Ang panloob na layer ng reproductive organ ay natatakpan ng endometrium. Ang endometritis ay isang nagpapasiklab na proseso ng layer na ito. Ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay nahaharap sa patolohiya na ito. Maaari itong mapukaw ng mga intrauterine diagnostic na pag-aaral, aborsyon, ngunit kadalasan ay na-diagnose ang endometritis pagkatapos ng panganganak.
Ang pag-andar ng endometrium ay ang paglikha ng ilang mga kundisyon para sa paglakip ng fetal egg sa matris. Sa pamamagitan ng mga sisidlan ng endometrium, ang hindi pa isinisilang na sanggol ay tumatanggap ng oxygen. Samakatuwid, napakahalagang makabawi ang layer na ito nang walang mga kahihinatnan pagkatapos ng panganganak.
Ano ang endometritis?
Ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay negatibong nakakaapekto sa mga kasunod na pagbubuntis, dahil para sa normal na panganganak ng isang bata napakahalaga na ang mucous membrane ay puno.
Sa panahon ng menstrual cycle, nagbabago ang endometrium, na nagreresulta sa pinakamainam na kondisyon para sa pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari, ang endometrial layer ay malaglag (excreted na may regla), umaalistanging ang layer ng paglago. Pagkatapos ng regla, ang mga selula ng layer ng mikrobyo ay magsisimulang mahati, at ang endometrium ay muling handa na tumanggap ng isang fertilized na itlog.
Kung pagkatapos ng panganganak ang reproductive organ ay namamaga, kung gayon ang lahat ng mga prosesong nagaganap dito ay nilalabag. Maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon ang isang babae sa mga susunod na pagtatangkang magbuntis.
Kung bumaling tayo sa mga istatistika, ang endometritis ay nangyayari sa 2-4% ng mga kababaihan sa panganganak, at pagkatapos ng caesarean section, ang panganib na magkaroon ng patolohiya ay mas mataas pa - 10-20%.
Etiology ng phenomenon
Pagkatapos ng panganganak, ang intrauterine cavity ay isang bukas na sugat na dumudugo. Ibinabalik ng mga epithelial cell ang panloob na layer ng genital organ pagkatapos ng halos isang buwan at kalahati. Hanggang sa panahong iyon, ang panganib ng impeksyon ay napakataas. Ang mga causative agent ng nagpapasiklab na proseso ay patuloy na naroroon sa katawan ng isang babae, ngunit nagsisimula silang aktibong dumami lamang sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang panganganak ay ang mga kondisyon kung saan nagiging aktibo ang pathogenic flora.
Ang mga sanhi ng endometritis pagkatapos ng panganganak ay magkakaiba, ngunit kadalasang tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:
- Pagbaba ng immunity ng babae. Ang mga huling linggo ng pagbubuntis at ilang oras pagkatapos ng panganganak, ang kaligtasan sa sakit ng babae ay wala sa pinakamahusay na kondisyon, samakatuwid, mahirap para sa katawan na labanan ang impeksiyon sa sarili nitong. Ang pagpapanumbalik sa nakaraang antas ng kaligtasan sa sakit ay tumatagal ng ilang araw - mula 5 hanggang 10, depende sa paraan ng paghahatid.
- Surgical intervention sa reproductive organ. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan, ang surgical incision ay napapailalim sa pangunahing impeksiyon. Pagkatapospag-opera, ang matris ay lumala, na nangangahulugan na ang paglilinis sa sarili ay halos imposible, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng endometritis ng matris pagkatapos ng panganganak.
Mag-ambag din sa pagbuo ng patolohiya:
- Chronic foci ng impeksyon sa katawan.
- Mga nagpapasiklab na proseso ng mga panloob na organo.
- Mga sakit sa endocrine at metabolic disorder.
- Pinsala sa endometrium, na nagdulot ng matagal na paggamit ng intrauterine contraceptives, miscarriages, abortions o diagnostic curettage bago ang pagbubuntis.
- Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Polyhydramnios, ang banta ng pagkakuha, paglala ng mga malalang sakit, isthmic-cervical insufficiency, acute infections, placenta previa - lahat ng ito ay maaaring magbigay ng impetus sa pagbuo ng endometritis pagkatapos ng panganganak. Bilang karagdagan, ang mga invasive diagnostics, pati na rin ang pagtahi sa cervix, ay maaari ding makapukaw ng sakit na ito.
- Mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Matagal na panganganak, mahabang anhydrous period, labis na pagkawala ng dugo, manual na paghihiwalay ng inunan at pagkatapos ng panganganak, at iba pa.
- Ang pagsilang ng isang sanggol na infected in utero.
- Mga kahirapan sa postpartum period. Ang mga sanhi ng endometritis pagkatapos ng panganganak ay maaaring lumalabag sa mga patakaran ng postpartum hygiene, masyadong mahabang bed rest, mahinang involution ng reproductive organ.
Dapat kong sabihin na ang bawat indibidwal na kadahilanan ay hindi maaaring humantong sa endometritis, ngunit sa kanilang kabuuan, ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay tumataas.
Mga palatandaan ng postpartum endometritis
Sa katawan ng babae, ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Ang klinikal na larawan ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit. Ang talamak na endometritis pagkatapos ng panganganak ay sinamahan ng matingkad na mga palatandaan, na nagpapahintulot sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng proseso ng pathological. Sa talamak na anyo, ang mga sintomas ay malabo at banayad. Kadalasan ang mga kababaihan ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa mga naturang sintomas, na isinusulat ito para sa postpartum period, at sa gayon ay naantala ang pagbisita sa gynecologist. Ang gayong kapabayaan ay maaaring humantong sa mga hindi maibabalik na kahihinatnan.
Bukod dito, ang mga senyales ng endometritis pagkatapos ng panganganak ay direktang nakadepende sa kalubhaan ng sakit.
Sa banayad na kurso, nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas sa unang linggo pagkatapos ng panganganak.
Sa kasong ito, ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- tumaas na temperatura ng katawan;
- tachycardia;
- isang pagtaas sa laki ng matris, pananakit sa lokalisasyon ng mga lymph node;
- prolonged spotting;
- minsan ay naiipon ang mga pagtatago sa lukab ng reproductive organ.
Ang matinding anyo ng sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa klinikal na paraan sa unang 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Kadalasan, ang isang malubhang kurso ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng isang mahirap na panganganak o operasyon.
Sa kasong ito, ang endometritis pagkatapos ng panganganak ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:
- purulent-resorptive fever;
- sakit sa matris;
- pus sa lochia;
- paglabas mula sa matris patungo sa pyometra;
- anemia.
Sa karagdagan, ang mga sintomas ng endometritis sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay ipinakikita sa paglala ng pangkalahatang kondisyon:
- kahinaan;
- sakit ng ulo;
- nawalan ng gana;
- insomnia;
- sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Endometritis pagkatapos ng caesarean section
Ang mga sintomas at paggamot ng endometritis pagkatapos ng panganganak ay nakadepende sa paraan ng panganganak. Sinamahan ng surgical extraction ng sanggol ang mga pangyayari na hindi nangyayari sa panahon ng natural na panganganak:
- Upang kunin ang sanggol, pinuputol ang dingding ng matris, na lubos na nagpapadali sa daanan ng mga nakakahawang ahente patungo sa uterine mucosa. Bilang karagdagan, kung ang tahi ay nahawahan, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa iba pang mga layer ng reproductive organ, kaya ang kurso ng endometritis pagkatapos ng cesarean ay medyo malubha.
- Ang suture material na ginamit ng mga doktor ay maaaring tanggihan ng katawan ng babae, at ang pagkakaroon ng tahi ay nakapipinsala sa pag-urong ng matris, na humahantong sa katotohanan na ang lochia ay nananatili sa lukab at nagiging lugar ng pag-aanak ng bakterya.
- Pagkatapos ng isang caesarean section, ang isang babae ay may kakulangan sa glucocorticosteroid, na makabuluhang binabawasan ang immune defense. Gayundin, ang isang babae ay nagsi-synthesize ng histamine sa maraming dami, na nagiging sanhi ng intracellular conflict, na nakakapinsala din sa kakayahan ng katawan na labanan ang impeksiyon.
Ang isang babae ay may panganib na magkaroon ng endometritis sa anumang paraan ng panganganak, ngunit pagkatapos ng caesarean ito ay pinakamataas:
- Ang katawan ay nagiging mas mahina dahil sa pagbawas ng aktibidadmga pwersang proteksiyon.
- May mga pathology ang isang babae na nagpilit sa mga doktor na magsagawa ng caesarean section - diabetes, mga problema sa bato, metabolic disorder at iba pa.
- Sa proseso ng panganganak, maraming dugo ang nawala sa babae.
- Polyhydramnios.
- Pagpapabaya sa septic at antiseptic na mga panuntunan ng mga medikal na manggagawa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period.
Acute endometritis
Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas at paggamot ng endometritis sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay nakadepende sa anyo ng patolohiya.
Sa talamak na endometritis, ang isang babae ay nagrereklamo ng mga sumusunod na sintomas:
- napakataas na temperatura - hanggang 39 degrees;
- pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na maaaring lumaganap sa sacrum;
- dugo-purulent, serous o serous-purulent discharge;
- pangkalahatang kahinaan at kahinaan.
Napakahalagang bigyang pansin ang paglabas. Karaniwan, pagkatapos ng panganganak, ang spotting ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay unti-unting bumababa ang kanilang bilang, nagiging kayumanggi o madilaw-dilaw. Sa halos ikawalong linggo, ang lahat ng discharges ay ganap na huminto. Ang talamak na endometritis ay sinamahan ng napakaraming discharge, at sa pagkakaroon ng nana, maaari silang maging berde.
Chronic endometritis
Ang talamak na endometritis pagkatapos ng panganganak ay sinamahan ng:
- hindi bumabagsak na temperatura;
- periodic uterine bleeding;
- mga discharge na may mabahong amoy;
- sakit habang tumatae.
Mga diagnostic measure
Ang paggamot sa postpartum endometritis ay dapat magsimula pagkatapos ng masusing pagsusuri:
- Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas at reklamo, pati na rin sa pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga nakaraang nakakahawang sakit.
- Pangkalahatang pagsusuri - pagsukat ng pulso, temperatura at presyon ng dugo, pati na rin ang palpation ng matris.
- Pagsusuri sa cervix sa gynecological chair.
- Palpation ng matris upang matukoy ang laki at antas ng sakit nito.
- Ultrasound ng matris - nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga placental tissue at blood clots sa reproductive organ, at ipinapahiwatig din ang eksaktong sukat nito.
- Mga pagsusuri sa laboratoryo - dugo, pahid, bacterial culture.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Ang paggamot sa postpartum endometritis ay maaaring konserbatibo o surgical.
Kung ang isang babae ay hindi pa nakakalabas mula sa maternity hospital sa oras ng pagsisimula ng sakit, siya ay ililipat sa isang espesyal na departamento kung saan ang mga babaeng nakaranas ng ilang mga komplikasyon sa postpartum ay sinusunod. Kung ang isang babae ay nakakita ng mga senyales ng endometritis na nasa bahay na, dapat siyang maospital sa gynecology department.
Ang pangunahing konserbatibong paggamot ng patolohiya ay ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Dapat itong isaalang-alang na ang babae ay nagpapasuso sa sanggol. Kung malubha ang kondisyon ng pasyente, dapat na muling isaalang-alang ang pagpapasuso.
Bukod sa antibiotic therapy, inireseta ang iba pang gamot:
- Upang mapabutiang contractility ng matris ay inireseta oxytocin pagkatapos ng pagpapakilala ng "No-shpa". Kasabay nito, ang pag-agos ng mga pagtatago ng matris ay nagpapabuti, ang lugar ng ibabaw ng sugat ay nabawasan, at ang mga produkto ng pagkabulok ay mas malala na nasisipsip sa dugo. Gayundin, para mapabuti ang contractility ng genital organ, maaaring maglagay ng malamig na heating pad sa matris.
- Immunocorrective na gamot - "Kipferon", "Viferon", human immunoglobulin. Kung lumala ang mga impeksyon sa virus ng pasyente, inireseta ang mga ahente ng antiviral.
- Symptomatic therapy - mga pangpawala ng sakit.
Sa talamak na anyo ng sakit, ang mga therapeutic measure ay ang mga sumusunod:
- hearth sanitation;
- alisin ang synechia;
- hormonal therapy na naglalayong patatagin ang mga antas ng hormonal.
Nakakatulong ang Physiotherapy upang maibsan ang kurso ng sakit:
- Kasalukuyang paggamot sa Nemeck interference - mababa at katamtamang mga frequency gamit ang apat na electrodes.
- Pulsed low-frequency currents - inireseta para sa maagang rehabilitasyon.
- Acupuncture - ginagaya ang functionality ng immune system.
Tungkol sa mga radikal na therapy, sa mga malubhang kaso na inireseta:
- hysteroscopy;
- vacuum-aspiration;
- paghuhugas ng cavity ng genital organ gamit ang antiseptics.
Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
- septic shock;
- suture failure pagkatapos ng cesarean;
- purulent-nagpapasiklab na proseso sa labas ng reproductive organ;
- pelvioperitonitis o peritonitis.
Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo
Paano ginagamot ang endometritis pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng hindi tradisyonal na paraan? Para sa paggamot ng isang talamak na anyo ng sakit, hinihikayat ang mga babae na mag-douche gamit ang mga herbal decoction.
Halimbawa:
- bark ng oak;
- ugat ng marshmallow;
- cuff.
Ang mga pamamaraang ito ay nakakapagpaginhawa ng sakit. Upang ihanda ang gamot, kailangan mong kunin ang lahat ng mga damo sa pantay na sukat, gilingin at ihalo nang lubusan. Ang isang kutsara ng koleksyon ay dapat ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, ilagay sa apoy at pakuluan sa mababang init sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay ipilit, pilitin at gamitin ayon sa nilalayon.
Napapawi ng pamamaga sa matris ang pinaghalong turpentine, mga bulaklak ng marshmallow at mantika, na inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan.
Ang pamamaga ng matris ay mahusay na ginagamot ng balat ng elm, ang isang decoction nito ay inihanda katulad ng recipe na iminungkahi sa itaas.
Ang talamak na endometritis pagkatapos ng panganganak, ayon sa mga pasyente, ay mahusay na ginagamot gamit ang sumusunod na koleksyon:
- Dahon ng birch, cuff leaves, blueberries, geranium flowers, tansy, violet, chamomile, oak bark.
- Snake mountaineer root, calendula, plantain, yarrow, thyme, bird cherry fruit, agrimony.
- ugat ng marshmallow, wormwood, aspen buds.
Ang mga sangkap para sa mga decoction ay dapat kunin sa pantay na dami, at pagkatapos ay magdagdag ng isang baso ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng koleksyon. Panatilihin ang decoction para samahinang apoy sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay salain at gamitin bilang douche o paliguan.
Posibleng kahihinatnan
Kung walang napapanahong paggamot ng endometritis, nagkakaroon ng metritis. Ang metroendometritis ay isang pamamaga ng basal layer ng endometrium at ang katabing myometrium.
Ang ganitong komplikadong sakit ay nahahati sa tatlong yugto:
- Mga endometrial islet at sheath lang ang apektado. Ang isang reaktibong proseso ng pamamaga ay sinusunod sa muscular layer ng matris - ang mga sisidlan ay lumalawak, ang mga tisyu ay namamaga, at ang maliit na cell infiltration ay nangyayari.
- Bukod pa sa nabanggit, apektado ang mas malalalim na layer.
- Ang nakakahawang sugat ay sakop ng parametrium at perimetry, nagkakaroon ng pelvioperitonitis.
Ang talamak na anyo ng metroendometritis ay halos palaging humahantong sa pagkabaog.
Sa isang matagal na anyo ng patolohiya, maaaring magkaroon ng salpingitis at oophoritis - ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa mga fallopian tubes at ovaries.
Bukod dito, ang mga sumusunod na mapanganib na pathologies ay maaaring mga komplikasyon ng endometritis:
- Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo sa pelvic region;
- pelvic abscess - isang nakakahawang purulent focus na may sariling mga dingding;
- sepsis.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng postpartum endometritis, dapat mong sundin ang mga sumusunod na prinsipyo:
- Magplano at maghanda para sa pagbubuntis. Isang babae bago ang simuladapat kilalanin at pagalingin ng pagbubuntis ang lahat ng malalang sakit na ginekologiko.
- Napapanahong magparehistro sa antenatal clinic. Inirerekomendang panahon - hanggang 12 linggo.
- Regular na preventive examination ng isang obstetrician-gynecologist. Sa 1st trimester, dapat itong gawin isang beses sa isang buwan, sa 2nd trimester - isang beses bawat 2 linggo, sa 3rd trimester - isang beses sa isang linggo.
- Sundin ang mga alituntunin ng dietary nutrition. Ang diyeta ng isang buntis ay dapat na katamtaman sa carbohydrates at taba at sapat sa mga pagkaing protina. Inirerekomenda na huwag isama ang mataba, pritong, matamis at starchy na pagkain, kumain ng higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne at munggo.
- Magsanay ng physical therapy para sa mga buntis na kababaihan. Ipinapakita ang menor de edad na pisikal na aktibidad - paglalakad, pag-stretch, mga ehersisyo sa paghinga. Kailangan mong gawin ang halos kalahating oras sa isang araw.
Walang maliit na kahalagahan sa pag-iwas sa postpartum endometritis ay ang tamang paghahatid:
- Ang mga indikasyon at kontraindikasyon para sa panganganak sa vaginal o caesarean section ay dapat masuri.
- Pagsusuri sa inunan para sa mga depekto at integridad ng tissue.
- Pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot para sa matagal na anhydrous delivery, gayundin para sa caesarean section.
Konklusyon at konklusyon
Tulad ng para sa pagbabala ng postpartum endometritis, banayad at katamtamang mga anyo ng sakit na may karampatang diskarte sa paggamot ay nagtatapos sa pagbawi at ganap na pangangalaga ng reproductive function. Sa matinding decompensated form, posible ang mga komplikasyon - mga kondisyon ng septic,pagkawala ng isang reproductive organ at kahit kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor ang mga umaasang ina na maging matulungin sa kanilang kalusugan bago at pagkatapos ng panganganak. Wastong paghahanda para sa pagbubuntis, ang karampatang pamamahala nito, pagsunod sa lahat ng mga patakaran sa panahon ng panganganak, pati na rin ang pag-iwas sa endometritis pagkatapos ng panganganak - ito ang mga pangunahing pag-iingat na magbabawas sa posibilidad na magkaroon ng endometritis at magbibigay-daan sa isang babae na lubos na masiyahan sa kanyang pagiging ina.
