag-diagnose, ang Somogyi syndrome ay madaling malito sa mga pagpapakita ng "dawn" phenomenon, dahil ang mga sintomas ng dalawang pathologies na ito ay magkapareho. Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang pagkakaiba. Ang hindi pangkaraniwang bagay na "liwayway" ay nangyayari hindi lamang sa mga pasyente na may diabetes mellitus, kundi pati na rin sa mga malulusog na tao; ito ay nagpapakita ng sarili sa madaling araw na hyperglycemia. Ito ay dahil sa kakulangan ng basal na antas ng insulin dahil sa mabilis na pagkasira nito sa atay o sa pagtaas ng pagtatago ng contrainsular hormone sa umaga. Hindi tulad ng Somogyi syndrome, ang pagpapakita ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nauuna sa hypoglycemia. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mong malaman ang antas ng glycemia mula dalawa hanggang apat sa umaga, sa isang pasyente na may talamak na overdose syndrome ito ay nabawasan, at sa isang pasyente na may madaling araw na hyperglycemia ay hindi ito nagbabago. Ang paggamot sa mga sakit na ito ay eksaktong kabaligtaran: kung sa unang kaso ang dosis ng insulin ay nabawasan, pagkatapos ay sa pangalawang kaso ito ay tumaas.
Mga tampok ng diabetes mellitus sa Somogyi syndrome
Ang kumbinasyon ng diabetes mellitus na may talamak na insulin overdose syndrome (CPSI) ay may masamang epekto, lalo na ang sakit. Laban sa background ng pagtanggap ng patuloy na overestimated na dosis ng gamot, ang hypoglycemia ay nakakakuha ng isang latent form. Ang Somoji syndrome sa diabetes mellitus ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa kanyang pag-uugali.
Ang biglaang pagbabago ng mood nang walang partikular na dahilan ay karaniwan sa karamdamang ito. Kapag masigasig na nakikibahagi sa ilang negosyo o laro, pagkaraan ng ilang sandali ang isang tao ay biglang nawalan ng interes sa lahat ng nangyayari, nagiging matamlay at walang pakialam, walang malasakit sa mga panlabas na kalagayan. Kung minsan ang hindi motibong sama ng loob o pagsalakay ay mapapansin. Kadalasan, ang pasyente ay may tumaas na gana, ngunit sa kabila nito, kung minsan mayroong isang matinding negatibong saloobin sa pagkain, ang tao ay tumangging kumain. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari sa 35% ng mga pasyente. Ang mas karaniwang mga reklamo ay kinabibilangan ng mga pag-atake ng panghihina, pagkahilo, pananakit ng ulo, at pagkagambala sa pagtulog. Ang ilan ay nag-uulat ng biglaan at panandaliang visual disturbances (sa anyo ng isang belo sa harap ng mga mata o maliwanag na "lilipad").
Paggamot
Ang Paggamot sa Somoji syndrome ay nagsasangkot ng tamang pagkalkula ng dosis ng insulin. Para dito, dapat ayusin ang halaga ng ibinibigay na gamot, ito ay nabawasan ng 10-20% na may mahigpit na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Gaano katagal ginagamot ang Somogyi syndrome? Depende sa mga indibidwal na indikasyon, iba't ibang paraan ng pagwawasto ang ginagamit - mabilis at mabagal. Ang una ay isinasagawa sa loob ng dalawang linggo, ang pangalawa ay tumatagal ng 2-3 buwan.
Sa unang tingin, maaari mong isipin na ang pagbabawas ng dosis ng insulin ay hahantong sa pagkawala ng sindrom, ngunit hindi ito ganoon. Ang pagbabawas lamang ng halaga ng ibinibigay na gamot ay hindi nagpapabuti sa kurso ng diabetes mellitus, kinakailangan ang kumplikadong paggamot. Nakakaapekto ito sa diyeta (na-normalizeang dami ng carbohydrates na natupok sa pagkain), pisikal na aktibidad. Ang insulin ay ibinibigay bago ang bawat pagkain. Ang pinagsama-samang diskarte lang ang makakapagbigay ng mga positibong resulta sa paglaban sa Somogyi syndrome.
Pagtataya
Ang napapanahong na-diagnose na chronic insulin overdose syndrome ay may positibong prognosis. Mahalagang pangalagaan ang iyong sarili, ang mga senyales ng katawan, ang anumang pagbabago sa iyong kalagayan, at kung mas malala ang pakiramdam mo, kumunsulta kaagad sa doktor, halimbawa, sa Endocrinology Center sa Akademicheskaya (Moscow). Sa isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot, ang pangunahing papel ay ginampanan ng propesyonalismo at karanasan ng doktor. Sa isang hindi natukoy na sindrom, ang pagbabala ay hindi paborable: ang patuloy na labis na dosis ng insulin ay magpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente, ang kurso ng diabetes mellitus ay lalala.
Pag-iwas
Ang mga pangunahing direksyon ng pag-iwas sa CPIS ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang.
- Sa diyabetis, dapat na mahigpit na sundin ang isang diyeta, napiling mabuti para sa pasyente at ginagarantiyahan ang kabayaran para sa metabolismo ng carbohydrate. Dapat planuhin ng isang tao ang kanyang diyeta, kayang kalkulahin ang halaga ng carbohydrate ng pagkain na natupok, at, kung kinakailangan, gumawa ng sapat na kapalit ng produkto.
- Ang insulin therapy ay isinasagawa sa mga dosis na kinakailangan para sa isang partikular na pasyente. Ang gawain ng doktor ay gumawa ng pagwawasto kung kinakailangan, ang gawain ng pasyente ay subaybayan ang mga pagpapakita ng kanyang katawan.
- Kinakailangan ang patuloy na pisikal na aktibidad para sa diabetes, lalo na kung ang pasyente ay namumuno sa isang laging nakaupo o may laging nakaupo na trabaho.
- Patuloy na pagsubaybay sa kurso ng sakit, konsultasyon sa isang endocrinologist sa isang indibidwal na iskedyul at kung kinakailangan.
- Sapat na pagtatasa ng estado ng katawan, kagalingan, mabilis na pagkakakilanlan ng mga kahina-hinalang sintomas.
- Paggawa ng mga kondisyon para sa pagpipigil sa sarili sa pang-araw-araw na buhay, pagtuturo sa mga pasyente at miyembro ng pamilya ng mga prinsipyo ng pagpipigil sa sarili.
Somoji syndrome sa mga bata
Hindi palaging masusubaybayan ng mga batang may diabetes ang mga pagbabago sa estado ng kanilang katawan, kadalasan ay tila imposible, kaya ang pagkontrol sa kurso ng sakit ay ang pag-aalala ng mga magulang. Kailangan mong maingat na subaybayan ang natutulog na sanggol, dahil ang pagkilos ng insulin ay nangyayari pangunahin sa gabi, at ang pag-uugali ng bata ay maaaring sabihin ng maraming. Sa pagpapakita ng sindrom, ang kanyang pagtulog ay nagiging hindi mapakali at mababaw, na sinamahan ng maingay na paghinga. Ang bata ay maaaring sumigaw o umiyak sa kanyang pagtulog dahil sa mga bangungot. Mahirap ang paggising, pagkatapos nito ay may kalituhan.
Lahat ng mga pagpapakitang ito ay tanda ng isang hypoglycemic state. Sa buong araw ang bata ay nananatili sa isang matamlay na estado, siya ay pabagu-bago, inis, hindi nagpapakita ng interes sa mga laro o pag-aaral. Ang kawalang-interes ay maaaring lumitaw nang hindi inaasahan, nang walang dahilan, sa kurso ng anumang trabaho. Kadalasan hindi motivated outbreaks ng agresyon, mood pagbabago ay nagiging unpredictable. Kadalasan ang mga batang may sindrom ay dumaranas ng depresyon. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa mga matatanda. Ang Endocrinology Center sa Akademicheskaya, halimbawa, ay tumutulong atmga bata upang makayanan ang Somogyi syndrome.
