Ayon sa mga istatistika, ang mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa ating bansa, bilang karagdagan sa mga aksidente at cardiovascular pathology, ay nabibilang sa mga sakit na oncological. At para sa karamihan, lalo na kung ang tumor ay malignant, ang naturang diagnosis ay parang isang pangungusap. Medyo iba ang sitwasyon kapag may nakitang benign formation. Sa ganitong mga kaso, ang pagbabala ay itinuturing na mas kanais-nais kapag ang paggamot ng patolohiya ay posible, at ang resulta nito ay humahantong sa kumpletong pagpapagaling ng pasyente. Ang spinal hemangioma ay isa sa mga kasong ito.
Ano ito?
Sa pangkalahatang termino, ang ganitong sakit ay maaaring lumitaw sa balat at makakaapekto sa iba't ibang mga panloob na organo at sistema, kadalasang nananatiling nakatago sa mga mata ng carrier nito sa buong buhay nito o nadiskubre ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa anumang karamdaman, kabilang ang mga pagbabago sa pathological sa skeletal system. Kung partikular na pinag-uusapan natin ang diagnosis ng "hemangiomagulugod" - ano ito, pagkatapos ay tinukoy ito ng modernong gamot sa kategorya ng mga benign neoplasms, na isang conglomerate ng mga vascular bundle, kung minsan ay nagpapalipat-lipat ng tissue ng buto. Kaugnay nito, ang patolohiyang ito ay tinatawag ding "vertebral angioma" o "arteriovenous malformation".
Ating alamin, ang mismong pangalan na "hemangioma" (ng gulugod) - ano ito? Ang termino ay nagmula sa mga salitang Griyego na haima - dugo, angeon - sisidlan, "oma" - ang pangwakas na katangian ng lahat ng pathological na paglaki ng tissue.
Ang tumor mismo ay dahan-dahang lumalaki at hindi nagme-metastasis. Ang pangunahing katangian ng lokalisasyon ay ang lukab ng vertebral body, pati na rin ang cartilaginous substance sa pagitan nila. Gayunpaman, may iba pa, mas bihira at hindi pangkaraniwang mga lokasyon sa mga buto. Sa mismong sustansya ng spinal cord, madalas ding nakikita ang mga naghahati-hati na mga selula ng mga pathological vessel na ito, na nagpapatunay sa lokal na pinagmulan ng lumalaking pormasyon.
Sa lahat ng mga tumor ng skeletal system, ang hemangioma ng katawan ng gulugod ay sumasakop sa ikasampu ng mga pathological formation na ipinakita dito, na nagpapatuloy sa parehong marahas na klinikal na sintomas at pagiging isang aksidenteng paghahanap sa panahon ng pathomorphological na pagsusuri.
Etiology ng sakit
Tungkol sa isang sakit tulad ng hemangioma ng gulugod - kung ano ito, kung saan ito matatagpuan at kung paano ito nagpapakita ng sarili - ang mambabasa ay mayroon nang pangunahing mababaw na ideya. Ngayon na ang oras upang simulan ang pag-aaral ng mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng naturang benign vascular disease.mga tumor.
Sa kasamaang palad, kahit na sa simula ng ika-21 siglo, ang agham medikal ay hindi nagbibigay ng mga tiyak na kahulugan ng etiology ng neoplasma na ito. Tinatanggap ang paglalaan ng mga predisposing factor ng sakit. Ang pangunahing isa ay isang predisposisyon ng pamilya, na tumutukoy, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depekto sa gene at mga mutasyon, ang hitsura ng mga congenital disorder sa istraktura ng pader ng daluyan sa antas ng vertebra.
Sa karagdagan, ang mga salik gaya ng lokal na tissue hypoxia at pagtaas ng antas ng babaeng hormone na estrogen, na kinumpirma ng istatistikal na data, ay gumagawa ng kanilang sariling kontribusyon. Ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa mas matandang populasyon ng babae halos 5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Pathogenetic features
Pagkatapos ng kapanganakan, ang isang nabago nang vertebra ay malalantad sa iba't ibang mekanikal at pisikal na epekto sa buong buhay, na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga permanenteng microtrauma at pagdurugo mula sa pathologically thin at babasagin na mga vessel. Upang ihinto ang pagdurugo, pinapagana ng katawan ang mga reaksyon ng coagulation, kabilang ang pagbuo ng napakalaking dami ng mga clots ng dugo sa lokal na antas. Kasabay nito, ang mga cell ng osteoclast ay isinaaktibo, sinisira ang mga buto ng buto ng mga vertebral na katawan at itinataguyod ang paglaki ng mga bagong nabuo na mga sisidlan sa bakanteng lugar pagkatapos ng proseso ng recanalization ng fibrin clots ng dugo. Kaya, dahan-dahan ngunit tiyak, lumalaki ang pathological vascular conglomerate.
Mga katangiang lokalisasyon ng mga sugat ng vertebrae
Hemangioma ng thoracic spine - ang pinakakaraniwannagaganap na antas ng sugat, lalo na sa loob ng kanyang ikaanim na vertebra. Nagaganap ang lokalisasyong ito sa 85 porsiyento ng mga obserbasyon.
Sa 2% ng mga kaso, malamang ang mga sugat ng cervical o sacral vertebrae. Mayroon ding mga klinikal na obserbasyon sa pagbuo ng maramihang hemangiomatosis, na nakakaapekto sa 2 hanggang 5 vertebral na katawan.
Hemangioma ng lumbar spine, lalo na ang itaas na antas nito, ang pangalawang pinakakaraniwang lokalisasyon ng tumor.
Dahil sa mga katangian ng mga site ng neoplasms, hindi mahirap hulaan kung ano ang naghihikayat sa mga pangunahing sintomas ng sakit. Nagpapakita ito ng sarili laban sa background ng mga lokal na negatibong dinamika sa anyo ng isang pagbabago sa mga parameter ng katawan ng isang pathologically nabuo na vertebra, ang taas nito kasama ang pag-unlad ng pagbagsak at posibleng pag-compress ng mga katabing nerve trunks sa pamamagitan ng pagbuo ng spinal hemangioma.. Ang laki ng tumor, lalo na kung ito ay sumasakop sa buong vertebral cavity, direktang nakakaapekto sa klinika at sa antas ng pagpapakita ng sakit na sindrom.
Clinic para sa spinal hemangiomas
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang nabubura. At ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong para sa sakit sa likod na dulot ng isang ganap na naiibang patolohiya. Gayunpaman, ang hemangioma ay maaari ring magbigay ng isang klinika ng sakit sa mga kaso kung saan ang laki nito ay lumampas sa 1 cm, na isang nakababahala na sintomas - isang uri ng harbinger ng isang hinaharap na compression fracture ng katawan ng apektadong vertebra. Ang patuloy na sakit na sindrom ay nagpapakilala sa paglago ng isang hemangioma ng isang tiyak na lokalisasyon bilangagresibo, lalo na sa kalubhaan at pagiging matatag nito. Ang mga ganitong kaso ay hanggang 4%. Ang sakit sa kasong ito ay sanhi ng compression ng mga nerve endings at spinal cord dahil sa pagpuno ng dugo ng mga vessel ng tumor sa panahon ng aktibong paggalaw, pagkiling, pagbabago sa posisyon ng katawan sa espasyo, pati na rin ang trombosis, na sinusundan ng pag-igting ng ang ligamentous apparatus ng spinal column.
Halimbawa, ang hemangioma ng cervical spine ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng lokal na pananakit kapag pinihit ang leeg o baluktot ang katawan, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng sugat, kabilang ang kapag nagsasagawa ng iba't ibang pisikal na aktibidad. Ang mga sakit na nasusunog sa gabi sa lugar ng lokalisasyon ng tumor ay tiyak.
Ang normal na pagkarga ay nagiging mapanganib at maaaring humantong sa compression fracture kung higit sa kalahati ng vertebral body ang apektado ng pathological na proseso. Kung ang isang paglabag sa integridad ng vertebra ay naobserbahan na, kung gayon ang compression ng substance ng spinal cord ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga seryosong pagbabago, hanggang sa mga sakit sa pag-ihi, o mga sakit sa motor gaya ng paralisis.
Mga diagnostic na hakbang para matukoy ang patolohiya
Mahirap matukoy ang hemangioma dahil sa mga kakaibang katangian ng mahaba at mabagal na paglaki nito, gayundin ang asymptomatic course sa karamihan ng mga kaso.
Ang mga pangunahing modernong pamamaraan ng diagnostic ay computed tomography at magnetic resonance imaging, X-ray examination ng gulugod, pati na rin angiography ng isang pathological formation na may pagpapakilala ng contrast at paggawa ng isang serye ng mga imahe. Maliban sapagtuklas at pagsusuri ng hemangioma, ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay isinasagawa upang masubaybayan at makontrol ang isang benign neoplasm. Ang pagsubaybay sa rate ng paglaki at isinasaalang-alang ang pathomorphology ng istraktura ng tumor mismo, nalulutas ng dinamikong pagmamasid ang problema kung paano gamutin ang spinal hemangioma.
Pamamahala ng mga pasyenteng may spinal hemangioma
Sa patuloy na pagsubaybay sa tumor, ang inaasahang pamamahala ng pasyente na may matatag at mabagal na pag-unlad na pag-unlad ay kinuha bilang batayan. Sa kaso lamang ng agresibong paglaki, isinasagawa ang mga medikal na manipulasyon.
Depende sa lokasyon at laki ng hemangioma, pipiliin ang isang partikular na paraan ng therapy.
Sclerotherapy ang pangunahing at epektibong paraan ng pagkakalantad
Upang ihinto ang paglaki mula sa loob, ang isang neoplasm ay pinupuno ng isang espesyal na sangkap sa pamamagitan ng balat na may isang espesyal na karayom, na kahawig ng semento ng buto sa mga katangian. Ang nasabing materyal ay polymethyl methacrylate, pagkatapos ng pagpapakilala kung saan ang mga sisidlan ng hemangioma ay nagiging walang laman, at ang vertebral na lukab ay pinalakas. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ng paggamot ay tinatawag na percutaneous puncture vertebroplasty. Ginagawa ito sa ilalim ng general o local anesthesia.
Bilang isang uri ng sclerotherapy, ginagamit ang pagpapakilala ng foaming agent, na direktang inihahatid sa tumor sa tulong ng catheter. Ito ay gumaganap bilang isang embolus, nagbabara sa mga sisidlan ng suplay at huminto sa paghahatid ng mga sustansya sa pokus ng paglago ng pathological, unti-unting humahantong sareverse development at sclerosis. Ginagamit ang paraang ito kapag walang panganib ng compression fracture ng vertebral body, gayundin kapag may posibilidad na dumudugo mula sa hemangiomatous vessels.
Ang surgical method ay ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang i-decompress ang substance ng spinal cord at ang mga ugat nito sa pagkasira ng mga bone structures at compression ng mga katabing nerve elements. Isinasagawa rin ang pagputol sa mismong pormasyon.
Mga panganib at pag-iingat para sa pamamahala ng pasyenteng may hemangioma
Ang dating kilalang paraan ng radiation ng pag-impluwensya sa hemangioma ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa pagkakaroon ng mas epektibo at mas ligtas na mga pamamaraan.
Dapat tandaan na kung ang naturang pathological formation ay matatagpuan sa isang tao, ang mga epekto sa katawan tulad ng warming up, masahe, anumang manual at physiotherapeutic procedure, pati na rin ang tradisyonal na gamot upang mabawasan ang mga exacerbations at provocations ng dapat na iwasan ang paglaki ng pathological focus.
Sa kasamaang palad, sa modernong mga kondisyon ng buhay, kabilang ang kapaligiran, pagkain, tubig at hangin, kakaunti ang maaaring magyabang ng mahusay na kalusugan. Bagama't ang hemangioma ay tumutukoy sa mga proseso ng tumor, mayroon pa rin itong benign course sa karamihan ng mga kaso. At sa pabago-bagong pagmamasid nito at kawalan ng agresibong paglaki, hindi naghihirap ang kalidad ng buhay.
