Mahina ang immune system ng mga bata at madalas inaatake ng pathogenic bacteria ang katawan. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay-daan upang makilala ang mga ito at magreseta ng sapat na paggamot. Ang pinakakaraniwang bakterya na matatagpuan sa mga batang pasyente ay iba't ibang uri ng cocci. Minsan ang pagsusuri ay nagpapakita ng Klebsiella sa mga bata. Ano ang bacterium na ito at bakit mapanganib para sa isang bata, subukan nating alamin ito.
Ano ang Klebsiella?
Ang Klebsiella ay mga oportunistikong prokaryotic microorganism. Ang mga ito ay bahagi ng isang malaking pamilya ng enterobacteria tulad ng Escherichia coli, Salmonella at iba pa. Ang bacteria ay gram-negative single capsular rods. Ang mga ito ay may hugis ng hindi regular na oval na may sukat na 0.3-1.25 microns.
Ang Klebsiella ay nabubulok ang halos lahat ng carbohydrates, lumalaki sa isang medium na may potassium cyanide. Nananatili silang mabubuhay pagkatapos ng paggamot na may bactericidal na sabon at paghahanda.mga disimpektante. Dahil sa paglaban sa maraming mga antibacterial na gamot, ang mga enterobacteria na ito ay niraranggo sa pinaka-mapanganib. Namamatay sila kapag pinainit ng isang oras hanggang sa temperaturang 65 degrees. Sensitibo sa pagkilos ng mga solusyon ng chloramine, phenol.
Ang mga mikroorganismo ay laganap. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga dumi ng tao, balat, mauhog lamad ng respiratory tract. Matatagpuan ang mga ito sa lupa, tubig, mga produktong halaman.
Sa mga matatanda at bata, ang Klebsiella bacterium ay nagdudulot ng pulmonya, rhinoscleroma, lawa, lesyon ng genitourinary organ, at impeksyon sa bituka. Ang mga pathogen ay madalas na nakahiwalay sa microflora ng mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang impeksyon ng mga sanggol ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga malalang sugat sa tissue ng baga, mga impeksyon sa bituka, nakakalason at septic na kondisyon na may nakamamatay na kinalabasan.
Pag-uuri
Ang Klebsiella capsular genus ay nahahati sa biochemical species. Ang mga bakterya ay inuri sa tatlong pangunahing at ilang karagdagang mga uri. Ang mga pangunahing ay:
- Klebsiella pneumonia o stick ni Friedlander. Isang maliit na coccobacillus na hindi bumubuo ng mga spores. Maaari itong matagpuan nang isa-isa, pares o bumuo ng mga buong kolonya (sa agar nutrient media). Pangunahing nakakaapekto ito sa mauhog lamad ng mas mababang respiratory tract, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pulmonya. Nagdudulot din ito ng impeksyon sa ihi, purulent na pamamaga ng parenkayma ng atay, pali. Nangyayari sa magkahalong impeksyon. Sa mga impeksyon sa bituka sa mga bata, madalas na matatagpuan ang staphylococcus aureus at Klebsiella. Ngunit ang pinakakaraniwang pathogennagiging sanhi ng bronchitis at bronchiopneumonia.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg stick). Nagdudulot ng mga sakit sa itaas na respiratory tract. Ang pamamaga ay sinamahan ng tuyo, malagkit na mga pagtatago na naglalabas ng mabahong amoy, pagkasayang ng ilong mucosa at balangkas. Ang Ozena ay madalas na nasuri sa edad na 8-16 taon. Ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa larynx, trachea. Kadalasang humahantong sa pagkawala ng amoy.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich stick). Nakakaapekto ito sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang matigas na puting nodules na may malapot na plema ay lumilitaw sa ilong at larynx. Lumilitaw ang mga infiltrate sa bronchi, na kalaunan ay peklat.
- Klebsiella oxytoca. Nakakaapekto ito sa mga kasukasuan, mata, lamad ng utak, mga organo ng genitourinary system. Ang mga stick ay nagdudulot ng septicopyemia at nagdudulot ng pagkalason sa dugo.
Sa mga batang pasyente, ang Friedlander's wand ay kadalasang nakikita. Ngunit ang Klebsiella oxytoca ay bihirang makita sa mga bata.
Paano pumapasok ang pathogen sa katawan ng bata
Ang pathogenic rods ay itinuturing na causative agent ng nosocomial infections. Ang pathogen ay maaaring makuha mula sa mga kamay ng mga nahawaang tauhan, hindi maayos na ginagamot na mga catheter. Mga kondisyon sa labas ng ospital, ang Klebsiella ay matatagpuan sa ibabaw ng mga gulay, frozen na isda, at sa mga produkto ng pagawaan ng gatas. Nabubuhay ang Enterobacteria at dumarami pa sa refrigerator.
Ang dahilan ng paglitaw ng Klebsiella sa dumi ng bata ay hindi palaging isang nakakahawang sakit. Ang Enterobacteria ay maaaring manatili sa katawan ng isang bata sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological. Ang pathogen ay maaaring maging aktibo bilang resulta ng matagal na paggamit ng mga antibiotic, mahinang nutrisyon, at mga problema sa pagtunaw.
Ngunit mas madalas pa ring lumilitaw ang Klebsiella sa mga bata dahil sa mga sumusunod na pagkilos:
- pagkonsumo ng kontaminadong tubig na hindi pinakuluang;
- batang kumakain ng hilaw, kadalasang hindi nahugasang mabuti ng prutas at gulay;
- hindi pagsunod ng bata sa mga simpleng tuntunin sa kalinisan: hindi paghuhugas ng kamay pagkatapos pumunta sa palikuran, bago kumain, pagkatapos maglakad;
- Hindi sapat na kalinisan ng ina: hindi hinuhugasan ng mabuti ang kanyang mga suso bago at pagkatapos ng pagpapakain, hindi nililinis ng mabuti ang kanyang mga kamay;
- malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit: Naililipat ang Klebsiella sa pamamagitan ng airborne droplets, sa panahon ng pagbahing, kapag umuubo;
- Paggamit ng mga bagay ng taong may sakit: ang mga bata ay naglalagay ng mga laruan na ginamit ng isang maysakit na bata sa kanilang mga bibig.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga capsular bacteria ay lubos na nabubuhay, ang ilang mga kondisyon ay kinakailangan para sa kanilang aktibong paglaki. Kasama sa pangkat ng panganib ang:
- sanggol;
- napaaga;
- pagkakaroon ng genetic o congenital malformations;
- mga anak mula sa mga asosyal na pamilya: ang ina ay dumaranas ng alkoholismo o pagkalulong sa droga, masamang sinusubaybayan ang bata;
- positibo sa HIV;
- madalas na magkasakit at sumasailalim sa paggamot sa isang ospital.
Sa ilang mga bata, ang pagkakaroon ng mga allergy ay nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng Klebsiella.
Clinical na larawan
Pagkatapos ng pagpasok ng capsular bacteria saAng katawan ay pumapasok sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang tagal nito ay depende sa uri ng pathogen, ang estado ng kaligtasan sa sakit at isang bilang ng iba pang mga indibidwal na katangian. Ang panahon mula sa sandali ng pagtagos sa katawan hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw.
Sa panahon ng aktibong pag-unlad ng Klebsiella, ang mga sintomas sa isang bata ay bahagyang naiiba at nakasalalay sa lokalisasyon ng enterobacteria. Kung ang pathogen ay tumama sa respiratory tract, ang klinikal na larawan ay ang mga sumusunod:
- matalim na pagtaas ng temperatura;
- nilalagnat, nanlalamig;
- hirap sa paghinga ng ilong, ang hitsura ng mauhog na discharge na may mabangong amoy;
- pamumula, pamamaga ng larynx;
- ubo ay lumalabas sa unang araw na tuyo, pagkatapos ay mas basa sa gabi;
- hindi sapat ang tulog ng bata, umiiyak at malikot;
- paglabag sa dalas at lalim ng paghinga.
Kapag ang gastrointestinal tract ay apektado ng Klebsiella sa mga bata, ang mga sumusunod na clinical manifestations ay sinusunod:
- una paroxysmal, pagkatapos ay matinding pananakit ng tiyan;
- tumataas ang pagbuo ng gas;
- pagduduwal, hindi palaging sinasamahan ng pagsusuka;
- batang tumatanggi sa pagkain, maging ang mga paboritong pagkain;
- naaabala ang dumi: ito ay nagiging likido, madalas, uhog na nakikita ng mata, may mga bahid ng dugo sa dumi;
- dahil sa madalas na pagdumi, naiirita ang anus, nagkakaroon ng hyperemia, minsan maliit na pantal;
- may lagnat sa mga batang nanghihina o may matagal na kawalan ng pangangalagang medikal.
Klebsiella sa lalamunanbaby
Ang Microflora ng bibig ay kinabibilangan ng malaking bilang ng iba't ibang microorganism. Ang bakterya ay nakukuha hindi lamang sa pagkain, kundi pati na rin sa pamamagitan ng paglanghap, pag-uusap. Karaniwan, ang Klebsiella sa isang bata sa 3 taong gulang o sa anumang iba pang edad ay dapat wala. Ang pagkakaroon ng enterobacteria ay nagpapahiwatig na ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagaganap sa katawan.
Kadalasan sa pharynx, ang Klebsiella pneumonia, oxytoca, ozena, rhinosleroma ay nakikita sa isang bata. Ang bakterya ay nagdudulot ng malubhang sakit sa paghinga. Ayon sa istatistika, 35.7% sa kanila ay nakamamatay. Nagdudulot ng ilang partikular na sakit ang iba't ibang uri ng Klebsiella.
- Ang Klebsiella rhinoscleroma ay ang causative agent ng scleroma. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga dingding ng respiratory tract na may pagbuo ng mga connective tissue nodules (granulomas). Ang panganib ng sakit ay nagsisimula itong umunlad 2-3 taon pagkatapos pumasok ang Frisch-Volkovich stick sa katawan. Ang mga sintomas ay kapareho ng sa sipon. Sinimulan ng mga magulang na tratuhin ang bata nang mag-isa, na nagpapalubha sa sitwasyon.
- Ang Klebsiella ozena ay nagdudulot ng sakit na may parehong pangalan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang atrophic na proseso ng mga istruktura ng ilong (mucosa, cartilage, atbp.). Ang Ozena ay madalang na nangyayari 1-3% ng lahat ng sakit sa ilong. Kadalasan, ang mga batang babae na may edad na 7-8 taon ay may sakit. Maaaring magdulot ng mga komplikasyon ang patolohiya: sinusitis, sphenoiditis, conjunctivitis, keratitis, talamak na otitis media.
- Klebsiella pneumonia, sa kabila ng pangalan nito, ay nagdudulot ng pamamaga ng tissue ng baga sa 2-4% ng lahat ng mga pasyente na may mga pulmonary pathologies. Ngunit ang sakit ay lubhang mapanganib, lalo na kung ito ay nangyayari sa isang bata. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng Klebsiella pneumoniae sa mga bata ay masyadong mahina ang kaligtasan sa sakit at madalas na mga pathologies ng respiratory tract. Ang pneumonia ni Friedländer ay kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon sa baga at extrapulmonary: exudative pleurisy, abscesses, sepsis.
Klebsiella sa dumi
Ang Klebsiella pneumonia, oxytoca at iba pa ay mga kinatawan ng normal na flora ng bituka, sa kondisyon na ang kanilang bilang ay mas mababa sa 10⁴. Sa mas mataas na antas, ang capsular bacterium ay nagdudulot ng mga gastroenterological disease.
Sa isang bata, si Klebsiella ay pumapasok sa dumi mula sa bituka. Sa digestive organ, ang enterobacteria ay gumagawa ng mga enterotoxin. Ang mga ito ay polypeptide bacteria na nakakagambala sa kakayahang sumipsip ng mga sustansya mula sa lumen ng bituka. Ang pathological na kondisyon na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng kawalan ng timbang ng bituka flora at pag-unlad ng iba pang mga pathogens. Ang pangunahing palatandaan ng pagkakaroon ng enterotoxin sa bituka ay maluwag, matubig na dumi ng bata.
Bilang karagdagan sa enterotoxin, ang Klebsiella ay gumagawa ng membranotoxin. Pinapataas nila ang pagkamatagusin ng lamad ng cell para sa hydrogen, potassium, sodium ions. Ito ay humahantong sa pagkasira ng mga selula at isang paglabag sa pH ng dugo.
Ang Dysbacteriosis sa mga bata ay kadalasang nabubuo dahil sa katotohanang ang Klebsiella pneumonia ay "nagho-host" sa mga bituka. Ang iba pang mga pathogenic bacteria ay maaari ding naroroon sa dumi ng isang bata sa panahon ng pagsusuri. Ito ay kadalasang dahil sa ang katunayan na ang capsular enterobacteria ay lubhang nagpapahina sa immune system, na nag-aambag sa pag-attach ng mga pangalawang impeksiyon. Ang mga bata ay madalas na nagkakasakit ng sipon, viralmga sakit. Ang mahinang katawan ang pinakamagandang lugar para sa Klebsiella.
Klebsiella sa mga bagong silang
Ang pinakamahusay na kanais-nais na background para sa pagbuo ng Klebsiella ay isang mahinang organismo. Samakatuwid, kadalasang naaapektuhan ng bacterium ang maliliit na bata, na nagsisimula pa lang mabuo ang immunity.
Ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon ay mas madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit kaysa sa iba. Ang panganib ay ang proseso ng pathological sa mahihinang mga bata ay umuusad sa isang pinabilis na tulin. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari kaagad pagkatapos ng paglabas. Ang sterility ng ospital ay biglang nagbabago sa mga normal na kondisyon, mahirap para sa katawan na labanan ang gayong bilang ng mga mikrobyo. Sa mga premature na sanggol, ang Klebsiella ay maaaring magkasabay na magdulot ng mga sakit sa bituka at pulmonya.
Ngunit ang Klebsiella ay madalas na matatagpuan sa mga bata na ipinanganak sa termino. Ang mga sintomas ng capsular bacteria ay pareho sa mga sakit sa bituka:
- Nagsisimulang tumae nang madalas ang sanggol, na may mas maluwag na dumi sa bawat pagkakataon.
- Nagbabago ang kulay ng dumi, nagiging dilaw-berdeng kulay. Uhog, mga fragment ng undigested na pagkain (kung ang sanggol ay nasa mga pantulong na pagkain), ang mga streak ng dugo ay sinusunod. Lumilitaw ang isang tiyak na maasim na amoy.
- Masaganang regurgitation "fountain". Ang ganitong sintomas ay dapat alerto sa mga magulang, ito ay nangyayari lamang kapag ang mga bituka ay apektado ng mga pathogenic microbes.
- Namumulaklak. Kapag natapos ang pagtatayo, ang sanggol ay nagsisimulang umiyak, palaging malikot.
- Kapag naganap ang Klebsiella sa isang bata, ang pagtaas ng temperatura ay madalas na sinusunod sa isang taon. itokatibayan na mayroon nang immunity at sinusubukan ng katawan na labanan ang pathogen.
Paano ginawa ang diagnosis
Sa mga sintomas na katulad ng pag-unlad ng mga sakit sa paghinga o mga pathology ng pabahay at mga serbisyong pangkomunidad, kinakailangan na agad na ipakita ang bata sa pedyatrisyan. Ang self-medication, lalo na para sa mga sanggol, ay maaaring nakamamatay.
Ang doktor una sa lahat ay kumukuha ng anamnesis. Sa pamamagitan ng mga sintomas, mauunawaan mo kung aling sistema ang apektado ng enterobacteria. Pagkatapos ng pisikal na pagsusuri, nag-utos ang doktor ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo:
- Paghahasik sa nutrient media. Sa feces ng isang bata, ang Klebsiella para sa pulmonya ay nakita gamit ang pagsusuri para sa dysbacteriosis. Ang pagsusulit ay nagpapakita rin ng pagkakaroon ng paglaban sa ilang mga antibacterial na gamot. Ang mga resulta ay ang batayan para sa pagtukoy ng antibiotic kung aling therapy ang isasagawa.
- Gram na mantsa. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pag-uuri ng bakterya depende sa istraktura at cell wall sa gram-positive at gram-negative. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba ng Staphylococcus pneumococcus mula sa Klebsiella pneumonia.
- Serological na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng pathogen at ang pagkakaroon ng mga antibodies dito. Ang pinag-aralan na biomaterial ay dugo mula sa isang ugat. Sa napakaliit na mga bata, ang ganitong pag-aaral ay bihirang gawin.
- Coprogram. Sa tulong ng pamamaraan, ang sakit ay nasuri, ang mga tampok ng nakakahawang proseso. Inireseta ang pagsusuri sa anumang edad.
Kapag kinukumpirma ang pagkakaroon ng Klebsiella sa katawan sa mga bata, inireseta ang paggamot na isinasaalang-alang ang uribacteria, ang edad ng bata. Ang antibacterial therapy ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang pedyatrisyan. Sa ilang mga kaso, ito ay permanenteng isinasagawa.
Klebsiella sa isang bata: paano gagamutin?
Ang mga taktika ng therapeutic ay depende sa edad ng pasyente, ang mga katangian ng kurso at ang yugto ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, maliban sa mga sanggol na may congenital pathologies o napakahina ng immunity.
Isinasagawa ang paggamot sa tulong ng mga antibacterial na gamot. Ngunit ang mga sanggol ay hindi dapat gumamit ng antibiotics dahil mayroon silang malaking bilang ng mga side effect. sila ay pinalitan ng mga bacteriophage. Mga tampok ng Klebsiella therapy na may mga bacteriophage:
- ang gamot ay iniinom ng tatlong beses sa isang araw bago kumain (sa loob ng 20-30 minuto), kung ang bata ay pinapasuso, maaari mong inumin ang gamot bago pakainin;
- maximum na solong dosis para sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang anim na buwan ay 5 ml;
- 6-12 buwan - 10 mililitro;
- mula isa hanggang tatlong taon - 15 ml;
- tatlo hanggang pito - 20 ml;
- Para sa mga batang mahigit pitong taong gulang, ang isang dosis ay kinakalkula batay sa timbang.
Ang Klebsiella sa isang batang 2 taong gulang o mas matanda ay ginagamot ng mga ligtas na antibacterial na gamot. Ang pinaka-epektibo ay cephalosporins ("Cefazolin", "Cefalexin") at fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). Ang mga penicillin (Amoxiclav) ay maaari ding inireseta, ngunit ang mga ito ay itinuturing na hindi gaanong epektibo.
Probiotics ay ipinapakita upang ibalik at palakasin ang natural na microflora: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex para sa mga bata", "Acipol", "Probifor" at iba pa. Ang mga probiotic ay lasing sa panahon ng antibiotic therapy at dalawa pang linggo pagkatapos nito.
Pathogenetic na paggamot ay isinasagawa:
- NSAIDs (antipyretics): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulators: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistamines: Zodak, Zyrtec.
Symptomatic na paggamot:
- para sa pagsusuka, ang "Motilium" ay inireseta sa pagsususpinde, ang mga bata mula 12 taong gulang ay maaaring nasa mga tableta;
- na may pagtatae uminom ng "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- sa kaso ng dehydration, bibigyan ang bata ng tubig at electrolyte balance regulator Regidron, Hydrovit.
Mga Bunga
Sa napapanahon at sapat na paggamot ng Klebsiella sa mga bata, ang pagbabala ay paborable. Sa late presentation o kawalan ng therapy, ang impeksyon ay mabilis na kumakalat at nagiging sanhi ng sepsis, isang mapanganib na kondisyon, lalo na para sa isang bata. Bilang karagdagan sa systemic inflammatory response, maaaring may iba pang malubhang kahihinatnan:
- Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon ng capsular bacteria sa bituka ay ang talamak na dyspepsia. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, patuloy na pananakit ng epigastrium, pagdurugo sa iba't ibang bahagi ng bituka.
- Sa mga bagong silang na may hindi sapat na Klebsiella therapy, maaaring magkaroon ng hemorrhagic diathesis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka ng dugo, pagdumi, internal hemorrhages.
- Meningitis at cerebral edema.
- Acute pulmonary failure.
Kahit pagkatapos ng maayos na therapy, sila ay lubhang humihinaproteksiyon na mga function ng katawan. ang mga maliliit na bata ay madalas na muling nahawaan. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang pathogen ay laganap at lubos na lumalaban. Upang maiwasan ang pag-ulit, kinakailangang maingat na subaybayan ang kalinisan, hugasan ang mga gulay at prutas, at mas mahusay na ipailalim ang mga ito sa paggamot sa init. Sa una, protektahan ang bata mula sa malaking pulutong ng mga tao, makipag-ugnayan sa mga carrier ng mga impeksyon na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets.
Hanggang ngayon, hindi pa nabubuo ang mga bakuna laban sa Klebsiella. Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang kalinisan at pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng bata.
