Seksyon ng medisina ay nag-explore ng iba't ibang isyu. Ang isa, halimbawa, ay nag-aaral ng klinikal na larawan, iyon ay, ang pagpapakita ng patolohiya. Sinusuri ng ibang mga sangay ng medisina ang mga kahihinatnan o reaksyon ng katawan sa ilang mga impluwensya. Ang mga kadahilanan na nakakapukaw ng pathological ay partikular na kahalagahan kapwa sa pagsusuri at sa kasunod na pagpili ng therapy. Ang etiology ay isang larangan na nagsasaliksik lamang ng mga sanhi. Mamaya sa artikulo ay susuriin natin ang terminong ito nang mas detalyado.
Pangkalahatang impormasyon
Etiology - ito ang mga sanhi ng mga sakit, ang paglitaw nito ay nangangailangan ng kumbinasyon ng impluwensya ng pangunahing kadahilanan at ang kabuuan ng mga kondisyon ng panloob at panlabas na kapaligiran na angkop para sa pagpapakita ng pagkilos nito. Ang mga lason, pathogenic microorganism, radiation, trauma, pati na rin ang maraming iba pang kemikal, biyolohikal at pisikal na impluwensya ay maaaring kumilos bilang nakakapukaw na mga phenomena. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga kondisyon ng hypothermia, pagkapagod, malnutrisyon, hindi angkop na panlipunan at heograpikal na kapaligiran. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga katangian ng katawan. Kabilang dito, sa partikular, ang kasarian, edad, genotype, at iba pa.
Mga Salik
Ang konsepto ng etiology ay hindilimitado sa mga tiyak na dahilan. Karaniwan, para sa paglitaw ng isang sakit, bilang karagdagan sa isang nakakapukaw na kababalaghan, ang ilang mga kanais-nais na kondisyon ay kinakailangan para dito. Halimbawa, ang streptococcus, na naroroon sa oral cavity sa anyo ng isang saprophyte, dahil sa matagal na impluwensya ng mababang temperatura, ay nagiging sanhi ng angina. Ito ay dahil sa paghina ng mga mekanismo ng depensa ng katawan. At ang mga stick ng typhoid fever at dipterya na walang mga salik na sanhi (pagkapagod, gutom) ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan. Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung saan ang parehong kadahilanan ay maaaring kumilos sa ilang mga kaso bilang isang etiological, at sa iba bilang isang kondisyon. Ang isang halimbawa ay hypothermia. Sa isang banda, nagdudulot ito ng frostbite, at sa kabilang banda, nagbibigay ito ng pinakamainam na kondisyon para sa paglitaw ng maraming mga nakakahawang sakit na malamig ang kalikasan.
Pag-uuri ng mga pathologies
Sa ilang mga kaso, ang etiology ng sakit ay maaaring limitado sa isang kadahilanan. Sa ibang mga kaso, ang pag-aaral ay maaaring magbunyag ng ilang nakakapukaw na salik nang sabay-sabay. Sa unang kaso, ang sakit ay tinatawag na mono-, at sa pangalawa - polyetiological. Kasama sa unang uri, halimbawa, trangkaso, tonsilitis. Ngunit ang sakit sa puso ay nabuo bilang isang resulta ng syphilis, rayuma at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang etiology ng sakit ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagtitiyak nito at pathogenetic therapy. Halimbawa, ang kurso, kalubhaan at pagbabala ng staphylococcal at anthrax carbuncles ay may makabuluhang pagkakaiba. Gayundin, iba't ibang uri ng hypertension, na maaaring sanhi ngparehong neurogenic at bato na mga kadahilanan. Ang sanhi ng pagbara ng bituka ay ang external compression ng bituka o ang internal blockage nito.
Factor action
Pagkilala sa pagitan ng biglaang (trauma, pagkasunog) at pangmatagalang (gutom, impeksyon) na impluwensya ng isang nakakapukaw na kababalaghan. Kasama rin sa mga phenomena na ito ang etiology. Ang impluwensyang ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang talamak o talamak na yugto ng patolohiya. Bilang resulta ng pagkakalantad sa isang kadahilanan - mahaba o maikli - sa katawan ng tao, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa iba't ibang mga sistema. Ito ang sanhi ng sakit, na pangunahing bunga ng mga karamdamang ito.
Paggamot at pag-iwas
Ang Etiology ay isa sa mga pangunahing salik na tumutukoy dito o sa paraan ng therapy. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa mga sanhi at kundisyon para sa pag-unlad ng patolohiya, maaari mong piliin ang paraan na aalisin ang mga nakakapukaw na kadahilanan. Tanging sa kasong ito ay talagang posible na makamit ang isang positibong resulta. Ang pag-iwas ay may mahalagang papel din. Maaaring maiwasan ang sakit sa kaso ng napapanahong pag-aalis ng mga pathogenic na sanhi at mga kadahilanan na sanhi nito. Kaya, halimbawa, ang pagtuklas ng mga carrier ng bacillus, pag-alis ng mga lamok sa mga lugar ng posibleng malaria, at pag-iwas sa mga pinsala ay isinasagawa. Gayunpaman, hindi laging posible na makilala ang mga sanhi at kondisyon para sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang hindi malinaw na etiology. Sa ganitong mga sitwasyon, bilang panuntunan, ang pasyente ay napupunta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kasabay nito, ang mga kaugalian na diagnostic at pagsubaybay sa kanyang kondisyon ay isinasagawa. Kadalasan ang paggamot ng mga doktor sa naturangang mga kaso ay itinalagang "nang walang mata".
Etiology ng diabetes
Ngayon, mayroong hindi mapag-aalinlanganang ebidensya na ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng DM ay isang genetic factor. Ang sakit na ito ay kabilang sa polygenic species. Ito ay batay sa hindi bababa sa dalawang mutant diabetic genes sa b-chromosome, na nauugnay sa HLA system. Ang huli, sa turn, ay tumutukoy sa tiyak na reaksyon ng organismo at mga selula nito sa pagkilos ng mga antigens. Batay sa teorya ng polygenic inheritance ng diabetes mellitus, sa sakit mayroong dalawang mutant genes o dalawang grupo ng mga ito, na minana sa isang recessive na paraan. Ang ilang mga tao ay may predisposition na makapinsala sa autoimmune system o tumaas na sensitivity ng ilang mga cell sa mga viral antibodies, nabawasan ang kaligtasan sa sakit upang labanan ang mga virus. Ang mga gene ng HLA system ay mga marker ng predisposition na ito.
Noong 1987, natuklasan ni D. Foster na ang isa sa mga gene na madaling kapitan ng sakit ay nasa b-chromosome. Kasabay nito, mayroong koneksyon sa pagitan ng diabetes mellitus at ilang mga antibodies ng white blood cell sa katawan ng tao. Ang mga ito ay naka-encode ng mga pangunahing histocompatibility complex genes. Sila naman ay matatagpuan sa chromosome na ito.
Pag-uuri ng mga pangunahing histocompatibility complex genes
May tatlong uri. Ang mga gene ay naiiba sa uri ng mga naka-encode na protina at ang kanilang pakikilahok sa pagbuo ng mga proseso ng immune. Kasama sa Class 1 ang loci A, B, C. Nagagawa nilang mag-encode ng mga antigen na matatagpuan sa lahatmga cell na naglalaman ng nucleus. Ang mga elementong ito ay gumaganap ng tungkulin ng pagprotekta laban sa mga impeksyon (pangunahin ang viral). Ang class 2 genes, na matatagpuan sa D region, ay naglalaman ng DP, DQ, at DR loci. Nag-encode sila ng mga antigen na maaaring ipahayag nang eksklusibo sa mga immunocompetent na mga cell. Kabilang dito ang mga monocytes, T-lymphocytes at iba pa. Ang class 3 genes ay nag-encode ng mga bahagi ng complement, tumor necrosis factor, at mga transporter na nauugnay sa pagproseso ng antibody.
Kamakailan, nagkaroon ng pagpapalagay na hindi lamang mga elemento ng HLA system, kundi pati na rin ang gene na nag-encode ng synthesis ng insulin, ang mabigat na kadena ng mga immunoglobulin, T-cell receptor bond, at iba pa ay nauugnay sa mana. ng diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Ang mga taong may congenital predisposition sa IDDM ay nakakaranas ng mga pagbabago sa kapaligiran. Ang kanilang antiviral immunity ay humina, ang mga cell ay maaaring sumailalim sa cytotoxic damage sa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic microorganism at chemical components.
Iba pang dahilan
Ang IDDM ay maaari ding magkaroon ng viral etiology. Kadalasan, ang patolohiya ay na-promote ng rubella (ang pathogen ay pumapasok sa pancreatic islets, pagkatapos ay nag-iipon at nag-replicates sa kanila), mga beke (ang sakit na kadalasang nagpapakita mismo sa mga bata pagkatapos ng epidemya, pagkatapos ng 1-2 taon), hepatitis B at Coxsackie B virus (kumplikado sa insular apparatus), impeksyon sa mononucleosis, trangkaso at iba pa. Ang katotohanan na ang kadahilanan na isinasaalang-alang ay nauugnay sa pag-unlad ng diabetes mellitus ay nakumpirma ng seasonality.patolohiya. Karaniwan, ang IDDM ay nasuri sa mga bata sa taglagas at taglamig, na umaabot sa pinakamataas nito sa Oktubre at Enero. Gayundin sa dugo ng mga pasyente, ang mataas na titer ng mga antibodies sa mga pathogen ay maaaring makita. Sa mga taong namatay sa diabetes, bilang resulta ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng immunofluorescence, ang mga partikulo ng virus ay nakikita sa mga isla ng Langerhans.
Ang prinsipyo ng exciter
Ang mga eksperimentong pag-aaral na isinagawa ni M. Balabolkin ay nagpapatunay sa pagkakasangkot ng impeksyong ito sa pag-unlad ng sakit. Ayon sa kanyang mga obserbasyon, ang virus sa mga taong may posibilidad na magkaroon ng diabetes ay kumikilos sa ganitong paraan:
- ang talamak na pinsala sa cell ay nabanggit (halimbawa, Coxsackievirus);
- ang pagtitiyaga (long survival) ng virus (rubella) ay nangyayari sa pagbuo ng mga autoimmune na proseso sa islet tissue.
Etiology ng liver cirrhosis
Depende sa mga sanhi ng paglitaw, ang patolohiya na ito ay nahahati sa tatlong grupo. Kabilang dito, sa partikular:
- Na may ilang etiological na dahilan.
- Na may mga kontrobersyal na trigger.
- Hindi malinaw na etiology.
Pagsisiyasat sa mga sanhi ng pinsala
Clinical, epidemiological at laboratory studies ay isinasagawa upang matukoy ang mga salik na pumupukaw ng cirrhosis. Kasabay nito, ang isang koneksyon sa labis na pag-inom ng alak ay itinatag. Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang cirrhosis ng atay ay nangyayari sa mga kondisyon ng malnutrisyon ng isang alkohol. Kaugnay nito, ang patolohiya na ito ay tinatawag na alimentary o nutritional. Noong 1961 nilikha ni Becketttrabaho kung saan inilarawan niya ang alcoholic hepatitis ng talamak na yugto. Kasabay nito, iminungkahi niya na ang sakit na ito ang nagpapataas ng panganib ng cirrhosis ng atay na nauugnay sa paggamit ng alkohol. Kasunod nito, ang epekto ng ethanol sa pagbuo ng nakakalason na hepatitis, na maaaring maging pinsala sa mga tisyu ng hematopoietic organ, ay itinatag. Ito ay totoo lalo na para sa muling paghahatid ng sakit.
Mapanganib na dosis ng ethanol
Cirrhosis ng atay na dulot ng alkohol ay hindi nangangahulugang bubuo sa mga yugto ng talamak o talamak na hepatitis. Ang sakit ay maaaring mabago sa ibang paraan. Sa kabuuan, mayroong tatlong pangunahing yugto:
- fatty degeneration ng organ;
- fibrosis na may mesenchymal reaction;
- cirrhosis.
Ang panganib na magkaroon ng sakit bilang resulta ng 15 taon ng labis na pag-inom ay 8 beses kaysa sa limang taong pag-inom ng alak. Natukoy ni Pequigno ang isang mapanganib na dosis ng ethanol para sa pagbuo ng cirrhosis ng atay. Ito ay 80 g bawat araw (200 g ng vodka). Ang isang napaka-mapanganib na pang-araw-araw na dosis ay ang paggamit ng 160 g ng alkohol o higit pa. Sa hinaharap, ang "Pequigno formula" ay medyo nabago. Ang mga babae ay may dalawang beses na mas sensitibo sa alkohol kaysa sa mga lalaki. Sa ilang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang limitasyon ng cirrhosis ay nabawasan sa 40 g ng ethanol bawat araw, sa iba ang sakit ay bubuo kapag kumukuha ng 60 ML ng alkohol. Para sa mga kababaihan, sapat na ang 20 ML ng alkohol bawat araw. Sa pagbuo ng alcoholic liver cirrhosis, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng isang partikular na lipopolysaccharide na pinagmulan ng bituka - endotoxin.
Iba pang dahilan
Cirrhosis ay maaaring mangyari dahil sa genetically determined metabolic disorders. Parehong sa mga bata at matatanda, natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng pag-unlad ng patolohiya at kakulangan ng a1-antitrypsin. Ang A1-antitrypsin ay isang glycoprotein na na-synthesize sa hepatocyte at isang inhibitor ng agarang epekto ng serine proteinases (elastase, trypsin, plasmin, chymotrypsin). Laban sa background ng kakulangan, ang cholestasis ay nangyayari sa 5-30% ng mga bata, at 10-15% ay nagkakaroon ng cirrhosis ng atay sa napakabata edad. Bukod dito, kahit na sa mga kaso ng biochemical disorder, ang pagbabala ay karaniwang pabor. Sa katandaan, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng cirrhosis at kanser sa atay. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may emphysema. Ang paggana ng atay ay maaari ding mapahina kapag ang mga kemikal at mga paghahanda sa parmasyutiko ay pumasok sa katawan. Bilang resulta, may mga talamak na yugto ng pinsala sa organ na ito at talamak na hepatitis. Sa mga bihirang kaso, ang cirrhosis ng atay ay bubuo. Halimbawa, ang carbon tetrachloride ay maaaring magdulot ng talamak at minsan nakakalason na talamak na hepatitis. Ang patolohiya na ito ay maaaring sa ilang mga kaso ay sinamahan ng napakalaking nekrosis at pagbuo ng cirrhosis.
