Paggamot ng cardiac arrhythmias ay isang kumplikadong problemang medikal na hindi pa ganap na naresolba kahit ngayon. Mayroong maraming mga antiarrhythmic na gamot, ngunit lahat sila ay may maraming contraindications at side effect, na maaaring maging mas mapanganib para sa pasyente kaysa sa sakit. May mga buong grupo ng mga gamot na idinisenyo upang ihinto ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay, ngunit ang paggamit ng mga ito sa mahabang panahon ay hindi inirerekomenda dahil sa pagtaas ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa pag-inom ng mga gamot. Alinsunod dito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang maaasahan, epektibo, ngunit medyo ligtas na gamot o ang katumbas nito.
Ang Kordaron ay isang mabisang gamot na antiarrhythmic
Ayon sa iba't ibang pag-aaral, ang "Kordaron" ay ang pinaka-epektibong gamot sa iba pang katulad na gamot, ay may napatunayang kakayahan na bawasan ang dami ng namamatay sa mga taong may cardiac pathology. Matagumpay itong ginamit upang gamutin ang halos lahat ng cardiac arrhythmias. Sa mga manggagamot, ito ay itinuturing na pamantayan sa klase III na mga antiarrhythmic na gamot. Bilang karagdagan sa antiarrhythmic, mayroon itong antianginal effect, dahil ito ay unang nilikha bilang isang gamot para sa paggamot.coronary heart disease.
Ito ay hindi lamang ang pagkilos na katangian ng class III antiarrhythmics, iyon ay, ang blockade ng potassium channels, kundi pati na rin ang action na katangian ng class I na gamot - blockade ng sodium channels, class IV - blockade ng calcium channels. Sa iba pang mga bagay, ang gamot ay nagbibigay ng alpha- at beta-adrenergic blocking, coronary dilating effect.
Mga indikasyon para sa paggamit
Ang aktibong sangkap ng gamot ay amiodarone. Pangalan ng kalakalan - "Kordaron". Ang mga analogue ay ginawa sa ilalim ng iba pang mga pangalan, ngunit naglalaman ng parehong aktibong sangkap. Available ang Amiodarone bilang isang intravenous solution at tablet.
Ang solusyon ay ginagamit kapag kinakailangan upang ihinto ang pag-atake ng ventricular at supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, kabilang ang mga seizure. Ginagamit ang mga tablet upang maiwasan ang ventricular at atrial fibrillation at paroxysmal tachycardia.
Prinsipyo ng operasyon
Pagpipigil sa proseso ng intracellular transport ng mga potassium ions, pinahaba ng gamot ang ikatlong yugto ng potensyal na pagkilos ng mga selula ng kalamnan sa puso. Kasabay nito, ang paghahatid ng isang electrical impulse sa mga hibla ng atrioventricular node ay pinipigilan din. Dahil dito, bumagal ang pulso. Bilang resulta ng bahagyang pagharang ng impluwensya ng sympathetic nervous system, bumabagal ang tibok ng puso.
Ang Amiodarone ay na-metabolize sa atay at pangunahing inilalabas sa ihi. Ang maximum na nilalaman ng aktibong sangkap ay sinusunod 3-7 oras pagkatapos kunin ang tablet. Ang isang patuloy na therapeutic effect ay hindi lilitawwala pang isang linggo pagkatapos simulan ang paggamot.
Mga analogue ng "Kordaron"
Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente para sa ilang mga kadahilanan ay mas gusto hindi ang orihinal na gamot, ngunit ang mga analogue nito, mga generic. Dahil ang "Kordaron" ay isang trade name lamang para sa amiodarone, ang mga dumaranas ng mga arrhythmia ay kadalasang interesado sa kung mayroong mga analogue ng gamot na "Kordaron".
Tungkol sa amiodarone, ang tanong ng mga analogue nito ay may partikular na kaugnayan, dahil isa ito sa pinakasikat na cardiological na gamot sa mundo, na malawakang ginagamit. Ang mga naturang gamot, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may malaking bilang ng mga epekto, kadalasang lumalala sa kalusugan. Samakatuwid, parehong ang doktor at ang pasyente ay interesado sa pagpili ng isang gamot na may pinakamataas na kahusayan at minimal na panganib sa kalusugan at buhay. Kung naghahanap ka ng mga analogue na katumbas ng Kordaron, ang mga medikal na pagsusuri sa kasong ito ay dapat na napakahalaga sa iyo, bagaman, siyempre, ang mga pagsusuri sa pasyente ay mahalaga din, dahil maaari nilang sabihin ang tungkol sa mga sensasyon sa panahon ng pagtanggap at tungkol sa bilis ng pagpapabuti. Kasabay nito, ang paggamot sa parehong "Kordaron" at alinman sa mga analogue nito ay dapat na sinamahan ng medikal na pangangasiwa at pagsubaybay sa estado ng kalusugan, kabilang ang sa tulong ng ECG.
Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng komposisyon ng gamot. Halimbawa, ang iodine, na bahagi ng amiodarone, ay kontraindikado sa maraming sakit. Maaari din nitong baluktutin ang mga resulta ng ilang pag-aaral. Samakatuwid, hindi nakakagulat na maraming mga tao na nagdurusa sa arrhythmia ay naghahanap ng isang analogue ng Kordaron na walang yodo.parang Dronedaron. Siyempre, maaari mong palitan ang anumang mga gamot pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Kaya, maraming mga eksperto sa Russia ang hindi nagrerekomenda sa pagpili ng Dronedarone nang hindi nangangailangan, dahil ito ay isang mas mahina na analogue ng Kordaron. Sa Europe, gayunpaman, ito ay medyo karaniwan na.
Kapag pumipili ng gamot o analogue, kailangang ihambing ang komposisyon nito. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang mga analogue at generic ay hindi inihambing sa isa't isa - lamang sa orihinal. Sabihin, kung kailangan mo ng isang analogue ng Cordarone sa mga ampoules, kung gayon ang benzyl alcohol ay dapat na naroroon sa komposisyon ng isang katulad na solusyon sa iniksyon, tulad ng sa orihinal na Cordarone.
Ayon sa mga doktor, ang mga analogue sa Russia na hindi mas mababa sa mga ari-arian sa Kordaron ay kinakatawan ng medyo malaking bilang ng mga gamot, kabilang ang: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" mula sa iba't ibang mga tagagawa ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" at marami pang iba). Lahat ng mga ito ay may parehong aktibong sangkap, ngunit maaaring may iba't ibang mga pantulong. Marami sa kanila ay kapansin-pansing mas mura kaysa sa orihinal. Sa karamihan ng mga kaso, ang kadahilanan na ito ay nakasalalay sa tagagawa. Halimbawa, "Amiodarone", na tinatawag na kapareho ng pangunahing sangkap na nilalaman ng gamot na "Cordarone". Ang analogue ay Russian, at ang presyo nito ay halos tatlong beses na mas mababa, kahit na ang paraan ng pagpapalabas at mga indikasyon para sa appointment ay pareho.
Ang Amiodoron ay ang pinakamahusay na analogue sa Russia. Ito ay halos hindi nakikilala mula sa "Kordaron" kapwa sa prinsipyo ng pagkilos at sa paraan ng aplikasyon, mayroon itong parehomataas na kahusayan sa paghinto ng pag-atake ng arrhythmia at pagpigil sa kanilang paglitaw. Ang mga pagsusuri ng pasyente tungkol sa kanya ay halos positibo. Marami sa kanila ang nakakapansin na ang Russian-made na Amiodoron ay nakakatulong nang mabilis at walang malubhang epekto.
Paraan ng paggamit ng gamot sa mga ampoules
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang iniksyon ay ipinahiwatig para sa mabilis na pag-alis ng problema. Sa ibang mga kaso, ginagamit ang mga tablet ng Kordaron. Ang mga analog ay gumagana sa parehong paraan. Ang mga solusyon ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng catheter sa loob ng 20-120 minuto o sa pamamagitan ng stream nang hindi bababa sa 3 minuto sa dosis na 5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan.
Paraan ng paglalapat ng naka-tablet na "Kordaron"
Ang tableta ay iniinom sa dalawang hakbang.
Unang yugto, o yugto ng paglo-load: 600-800 mg isang beses sa isang araw, nadagdagan sa 10 g.
Ikalawang yugto, o yugto ng pagpapanatili: 100-400 mg ng gamot (ang tagal ay tinutukoy ng doktor). Ang maximum na dosis ay 1200 mg bawat araw.
Ang labis na dosis ng gamot ay medyo mapanganib. Upang maiwasan ito, pinapayuhan ang pasyente na malaman nang eksakto kung paano inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ang pagkuha ng paghahanda ng Kordaron. Ang mga analogue, kabilang ang sikat na analogue sa Russia na "Amiadarone", sa karamihan ay nagbibigay ng parehong mga sintomas ng labis na dosis.
May malubhang bradycardia, kahit na sa punto ng pag-aresto sa puso. Kung ito ay sanhi ng isang tablet form, ito ay kinakailangan upang hugasan ang tiyan at kumuha ng enterosorbents. Ang iba pang sintomas na paggamot ay isinasagawa din, ang balanse ng electrolyte ay naitama. Naka-install kung kinakailanganpacemaker.
Hindi kumpleto ang impormasyon sa intravenous overdose. Ang mga bihirang kaso ng sinus bradycardia, tachycardia, at cardiac arrest ay inilarawan. Ang paggamot ay katulad ng inireseta para sa labis na dosis na dulot ng mga tabletas. Ang Amiodarone at ang mga metabolite nito ay hindi inaalis ng hemodialysis.
Mga side effect
Tulad ng anumang mabisang lunas na may makapangyarihang pagkilos, ang "Kordaron", "Amiodarone" at iba pang mga analogue ay pumupukaw ng maraming side effect. Nagdudulot sila ng bradycardia, hanggang sa pag-aresto sa puso, pagpapababa ng presyon ng dugo, ay may negatibong epekto sa atay, bilang isang resulta kung saan mayroon silang medyo kahanga-hangang listahan ng mga kontraindikasyon.
Sa mga hindi gaanong malubha, ngunit gayunpaman hindi kanais-nais na mga side effect, mapapansin ng isa ang sakit ng ulo at pagkahilo, pleurisy, ubo, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kahinaan, nabawasan ang visual acuity. Posibleng mga reaksiyong alerdyi. Ang parehong mga problema ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkuha ng anumang analogue. Para sa kadahilanang ito, ang Cordarone at iba pang mga paghahanda ng amiodarone sa mga tablet ay ibinebenta sa mga parmasya sa pamamagitan lamang ng reseta. Ginagamit lang ang injection solution sa isang setting ng ospital.
Gayunpaman, kung ang mga pag-iingat ay ginawa kapag pumipili ng maximum na dosis, ang mga side effect ay banayad o maaaring hindi lumitaw. Tulad ng nabanggit sa mga pagsusuri ng Cordarone at Amiodarone, ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot na ito, ang mga side effect ay kadalasang mahina, ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay madaling maalis.
Contraindications
Dahil ang amiodarone ay isang medyo malakas na gamot,hindi nakakagulat, hindi lamang ito makakatulong na mapabuti ang kondisyon ng isang bilang ng mga problema sa puso, ngunit sa parehong oras ay may isang mapangwasak na epekto sa iba pang mga organo o lumalala ang kondisyon sa ilang mga magkakatulad na sakit. Upang maiwasan ang panganib, hindi inirerekomenda ang therapy sa gamot na ito sa ilang mga kaso.
May isang buong hanay ng mga kondisyon kung saan ipinagbabawal ang pag-inom ng "Kordaron", "Amiodarone" at iba pang mga analogue sa mga tablet. Una sa lahat, ito ay ilang mga pathological na kondisyon ng puso - sinus bradycardia, malubhang atrioventricular block, arterial hypotension, pagpapahaba ng pagitan ng QT sa cardiogram. Hindi ito dapat gamitin kung ang pasyente ay may mababang antas ng magnesium at potassium sa katawan.
Ang Contraindications ay kinabibilangan ng mga pathologies ng thyroid gland, pati na rin ang pagbubuntis at pagpapasuso - ang dahilan ay yodo, na naglalaman ng gamot na "Kordaron". Ang isang analogue na hindi naglalaman nito ay maaari lamang kunin sa rekomendasyon ng isang doktor.
Ang mga pasyente sa katandaan ay pinapayuhan na uminom ng parehong "Kordaron" at "Amiodarone" at iba pang mga analogue nang may pag-iingat. Ang mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang ay hindi inireseta ng mga gamot na ito.
Hindi inirerekomenda na magreseta ng lunas na ito sa mga dumaranas ng bronchial asthma, respiratory failure, at matinding heart failure. Ang matinding pathologies ng atay at bato ay isa ring dahilan upang tanggihan ang paggamot sa pamamaraang ito.
Walang alinlangan, hindi ka dapat uminom ng gamot kung mayroong indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot na "Kordaron". Analogues sa Russia at isa pang European bansa ay mayang parehong komposisyon, samakatuwid, sa kasong ito, malamang na hindi posible na palitan ang isang remedyo ng isa pa.
Kung tungkol sa mga iniksyon, hindi sila dapat ibigay sa mga sanggol na wala pang 3 taong gulang, para sa mga batang higit sa 3 taong gulang, ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / kg. Huwag ihalo ang gamot sa parehong syringe sa iba pang mga gamot. Sa pangkalahatan, ang mga kontraindikasyon sa solusyon ay katulad ng mga kontraindiksyon sa mga tablet. Ito ay sinus bradycardia, sick sinus syndrome at matinding conduction disturbances, pati na rin ang sinoatrial heart block at paroxysmal ventricular tachycardia. Sa partikular, posible ang mga ganitong phenomena kapag umiinom ng amiodarone kasama ng ilang iba pang gamot.
Posibleng magreseta ng mga iniksyon sa panahon ng pagbubuntis sa mga pambihirang kaso lamang; sa panahon ng paggagatas, ang paraan ng paggamot na ito ay ganap na hindi kasama. Imposibleng magsagawa ng therapy gamit ang Cordarone solution para sa thyroid dysfunctions, allergic reactions sa iodine o amiodarone.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Ang "Kordaron" ay maaaring isama sa iba pang mga gamot. Kaya, ang antianginal na epekto nito ay pinahusay sa kumbinasyon ng mga pang-kumikilos na paghahanda ng nitrate. Maaari itong magamit kasabay ng mga anticoagulants, diuretics, cardiotonic na gamot, hindi nakikipag-ugnayan at, nang naaayon, huwag magpahina o mapahusay ang epekto ng bawat isa "Kordaron" at ilang antipsychotics, analgesics, hypnotics at sedatives. Halos anumang analog ang tumutugon sa mga gamot na ito sa parehong paraan.
Ang "Kordaron" ay hindi maaaring gamitin nang sabay-sabay sa mga MAO inhibitor at beta-blocker (lamang samga pambihirang kaso).
Mga pag-iingat sa paggamot ng Cordarone at Amiodarone
Habang umiinom ng mga gamot na ito, kinakailangang subaybayan ang estado ng katawan bago simulan ang paggamot, habang at pagkatapos nito.
Inirerekomenda ang ECG bago at sa panahon ng tablet therapy. Ang pagkilos ng gamot ay nagdudulot ng mga pagbabago sa electrocardiogram, lalo na, ang pagpapahaba ng pagitan ng Q-T at Q-Tc. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring ayusin ng doktor ang dosis at matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.
Titigil ang paggamot kung ang atrioventricular block II at III degree, sinoatrial, bifascicular intraventricular block ay nabuo.
Dahil ang isa sa mga bahagi ng gamot ay yodo, kailangan ang regular na pagsubaybay sa thyroid function. Bago ang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga hormone T3, T4 at TSH. Mangyaring tandaan na habang kumukuha ng Kordaron, ang mga resulta ng isang radioisotope na pag-aaral ng thyroid gland ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan. Ang iodine ay hindi nakakaapekto sa data ng antas ng hormone.
Isa ring mahalagang salik ay ang pagtukoy ng mga antas ng serum potassium bago at sa panahon ng paggamot.
Kapag ibinibigay ang Kordaron sa intravenously, ang mga pagbubuhos lamang ang inirerekomenda, hindi ang mga iniksyon sa syringe. Kung hindi man, posibleng magkaroon ng hemodynamic disorder - arterial hypotension, acute cardiovascular insufficiency. Posibleng ibigay ang gamot na may hiringgilya lamang sa mga pambihirang sitwasyong pang-emergency at sa kawalan ng iba pang mga posibilidad. Sa kasong ito, ang dosis ay 5 mg/kg na ibinibigay sa loob ng tatlong minuto,paulit-ulit - hindi mas maaga kaysa sa 15 minuto pagkatapos ng unang pangangasiwa ng gamot. Ang pamamaraan ay maaari lamang isagawa sa mga cardio intensive care unit sa ilalim ng kontrol ng ECG. Ang "Kordaron" ay ipinagbabawal na ihalo sa isang hiringgilya sa iba pang mga gamot. Kung ang pangmatagalang paggamot ay nauuna, kinakailangan na lumipat sa mga pagbubuhos. Ang anumang intravenous injection ng amiodarone ay isinasagawa sa mga ospital.
Kung ang pasyente ay sasailalim sa general anesthesia, dapat ipaalam sa anesthesiologist na ang gamot ay iniinom.
Upang maiwasan ang mga side effect, dapat sundin ng mga pasyente ang dosis na inireseta ng kanilang doktor.
Sa panahon ng paggamot, dapat iwasan ng mga pasyente ang sikat ng araw at, kung kinakailangan, gumamit ng proteksyon laban dito (kabilang ang mga espesyal na cream).
Siguraduhing kumonsulta sa iyong doktor kung sa ilang kadahilanan ay plano mong hindi ang Cordaron, ngunit ang analogue nito. Ang "Kordaron" at mga gamot na katulad nito, tulad ng iba pang gamot para sa puso, ay maaaring maging lubhang mapanganib kung hindi makontrol. Ang doktor lamang ang makakapagtukoy kung aling gamot ang pinakamainam para sa iyo at pumili ng ligtas ngunit epektibong dosis.
