Ano ang breast mastalgia? Ang konsepto na ito ay kolektibo at nangangahulugan ito ng isang espesyal na kondisyon ng mga glandula ng mammary, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang ganitong mga sensasyon ay nararanasan ng 80% ng mga kababaihan kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay maaaring magpahiwatig ng functional o organic na mga karamdaman sa mga tisyu ng mammary gland. O umiiral bilang sintomas sa iba pang mga sakit na hindi direktang nauugnay sa dibdib. Ang problema ng mastalgia ay ang pagkalason nito sa buhay ng isang babae nang lubos, na nagiging sanhi ng kanyang pagkabalisa at mga problema sa pamilya at mga sekswal na relasyon.
Mastalgia at mastodynia - may pagkakaiba ba?
Ang 2 terminong ito ay magkasingkahulugan, ngunit ang mastalgia ay ginagamit sa isang simpleng kolokyal na kaso, at ang mastodynia ay ipinahiwatig sa International Classification of Diseases (ICD-10 code - 64.4.) Ang terminong "mastalgia" ay wala sa ICD. Ang tinukoy na patolohiya ay nasa seksyong "Iba pang mga sakitmammary gland".
Maaaring gamitin ang alinman sa 2 pangalang ito para sa mga uri ng mastalgia:
- single at double sided;
- local focal at diffuse;
- cyclic, acyclic, false;
- episodic o constant.
Ang terminong "mastodynia" ay ipinakilala sa medisina noong 1880 ng German surgeon na si T. Billroth at nangangahulugang paikot na pananakit at paglaki ng dibdib. Ang isa pang nuance ay maaaring mapansin: nagsasalita sila ng mastalgia sa kawalan ng mga organikong pagbabago sa tissue ng mga glandula, kung nagkakalat o focal. Kapag ang mga paglabag ay nangyari sa mismong glandula, isang mas tumpak na termino ang ginagamit na nagpapahiwatig ng tunay na klinikal na larawan. Ang terminong ito ay mastodynia.
Mga sanhi ng mastodynia
Ang mga sintomas at palatandaan ng mastalgia ay karaniwan sa mga kabataang babae, ngunit maaari ding mangyari bago/pagkatapos ng menopause. Ang unang pagbanggit ng mastalgia ay maaaring mangyari na sa pagdadalaga, kapag ang pagkahinog ng mga glandula ng mammary ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga estrogen.
Mastalgia ng mammary gland ay maaaring magpakita mismo sa physiological at pathological na mga pagbabago. Kadalasan, sa mayamang edad, ang mastodynia ay nauugnay sa hormonal imbalance. Maaari itong, halimbawa, obulasyon - ito ay ang paglago ng estrogen na nagbibigay ng paglaganap ng mga selula sa dibdib at ang hitsura ng sakit sa kanila. Ang ganitong mga pagpapakita ay itinuturing na pisyolohikal, at maaari ring magpahiwatig ng PMS syndrome - premenstrual.
Nangyayari ang pananakit 3-4 na araw bago o sa panahon ng iyong regla. Gayundin, ang mastalgia ay maaaring mangyari kapagpagbubuntis ng mga babae, lalo na sa unang trimester.
Ang mga hormonal disorder ay maaari ding mangyari sa:
- ovarian pathologies: oophoritis, cyst, tumor;
- uterine pathologies - adenomatosis, endometriosis, cancer;
- pathologies ng hypothalamic-pituitary zone, mga sakit ng thyroid gland at adrenal gland;
- pag-inom ng oral contraceptive.
Ito ay dahil sa katotohanang maraming OC ang kadalasang naglalaman ng estrogen at progesterone. Nagdudulot ang mga ito ng parehong paikot na pagbabago na karaniwang nangyayari sa panahon ng obulasyon.
Hindi ito binibigyang pansin, dahil kadalasan sa loob ng 2-3 buwan ay nakikibagay ang katawan sa pag-inom ng droga at maaaring mawala ang pananakit. Ang mga dahilan ay maaari ring magsinungaling sa nagpapasiklab o iba pang mga sakit ng dibdib - mastitis, sclerosing adenosis, mastopathy, kanser sa suso. Kung hindi ito ang kaso, maaaring mangyari ang mastalgia laban sa background ng psychogeny - madalas at matagal na stress, neuroses, depression, hysteria, emosyonal na overstrain, atbp.
Purong mekanikal na dahilan - pagpisil sa maling bra na may malaking sukat ng dibdib, mapurol na trauma, matinding pisikal na stress.
Mayroon ding konsepto ng vertebrogenic mastalgia - pag-iilaw ng sakit sa dibdib na may cervicothoracic osteochondrosis ng gulugod, intercostal neuralgia, myalgia, Tietze's syndrome, chondropathy, kung saan 1 o 2-3 joints na nagkokonekta sa mga tadyang sa sternum ay aseptically inflamed.
Sa wakas, ang mastalgia ay maaaring maging echo ng sakit sa puso at atay. Ang mga nakakapukaw na sandali ay maaaring:
- edad ng babae;
- madalas na panganganak o pagpapalaglag;
- pagbubuntis, lalo na sa unang 3buwan;
- menopause;
- pangkalahatan at gynecological pathologies.
Pathogenesis
Ang mekanismo ng pananakit sa hormonal failure ay dahil sa katotohanan na ang tissue ng dibdib ay palaging at nananatiling nakadepende sa hormone. Sa luteal phase, ang mga proliferative na proseso ay tumitindi sa mga epithelial cells ng mammary glands, ang fluid ay pinananatili at naiipon sa kanilang stroma.
Ang lahat ng ito ay bunga ng paglaki ng mga estrogen sa unang yugto ng MC. Ngunit sa ikalawang yugto ng cycle, lumalaki ang progesterone at kumikilos ito, sa karamihan, sa glandular tissue. Dahil inihahanda nito ang katawan ng babae para sa pagbubuntis, kapag nalantad dito, lumalaki at lumalaki ang dibdib. Lumalaki ang alveoli, mga receptor sa kapal ng mga glandula, tumataas ang kanilang pagiging sensitibo.
Sa karagdagan, ang progesterone ay may kakayahang direktang makaapekto sa electrolyte at metabolismo ng tubig, naghihikayat ng pagpapanatili ng likido sa mga tisyu, at, samakatuwid, ang pamamaga. Ang mga tisyu ay nagiging hydrophilic, maluwag, ang compression ng mga nerve endings sa pamamagitan ng edema ay nangyayari at lumilitaw ang sakit sa dibdib. Samakatuwid, ang mga glandula ay namamaga, ang mga nerve endings ay naka-compress, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay isinaaktibo at nangyayari ang sakit. Sa mga organikong pagbabago sa mga tisyu ng glandula, ang mga nociceptive receptor (ito ay mga espesyal na receptor na idinisenyo upang makita ang isang nakakapinsalang ahente) ay inis sa mga produkto ng pagkabulok dahil sa pamamaga, nekrosis o tissue compression dahil sa paglaki ng neoplasm.
Pag-uuri
Ang tamang kahulugan ng variant ng mastalgia ay mahalaga para sa pagpili ng paggamot at napapanahong pagsusuri sa oncology. Tinutukoy ng mga mammologist ang mga sumusunod na sanhi at uri ng mastalgia:
- Cyclic.
- Acyclic.
- Extramammary.
Cyclic mastalgia - ano ito? Ito ay tinatawag ding true o functional mastodynia. Kadalasan ito ay senyales ng PMS. Ang sakit ay nangyayari 2-7 araw bago ang regla pagkatapos ng obulasyon, kapag nagbabago ang hormonal background. Pinag-uusapan din niya ang tungkol sa posibleng FKM, ang pangmatagalang paggamit ng oral contraceptives.
Acyclic o symptomatic mastalgia ay tipikal para sa mga taong mahigit sa 30 taong gulang. Ang sakit na sindrom ay maaaring maiugnay sa pinsala sa mga tisyu ng dibdib, mga komplikasyon pagkatapos ng plastic surgery, mga proseso ng pamamaga at tumor, mga anomalya sa pag-unlad ng mga glandula ng mammary, mga pagbabago sa sclerotic at mastopathy. Hindi na ito nakadepende sa cycle.
False (relected, radiating) mastalgia - nangyayari bilang sintomas ng iba pang mga pathologies ng mga organ at system na hindi nauugnay sa dibdib. Ito ay mga degenerative-metabolic disorder sa spine, joints, hepatic at cardiovascular disease (angina pectoris, thrombophlebitis), endocrinopathy, esophageal pathology (diaphragmatic hernia), pleurisy, atbp.
Mga pangkalahatang sintomas ng mastodynia
Karaniwan, kinikilala ng mga pasyente ang mga pagpapakita ng mastalgia bilang paghila, pagdiin, pagsabog, pananakit. Minsan maaari silang matalas, tumutusok.
Kapag ang dibdib ay namamaga dahil sa isang hormone disorder, ito ay pinalaki sa laki, ang tactile sensitivity ng utong at balat ay tumataas. Ang mga sakit ay mapurol, pumuputok. Ang kakulangan sa ginhawa ay karaniwang bilateralnauugnay sa cycle ng panregla. Ang sakit ay hindi nangangailangan ng paggamot at kusang nawawala.
Para sa acyclic mastalgia ng mammary gland, ang mga sintomas ay katangian sa anyo ng matinding pananakit ng nasusunog, hindi nakadepende sa cycle at kadalasan ay unilateral. Ang ganitong mga mastalgia ay nakasalalay, halimbawa, sa stress. Ang sakit ay maaaring episodic o pare-pareho, ang intensity ay iba. Depende ito sa pinagbabatayan ng patolohiya. Ang mastalgia ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pagpapakita ng patolohiya - ang pagkakaroon ng mass formation, mga pagbabago sa hugis at laki ng mga glandula, paglabas mula sa utong at mga panlabas na depekto nito, mga pagbabago sa kulay ng balat, lokal na lagnat, pinalaki ng axillary lymph nodes.
Sa false mastodynia (mastalgia), ang mga sintomas ng pinsala sa ibang mga organo ay maaari ding palaging matukoy. Kadalasan, ang tono na ito ng mga kalamnan ng gulugod ay tumataas, pananakit ng dibdib sa kahabaan ng mga ugat, mga pagbabago sa presyon ng dugo at tibok ng puso, atbp.
Depende sa paglalarawan, ang mga sintomas at palatandaan ng breast mastalgia ay pinagsama-sama sa 4 na antas ng kalubhaan:
- Walang sakit.
- Mild degree - mabilis na nawawala ang sakit kapag umiinom ng 1 tab. analgesics.
- Katamtamang antas - lumalabas ang pananakit isang linggo bago ang regla, tumitindi ang araw bago ito at maaaring bahagyang maalis sa pamamagitan ng pag-inom ng analgesic.
- Malubhang antas - ang sakit ay pare-pareho, hindi magagamot sa bahay. Lumalabag sa kalidad ng buhay ng isang babae.
Mga sintomas ng cyclic mastodynia
Ang mga sintomas ng mastalgia ng mammary gland sa kasong ito ay kadalasang may katangian ng pagsabog at halos palaging sinasamahan ng edema. Iyon ang tawag nila dito - dyshormonalmastalgia. Ang patuloy na nagaganap na cyclic mastalgia ng mammary gland ay hindi lamang nagdudulot ng matinding sakit, ngunit binabago din ang mood ng isang babae - humahantong sa depression, isang pagbawas sa psycho-emosyonal na background, at neuroses. Sa normalisasyon ng hormonal background, kapansin-pansing bumubuti ang kondisyon.
Kabilang sa paggamot hindi lamang ang mga hormone, kundi pati na rin ang physiotherapy, alternatibong paraan, mud therapy at spa treatment ayon sa profile. Ang pinakamahalaga sa kasong ito ay ang paggamot sa mga problema sa ginekologiko at ang kalinisan ng foci ng impeksiyon.
Mga sintomas ng acyclic mastalgia
Ang antas ng discomfort at sakit ay direktang nauugnay sa mga umiiral na pathologies. Ang mga karagdagang sintomas at palatandaan ng non-cyclic breast mastalgia ay, bilang karagdagan sa mga nakalista sa itaas:
- cephalgia;
- pagkapagod;
- laste perversions;
- pangkalahatang kahinaan;
- maaaring tumaas ang temperatura, maaaring lumala ang pangkalahatang kondisyon.
Nangangailangan ito ng agarang konsultasyon sa isang mammologist.
Diagnosis
Mga pagsubok sa lab:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ihi;
- biochemical blood test na may mga indicator ng liver function;
- pagpapasiya ng hormonal status.
Kapag tinutukoy ang hormonal status, ang antas ng estrogen, progesterone, prolactin, FSH, LH, thyroid hormone at TSH ay tinatasa.
Instrumental na pananaliksik:
- Ultrasound ng mammary glands at axillary lymph nodes;
- Ang Mammography ay ang pinakaepektibong paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patolohiya sa mga unang yugto; ginanap sa 2-3projection at pagpuntirya.
- Puncture o fine needle aspiration biopsy sa ilalim ng ultrasound guidance, na sinusundan ng biopsy histology.
- Microwave radiothermometry (RTM) - kumukuha ng mga body wave gamit ang isang espesyal na device. Ang pamamaraang ito ay idinisenyo upang makita ang mga pathology sa mga unang yugto, kapag wala pang mga klinikal na pagpapakita. Ginagamit din ito sa iba pang mga organo. Ang prinsipyo nito ay pinalalakas ng may sakit na organ ang radiation nito.
Ang antas ng oncommarker CA 15-3 sa dugo ay tinutukoy din. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan unang lumitaw ang mastalgia sa isang babae sa panahon ng menopause. Kung mayroong patolohiya ng gulugod, kinakailangan ang konsultasyon sa isang neurologist.
Mga Komplikasyon
Ang physiological breast mastalgia ay hindi nagbabanta sa buhay ng isang babae, ngunit nagdudulot ng pagbaba sa kalidad ng buhay sa anyo ng pagtaas ng pagkahapo, pagkamayamutin bago ang regla, pagkabalisa at pagluha, masamang kalooban, atbp. Maaaring magkaroon ng hypochondriacs cancerophobia syndrome.
Paggamot ng mastodynia
Ang espesyal na therapy para sa breast mastalgia ay magsisimula lamang pagkatapos ng pagbubukod ng mga organic at malignant na sakit ng dibdib.
Sa cyclic mastodynia, inirerekomenda ang dynamic na pagmamasid sa pamamagitan ng pana-panahong pagsusuri ng isang mammologist at ultrasound.
Ang mga sintomas at paggamot ng mastalgia ay malapit na nauugnay. Ang mga taktika ng medikal para sa mga emosyonal na karamdaman ay naglalayong mapabuti ang emosyonal na background sa pamamagitan ng paggamit ng mga sedative, antidepressant, tranquilizer,physiotherapy, psychotherapy. Ang kumbinasyon ng pathogenetic hormonal at non-hormonal na paggamot ng mastalgia ay nangyayari nang pinakamabisa.
Ang mga ganitong pasyente ay ipinapakita:
- Hormonotherapy - napakalawak ng pagpipilian, ginagawa itong isinasaalang-alang ang antas at uri ng pagtatago ng hormone at ang kalubhaan ng mga sintomas.
- Para sa paggamot ng breast mastalgia, ginagamit ang mga COC na monophasic type ("Yarina", "Jess") o gestagens, antiestrogen, gonadotropin-releasing factor agonists.
- Target na therapy - paglalagay ng ointment na may progesterone ("Progestogel") sa dibdib, na may naka-target na pagtutok sa tissue ng dibdib - pinapaginhawa ang pananakit at pamamaga.
- Phyto- at homeopathic na mga remedyo - upang itama ang mga dyshormonal disorder, ginagamit ang mga halamang naglalaman ng phytoestrogens (evening primrose oil, sage, oregano, cumifuga oil) at homeopathic na paghahanda na naglalaman ng mga ito.
- Mula sa homeopathic na paghahanda, mapapansin ng isa ang Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone, atbp. Dapat silang inireseta ng isang homeopathic na doktor para sa pinakamahusay na epekto. Karaniwang ginagamit ang mga ito sa kaso ng pagtanggi ng mga pasyente na magreseta ng hormone therapy.
- Mga gamot na pampakalma - Lalo na sikat ang mga SSRI (Prozan, Paxil). Sa banayad na mga kaso, inirerekomenda ang "Magne B6", herbal na gamot - mga damo ng valerian, motherwort, peony; mga bayarin sa pampakalma.
- Analgesics - Kabilang dito ang mga NSAID (Ibuprofen, Diclofenca) at conventional analgesics.
- Ang NSAIDs ay nagpapakita ng mga anti-inflammatory properties dahilpinipigilan ang synthesis ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ng mga prostaglandin, na pinipigilan ang mga ito na maging sensitibo sa mga receptor ng sakit sa mga tisyu ng mga glandula ng mammary.
- Diuretics ("Furosemide", "Mannitol") - bawasan ang pamamaga, at may kasamang sakit. Ang diuretics ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng sakit. Kadalasan, ginagamit ang potassium-sparing diuretics (mas madalas kaysa sa iba pang "Spironolactone"), na mayroon ding mga antiandrogenic na katangian.
Physiotherapy (electrophoresis, magnetotherapy, galvanization, balneotherapy) ay maaari ding idagdag sa treatment complex. Ang paggamit ng mga bitamina-mineral complex ay kapaki-pakinabang din.
Sa kaso ng acyclic mastodynia, ang paggamot ay isinasagawa, una sa lahat, sa pinag-uugatang sakit. Kung kinakailangan, kadalasang kinakailangan na maglapat ng surgical treatment, tulad ng pagbubukas at pag-draining ng mastitis, enucleation ng tumor, sectoral resection ng mammary gland o kumpletong pagtanggal - mastectomy.
Para sa mastitis at abscesses, ang paggamot sa antibiotic ay sapilitan.
Ang pag-alis ng mga ovary o pagsugpo sa aktibidad nito sa mga chemotherapy na gamot o radiation therapy ay lubhang nakakatulong sa ilang kundisyon. Ang endocrine mastodynia ay ganap nang gumaling.
Pagtataya at pag-iwas
Sa cyclic breast mastalgia, ang pagbabala ay paborable, na may acyclic at false depende ito sa pinag-uugatang sakit na nagdulot ng pagpapakita ng sakit. Ngunit sa lahat ng kanais-nais na pagbabala, ang paggamot sa sarili ay ganap na hindi kasama. Gayundin, huwag kalimutang suriin ang iyong mga glandula buwan-buwan para saang hitsura ng mga buhol at mga selyo sa mga ito.
Para sa pag-iwas sa mastalgia na dulot ng hormonal imbalance, ipinapayo ng mga mammologist na sumunod sa tamang regime ng trabaho at pahinga. Hindi dapat umiral ang workaholism. Dapat ayusin ang diyeta upang limitahan ang asin, mga pagkaing nananatili sa likido (mga asin, pampalasa, matamis, pritong pagkain, alkohol).
Ang asin ay nagpapabagal sa metabolismo at nagbibigay ng posibilidad na magkaroon ng edema. Ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng bitamina at mineral, sapat na hibla, mas maraming gulay at prutas. Kung sapat na yodo, magnesium, selenium at zinc ang ibinibigay sa pagkain, may positibong epekto ito sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Ang isang mahalagang lugar ay ibinibigay sa napapanahon at kumpletong paggamot ng mga gynecological pathologies, lalo na kung sila ay sinamahan ng mga hormonal disorder. Ang pag-iwas ay magiging isang malusog na pamumuhay - katamtamang pisikal na aktibidad, ang pagbubukod ng pisikal na kawalan ng aktibidad, stress, ang tamang paghalili ng trabaho at pahinga, ang buong halaga ng pagtulog. Ang isang obligatory factor ay ang normalisasyon ng timbang kapag lumampas ito sa sukat.
Nagbabala ang mga mammologist na ang obesity ay isang predisposing factor para sa mastalgia, dahil ang estrogen ay synthesize at naipon sa adipose tissue. Hindi kasama ang kape, tsokolate, at tsaa.
Kailangan mong alagaan ang atay, ang normal na gawain nito ay isang maaasahang panangga para sa hyperestrogenism. Dapat mo ring piliin ang tamang damit na panloob - upang hindi ito masikip at hindi pisilin ang mga glandula ng mammary. Ang perpektong opsyon ay malalambot na malalapad na strap sa isang bra.
