Ang Mantoux test ay isinasagawa sa bawat klinika, kindergarten o paaralan. Minsan sa isang taon, nakikipagpulong ang mga bata sa isang he alth worker upang ibigay ang kanilang kamay para mag-iniksyon ng ilang substance sa ilalim ng balat. Alam mo ba kung ano ang pamamaraang ito at para sa anong layunin ito isinasagawa? Ang ilan ay nagkakamali na naniniwala na ito ay isang bakuna, ngunit ito ay hindi. Ang Mantoux ay isang pagsubok para sa pagtuklas ng tubercle bacilli sa katawan ng tao. Ano ang dapat maging reaksyon sa Mantoux sa mga bata, anong mga pag-iingat ang dapat gawin at kung paano maghanda para sa pagsusulit, mas malalaman mo ang artikulong ito.
Kontribusyon sa kasaysayan ni Robert Koch
Natuklasan ng sikat na microbiologist na si Robert Koch noong 1882 ang pagkakaroon ng bacillus na humantong sa paglitaw ng isang kakila-kilabot na sakit - tuberculosis. Pagkaraan ng ilang oras, ang isang konsepto tulad ng "Koch's wand" o "mycobacterium tuberculosis" ay lumitaw sa gamot. Kinuha ng lahat ng mga siyentipiko sa mundohumanap ng lunas sa sakit na ito. Si Robert Koch ay kabilang sa mga unang sumulong sa direksyong ito.
Sinubukan niya ang iba't ibang paraan ng pagpatay ng bacteria: pinakuluan niya ang mga ito, inilantad ang mga ito sa mga kemikal na reagents, pinagsama ang mga ito sa iba pang bacteria, atbp. Pagkaraan ng ilang panahon, nag-synthesize si Koch ng substance na tinatawag niyang tuberculin. Sa kanyang tulong, nilayon ng siyentipiko na iligtas ang mundo mula sa isang kahila-hilakbot na sakit - tuberculosis. Nagsimulang subukan ang Tuberculin sa mga tao, ngunit lumabas na walang partikular na benepisyo mula rito.
Kontribusyon sa kasaysayan ni Charles Mantou
Noong 1908, unang iminungkahi ng hindi kilalang Pranses na siyentipiko na si Charles Mantoux ang paggamit ng tuberculin bilang diagnostic test na tutukuyin ang pagkakaroon ng Koch's bacillus sa katawan ng tao. Ang medikal na background ni Charles ay nagpapahintulot sa kanya na mapansin ang mga natatanging reaksyon sa mga sample ng tuberculin. Ibig sabihin, iba ang reaksyon ng mga malulusog na tao at mga may tuberculosis sa tinurok na substance.
Sa paglipas ng panahon, lumitaw na ang pangalan ni Charles Mantoux sa pangalan ng pagsubok mismo - ang Mantoux test. Dahil ang karamihan sa mga doktor ay hindi pumunta sa mga detalye at hindi nagsasalita tungkol sa layunin ng pagsusulit na ito, maraming tao ang naniniwala na ito ay isang taunang pagbabakuna. Sumulat pa nga ang ilang mga magulang ng pagtanggi sa isang partikular na “Bakuna sa Mantoux”, ngunit isa lamang itong pagsusuri sa allergy, ganap na ligtas at lubhang kapaki-pakinabang.
Sa loob ng ilang dekada, ang Mantoux test ay isinasagawa sa buong mundo, kadalasan isang beses sa isang taon. Ang partikular na pansin ay iginuhit sa antas ng reaksyon sa mga bata. Ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux sa pamantayansa mga bata? Sa ilang mga panahon ng edad, may mga subtleties at nuances, ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa genetic predisposition at marami pa upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang reaksyon ng katawan. Isasaalang-alang namin ang mga isyung ito nang mas detalyado sa ibaba.
Ano ang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna ng BCG at Mantoux test?
Ang koneksyon sa pagitan ng mga pamamaraang ito ay medyo malapit. Kaya, kahit na sa maternity hospital, ang sanggol ay nabakunahan laban sa tuberculosis - pagbabakuna ng BCG. Ang layunin ng pagbabakuna na ito ay bumuo ng mga antibodies sa immune system ng bata laban sa impeksyon sa TB. Isang taon pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang Mantoux test ay isinasagawa upang matiyak ang matagumpay na pagbuo ng mga antibodies pagkatapos ng pagbabakuna. Ano ang dapat na reaksyon sa "pagbabakuna" ng Mantoux? Ang katawan ng tao ay maaaring mag-react sa iba't ibang paraan, ngunit pag-uusapan natin iyon mamaya.
Ang positibong reaksyon sa Mantoux test ay ang pinakamahusay na variant ng reaksyon ng katawan. Minsan ang immune system ng bata ay hindi tumutugon sa pagbabakuna ng BCG at hindi bumubuo ng mga proteksiyon na antibodies laban sa sakit, sa mga ganitong kaso ang reaksyon ay magiging negatibo. Bago pumasok sa paaralan, sa mga 6 na taong gulang, ang bata ay ipinadala para sa muling pagbabakuna ng BCG. Ang mga naturang bata na hindi tumugon sa pangunahing pagbabakuna ay dapat na masusing subaybayan at ang Mantoux test ay dapat isagawa dalawang beses sa isang taon upang hindi makaligtaan ang isang posibleng impeksiyon na may mapanganib na tubercle bacilli.
Mekanismo ng pagkilos ng Mantoux test
Ang Tuberculin ay naglalaman ng maliliit na labi ng live na tuberculosis bacteria. Kung ang katawan ng tao ay nakilala (nakipaglaban) ng isang tubercle bacillus, magkakaroon ng reaksyon sa sample. Kung walang "memories" sa "memory" ng immune systemtungkol sa isang pulong sa mga mycobacteria na ito, kung gayon hindi siya tutugon sa anumang paraan sa pagpapakilala ng tuberculin. Sa madaling salita, ang Mantoux test ay isang allergy test. Kung mayroong tubercle bacillus sa katawan ng bata, magbibigay siya ng allergic reaction sa pagpasok ng substance na tuberculin.
Sa pamamagitan ng uri ng reaksyon sa sample, hinuhusgahan ang pagkakaroon ng mga aktibong bacteria na nakakahawa sa katawan ng bata. Aling reaksyon ng Mantoux ang itinuturing na normal? Sa pamamagitan ng pagbabakuna (BCG), ang immune system ng bata ay nahawaan ng humihinang tuberculosis bacteria, kaya dapat positive ang test? Sa madaling salita, oo, ngunit higit pa tungkol diyan mamaya.
Paano at saan pinangangasiwaan ang mga sample ng Mantoux?
Ang bawat mag-aaral, nang walang pag-aalinlangan, ay maipapakita ang lugar kung saan karaniwang lumilitaw ang papule pagkatapos ng mantoux, bagaman sa panahon mismo ng pamamaraan, karamihan sa mga bata ay tumalikod at hindi tumitingin kung paano ibinibigay ang iniksyon. Ngunit pagkatapos nito, itinuro ng manggagawang medikal ang tinatawag na "button" na nabuo sa braso ng pasyente.
Sa kaugalian, ang sample ay inilalagay sa loob ng bisig, humigit-kumulang sa gitnang bahagi nito. Ang karayom ay bahagyang tumusok sa balat at ang tuberculin ay tinuturok ng isang hiringgilya, na nakolekta sa isang maliit na bola. Pagkatapos ng tatlong araw, kailangan mong suriin ang resulta (sabi ng mga doktor: “Gumawa ng talaan”).
Paano maiintindihan kung aling reaksyon ng Mantoux ang itinuturing na normal? Gamit ang isang ruler, ang circumference ng resultang button ay sinusukat, at batay sa mga resulta ng data na nakuha, ang isa ay maaaring hatulan ang antas ng reaksyon. Maglaan ng positibo, matinding positibo at negatibong reaksyon.
Mga variant ng posibleng reaksyon sa “pagbabakuna”Mantu
Ang mga uri ng reaksyon sa Mantoux test ay ang mga sumusunod:
- Positibo. Ang isang selyo ay nabuo sa lugar ng pag-iniksyon, na kung saan ay karagdagang sinusuri at ang mga pisikal na katangian nito ay pinag-aralan (mahina - ang diameter ng "button" ay 5-10 mm, ang average ay ang diameter ng papule ay 10-15 mm, ang malakas ay ang diameter ng selyo ay 15-17 mm). Iyon ay, ang pamantayan ng papules sa Mantoux sa mga bata ay hindi hihigit sa 16-17 mm ang lapad.
- Lubhang positibo. Ang diameter ng papule na may ganitong reaksyon ay higit sa 17 mm, maaari ding magkaroon ng pamamaga sa balat, pamamaga o paglaki ng mga lymph node.
- Negatibo. Pagkalipas ng tatlong araw, walang mga bakas sa lugar ng Mantoux test - walang induration, walang pamumula.
- Nagdududa. Ang pamamaga ng balat ay naroroon, ngunit ang diameter ng naturang papule ay mas mababa sa 4 mm. Kadalasan ang gayong reaksyon ay hindi isinasaalang-alang at itinutumbas sa negatibo.
Malubhang pamamaga ng papule, higit sa 17 mm, ang dahilan ng pakikipag-ugnayan sa isang phthisiatrician upang suriin ang katawan para sa pagkakaroon ng aktibong Mycobacterium tuberculosis. Ang pinakamainam na tugon ay itinuturing na positibo (katamtaman at banayad). Ang ganitong tugon ng immune system ay nagpapahiwatig na ito ay bumuo ng mga antibodies, at ang pagkakaroon ng aktibong tuberculosis bacteria sa katawan ay hindi natukoy.
Ang mga nagdududa at negatibong reaksyon ay nagpapahiwatig na ang mga aktibong bakterya ay wala sa katawan, ngunit wala ring mga antibodies sa sakit, ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo. Ang reaksyong ito ay isang dahilan para sa malapit na atensyon sa isang potensyal na pasyente, at ang Mantoux test ay dapat na doble, iyon ay, hindi 1, ngunit 2 beses sa isang araw.taon.
Mantoux twist
Ang konseptong medikal na ito ay dapat malaman ng lahat ng mga magulang. Ang pagliko ng pagsubok sa tuberculin ay nagpapakita ng kabaligtaran na resulta kumpara sa mga pagsusulit noong nakaraang taon, bagaman walang dapat na dahilan para dito. Kung ang huling pagsusuri ay nagpakita ng isang negatibong reaksyon, at pagkaraan ng ilang sandali ang reaksyon ay nagbago nang husto sa isang positibo, kung gayon malamang na ang katawan ay nahawaan ng impeksyon sa tuberculosis (ang bata ay may sakit at walang kaligtasan sa sakit na ito). Ang mga naturang pahayag ay may kaugnayan lamang kung ang bata ay hindi muling nabakunahan sa edad na 6.
Mga tagapagpahiwatig ng impeksyon sa TB
Ang isang medikal na manggagawa ay obligadong suriin hindi lamang ang tunay na reaksyon sa Mantoux test. Sa tulong ng pagsusulit na ito, ang pagkakaroon o kawalan ng tuberculosis bacillus sa katawan ay natutukoy, at posible na suriin ang reaksyon pagkatapos ng ilang taon. Kaya, ano ang dapat na maging reaksyon sa Mantoux, kung ipagpalagay natin na impeksyon sa tuberculosis:
- tuberculin test turn;
- ang pagkakaroon ng isang matinding positibong (hyperergic) na reaksyon;
- kung sa loob ng 4 na taon ang diameter ng papule ay lumampas sa 12 mm.
Ang mga sitwasyong tulad nito ay isang tiyak na senyales na dapat mas maingat na subaybayan ng mga doktor ang bata at i-refer siya para sa karagdagang pagsusuri para sa tuberculosis.
Paghahanda para sa Mantoux test
Alam ng matino na mga magulang na sa bisperas ng anumang pagbabakuna, espesyal na atensyon ang binabayaran sa kalusugan ng sanggol. Mahalagang subaybayan ang kalagayan ng bata upang hindi siyanagkaroon ng sipon at walang mga palatandaan ng allergy (pantal at pangangati ng balat). Para maiwasan ang mga side effect, ipinapayo ng mga pediatrician na gawin ang lahat ng uri ng preventive measures, gaya ng pag-inom ng antihistamines ilang araw bago ang pagsusuri at antipyretics sa unang senyales ng lagnat.
Ang diskarte na ito ay tama at maingat, ngunit bago lamang ang pagbabakuna, at ang Mantoux test ay hindi ganoon, kaya ang mga aksyon ng mga magulang ay dapat na bahagyang naiiba. Sa anumang kaso, ang bata ay dapat na malusog, walang mga allergic at nakakahawang manifestations. Ang mga antipyretics at antihistamine ay hindi dapat ibigay, dahil ang Mantoux test ay isang allergy test. Kung magbibigay ka ng antihistamine, ang mga resulta ay magiging pangit. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa mga magulang na malaman kung ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux, dahil sa kadahilanang ito ay natutukoy ang kalagayan ng bata. Sa anumang kaso ay hindi dapat baguhin ang anumang bagay, kung hindi, hindi matutukoy ng mga doktor ang pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng bata.
Kailan hindi masusubok ang Mantoux?
Kung naisip mo kung ano ang magiging reaksyon sa "pagbabakuna" ng Mantoux, lubos mong nauunawaan na imposibleng magsagawa ng pagsusuri kaagad pagkatapos ng isang sakit. Para sa hindi bababa sa isang buwan bago ang pagsusulit, ang bata ay hindi dapat makatagpo ng mga sumusunod na sakit at sitwasyon:
- acute viral o infectious disease;
- paniti ng balat at pantal;
- paglala ng anumang malalang sakit;
- allergic reaction;
- bronchial hika;
- epidemya o quarantine sa isang institusyong pang-edukasyon (paaralan, kindergarten, nursery).
Isang buwan pagkatapos ng pagsusulit, hindi dapat maranasan ng bata ang mga sitwasyon sa itaas, at saka lamang mahuhusgahan ang mga resulta ng reaksyon nang may kumpiyansa.
Sa basa o hindi sa basa?
Kaagad pagkatapos ng Mantoux test, binabalaan ng nars ang bata at ang kanyang mga magulang tungkol sa mga pag-iingat upang hindi mabasa o makalmot ang lugar ng iniksyon. Ngunit mahirap ipaliwanag ang dahilan para sa naturang mga kinakailangan sa mga kawani ng medikal, dahil ang mga patakarang ito ay napanatili mula noong panahon ng Sobyet, at ngayon ay hindi ito nauugnay. Ang mga magulang at mga bata ay madalas na nagtatanong, ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux "pagbabakuna" kung nabasa natin ang lugar ng iniksyon? Hindi lahat ng he alth worker ay makakasagot sa tanong na ito.
Lumalabas na ang pinakamaagang pagsusuri para sa tuberculosis ay isinagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng tuberculin hindi sa ilalim ng balat, ngunit sa ibabaw nito (isang maliit na gasgas ang ginawa sa balat, at inilagay ang tuberculin dito). Naturally, hindi magagarantiyahan ng gayong mga kundisyon ang pagiging maaasahan ng mga resulta pagkatapos ng pagsubok sa Mantoux, dahil ang pagpasok ng tubig ay lubhang nasira ang mga indicator.
Ang huling Mantoux skin scraping test ay ginawa mga 15 taon na ang nakararaan, at karamihan sa mga he alth worker ay gumagamit ng mga “luma” na panuntunan. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagsusuri ay ginawa nang eksklusibo sa ilalim ng balat, na nangangahulugang kailangan mong sundin ang mga patakaran ng modernong medisina.
Maaari mong basain ang lugar ng pag-iiniksyon, hugasan ito hangga't gusto mo at kahit lumangoy sa pool - walang mula sa labas na makapasok sa katawan.
Paano nahahawa ang TB?
Bilang panuntunan, ang isang tao ay nahawaan ng mycobacteria nang direkta mula sa isang pasyenteng may aktibong tuberculosis. Kapag ang isang nahawaang tao ay nagsasalita, umuubo o bumahin, ikinakalat niya ang wand ni Koch nang malayuan sa paligid niya. Kung kumain ka ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ng isang may sakit na hayop, maaari ka ring mahawahan ng tuberculosis. Nagkakaroon ng sakit na may mga sumusunod na salik:
- Malnutrition.
- Hindi kanais-nais na kalagayan sa kapaligiran at panlipunang pamumuhay.
- Ang paninigarilyo, alkoholismo at iba pang pagkagumon na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
- Emosyonal na tensyon at stress.
- Pagkakaroon ng mga sakit sa baga, ulser sa tiyan, diabetes, duodenal ulcer.
Kung mayroong kahit isa sa mga salik sa itaas, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista tungkol sa kung ano ang dapat na reaksyon sa Mantoux sa kasong ito, at sundin ang mga karagdagang rekomendasyon ng doktor. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring makapinsala sa kalusugan at immune system, kaya hindi ka dapat manigarilyo o uminom ng alak, at sa gayon ay mapilayan ang iyong sarili.
Mga masamang reaksyon mula sa Mantoux test
Ang isang positibong reaksyon sa Mantoux test para sa tuberculosis o ang pamantayan ayon sa mga pisikal na katangian ng papule ay hindi lamang ang naghihintay sa bata at sa kanyang mga magulang. Mayroon ding mga salungat na reaksyon, na karamihan sa mga ito ay hindi kinikilala ng pandaigdigang medisina at mga pediatrician mula sa mga ahensya ng gobyerno. Gayunpaman, kinumpirma ng mga doktor mula sa mga pribadong institusyon na hindi nag-uulat sa estado ang posibilidad ng mga masamang reaksyon.
Kung ang unang reaksyon sa Mantoux test ay naka-onAng tuberculosis sa mga bata ay normal, hindi ito nangangahulugan na walang magiging komplikasyon sa mga susunod na taon. Narito ang mga pinakakaraniwang reaksyon:
- lethargy at kawalang-interes;
- pagtaas ng temperatura;
- pantal sa balat;
- hindi pagkatunaw ng pagkain;
- ubo (isang linggo pagkatapos ng pagsusulit).
Ang mga reaksyon sa itaas ng katawan ay nagpapahiwatig na ang Mantoux test ay naglalaman ng mga nakakalason na sangkap. At kahit na kakaunti ang kanilang bilang, ang ilang mga bata ay apektado ng lason, at maaari silang makaranas ng masamang reaksyon sa Mantoux. Sa mga bata sa 5 taong gulang, ang pamantayan ay ang paglipat ng sample nang walang anumang reaksyon.
Normal na reaksyon sa Mantoux sa mga bata na may iba't ibang edad
Ang tugon ng katawan pagkatapos ng pagsusulit ay dapat pag-aralan nang may kaalaman sa edad ng bata. Pagkatapos ng lahat, ang rate ng reaksyon sa Mantoux sa mga bata sa 2 taong gulang at 10 taong gulang ay medyo naiiba. Sa mga matatanda, ang Mantoux test ay dapat na negatibo. Mayroong mga sumusunod na pamantayan ng diameter ng papule:
- Ang normal na reaksyon sa Mantoux sa mga bata sa 4 na taong gulang ay parang papule na 10-14 mm ang laki.
- Ang mga bata sa 5 taong gulang ay may “button” na wala pang 10 mm.
- Ang mga bata sa edad na 7 ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang kahina-hinala o negatibong reaksyon.
- Ang normal na laki ng papule sa mga batang 8-10 taong gulang ay 16 mm.
Sa 3 taong gulang, ang rate ng reaksyon sa Mantoux sa mga bata ay humigit-kumulang katumbas ng mga pagbabasa ng pagsusulit sa mas matandang edad, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala kung ang diameter ng papule ng kanilang anak ay hindi tumutugma sa mga tagapagpahiwatig. Ang pangunahing bagay ay ang pagsukat ng "button" ay isinasagawa nang may husay.
