Sa proseso ng ontogenesis, nangyayari ang iba't ibang morphological disturbance sa reproductive system ng isang batang babae. Ang isa sa mga ito ay ang septum sa matris. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya na maaaring humantong sa pagkabaog o pagkakuha.
Medical certificate
Ang Laparoscopy at hysteroscopy ay mga diagnostic procedure na ipinahiwatig kapag may malakas na indikasyon. Sa yugto ng pagpaplano ng isang bata, hindi sila sapilitan. Ang pagkuha ng magagandang resulta ng ultrasound at gynecological na pagsusuri taun-taon, maaaring hindi alam ng isang babae ang mga problema sa hinaharap sa pagdadala ng fetus. Ang mga kusang pagkakuha ay maaaring umulit nang maraming beses hanggang sa advanced na diagnosis gamit ang mga invasive technique.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang problema na nauugnay sa klinikal na larawan na inilarawan sa itaas ay ang hindi kumpletong septum sa matris. Ito ay isang congenital pathology na matatagpuan sa 2-3% ng mga kaso. Ito ay tinukoy bilang ang paghahati ng reproductive organ sa 2 bahagi ng magkaibang haba. Minsan ang septum ay umabot sa cervical canal. Sa kasong ito, ito ay tinatawag na kumpleto. Mabuntis at pagkatapos ay matagumpayang pagdadala ng sanggol ay posible lamang pagkatapos ng kaukulang operasyon.
Pathogeny of pathology
Humigit-kumulang sa 3-4 na linggo ng pagbubuntis, ang fetus, anuman ang kasarian nito, ay bumubuo ng pangunahing gonad. Sa isang batang lalaki sa ika-7 linggo, ito ay nagiging 2 testicle at nagsisimulang gumawa ng testosterone. Sa mga batang babae, ang mga ovary ay bumubuo ng ilang sandali - sa mga 8-10 na linggo.
Sa pamamagitan ng ikalimang linggo ng pagbubuntis, ang embryo ay may 2 pares ng genital duct: Wolffian at Müllerian. Kung sa ika-8 na linggo ay hindi sila nagsimulang makaranas ng impluwensya ng testosterone, ang mga wolffian duct ay bahagyang namamatay. Ang natitirang bahagi ng kanilang site ay nakikibahagi sa pagbuo ng bato.
Müllerian ducts ay unti-unting nagtatagpo at lumalaki nang sama-sama, na bumubuo ng uterine cavity. Ang karaniwang pader, na kung saan sila ay sumunod sa isa't isa, ay malulutas sa ika-20 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay kinakailangan upang bumuo ng isang solong lukab. Kung hindi ito mangyayari, may lalabas na developmental anomaly - ang intrauterine septum.
Mga pangunahing dahilan
Ang pagbuo ng isang anomalya ay hindi nauugnay sa mga genetic na katangian. Iniuugnay ng mga doktor ang paglitaw nito sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa katawan ng isang buntis. Ang panahon mula 10 hanggang 20 linggo ay lalong mapanganib.
Ang mga sumusunod ay maaaring kumilos bilang hindi kanais-nais na mga ahente:
- masamang gawi ng isang babaeng nanganganak sa hinaharap;
- malubhang toxicosis sa panahon ng pagbubuntis;
- mga impeksyong dala ng ina na nauugnay sa pangkat ng TORCH (rubella, toxoplasmosis, herpes, atbp.);
- diabetes, tulad ng datipre-conception at nakuha;
- pag-inom ng mga nakakalason na gamot;
- mga paglabag sa pagbuo at pagkakadikit ng inunan;
- mahinang nutrisyon ng ina;
- exposure sa ionizing radiation.
Kadalasan, ang septum sa matris ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit natututo ang mga babae tungkol sa patolohiya nang nagkataon, halimbawa, sa panahon ng pagsusuring diagnostic.
Clinical na larawan
Ang patolohiya ay may mga hindi partikular na sintomas, na sa bawat kaso ay lilitaw nang paisa-isa. Una sa lahat, dapat tandaan na ang mga batang babae ay may napakasakit na mga panahon. Gayunpaman, hindi ito dahilan para magpatingin sa doktor dahil hindi nila alam kung paano gumagana ang normal na regla.
Ang pangalawang halatang sintomas ay mabigat na pagdurugo ng matris. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa gitna ng cycle at kahawig ng napakasakit na mga panahon. Ang pangatlo at pinakabihirang pagpapakita ng sakit ay ang pangunahing amenorrhea. Ito ang estado kung kailan hindi nangyayari ang regla.
AngPatolohiya, bilang panuntunan, ay nakikita lamang sa panahon ng malalim na pagsusuri sa imposibilidad ng paglilihi o paulit-ulit na pagkakuha. Gayundin, ang isang abnormal na istraktura ng mga bato na nakita sa ultrasound ay itinuturing na isang dahilan ng pag-aalala. Sa kasong ito, inirerekomenda ng doktor na maingat na suriin ang paggana ng mga organo ng reproductive system.
Mga uri ng anomalya
Gaya ng nabanggit sa itaas, saDepende sa antas ng dibisyon ng reproductive organ, dalawang variant ng patolohiya ay nakikilala:
- Buong partition. Ito ay umaabot mula sa ilalim ng matris at umabot sa cervix. Sa ilang mga kaso, ito ay napupunta sa puki. Hindi posibleng magkaanak.
- Hindi kumpletong partition. Ito ay bahagyang sumasaklaw sa dami ng matris. Ito ang pinakakanais-nais na variant ng kurso ng sakit, ngunit hindi rin nagbubukod ng mga problema sa paglilihi.
Ang partition ay maaaring may iba't ibang kapal. Matatagpuan ito sa parehong longitudinal at transversely.
Sa ilang mga kaso, ang anomalya ay pinagsama sa iba pang mga pathologies ng reproductive system. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa bicornuate at saddle uterus. Hindi sila nakakasagabal sa natural na paglilihi, ngunit maaaring maging kumplikado ang pagbubuntis.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang septum sa matris ay napakahirap masuri. Ang isang karaniwang pagsusuri sa isang gynecological chair ay hindi nagpapahintulot na ito ay matukoy. Ang ultratunog ng mga pelvic organ na may ganitong problema ay lumalabas din na hindi nakapagtuturo. Ang hysterosalpingography, na kinabibilangan ng x-ray ng uterine cavity at fallopian tubes, ay kapaki-pakinabang sa 50% lamang ng mga kaso. Maging ang CT at MRI na may ganitong anomalya ay halos ganap na nawawala ang kanilang diagnostic significance.
Ang kumbinasyon ng hysteroscopy at laparoscopy ay kinikilala bilang gold standard sa pathology detection. Sa unang kaso, ang isang optical device ay ipinasok sa cavity ng matris, at pagkatapos ay puno ito ng gas o likido. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Pinapayagan ka ng pag-aaral na suriin ang lamad ng nag-uugnay na tissue, suriin ang haba at kapal nito, pati na rin suriin ang hugis ng matris. Inirerekomenda na isagawa ito sa unang kalahati ng cycle.
Sa laparoscopy, ang mga instrumento sa pagmamanipula ay ipinapasok sa pamamagitan ng maliliit na hiwa sa tiyan. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang masuri ang kondisyon ng reproductive organ at ang simetriya nito, ang functionality ng fallopian tubes at ovaries.
Batay sa resulta ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang therapy.
Mga tampok ng paggamot
Ang pag-alis ng septum sa matris ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon gamit ang therapeutic hysteroscopy sa ilalim ng kontrol ng laparoscope. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan ay kawalan ng katabaan at isang kasaysayan ng ilang mga pagkakuha. Gayunpaman, ang ilang mga doktor ay tutol sa naturang operasyon. Posible ang self conception at matagumpay na pagdadala sa 50% ng mga kaso.
Ang Hysteroscopy ay nagsisimula sa pag-stretch ng organ cavity gamit ang isotonic solution. Pagkatapos ang doktor ay nagpapatuloy sa phased excision ng septum sa pamamagitan ng cervical canal. Ang pangunahing tool ay mga espesyal na gunting. Nakakatulong ang kanilang paggamit upang maiwasan ang panloob na pagdurugo.
Sa kaso ng isang makapal na pader na septum sa matris, ang hysteroresectoscopy ay itinuturing na pinakamahusay na paraan para sa pagtanggal nito. Ito ay sa maraming paraan katulad ng karaniwang hysteroscopy. Gayunpaman, ang mga instrumento para sa pagmamanipula ay mga electrodes sa anyo ng isang kutsilyo o isang loop. Sa panahon ng pamamaraan, ang tissue coagulation ay ginaganap din. Ang pangunahing bentahe nito ay ang mababang traumatismo ng panloob na layer ng matris. Ang ganap na paggaling ng mucous layer ay sinusunod 3 buwan pagkatapos ng interbensyon.
Nakatuwiran at Nagbabahagihysteroscopy at laparoscopy. Nakakatulong ang laparoscopic na gabay:
- Turiin ang laki at hugis ng matris, tukuyin ang katangian ng anomalya.
- Tukuyin ang pag-usad ng pamamaraan. Ang isang espesyal na sistema ng pag-iilaw ay kumikinang sa organ sa pamamagitan ng layer ng kalamnan. Iniiwasan ng diskarteng ito ang pagbutas.
- Kung kinakailangan, ilipat ang mga bituka sa gilid upang hindi masira ang mga ito sa panahon ng operasyon.
- Kung sakaling masira ang reproductive organ, maaaring mabilis na tahiin ang pagbutas.
Nananatili sa doktor ang pagpili ng isang partikular na paraan ng interbensyon. Kasabay nito, dapat niyang isaalang-alang ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga problema sa kalusugan sa isang babae.
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng pasyente ay dapat na inireseta ng hormone therapy. Ito ay isang uri ng pag-iwas sa synechia at tumutulong upang mapabilis ang epithelization ng ibabaw ng sugat. Ang kurso ng paggamot ay 2-3 buwan. Inirereseta rin ang mga antibiotic upang maiwasan ang pagsisimula ng mga proseso ng pamamaga.
Posibleng Komplikasyon
Ang operasyon ay minsan ay sinasamahan ng isang breakthrough ng pader ng reproductive organ. Bilang karagdagan, ang pagputol ay nag-aambag sa pagnipis ng uterine fundus. Ang paglabag na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng organ sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ang buong panahon ng pagbubuntis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang mahusay na gynecologist.
Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay pinapayagan nang hindi mas maaga sa 13 buwan pagkatapos ng operasyon. Para sa buong panahon, ang isang babae ay inirerekomenda na gumamit ng mga produkto ng hadlang.pagpipigil sa pagbubuntis.
kurso ng patolohiya at pagbubuntis
Ang pagkakaroon ng septum ay nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae na magkaanak.
Una sa lahat, maaari itong maging pangunahing sanhi ng pagkabaog. Sa 21-28% ng mga kababaihan na may ganitong depekto, ang pangunahing kawalan ay nasuri. Nangangahulugan ito na hindi naganap ang pagbubuntis. Sa 12-19% ng mga kaso, ang kundisyong ito ay pangalawa. Ang babae ay nakapagsilang na ng isang anak, ngunit pagkatapos ng lahat ng pagtatangka sa paglilihi ay nauwi sa kabiguan.
Sa kabilang banda, sa panahon ng pagbubuntis na may uterine septum, may panganib na malaglag. Ang posibilidad ay nananatili kahit na sa ikalawang trimester at napapailalim sa pagkakabit ng fetus sa dingding ng organ. Ang isa sa mga dahilan para sa pagkagambala ay ang hindi pagsasara ng mga dingding ng cervical canal. Bilang resulta, ang cervix ay nawawalan ng kakayahang labanan ang intrauterine pressure, na tumataas lamang habang lumalaki at lumalaki ang fetus. Kung walang napapanahong medikal na pagwawasto, maaaring mangyari ang pagkakuha. Bilang karagdagan, hindi pinapayagan ng partition sa loob ng reproductive organ na tumaas ang cavity ayon sa proporsyon ng lumalaking bata.
Gayunpaman, ang mga medikal na istatistika ay lubos na nakapagpapatibay. Sa 50% ng mga kaso, ang mga kababaihan na may katulad na anomalya ay namamahala na mabuntis nang mag-isa at pagkatapos ay magsilang ng sanggol. Ang presensya nito ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang nakahalang lokasyon ng fetus. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang isang caesarean section.
Impluwensiya ng septum sa panganganak
Ang septum sa uterine cavity, kahit na may matagumpay na paglilihi, ay maaaring negatibong makaapekto sa proseso ng pagsilang ng isang bata saliwanag. Nagbabala ang mga doktor sa mga sumusunod na problema:
- Napaaga na panganganak. Nagsisimula ang mga ito dahil sa pressure ng septum sa malaki nang fetus.
- Paghina ng contractility ng matris. Kung ang fetus ay nasa transverse na posisyon, ang isang bahagi ng matris at ang mga kalamnan nito ay halos hindi umuunat sa panahon ng pagbubuntis. Bilang resulta, nabubuo ang discoordination o kahinaan ng aktibidad ng paggawa. Sa mga bihirang kaso, ang intrauterine membrane ay nagiging sanhi ng isang kondisyon na mapanganib para sa isang babae, kapag ang matris ay mabilis na nakakarelaks pagkatapos ng panganganak. Ito ay humahantong sa labis na pagdurugo, na mapipigilan lamang sa pamamagitan ng pagputol ng buong reproductive organ.
Bihira ang mga ganitong komplikasyon, ngunit hindi ito ibinubukod. Kaya naman ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis at sa oras ng panganganak ay dapat na nasa ilalim ng malapit na atensyon ng mga espesyalista.
Prognosis para sa pagbawi
Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang hysteroscopy ay ang pinakamahusay na opsyon para maalis ang patolohiya. Ito ay isang low-traumatic na operasyon, pagkatapos ay walang mga peklat na nananatili. Bilang karagdagan, pinapataas nito ang posibilidad ng natural na panganganak ng 70-85%.
Sa ilang mga kaso, may mga komplikasyon sa anyo ng kawalan ng katabaan. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng patolohiya ay dapat hawakan ng isang kwalipikadong espesyalista. Mahalaga para sa isang gynecologist na isaalang-alang hindi lamang ang klinikal na larawan, kundi pati na rin ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
