Ang sindrom ng panaka-nakang lagnat, aphthous stomatitis, pharyngitis at cervical lymphadenitis, na tinatawag ding Marshall's syndrome, ay isa sa pinakabihirang at hindi gaanong pinag-aralan na sakit sa pagkabata. Tungkol sa kung ano ang Marshall's syndrome sa mga bata at kung paano ito ginagamot ay tatalakayin sa artikulong ito.
Ang pinagmulan ng sakit
Ang mga unang kaso ng paglaganap ng Marshall's syndrome ay naitala noong 1987. Sa oras na iyon, ang gamot ay may impormasyon tungkol sa labindalawang tulad ng mga nauna. Ang lahat ng mga kaso ay may katulad na kurso ng sakit: bilang isang patakaran, ang mga ito ay pana-panahong pag-atake ng lagnat, kung saan ang mga pasyente ay may stomatitis at pamamaga ng mga cervical lymph node. Sa Ingles na bersyon, ang sindrom na ito ay may pangalan na nabuo sa pamamagitan ng malalaking titik ng mga pangunahing sintomas. Sa France, pinangalanan siya pagkatapos ng Marshal. Ang sindrom ay nakatanggap ng katulad na pagtatalaga sa domestic medicine.
Mga Sintomas
Sa panahon ng pag-aaral ng sakit na ito ng mga French researcher, napag-alaman na kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata na may edad tatlo hanggang limang taon. Ang mga pangunahing kilalang pagpapakita ng sakit ay ngayon.regular, ngunit bihira, kadalasang may dalas ng isa o dalawang beses sa isang buwan, ang temperatura ay tumalon. Kasabay nito, ang bata ay may mga malamig na sintomas tulad ng pamamaga ng mga lymph node sa leeg at sa ilalim ng mas mababang panga, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa bibig at lalamunan. Napag-alaman na ang hitsura ng sakit na ito sa mga bata ay hindi konektado sa kanilang nasyonalidad, kasarian, o anumang iba pang kaugnayan. Ang mga pagpapakita ng sindrom ay wala ring malinaw na tinukoy na heograpikal na areola.
Pagtataya ng eksperto
Kadalasan, ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng apat hanggang walong taon, kung saan ang Marshall's syndrome ay pana-panahong umuulit sa mga tipikal na pagpapakita nito. Ang mga sintomas ng sakit pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na kurso ng sakit ay karaniwang nawawala nang walang bakas. Ang pag-unlad ng bata sa panahon ng kurso ng sakit ay hindi humihinto at hindi bumabagal. Natatandaan ng mga doktor na ang prognosis para sa mga bata na sumailalim sa diagnosis na ito ay positibo. Pagkatapos ng kumpletong paggaling, ganap na walang mga relapses at karagdagang normal na pisikal, mental at neurological na pag-unlad ng bata.
Paluwag sa sintomas
Isa sa pinakamahalagang senyales ng sindrom ay ang pagkakaroon ng napakataas na temperatura. Kadalasan ito ay umaabot mula sa tatlumpu't siyam na digri pataas. Minsan ang mga pagbabasa ng thermometer ay maaaring umabot sa tatlumpu't siyam at lima, kahit na mas bihira - mga pagbabasa na higit sa apatnapu. Karaniwan, ang paggamit ng anumang paraan upang mabawasan ang lagnat ay walang makabuluhang epekto sa paggamot ng sakit na Marshall. Maaaring itigil ang sindromlamang sa kumplikadong paggamot. Bilang panuntunan, ito ay therapy na may mga gamot na naglalaman ng hormone.
Side symptoms
Bukod sa lagnat na nabanggit kanina, ang pangkalahatang depresyon na tipikal ng anumang malubhang karamdaman ay maaari ding magpahiwatig ng sakit gaya ng Marshall's syndrome sa mga bata. Ang diagnosis sa mga sanggol ay mahirap dahil sa kasaganaan ng mga sintomas na kilala sa agham, katulad ng iba pang sipon. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng kahinaan, nadagdagan ang pagiging agresibo. Bukod dito, napakadalas sa isang bata, bilang karagdagan sa isang mataas na temperatura, mayroong panginginig, sakit sa mga kalamnan, buto at kasukasuan. Maraming mga pasyente din ang nagrereklamo ng matinding sakit ng ulo na may sakit na Marshall. Ang sindrom ay maaari ding magdulot ng pananakit ng tiyan, at ang pagsusuka ay hindi gaanong karaniwan.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga sintomas ng Marshall's syndrome ay halos kapareho ng mga sintomas ng sipon, kadalasan ay walang ibang senyales ng impeksyon ang natukoy. Minsan ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng pangangati at pamumula ng mauhog lamad ng mata, pati na rin ang pagpunit, pag-ubo, pagsisikip ng ilong at paglabas mula dito. Hindi napansin ang mga karamdaman sa nerbiyos at mga reaksiyong alerhiya, gayundin ang iba pang sintomas.
Ang daloy ng exacerbation
Karaniwang binabagabag ng lagnat ang isang bata sa loob ng mga tatlo hanggang limang araw. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng lagnat, hindi lahat ng bata ay nakakaranas ng buong kumplikadong mga sintomas na itinuturing na tipikal para sa sakit na Marshall na ito. Ang sindrom ay kadalasang nakakaapekto sa lymphatic system sa leeg. Kasabay nito, ang mga nodesila ay namamaga ng hanggang apat hanggang limang sentimetro, sila ay nagiging siksik at kahit na medyo masakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga ng mga node ay nakikita ng mata, na nagiging pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor. Kadalasan, ang mga lymph node na matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan ay hindi dumaranas ng mga pagbabago sa sakit na ito.
Mga kaugnay na sintomas
Bilang panuntunan, bilang karagdagan sa mga reaksyon mula sa lymphatic system, ang bata ay may pangangati sa lalamunan, kadalasan sa anyo ng pharyngitis o tonsilitis. Maaari itong maganap sa isang banayad na anyo, gayunpaman, may mga kaso kapag ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang masaganang plaka sa isa o parehong tonsils. Sa medikal na kasanayan, mayroon pang mga kilalang kaso ng pag-alis ng mga tonsil na may kaugnayan sa sakit na ito. Ang data mula sa mga Greek scientist ay nagsasalita ng tatlumpung porsyento ng mga bata na may mga sintomas ng Marshall's syndrome sa mga sumailalim sa pamamaraang ito. Kasabay nito, ang kanilang mga kasamahan sa Amerika ay nag-uulat ng dalawampu't dalawa sa isang daan at labing pitong bata na sumailalim sa operasyon na may patuloy na tonsilitis at ang pagkakaroon ng iba pang mga Marshall's syndrome. Lima sa kanila ang may lahat ng sintomas ng sakit na ito na alam ng siyensya. Ang lahat ng mga bata, bilang karagdagan sa mga inflamed tonsils, ay nagdusa mula sa pamumula ng pharynx, ngunit ang antas ng pag-unlad ng tonsilitis ay iba para sa lahat. May mga bata na walang gaanong plaka, ngunit mayroon ding mas malubhang anyo ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagpasa ng isang exacerbation, ang mga tonsil ay bumababa sa laki at hindi na nakakaabala sa bata. Ang pamamaga ay nawawala rin sa sarili.
Bihirang, bilang karagdagan sa pamamaga ng mga lymph node at tonsil sa mga bata, mayroong mga pangangati ng oral mucosa. Ito ay nangyayari sa tatlo hanggang pito sa sampung kaso.
Mga kahirapan sa pag-diagnose
Ang problema sa pagtatatag ng diagnosis ay nauugnay sa isang kadahilanan na sa mga maliliit na bata ay napakahirap na tuklasin ang lahat ng mga palatandaan na kinakailangan para sa diagnosis ng isang mahirap na sakit tulad ng Marshall's syndrome. Ang diagnosis ay kadalasang mahirap dahil ang isang bata na may edad na tatlo hanggang limang taon ay malamang na hindi magreklamo sa mga magulang tungkol sa pananakit ng ulo o kakulangan sa ginhawa sa tonsil. Bukod dito, kung minsan ang mga palatandaan ng sakit ay hindi lumilitaw nang sabay-sabay o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay karaniwang nagpapakita ng mas mataas na antas ng red blood cell sedimentation sa dugo ng pasyente, pati na rin ang isang posibleng pagmuni-muni ng mga nagpapaalab na proseso sa anyo ng pagtaas sa antas ng mga leukocytes. Ang iba pang mga pagbabago sa porsyento ng mga protina sa plasma ay posible rin. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagtalon ng mga indibidwal na elemento ng dugo ay mabilis na bumalik sa normal. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa itaas sa komposisyon ng plasma, walang nakitang iba pang makabuluhang phenomena na tipikal ng sindrom na ito.
Paggamot
Wala pa ring pinagkasunduan ang Science sa paggamot sa mga batang na-diagnose na may Marshall's syndrome. Ang paggamot sa mga indibidwal na sintomas, tulad ng lagnat, runny nose, ay walang epekto. Karaniwang umiinom ng mga gamot na antipirina upang ihinto ang mga sintomas na pamilyar sa sakit tulad ng lagnat, sakit ng ulohindi sapat ang sakit at panginginig. Sa turn, sinasabi ng mga istatistika na ang pag-alis ng mga tonsil ay sapat para sa pagbawi. Ang isang pagsusuri sa postoperative period ay nagmumungkahi na sa pitong kaso sa sampu, ang isang ectomy ay ganap na huminto sa kurso ng sakit. Gayunpaman, hindi lahat ng mananaliksik ay sumasang-ayon na ang naturang therapy ay may napakalakas na epekto sa lunas
Ang isa pang paraan upang gamutin ang sindrom ay ang paggamit ng gamot tulad ng cimetidine. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, nagagawa nitong ibalik ang balanse sa pagitan ng mga T-helper, pati na rin ang mga block receptor sa mga T-suppressor. Tatlong-kapat ng mga pasyente ang gumaling mula sa paggamot na ito, ngunit hindi ito malawakang ginagamit. Ang isa pang paggamot ay mga steroid. Ang ganitong paggamot ay may epekto sa anumang edad, sa tuwing masuri ang Marshall's syndrome. Sa mga bata, ang paggamot ay binubuo ng isang loading dose o isang kurso sa loob ng ilang araw. Karaniwan, ang mga naturang pamamaraan ay nakakatulong na mapupuksa ang lagnat, ngunit huwag ibukod ang paulit-ulit na pag-atake. Sa kabila ng umiiral na kabaligtaran na opinyon na ang mga steroid na maaaring mabawasan ang panahon ng mga pagpapatawad, ang naturang therapy ay pinaka-karaniwan sa mga espesyalista. Bilang isang paggamot, ang pagpipilian ay madalas na nahuhulog sa prednisolin ng gamot, na ibinibigay sa bata sa rate na 2 mg bawat kilo ng katawan. Dapat tandaan na ang doktor lamang ang dapat humarap sa pagpili ng steroid at sa appointment ng dosis nito!
