Sa artikulong ito, susuriin natin nang mabuti kung paano nagpapakita ang rayuma sa isang bata. Ang mga sintomas, uri, tampok sa paggamot, diagnosis at pag-iwas ay ang mga pangunahing isyu na ating pagtutuunan ng pansin.
Ating agad na ituon ang iyong pansin sa katotohanan na ang rayuma ay maaaring ganap na umunlad sa anumang edad. Ito ay isang sakit na may nakakahawang-allergic na kalikasan. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ay dahil sa ang katunayan na ang rayuma ay hindi nakakaapekto sa isang tiyak na organ, ngunit ang mga nag-uugnay na tisyu na naroroon sa lahat ng mga organo ng tao. Isaalang-alang ang mga palatandaan ng rayuma sa mga bata.
Ano ito?
Simulan natin ang ating artikulo sa mismong konsepto ng "rayuma". Ano ang sakit na ito? Ito ang pangalan ng isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa buong katawan sa parehong oras (iyon ay, ito ay systemic). Ang pinagmulan ng rayuma ay infectious-allergic. Ito ay may isa pang pangalan: Sokolovsky-Buyo disease.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa connective tissue. Ang mga connective tissue ng cardiovascular at central nervous system ay pangunahing apektado. Mayroong istatistikaimpormasyon na nagpapahiwatig na ang mga kababaihan ay kadalasang nagdurusa sa sakit na ito - tatlong beses na higit pa kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, nawawala ang pagkakaibang ito sa pagtanda.
Ano ang mga katangian ng rayuma sa mga bata? Ang mga sintomas at paggamot ng sakit sa pagkabata ay bahagyang naiiba. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang rayuma ng mga bata ay may ilang mga tampok, tulad ng:
- mas malinaw na kalubhaan ng pinsala sa cardiovascular system;
- mga pagbabago sa ibang mga sistema at organ;
- ang posibilidad ng paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo (ang porsyento ng posibilidad sa pagkabata ay napakataas);
- pag-ulit.
Ang talamak na anyo ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: pagkatapos ng paggamot, mayroong isang panahon ng pahinga, ngunit pagkatapos ng ilang sandali ang problema ay muling lumitaw. Kapansin-pansin na ang mga pagbabalik ng rayuma ay madalas na nakikita sa mga bata.
Ang mga sintomas ng rayuma sa mga batang may edad na 2 o 10 ay halos pareho. Pakitandaan na ang mga bata mula pito hanggang labinlimang taong gulang ay lalong madaling kapitan ng sakit. Ang rayuma ng mga bata ay nagbabanta sa maraming komplikasyon, kabilang ang pagpalya ng puso. Madalas na nagsisimula ang rayuma pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Kabilang dito ang scarlet fever, tonsilitis, at iba pa.
Lalo na kadalasan ang focus ay matatagpuan sa cardiovascular system. Ang rayuma ay karaniwan sa buong mundo, lalo na sa mga mahihirap na bansa kung saan napakataas ng rate ng sakit.
Titingnan natin ang mga sintomas at diagnosis ng sakit sa pagkabata mamaya, ngunit ngayon ay gusto kong bigyang pansinsa pamantayan ng Jones. Mahalagang tandaan na nakikilala niya ang malaki at maliit na pamantayan. Kung mapapansin ang kahit isang senyales mula sa unang kategorya, sapat na ito upang masuri ang sakit.
| Malaking Pamantayan | Maliit na Pamantayan |
| Carditis (nagaganap sa 70% ng mga kaso), polyarthritis (75%), erythema (hanggang 10%), chorea (hanggang 10%), subcutaneous nodules (hanggang 20%). | Lagnat, arthralgia, kasaysayan ng rayuma, tumaas na ESR o CRP. |
Mga Sintomas
Ngayon ay titingnan natin ang mga sintomas ng rayuma sa isang bata. Gaya ng nabanggit kanina, maaaring sirain ng rayuma ang nag-uugnay na tissue sa ilang mga organo nang sabay-sabay. Ito ay maaaring ipaliwanag ang malaking bilang ng iba't ibang mga pagpapakita ng sakit. Ang lahat ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan ng mga proseso.
Ang causative agent ng rayuma ay nagpapasigla sa paggawa ng isang substance na tinatawag na C-reactive protein. Siya ang nagdudulot ng pamamaga at pinsala sa connective tissue. Muli, iginuhit namin ang iyong pansin sa katotohanan na ang rayuma ay hindi lilitaw mula sa simula. Ang proseso ng pag-unlad nito ay nagsisimula pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Sa kabuuan, mayroong tatlong anyo ng sakit, pag-uusapan natin ang mga ito sa ibang pagkakataon. Ang pangunahing tampok ng rayuma ay isang talamak na simula. Kasama sa mga sintomas ang:
- isang matinding pagtaas sa temperatura ng katawan;
- malakas na kahinaan;
- mas masama ang pakiramdam.
Nakalista na ngayon ang mga karaniwang unang sintomas. Sa maliliit na bata (2taon) ang mga sintomas ng rayuma ay maaaring:
- pagkairita;
- naluluha;
- karamdaman sa pagtulog at iba pa.
Dagdag pa, unti-unting sasamahan sila ng iba pang sintomas na nagpapakita ng isa sa mga anyo ng rayuma. Ang rayuma sa mga bata, ang mga sintomas at paggamot na isinasaalang-alang namin sa artikulo, ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, ngunit sa humigit-kumulang 85% ng mga kaso, ang sakit ay nagbabanta sa mga komplikasyon sa puso.
Pag-uuri
Sa kabuuan, mayroong tatlong anyo ng sakit:
- articular;
- puso;
- kinakabahan.
Pag-uusapan natin sila nang detalyado sa ibang pagkakataon.
Nararapat tandaan na ang mga sintomas ng streptococcal rheumatism sa mga bata ay hindi napapansin. Ang sakit ay palaging nagdudulot ng mga kahihinatnan sa anyo ng mga komplikasyon, o ang rayuma ay nagiging talamak.
Ang mga sintomas ng rayuma sa mga batang 10 taong gulang pababa ay ganap na naiiba. Ang isang bihasang espesyalista ay madaling matukoy ang sakit sa anumang yugto.
May dalawang yugto ang rayuma:
- aktibo;
- hindi aktibo.
Ano ang mga pamantayan para sa aktibidad ng sakit? Kabilang dito ang:
- kalubhaan ng mga pagpapakita;
- pagpapalit ng mga laboratory marker.
Base dito, mayroong tatlong antas ng rayuma. Ang mga ito ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.
| Unang degree | Minimum na aktibidad | Ang mga palatandaan ng klinika at laboratoryo ay napaka banayad sa yugtong ito. |
| Second degree | Katamtamang aktibidad | Ang pangalawang antas ng streptococcal rheumatism sa mga bata, ang mga sintomas nito ay malinaw nang ipinahayag, ay madaling masuri. Ito ay dahil nakikita na ang mga klinikal, radiological at iba pang mga senyales. |
| Third degree | Max na aktibidad | Ang mga tampok na katangian ay: lagnat, mga palatandaan ng rheumatic heart disease, articular syndrome, biglaang pagbabago sa mga parameter ng laboratoryo at iba pa. |
Articular form
Ngayon isaalang-alang ang mga sintomas ng rayuma sa isang bata ng articular form. Simulan natin ang kabanata na may kaunting impormasyon sa istatistika. Ang mga sanggol ay bihirang mahulog sa kategoryang ito. Sa halos 20% ng mga kaso, ang articular rheumatism ay nagpapakita mismo sa pagitan ng edad na isa at limang taon; at halos 80% - mula sampu hanggang labinlimang taon.
Ang mga sintomas ng rayuma ng mga kasukasuan sa mga bata ay maaaring mahayag tulad ng sumusunod:
- lagnat;
- kahinaan;
- sakit ng ulo;
- sakit ng kasukasuan;
- pamumula at pamamaga sa mga kasukasuan at iba pa.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga kaso ng mga sakit ay marami, ang pathogen ay hindi pa natukoy. Walang alinlangan, ang rayuma ay may nakakahawang katangian. Ang impeksyong ito ay nakakaapekto sa karamihan ng mga kaso ang mga lymph node na matatagpuan sa nasopharynx. Ang mga sakit ay nauugnay sa nakaraang tonsilitis, karies, at mga proseso ng pamamaga.
Nararapat tandaan na mayroong ilang mga teoryapaglitaw ng sakit. Ang rayuma ng mga kasukasuan sa mga bata, ang mga sintomas at paggamot na isinasaalang-alang namin sa artikulong ito, ayon sa karamihan, ay isang nakakahawang-allergic na kalikasan. Ito ang pinakatinatanggap na teorya. Kung susundin mo ang opinyon na ito, kung gayon ang rayuma ay ang mga kahihinatnan ng isang reaksiyong alerdyi sa katawan ng tao. Dahil sa pagpasok sa mga selula ng mga basurang produkto ng bakterya sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang katawan ay muling na-configure. Ang Streptococci sa kasong ito ay may kakayahang magdulot ng mga sintomas sa itaas ng rayuma.
Nasabi na na ang sanhi ng rayuma ay kadalasang isang nailipat na nakakahawang sakit (lalo na, scarlet fever). Gayunpaman, maaaring magbigay ng iba pang mga halimbawa:
- hypothermia;
- overvoltage.
Maraming sintomas ang nagpapahiwatig na ang CNS (central nervous system) ay kasangkot sa prosesong ito. Kabilang sa mga sintomas na ito ang:
- chorea;
- mga sakit sa motor;
- sakit sa pag-iisip;
- mga sakit sa nerbiyos at iba pa.
Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga sakit sa itaas ay madalas na sinasamahan ng rayuma. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang reaktibiti ng cerebral cortex ay makabuluhang nabawasan. Madali itong matukoy ng isang nakaranasang espesyalista. Bakit ito nangyayari? Karaniwan itong nauugnay sa pagtaas ng excitability ng mga subcortical center, na nakakaapekto sa buong katawan.
Hugis ng puso
Ngayon nag-aalok kami ng kaunti pang pag-uusap tungkol sa cardiac form ng rayuma sa isang bata, ang mga sintomas nitokaramdaman. Agad naming iginuhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang mga problema sa puso ay maaaring magsimula nang sabay-sabay sa articular form ng rayuma, at unti-unting lumitaw. Ang isang malubhang anyo ng rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sintomas ng cardiac dysfunction ay lumilitaw nang napakabagal, iyon ay, ang sakit ay hindi mahahalata.
Sinabi namin kanina na ang tanda ng articular rheumatism ay isang biglaan at marahas na pag-atake. May matinding pananakit, at iba pa. Gayunpaman, ang ilang mga bata ay maaaring magreklamo ng banayad na pananakit ng kasukasuan at pagkapagod. Kahit na noon, maaaring magkaroon ng mga problema sa puso. Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, pumunta para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista kahit na may ganitong mga reklamo.
Rheumatism ng puso sa mga bata, ang mga sintomas at paggamot na isasaalang-alang natin ngayon, ay karaniwang tinatawag na rheumatic heart disease. Ang paunang yugto ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kasama sa mga sintomas ang:
- pagkapagod;
- walang laro;
- aatubili na tumakbo;
- dyspnea;
- palpitations;
- maputlang balat.
Ang matinding anyo ay sinasamahan ng mataas na temperatura, karaniwang hindi hihigit sa tatlumpu't walong degree. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumalala araw-araw.
Ang cardiac form ng rayuma ay maaaring humantong sa ilan sa mga problema sa puso na ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.
| endocarditis | paglabag sa panloob na panig ng puso |
| myocarditis | medium |
| pericarditis | outdoor |
| pancarditis | tatlo |
Ang lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa puso, iyon ay, ang proseso ng pamamaga ay dumadaan sa mga balbula. Napakahalagang malaman na ang napapanahong paggamot at pagsunod sa iniresetang regimen ay ang susi sa isang masayang kinabukasan. Maraming mga bata na nagdurusa sa mga depekto sa puso ang namumuhay ng normal (pumunta sa paaralan, lumabas kasama ang mga kaibigan, dumalo sa mga lupon, at iba pa). Kung ang kaso ay napabayaan, ang sakit ay magkakaroon ng malubhang anyo, na nakakaapekto sa estado ng kalusugan tulad ng sumusunod:
- presensya ng circulatory disorder;
- pamamaga ng mga paa;
- malakas na hingal;
- pinalaki ang atay.
Ang isa pang natatanging katangian ng malubhang anyo ng sakit ay isang hugis-singsing na pantal sa balat. Humingi ng agarang medikal na atensyon sa mga unang sintomas! Ang napapanahong paggamot ay isang pagkakataon para sa isang normal na buhay para sa isang bata na hindi dapat palampasin.
Nervous form
Sa bahaging ito ng artikulo ay bibigyan natin ng pansin ang nervous form ng rayuma sa mga bata. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay ang mga pangunahing isyu na susubukan naming saklawin sa artikulong ito.
Isang natatanging katangian ng nervous form ng rayuma sa mga bata ay chorea, pinsala sa ilang bahagi ng utak. Unti-unting umuunlad ang Chorea, maaaring kabilang sa mga sintomas ang:
- mood change;
- pagkairita;
- naluluha;
- pagkibot ng kalamnan (tandaanna ang sintomas na ito ay may kakayahang umunlad; iniisip ng ilang magulang na ang bata ay nakangiwi at malikot, hindi man lang napagtanto ang tunay na kalagayan);
- kawalan ng disiplina;
- kawalang-ingat;
- pagbabago sa sulat-kamay;
- hitsura ng mahinang pananalita;
- maluwag na lakad.
Kung tungkol naman sa kawalan ng disiplina at kapabayaan, nararapat ding magbigay ng ilang paglilinaw. Sa katunayan, ang bata ay hindi masisi. Talagang hindi niya matali ng maayos ang kanyang sapatos, madalas ay nahuhulog ang mga tinidor, kutsara, panulat at iba pang mga bagay. Bigyang-pansin ang mga sintomas na ito. Nalilito ito ng marami sa pagkapagod o kawalang-ingat. Sa katunayan, kailangan ng bata ang iyong tulong. Ang mga sintomas na ito ay lilitaw sa loob ng halos tatlong buwan. Bigyang-pansin ang pag-uugali at kalagayan ng bata, upang hindi makaligtaan ang tamang sandali at simulan ang paggamot sa oras.
Ang magandang balita sa sakit na ito ay ang pinsala sa puso sa nervous form ng rayuma ay napakabihirang. Kung ang sakit ay nagbigay ng anumang komplikasyon sa cardiovascular system, kung gayon ang sakit ay nagpapatuloy nang napakadali. Kung may napansin kang kahit ilang pagbabago sa pag-uugali ng bata, kumunsulta sa doktor.
Ngayon bigyan natin ng kaunting pansin ang hyperkinesis. Ito ay isang kondisyon na nangyayari sa pinakadulo ng sakit. Sa panahong ito, ang isang tao ay palaging gumagalaw (hindi siya maaaring umupo, tumayo o humiga). May mga hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan na maaaring makagambala sa bata kapag kumakain (mga pag-urong ng mga kalamnan ng dila,labi, atbp.). Kumalat sila sa ibang mga grupo ng kalamnan, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan:
- patuloy na pagkurap;
- dilang nakalabas;
- ngumingiti.
Pakitandaan na habang natutulog, nawawala ang lahat ng sintomas ng hyperkinesis. Bilang karagdagan sa lahat ng mga sintomas sa itaas, ang pagsusuri ay maaaring makakita ng pinababang tono ng kalamnan. Walang mga espesyal na eksaminasyon ang kinakailangan sa malubhang anyo, kapag ito ay nakikita ng mata. Ang isang bata na may malubhang anyo ng sakit ay hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo o umupo. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga sintomas ay tumatagal mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Pagkatapos ay unti-unti silang humupa. Siguraduhing tandaan na ang mga relapses ay karaniwan (ang oras ng pagpapakita ay halos isang taon pagkatapos ng huling kaso, kung minsan ay mas maaga).
Sa chorea, maaaring bahagyang tumaas ang temperatura ng katawan (hanggang 37.5 degrees). Maaaring may pamamaga at pananakit sa mga kasukasuan.
Mga Dahilan
Sa seksyong ito ng artikulo ay susubukan naming suriin nang detalyado ang tanong ng mga sanhi ng rayuma sa mga bata. Gaya ng nabanggit kanina, kahit na ang modernong medisina ay hindi makapagbibigay ng tumpak na sagot sa tanong na ito. Mayroong ilang mga teorya, at simula sa mga ito, maaari nating tapusin na maraming mga kadahilanan ang maaaring magsilbi bilang mga sanhi.
| Factor | Paliwanag |
| Kamakailang mga nakakahawang sakit | Kabilang dito ang mga acute respiratory infection, tonsilitis, scarlet fever, tonsilitis at iba pa. Mahalagang tandaan na ang mga ito ay sanhi ng pangkat A streptococcus. Ito ay nagkakahalaga ng paglilinaw na ang impeksiyon na may impeksiyonay hindi ang pangunahing kondisyon para sa pag-unlad ng rayuma. Nangangailangan ito ng malfunction ng immune system. Sa kasong ito lamang, nagsisimula itong umatake sa malusog na mga selula. Ito ay nagpapakita mismo sa mga kaso kung saan ang paggamot ay nagsimula nang wala sa oras (huli) o ito ay mali lang. |
| Ang pangalawang salik ay namamana | Sa isang serye ng mga pag-aaral at survey, napag-alaman na ang hereditary factor ay may papel din sa pag-unlad ng rayuma. Napag-alaman na ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga miyembro ng iisang pamilya. |
| pangmatagalang pagdadala ng impeksyon sa streptococcal | Bilang isang panuntunan, ang streptococcus ay maaaring mabuhay sa nasopharynx sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay hindi gumagana. Ang resulta - ang pagkakaroon ng rayuma. |
| Minor factor | Kahit gaano pa ito kakaiba, may iba pang (minor) na salik na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng rayuma sa pagkabata. Kabilang dito ang: hypothermia, sobrang trabaho, mahinang nutrisyon. Paano ito nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit? Medyo simple, ang mga salik na ito ay may masamang epekto sa immune system ng bata. Bilang resulta, ang posibilidad na magkaroon ng rayuma ay tumataas nang maraming beses. |
Diagnosis
Ano ang rayuma sa mga bata (mga sintomas, larawan, mga sanhi ay ibinigay sa artikulo), ngayon, umaasa kami, ito ay malinaw. Bumaling kami sa diagnosis ng sakit. Upang magsimula, dapat sabihin na ang sinuman ay maaaring maghinala na ang isang bata ay may sakit, simula sa mga magulang atmga tagapagturo at nagtatapos sa isang pediatrician o rheumatologist.
Ang klinika ng rayuma sa mga bata (clinical manifestations) ay iba-iba. Mahalagang malaman ang pangunahing pamantayan:
- carditis (anumang uri);
- chorea (nagbigay kami ng pansin sa sakit na ito kanina);
- presensya ng mga bukol sa ilalim ng balat ng isang bata;
- erythema;
- polyarthritis;
- kamakailang impeksyon sa strep;
- hereditary factor.
Kung ang isang bata ay may kahit isa sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, may iba pa:
- arthralgia;
- lagnat;
- mga binagong bilang ng dugo.
Para sa pagsusuri, hindi sapat na suriin at tanungin ang pasyente. Para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangang magsagawa ng serye ng mga pagsubok sa laboratoryo, na kinabibilangan ng chest x-ray, ECG, echocardiography.
Nakakatulong ang X-ray na matukoy ang configuration ng puso, magpapakita ang ECG ng mga abnormalidad sa puso (kung mayroon man), tinutukoy ng Echocardiography ang pagkakaroon ng sakit sa puso.
Paggamot
Tiningnan namin ang diagnosis at sintomas ng rayuma sa mga bata. Ang paggamot sa sakit ay ang susunod na tanong. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte. Ang paggamot sa rayuma ay naglalayong:
- pagpapawala ng sintomas;
- epekto sa streptococcal flora.
Ang rayuma sa mga bata (mga sintomas, paggamot, at mga larawan na aming isinasaalang-alang) ay ginagamot sa isang ospital. Mangyaring tandaan na ang therapy ay isinasagawa kahit na ito ay pinaghihinalaang.sakit.
Kailangan ng sanggol:
- bed rest na may unti-unting pagtaas ng aktibidad;
- wastong nutrisyon, ang diyeta ay naglalaman ng mas mataas na dami ng potassium;
- wastong pagsasaayos ng mga aktibidad sa paglilibang.
Ang therapy sa droga ay batay sa:
- mga gamot na antibacterial;
- hormonal;
- anti-inflammatory;
- vitamin complexes;
- paghahanda ng potasa;
- immunostimulants.
Lahat ng mga gamot na ito ay nakakatulong na labanan ang pathogenic microflora. Bilang isang resulta, ang proseso ng pamamaga ay tinanggal at ang mga sintomas ng sakit ay kapansin-pansing nabawasan. Mahalagang tandaan na ang paggamot sa droga ay maaaring may ilang mga side effect:
- pag-unlad ng ulser;
- gastric bleeding;
- mga kaguluhan sa gawain ng mga glandula ng endocrine.
Pag-iwas
Ang seksyong ito ay nakatuon sa pag-iwas sa rayuma sa mga bata. Pagkilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas. Sa unang kaso, binibigyang pansin ang tamang pag-unlad ng bata:
- hardening;
- wastong nutrisyon;
- sport;
- labanan ang mga impeksyon sa group A streptococcus.
Layunin ng pangalawa na maiwasan ang pagbabalik:
- "Bicilin 5" - 1.5 milyong unit isang beses bawat apat na linggo para sa mga mag-aaral;
- "Bicilin 5" na dosis na 0.75 milyong unit isang beses bawat dalawang linggo para sa mga preschooler.
Pakitandaan na inirerekomenda na maiwasan ang mga exacerbationbuong taon, buwanan. Ang inirerekomendang tagal ay limang taon.
Pagtataya
Maraming mga ina ang nakayanan ang sakit na ito sa pamamagitan ng pagpunta sa ospital sa oras para sa tulong medikal. Kung isagawa mo ang pag-iwas sa rayuma, kung gayon ang pagbabalik sa dati ay hindi magiging banta sa buhay. Sinuri namin nang detalyado ang isyu ng rayuma sa mga bata, sintomas, pagsusuri. Ano ang mga hula?
Tandaan na ang rheumatic heart disease sa humigit-kumulang 25 porsiyento ng mga kaso ay sinamahan ng pag-unlad ng sakit sa puso. Ang muling paglitaw ay hindi nag-iiwan ng pagkakataon upang maiwasan ang pagkasira ng balbula. Bilang resulta, kinakailangan ang cardiac surgery. Ang nakamamatay na kinalabasan mula sa pagpalya ng puso ay humigit-kumulang 0.4%. Dapat tandaan na ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa kawastuhan at pagiging maagap ng paggamot.
