Ang Hyperplasia ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga cell sa isang tissue o organ (hindi kasama ang mga tumor tissue). Ang resulta ng pag-unlad ng sakit na ito ay isang neoplasma o isang kapansin-pansing pagtaas sa laki ng organ.
Nagkakaroon ng hyperplasia pagkatapos ng iba't ibang impluwensyang nakakaapekto sa pagpaparami ng mga nagpapasiglang selula. Kaya, ang mga antigenic irritant, oncogenic substance, tissue growth stimulant, o pagkawala ng isang organ o bahagi ng tissue sa anumang kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad. Ang physiological hyperplasia ay ang paglaki ng epithelium ng mga glandula ng mammary sa panahon ng pagbubuntis, ang pagpapakita ng glandular hyperplasia bago o sa panahon ng regla, at iba pang katulad na mga pagpapakita.
Bilang isang halimbawa ng hyperplasia na umuunlad sa mga kondisyon ng pathological, maaaring pangalanan ng isa ang pagtaas sa dami ng mga elemento ng istruktura sa mga pasyente na may ilang uri ng anemia ng myeloid tissue. Bilang karagdagan, ang mga hyperplastic na proseso ay maaaring mangyari sa lymphoreticular tissue ng mga lymph node, bilang isang immune response sa pali, sa kaso ngmga nakakahawang sakit.
Iba-ibang hugis
Sa medisina, may ilang pangunahing uri:
- Physiological hyperplasia. Ang paglaganap ng tissue ay nangyayari, na gumagana o pansamantala. Halimbawa, breast hyperplasia, sa panahon ng paggagatas o sa panahon ng pagbubuntis.
- Pathological hyperplasia. Dahil sa isang bilang ng mga nakakapukaw na salik, nangyayari ang paglaganap ng tissue.
Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaaring maging focal, diffuse at polypous:
- Sa focal form, mayroong malinaw na localization ng proseso sa anyo ng magkahiwalay na mga seksyon.
- Nakakaapekto ang diffuse hyperplasia sa ibabaw ng buong layer.
- Ang polyposis form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na paglaki ng mga nagdudugtong na elemento. Sa kasong ito, maaaring pukawin ng hyperplasia ang pagbuo ng mga malignant formations at cyst.
Diffuse thyroid hyperplasia
Ang sakit na ito ay nangyayari sa kaso ng isang compensatory reaction ng thyroid gland sa kakulangan ng iodine. Kasabay nito, ang terminong "nagkakalat" ay nangangahulugan na ang patolohiya ay nakakaapekto sa buong organ: ang laki nito ay tumataas dahil sa pagdami ng mga selula ng glandula upang mapanatili ang pagtatago ng mga thyroid hormone na nagtataguyod ng metabolismo, nagpapataas ng oxygen uptake, at nagpapanatili ng mga antas ng enerhiya..
Ang thyroid gland ay nangangailangan ng iodine upang mapanatili ang hormonal activity nito. Ang kakulangan o kakulangan ng pag-inom ng iodine ay nakakatulong sa paglaki ng mga selula ng glandula at maaaring humantong sa pagkasira nito.
Hyperplasiaadrenal glands
Ang sakit na ito ay maaaring maging nodular o diffuse. Sinasamahan nito ang hindi nagbabagong adrenal tissue sa mga kaso ng pineal tumor at Cushing's syndrome. Sa mga nasa hustong gulang, ang anyo ng hyperplasia na ito, lalo na ang kaliwang bahagi, ay napakahirap makilala sa pamamagitan ng ultrasound at nananatiling paksa ng pag-aaral ng MRI at CT.
Minsan ang nagkakalat na hyperplasia ng adrenal glands ay sinamahan ng pagtaas ng mga organo na may pagpapanatili ng normal na hitsura ng mga glandula - sa anyo ng mga hypoechoic formation na napapalibutan ng mataba na tisyu. Sa kaso ng nodular hyperplasia sa lugar ng "tatsulok na taba" ang isa ay makakakita ng bilugan, homogenous na hypoechoic formations. Ang mga ito ay medyo mahirap na makilala mula sa isang adenoma sa pamamagitan ng isang echographic na larawan.
Prostate gland - benign hyperplasia
Humigit-kumulang 85% ng mga lalaking mahigit sa 50 taong gulang ay madaling kapitan ng sakit na ito. Ang benign prostatic hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang maliliit na nodules (o isa) sa prostate, na, unti-unting kumakalat, ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa urethra, na kasunod na nagdudulot ng kahirapan sa pag-ihi.
Ang sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng metastasis, ang kadahilanan na ito ay nakikilala ito sa prostate cancer, kaya ito ay tinatawag na benign hyperplasia. Gayunpaman, wala itong malinaw na dahilan at kadalasang nauugnay sa menopos ng lalaki.
Uterine endometrium
Ang Hyperplasia ay isang benign na pagtaas sa kapal at dami ng panloob na lining ng matris. Maaaring mangyari sabilang resulta ng pagpaparami ng parehong glandular at iba pang mga selula ng tisyu. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pagkagambala sa functional na aktibidad ng endometrium (mga problema sa paglilihi, mga karamdaman sa pagreregla).
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang endometrium sa ilalim ng impluwensya ng estrogen ay lumalaki sa unang panahon ng cycle, sa ilalim ng impluwensya ng progesterone sa ikalawang yugto ng cycle ay pinipigilan. Sa patolohiya, ang paglaki ng endometrium ay nangyayari nang hindi mapigilan, nagagawa nitong makuha ang parehong buong panloob na shell at mga indibidwal na bahagi (focal hyperplasia).
Mga uri ng endometrial hyperplasia
Namumukod-tangi ang pamamayani ng ilang elemento sa lumalaking endometrium:
- Glandular hyperplasia. Lumalaki ang mga glandula ng endometrial.
- Polypous hyperplasia. Mayroong focal growth ng endometrium, na mayroong glandular, glandular-fibrous, at fibrous na karakter. Ang ganitong uri ng hyperplasia ay bihirang maging malignant, ngunit maaaring magsilbing batayan para sa pag-unlad ng mga sakit na ginekologiko.
- Adenomatous hyperplasia na may mga atypical na cell, precancerous. Sa kasong ito, ang pagbabagong anyo sa cancer ng ganitong uri ng hyperplasia ay maaaring umabot ng humigit-kumulang 10%.
- Glandular cystic hyperplasia. Halos pareho ang paglaki ng mga glandula at cyst.
Mga sanhi ng paglitaw
Ngayon, ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang labis na antas ng pisyolohikal ng estrogen na may kamag-anak na kakulangan ng progesterone. Sa mga ganyanmaaaring magresulta sa:
- Transitional age na may hormonal imbalance at hormonal surge.
- Female obesity.
- Polycystic ovary syndrome.
- Menopause.
- Pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen nang hindi umiinom ng progesterone.
Napakadalas, ang endometrial hyperplasia (mga pagsusuri ng mga eksperto ay nagpapatunay na ito) ay nangyayari sa mga kababaihan bago ang menopause at sa mga batang nulliparous na babae.
Ang mga kaugnay na sakit na nagpapataas ng pagpapakita ng hyperplasia ay mga problema sa adrenal glands at suso, sakit sa thyroid, parehong uri ng diabetes mellitus, at hypertension. Ang mga salik tulad ng:ay maaari ding humantong sa pagbuo ng hyperplasia
- Heredity para sa mga sakit sa ari.
- adenomynosis.
- Uterine fibroids.
- Abortions at curettage.
- Mga nagpapasiklab na proseso ng ari.
Mga sanhi ng pag-unlad at mga uri ng glandular endometrial hyperplasia
Mga pangunahing sanhi ng glandular hyperplasia:
- Anovulation.
- Sobra sa timbang.
- Pagkakaroon ng mga follicular cyst.
- Mopa.
Mapanganib din ang follicle persistence syndrome, glycemia at granulosa cell tumors.
Ang kakulangan sa paggamot at ang huling pagsusuri sa sakit na ito ay puno ng mapanganib na kahihinatnan gaya ng pag-unlad ng endometrial cancer. Karaniwan, nasa panganib ang mga batang babae na dumaranas ng hindi tipikal na ademonatous hyperplasia, at mga kababaihan sa panahon pagkatapos ng menopause. Ito ay nakatutok at nagkakalatAng hyperplasia ay isang precancerous na anyo ng sakit na ito.
Iba pang anyo ng endometrial hyperplasia ay itinuturing na malawak na glandular epithelium, cystic enlarged glands, at glandular cystic hyperplasia.
Mga Sintomas
Sa karamihan ng mga kaso, ang glandular hyperplasia ay nangyayari nang walang malinaw na mga klinikal na sintomas. Sa kasong ito, ang dysfunctional uterine bleeding na dulot ng paglabag sa menstrual cycle (delayed menstruation) ay itinuturing na karaniwang manifestation. Ang mga pagdurugo na ito ay maaaring maging labis at matagal, at ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging labis o katamtaman. Bilang resulta, nagkakaroon ng mga sintomas ng anemic: pagkawala ng gana, pagkapagod, panghihina.
Sa pagitan ng mga tuldok, maaari mong obserbahan ang pagpuna. Kadalasan, ang kawalan ng katabaan ay nangyayari sa mga kababaihan dahil sa anovulation. Iyon ay, ito ay kawalan ng katabaan na ang dahilan para sa pagpunta sa doktor, na kasunod na nag-diagnose ng sakit na ito. Kasama rin sa mga sintomas ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Glandular hyperplasia ay maaaring masuri sa pamamagitan ng diagnostic curettage, na ginagawa bago ang regla. Kadalasan, ginagamit ang ultrasound at hysteroscopy sa diagnosis.
Hyperplasia focal
Ang focal hyperplasia (ipinapahiwatig ito ng mga pagsusuri ng mga eksperto) ay maaaring magbanta sa kanser at kawalan ng katabaan. Ang banayad o walang sintomas na kurso ay nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang sakit na ito lamang sa panahon ng ultrasound scan o sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri.
Karaniwang nabubuo ang lokal na hyperplasia pagkatapos ng hormonal disorder, pagkatapos dumanas ng mga sakit sa somatic at aborsyon, o sa background ng glandular hyperplasia.
Nasusuri ang focal hyperplasia ng uterine epithelium batay sa mga sumusunod na sintomas:
- pagdurugo pagkatapos huminto ang regla;
- acyclic o cyclic na iregularidad sa regla.
Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa sa dalawang pangunahing paraan:
- Paraan ng gamot - sa tulong ng mga espesyal na gamot, kabilang ang mga hormonal.
- Pamamaraan ng operasyon o operasyon - sa pamamagitan ng pag-scrape sa cavity ng matris.
Diagnosis ng endometrial hyperplasia
Ang batayan para sa pagsusuri ng sakit na ito ay pagsusuri ng isang gynecologist, instrumental at laboratory studies.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:
- Ultrasound ng mga appendage at uterus na may vaginal probe.
- Hysteroscopy na may sampling para sa histological examination.
- Diagnostic curettage ng uterine cavity.
- Kung kinakailangan upang linawin ang uri ng hyperplasia, isinasagawa ang isang aspiration biopsy.
Ang isa sa pinakamahalagang pagsusuri sa laboratoryo ay ang pagtukoy sa mga antas ng serum ng mga sex hormone at thyroid gland, pati na rin ang mga adrenal gland.
Mahalagang tandaan na ang anumang uri ng hyperplasia ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri atinilalantad ang totoong dahilan na humantong sa pagdami ng tissue.
Paggamot
Kung ang hyperplasia ay nasuri, ang paggamot ay isinasagawa kaagad. Pinipili ang paraan batay sa mga pagpapakita ng sakit at edad ng pasyente.
Ang pinakaepektibong paraan ay diagnostic curettage o hysteroscopic removal ng endometrial diffuse process.
Kung ang proseso ng paggamot ay multi-stage, pagkatapos, una sa lahat, isang emergency o nakaplanong curettage ang isinasagawa. Ang unang opsyon ay ginagamit para sa anemia o pagdurugo.
Kapag available na ang mga resulta ng histology, maaaring magreseta ang espesyalista ng mga sumusunod na paggamot:
- Gonadotropin antagonist na gamot ay inireseta sa edad na higit sa 35.
- Intrauterine device na "Mirena" na may mga gestagens.
- Sa ikalawang yugto ng cycle, inireseta ang mga paghahanda ng progestin ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Upang mahinto ang pagdurugo sa mga batang babae sa murang edad, pinahihintulutan ang paggamit ng oral contraceptive sa medyo malalaking dosis.
- Combined oral contraception ("Regulon", "Yarina", "Janine") ay inireseta sa loob ng 6 na buwan na may tradisyonal na regimen.
Ang mga gamot na binanggit sa itaas ay gumagawa ng epektong katulad ng menopause, ngunit ito ay nababaligtad.
Pagkatapos ng curettage para sa isa pang anim na buwan, ang kontrol ay isinasagawa, kung mayroong pag-ulit ng adenomatous form ng hyperplasia, pagkatapos ay ang pag-alis ng matris ay ipinahiwatig. Sa ilalim ng ibaang mga paulit-ulit na anyo at ang pagiging hindi epektibo ng iba pang paraan ng paggamot, ang artipisyal na pagkasira ng endometrium (ablation) ay ginagawa.
Prognosis at komplikasyon
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng endometrial hyperplasia ay ang pagbabago nito sa uterine cancer. Gayunpaman, hindi gaanong mapanganib ang pagdurugo at pagbabalik sa dati na may pag-unlad ng kawalan ng katabaan at anemia.
Sa karamihan ng mga kaso, ang prognosis ay paborable: bilang resulta ng operasyon at pag-inom ng mga gamot sa loob ng 6-12 buwan, posibleng ganap na magaling ang sakit.
Pag-iwas
Ang pinakamahalagang hakbang para sa pag-iwas sa endometrial hyperplasia ay ang pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, ang aktibong paglaban sa labis na timbang at ang agarang paggamot sa mga karamdaman sa menstrual cycle. Bilang karagdagan, ang napapanahong pagsusuri sa ginekologiko ng mga kababaihan ay napakahalaga.
Minsan para sa mga batang babae, maaaring magrekomenda ang isang espesyalista ng mga hormonal na gamot para sa pag-iwas, na nakakatulong na mabawasan ang panganib ng endometrial hyperplasia at cancer. Dapat malaman ng sinumang babae na kung ang pagdurugo ng matris ay nangyayari, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Tandaan na ang napapanahong pagbisita sa doktor ay makakatulong upang maiwasan ang karamihan sa mga problema sa hinaharap.
