Ang Polyneuropathy ay isang multiple lesion ng peripheral nerves, na sinamahan ng mga seryosong sintomas gaya ng flaccid paralysis, impaired sensitivity, vegetative-vascular disorders, atbp. Sa kasamaang palad, ang patolohiya ay karaniwan.
Ano ang hitsura ng klinikal na larawan? Ano ang nagiging sanhi ng sakit? Ano ang mga uri nito? Paano isinasagawa ang diagnosis? Ano ang kailangan para sa paggamot? Ang paksang ito ay nagtataas ng maraming tanong, at lahat ay dapat masagot ngayon.
Pag-uuri ng medikal
Una sa lahat, dapat tandaan na ang sakit na pinag-uusapan ay may napakadetalyadong klasipikasyon. Mayroong iba't ibang uri ng polyneuropathy, naiiba sila sa etiology, pathomorphology ng pinsala at ang likas na katangian ng kurso. Kahit na sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, hindi ang buong listahan ang nakasaad.
Sa international classifier na ICD-10, ang polyneuropathy ay katumbas ng mga lesyon ng nervous system. Ayon sa pag-uuri, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga bloke G00-G99, G60-G64 at G62. Sa ICD-10, ang mga sumusunod na item ay nakalaan para sa polyneuropathy:
- Medicinal -G62.0.
- Alcoholic - G62.1.
- Toxic - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Walang karagdagang detalye (NOS) - G62.9.
Siyempre, mas mahaba ang totoong listahan. Ngunit sinasabi ng klasipikasyon na kung kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga karagdagang code ng mga panlabas na sanhi ng klase XX.
Axonal polyneuropathy
Ang mga sanhi nito, bilang panuntunan, ay mga malubhang karamdaman ng metabolic process. Dito rin, mayroong isang tiyak na pag-uuri. May tatlong uri:
- Acute axonopathy. Karaniwang nauugnay sa pagkalason sa kriminal o pagpapakamatay. Ang sakit ay nagpapatuloy laban sa background ng isang larawan ng matinding pagkalasing sa carbon monoxide, organophosphorus compound, arsenic at methyl alcohol. Ito ay tumatagal ng 2-4 na araw, pagkatapos sa loob ng ilang linggo ay may lunas na.
- Subacute axonopathy. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay tumatagal ng ilang linggo o kahit na buwan. Ang subacute form ay katangian ng maraming metabolic at toxic neuropathies.
- Chronic axonopathy. Ito ay tumatagal ng anim na buwan o higit pa upang bumuo. Ang pinakakaraniwang kaso ay alcoholic polyneuropathy. Ang pangunahing dahilan, siyempre, ay talamak na pagkalasing sa alkohol. Matatagpuan din ito sa diabetes mellitus, lymphoma, cancer, cirrhosis, amyloidosis at ilang iba pang sakit.
At bago pag-usapan ang tungkol sa paggamot ng ganitong uri ng polyneuropathy, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pagpapakita nito. Ang sumusunod ay karaniwang nakikita:
- Paramdam ng pamamanhid sa distal lower extremities (mga paa at bahagyang nasa itaas ng mga ito).
- Sakit sa mga kalamnan ng guya.
- Limb dysfunction na nabubuo sa paglipas ng panahon, kadalasang mas mababa. Ipinahayag ng kahinaan at paralisis.
- Panakit sa mga ugat na responsable para sa pagbaluktot at pagpapahaba ng paa.
- Paglabag sa sensitivity ng balat sa lugar ng "guwantes" at "medyas".
- Mga sakit sa pag-iisip.
- Pagkupas ng kulay ng mga paa hanggang sa masakit.
- Sobrang pagpapawis.
- Edema ng distal extremities, mga pagbabago sa kanilang temperatura.
- Panakit sa oculomotor at optic nerve.
Kung patuloy na nagiging lason ang katawan, patuloy na lumalaki ang mga sintomas. Kung hindi siya ititigil, ang kanyang kalusugan ay masisira nang husto.
Paggamot ng axonopathy
Una, sinusuri at iniinterbyu ng therapist ang pasyente. Pagkatapos ay ipinadala siya sa isang neurologist, na sinusuri ang periosteal at tendon reflexes, pati na rin ang kanilang simetrya. Pagkatapos ay kailangang ibigay ng tao ang kanyang biomaterial para sa pagsusuri - ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang antas ng uric acid, urea at creatinine. Sa diabetes, ang dugo ay ibinibigay din mula sa ugat at daliri.
Kung ang diagnosis ng axonopathy ay nakumpirma, ang doktor ay nagrereseta ng isang kumplikadong paggamot na nakakaapekto sa mga sintomas at sanhi. Narito ang isang tinatayang regimen ng therapy:
- May dystrophy at alcoholic polyneuropathy, ang mga bitamina B ay inireseta alinman bilang bahagi ng paghahanda o sa mga ampoules.
- Sa flaccid paralysis, ang paggamit ng mga inhibitor ay ipinahiwatigcholinesterase. Kabilang dito ang Neuromidin, Kalimin at Neostigmin.
- Para maalis ang spastic paralysis, inireseta ang mga muscle relaxant at anticonvulsant - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Para sa polyneuropathy na sanhi ng pagkalasing, inireseta ang mga partikular na antidote, forced diuresis, peritoneal dialysis, at gastric lavage.
- Sa kaso ng pagkalason ng mabibigat na metal, ang sodium thiosulfate, tetacin-calcium at D-penicillamine ay ipinahiwatig.
- Glucocorticoid hormones ay nakakatulong upang makayanan ang mga autoimmune neuropathies.
- Ang mga gamot na tulad ng atropine ay nakakatulong sa paggamot ng organophosphate intoxication.
- Diabetic polyneuropathy ay inaalis ng mga hypoglycemic na gamot. Kabilang dito ang Glibenclamide at Metformin. Tumulong din sa mga antihypoxant, na nag-aambag sa paggamit ng oxygen na nagpapalipat-lipat sa katawan. Sa diabetic polyneuropathy ay tumutulong sa "Actovegin", "Mexidol" at "Emoxipin".
Sa pangkalahatan, kung nakakaramdam ka ng nasusunog na balat, pamamanhid, mga sakit sa paggalaw at pagkawala ng pakiramdam, dapat kang kumunsulta sa doktor. Siya lang ang makakapagreseta ng sapat na paggamot.
Diabetic polyneuropathy
Kailangang sabihin ang tungkol dito nang hiwalay. Dahil ang patolohiya na ito sa diabetes mellitus ay hindi isang kinahinatnan o isang hiwalay na sakit, ngunit isang komplikasyon. Ang sanhi ng paglitaw ay pinsala sa nervous system. Ang sakit ay nabuo sa mga tao 15-20 taon pagkatapos ng diabetes ay nagpakita mismo. Ayon kaystatistics, ang dalas ng pag-usad sa isang kumplikadong yugto ay 40-60%.
Mahalagang tandaan na ang patolohiya na ito ay may sariling pag-uuri. Nagpapakita ito ng tatlong uri ng sakit na nagpapahiwatig ng nasirang bahagi sa nervous system:
- Motor - makikita sa kapansanan sa paggalaw.
- Sensory - diagnosed kung lumala ang pagkamaramdamin ng isang tao sa external stimuli.
- Sensomotor - pinagsamang pagpapakita ng mga karamdaman ng parehong uri.
Nararapat ding alalahanin na anuman ang mga sanhi ng polyneuropathy, maaari itong maging amyotrophic, walang sakit, talamak at talamak. Ito ay isang pag-uuri ng intensity. Sa kaso ng isang uri ng sakit na may diabetes, may kaugnayan din ito.
Maaaring ilista ang mga sintomas tulad ng sumusunod:
- Mga pananakit na tumutusok sa punyal.
- Pinahusay na sensitivity.
- Nasusunog.
- Tingling.
- Nakakaramdam ng sakit kahit na may kaunting haplos.
- Hindi matatag kapag naglalakad.
- Pangingilig sa mga paa, na sinundan ng pakiramdam ng patay.
- Pamanhid at paninigas.
Ang pananakit ng ulo, kombulsyon, pagkahilo, kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagtatae, pagkagambala sa paningin at pagsasalita, at anorgasmia sa mga kababaihan ay kadalasang idinaragdag sa mga sintomas ng polyneuropathy sa upper limb ng diabetes.
Therapy for diabetes type disease
Kadalasan, kapag nangyari at lumaki ang sakit na ito, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:
- Mga metabolic na gamot. Ang B1 ay may positibong epekto sa synthesis ng acetylcholine, na nag-aambag sa paghahatid ng isang salpok mula sa isang hibla patungo sa isa pa. Pinipigilan ng B6 ang pag-iipon ng mga libreng radikal. Nakakatulong ang B12 na mapabuti ang nutrisyon ng nervous tissue at ibalik ang kaluban ng peripheral nerves.
- Mga kumplikadong gamot. Ang pinaka-epektibo ay Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B at Neurobion. Bilang isang patakaran, ang mga iniksyon ay inireseta muna. Pagkatapos, habang bumubuti ang kondisyon, ang mga tablet ay inireseta. Sa pangkalahatan, ang appointment ay tumatagal ng 3-5 na linggo.
- "Actovegin". Ang gamot na ito ay nararapat na espesyal na pansin. Ito ay gawa sa dugo ng guya. Tumutulong na mapabuti ang nutrisyon ng tissue, ibalik ang sensitivity, alisin ang sakit, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.
- Mga gamot sa Vascular. Ang pinakamahusay ay ang "Vazonite", "Pentoxifylline" at "Trental". Ang mga gamot na ito ay nag-normalize ng daloy ng dugo at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nakakaapekto sa nutrisyon ng mga peripheral nerves.
Mahalaga ring uminom ng mga painkiller. Ang discomfort na nararanasan ng isang taong may diabetic na uri ng sakit ay neuropathic sa kalikasan. Samakatuwid, ang mga anti-namumula at simpleng mga pangpawala ng sakit ay hindi makakatulong. Ang mga mabisang gamot ay anticonvulsant (Finlepsin), antidepressants (Amitriptyline), opioids (Oxycodone), anesthetic (Capsicam), at analgesics (Katadolon).
Demyelinating polyneuropathy
Ito ang pangalan ng isang napakabihirang nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral nerves. Ang mga sintomas ay katulad ng sa sindrom. Guillain-Barre. Bilang isang patakaran, sa form na ito ng polyneuropathy, ang mga binti ay madalas na apektado. Ito ay sa mas mababang mga paa't kamay na ang unti-unting pagtaas ng kahinaan ay sinusunod, na siyang pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga sumusunod na pagpapakita ay nagpapakilala rin sa kanilang sarili:
- Symmetrical distal at proximal na panghihina ng kalamnan na tumatagal ng higit sa dalawang buwan.
- Paglaho o panghihina ng tendon reflexes.
- Sensory deficit.
- Hindi matatag na lakad.
- Partial blockade ng aktibidad ng motor.
Dapat tandaan na maraming anyo ng demyelinating polyneuropathy. Ang nakuhang motosensory, multifocal motor, distal symmetric, isolated sensory, atbp. ay namumukod-tangi sa kanila.
Ang eksaktong diagnosis ng "polyneuropathy" ay ginawa pagkatapos ng maraming pananaliksik. Sinusuri ng doktor ang pagpapadaloy ng mga nerbiyos ng pasyente, nagpapakita ng pagtaas sa nilalaman ng protina, ang pagkakaroon ng mga histological na palatandaan ng remyelination at demyelination. Ginagamit ang mga electrophysiological at laboratory diagnostic method, tomography, gayundin ang nerve biopsy.
Paggamot sa uri ng sakit na demyelinating
Therapy, na pagkatapos ng diagnosis ng polyneuropathy ay irereseta ng isang doktor, ay naglalayong hadlangan ang mga proseso ng pathoimmune. Gayundin, ang layunin ng paggamot ay sugpuin ang pamamaga at maiwasan ang karagdagang pagkabulok ng axonal.
Pagkatapos lumabas ang mga resulta, ang maintenance therapy ay sapilitan. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang dalas ng mga exacerbations atmaiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang resulta ng paggamot ay makikita sa pagpapabuti ng sensitivity at motor skills ng pasyente. Itinuturing na nasa remission ang isang tao kung maipagpapatuloy niya ang mga pang-araw-araw na gawain.
Karaniwan, ang paggamot para sa ganitong uri ng polyneuropathy ay kinabibilangan ng:
- Pag-inom ng corticosteroids. Ang pinaka-epektibo ay Prednisolone, Nycomed, Medopred at Prednisolone Gemsuccinate.
- Pagpasa ng kurso ng gamot na "Gamunex-S". Ito ay may positibong epekto sa kaligtasan sa sakit. Ang gamot ay hindi naglalaman ng mga preservative - ito ay isang natural na immunoglobulin na ginawa mula sa isang pool ng plasma ng dugo mula sa malusog na mga donor.
- Plasmapheresis. Kasama sa pamamaraang ito ang pagkuha ng dugo, karagdagang paglilinis nito, at pagkatapos ay ibinalik ito sa daluyan ng dugo.
- Intravenous administration ng immunoglobulins.
Ang therapy na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pangalawang pagkasira ng mga axon at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ayon sa istatistika, sa 60-80% ng mga tao, bumubuti ang kundisyon kahit na ginagamit ang isa sa mga nakalistang pamamaraan.
Inflammatory polyneuropathy
Sa ilalim ng pangalang ito, kaugalian na maunawaan ang maraming sugat ng mga nerve trunks, na pinupukaw ng isang nagpapasiklab na reaksyon na may autoimmune genesis. Ang sakit na ito ay mapanganib dahil hindi ito nakakaapekto sa isa, ngunit sa ilang mga peripheral trunks. Bilang karagdagan, kadalasang sinisira ng sugat ang kanilang myelin sheath.
Hindi lubos na malinaw kung bakit nangyayari ang ganitong uri ng sakit. Maraming naniniwala na ito ay nabuo bilang isang resulta ng isang proseso ng autoimmune. SaAng mga diagnostic ay maaaring makakita ng mga akumulasyon ng mga mononuclear cell, tuklasin ang pag-activate ng macrophage at ang pagkakaroon ng mga perivascular na proseso. Ang sakit ay puno hindi lamang ng mga sakit sa pandama at motor, kundi pati na rin sa paglawak ng subshell space ng mga nerbiyos.
Ang serum neuropathy ay nararapat na espesyal na atensyon. Karaniwan itong nabubuo pagkatapos mabigyan ng iniksyon laban sa tetanus ang isang tao. 7-10 araw pagkatapos ng iniksyon, ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo. Ang mga sintomas ay hindi maaaring malito sa anumang bagay: lagnat, sakit sa sinturon sa balikat, makati na mga pantal. Ang mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng pamamanhid ng mga kamay at kahinaan ng itaas na mga paa. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pagkasayang ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at mga proximal na kalamnan ng mga braso. Madalas na masuri na may arthralgia (articular pain ng isang lumilipad na kalikasan), pagkawala ng sensitivity sa axillary nerve. Maaari ding magkaroon ng purulent na pamamaga ng mga lymph node.
Bilang bahagi ng diagnosis, ang isang kumpletong bilang ng dugo, serum protein electrophoresis, electroneuromyography, pati na rin ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng komposisyon ng serum ng dugo ay isinasagawa. Ito ay pangunahing inalis ng mga gamot tulad ng Diphenhydramine at Prednisolone. Hindi ipinagbabawal na magsagawa ng alternatibong paggamot para sa serum polyneuropathy. Maaari ding magreseta ang iyong doktor ng mga antihistamine, corticosteroids, at plasmapheresis.
Peripheral polyneuropathy
Ang sakit na ito ay kailangan ding sabihin nang hiwalay. Ang taong sumailalim dito ay dumaranas ng pinsala sa mga distal na bahagi ng parehong upper at lower extremities.
Maliban sa itaassintomas, tandaan ang mga sumusunod na palatandaan:
- Night cramps.
- Paghina ng kalamnan na humahantong sa atrophy.
- Pagnipis ng balat.
- Karupok at hina ng mga nail plate.
- Paglabag sa sensitivity sa oral region.
- Panginginig ang kamay.
Ang pag-unlad ng sakit na ito ay pinadali ng paggamit ng mga reverse transcriptase inhibitors. Ang pinakasikat na kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay Zalcitabine, Stavudine at Didanosine. Ang lahat ng mga gamot na ito ay aktibo laban sa HIV. Napakahalaga na ang espesyalista ay napapanahong matukoy ang pagkakaroon ng ganitong uri ng polyneuropathy sa pasyente at kanselahin ang gamot na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit na ito.
Paggamot ng peripheral disease
Maaaring magreseta ang doktor ng alinman sa mga naunang nakalistang gamot. Ngunit sa kasong ito, bilang karagdagan sa mga karaniwang appointment, kinakailangan na sundin ang mga tiyak na rekomendasyon. Sa partikular, ang pagkuha ng alpha-lipoic acid. Ito ay isang endogenous antioxidant, ang pagkilos nito ay naglalayong magbigkis ng mga libreng radikal. Ang acid ay nakikibahagi sa mga metabolic process, at gumaganap din bilang coenzyme Q, na tumutulong sa pagsipsip ng mga substance na may malinaw na antitoxic effect.
Sa totoo lang, pinipigilan ng alpha lipoic acid ang pagkasira ng nerve cells. At ito ang prosesong ito na kadalasang humahantong sa mga karamdaman. Bilang karagdagan sa acid, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng tissue, paggamit ng glucose, at nagbibigay din ng venotonic, vasodilating atpagkilos ng diuretiko. Dapat tandaan na ang lahat ng mga katangiang ito ay pinagsasama ang isang gamot na tinatawag na "Instenon".
Mga katutubong remedyo
Ang pinakaepektibong paggamot para sa polyneuropathy ay gamot. Ngunit ang mga katutubong remedyo ay maaari ding makatulong. Maaari silang magamit bilang adjuvant therapy. Narito ang ilang sikat na recipe:
- Cocktail para alisin ang alcoholic polyneuropathy. Upang ihanda ito, kailangan mong talunin ang langis ng oliba (2 kutsara) na may pula ng manok. Pagkatapos ay magdagdag ng sariwang kinatas na katas ng karot (100 ml) at pulot (2 tsp). Uminom ng dalawang oras bago kumain. Dapat inumin dalawang beses sa isang araw.
- Luma para sa diabetic polyneuropathy. Ibuhos ang tinadtad na bay leaf (1 kutsara) at fenugreek seeds (3 tablespoons) sa isang termos. Ibuhos sa isang litro ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng 2 oras, pilitin. Uminom sa buong araw kapag nauuhaw.
- Gamot para sa paggamot ng polyneuropathy ng lower extremities. Ibuhos ang kalahating baso ng tinadtad na ligaw na rosemary sa 9% na suka (0.5 l), isara, iling at hayaan itong magluto ng 10 araw. Pana-panahong iling. Matapos lumipas ang oras, maaari mong gamitin ang: 1 tbsp. l. ang nagresultang pagbubuhos ay diluted sa 1 tbsp. l. ng tubig at kuskusin ang nagresultang timpla sa mga binti nang tatlong beses sa isang araw.
- Universal na lunas na may luya at St. John's wort. Maluwag na ibuhos ang durog na St. John's wort sa isang 0.5 litro na garapon. Ibuhos ang langis ng gulay na pinainit hanggang 60 ° C. Maglagay ng 20 araw sa isang madilim na lugar. Salain, idagdag ang tuyong ugat ng luya (1 kutsara), ihalo. Langisgamitin sa pagmamasahe at pagbabalot ng mga paa dalawang beses sa isang araw.
- Gamot para alisin ang sensory polyneuropathy. Durog na dahon ng ginkgo biloba (4 tbsp.) Ibuhos sa isang termos at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng 3 oras. Pagkatapos ay salain at inumin sa buong araw.
Gayundin, sa polyneuropathy ng mga paa't kamay, maaari kang kumuha ng iba't ibang mga pagbubuhos upang alisin ang mga nakakalason na sangkap sa katawan at linisin ang atay. Maraming mga recipe, ngunit bago mo simulan ang pag-inom ng lunas na gusto mo, dapat kang kumunsulta sa iyong neurologist.
