Ang presyon ng dugo ay isang indicator na tumutukoy sa puwersa ng pagdiin ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo kapag gumagalaw. Ang mga numero na wala sa loob ng katanggap-tanggap na hanay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya sa katawan na nangangailangan ng mga diagnostic at therapy. Ang isang beses na pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ay hindi sapat. Ang pag-aayos nito sa dinamika ay kinakailangan (araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo - ABPM). Anong uri ng diagnostic na paraan ito at kung paano ito isinasagawa ay tinalakay sa artikulo.
Kahulugan ng pananaliksik
May espesyal na device na nakakabit sa pasyenteng sinusuri, na nagtatala ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa loob ng 24 na oras. Awtomatikong nagaganap ang pagsukat, may partikular na dalas.
Kung ang presyon ng pasyente ay sinusukat sa reception, dahil sa pananabik, ang mga numero ay maaaring magpakitatumaas na mga resulta. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ang mga alituntunin na tinalakay sa ibaba, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magtala ng mga tagapagpahiwatig sa bahay, sa isang kalmado, komportable at pamilyar na kapaligiran. Maaari ding isagawa ang pag-aaral sa oras na ang pasyente ay nasa ospital.
Paano gumagana ang device?
Ang device na "Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo" ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ang mga bahagi nito ay ang mga sumusunod:
- Recorder - isang device na nakadikit sa belt ng pasyente. Sa tulong nito, ang mga indicator ay naitala sa dynamics.
- Tubong goma - nagdudugtong sa cuff at registrar.
- Cuff - ilagay sa braso (gitnang bahagi ng balikat, antas ng puso). Iniiniksyon ang hangin dito, at pagkatapos ay dumugo ang hangin.
- Sensitive sensor - ikinabit sa ilalim ng cuff at kinukunan ang mga sandali ng paglitaw at pagkawala ng mga pulse wave.
Sa araw, ang 24-hour blood pressure monitor ay nagtatala ng mga resulta bawat 15 minuto. Sa panahon ng pahinga sa gabi, ang presyon ng dugo ay sinusukat bawat 30 minuto. Nananatili ang lahat ng data sa memorya ng device.
Mga Panuntunan sa Pananaliksik
Kung ang isang pasyente ay naka-iskedyul para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ipinapaliwanag ng dumadating na manggagamot kung paano isinasagawa ang pamamaraan. Dapat magturo ang espesyalista tungkol sa mga tuntunin ng pag-uugali sa panahon ng diagnostic upang makakuha ng maaasahang mga resulta:
- mga appointment sa gamot ay kinansela kung kinakailangan;
- pagtanggi sa makabuluhang pisikal na aktibidad;
- ban sa pagkuha ng mga water treatment;
- dapat buo ang tulog sa gabi upang hindi masira ang mga indicator ng pagsubaybay;
- dapat magaan ang mga damit upang hindi pigain ng cuffs ang mga braso ng pasyente;
- araw na gawain ay dapat na nakagawian;
- sa panahon ng air injection sa cuff, dapat ibaba ng subject ang kanyang braso pababa, ituwid ang katawan, huminto;
- palagiang tiyakin na ang tubo ng goma ay hindi nakabaluktot, at ang cuff ay nananatili sa lugar;
- kung ang pasyente ay sobrang sensitibo, ang doktor ay nagrereseta ng mga pampatulog o pampakalma sa gabi.
Binibigyan ng nurse ang pasyente ng isang espesyal na talaarawan, kung saan kinakailangang magtala ng data tungkol sa kanyang kalusugan, pisikal na aktibidad, mga gamot na ginamit (kung hindi kinansela ng doktor ang mga ito sa oras ng diagnosis), itala ang oras ng pagtulog.
May posibilidad ng survey sa mga buntis. Ang mga babaeng nasa panganib ay nasuri ng tatlong beses. Ang unang pagkakataon sa unang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista para sa pagpaparehistro, pagkatapos ay sa ikalawang trimester at bago ang kapanganakan. Ang ganitong pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa fetus at katawan ng ina.
Holter monitoring
Ang sabay-sabay na pagsukat ng presyon ng dugo at pag-aayos ng mga indicator ng ECG sa buong araw ay isang modernong paraan para sa pag-diagnose ng karamihan sa mga cardiovascular pathologies, na ginagawang posible upang matukoy kahit na ang mga nakatagong anyo.
Itoang pamamaraan ay binuo ng Amerikanong siyentipiko na si Holter. Ang mga electrodes ay nakakabit sa dibdib ng paksa, na nagtatala ng data sa electrical activity ng puso at nagpapadala ng mga resulta sa isang espesyal na portable device. Dito, ang mga tagapagpahiwatig ay naproseso sa anyo ng isang electrocardiogram at nakaimbak sa memorya. Kasabay nito, ang isang cuff ay nakakabit sa balikat ng pasyente upang sukatin ang presyon ng dugo.
Sa kaso ng mga kontrobersyal na isyu, ang pagsubaybay sa Holter ay maaaring palawigin ng ilang araw (kahit hanggang isang linggo). Ang bentahe ng pamamaraan ay pinapayagan ka ng device na itala ang pinakamaliit na pagbabago sa rate ng puso, na hindi palaging posible sa isang maginoo na ECG.
Isinasagawa ang pagsubaybay sa holter sa mga pasyenteng nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas:
- paninikip na pananakit sa dibdib, na umaabot sa talim ng balikat, balikat, braso;
- night pain sa kaliwang kalahati ng dibdib;
- kapos sa paghinga na may kasamang ubo;
- damdamin ng lumulubog na puso;
- madalas na pagkahilo o nanghihina.
Obesity, pagkasunog ng balat sa mga lugar kung saan kinakailangan ang mga electrodes - contraindications sa procedure (dahil lamang sa imposibilidad ng tamang fixation ng device).
Mga Indikasyon
24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay mahalaga upang masuri ang mga sumusunod na kondisyon:
- Hypertension. Ang mga posibleng anyo nito ay nocturnal hypertension, "white coat hypertension", nakatago, sa panahon ng pagbubuntis.
- Hypotension - talamak, orthostatic, biglaannanghihina.
- Pathology ng autonomic nervous system.
- Pagsubaybay sa bisa ng mga gamot na ginagamit sa dynamics.
- Insulin-dependent diabetes mellitus.
- Mga matatandang pasyente.
- Paglaban sa hypertension therapy.
Ipinapakita ng mga istatistika na kadalasang ginagawa ang ABPM upang linawin kung gaano kabisa ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot.
Contraindications
24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo na hindi ginagamit kung naroroon:
- mechanical na pinsala sa mga braso kapag hindi posible ang compression at cuffing;
- mga patolohiya sa balat sa itaas at ibabang mga paa't kamay;
- paglala ng mga sakit na sinamahan ng kapansanan sa pamumuo ng dugo;
- vascular pathology na nauugnay sa mga pagbabago sa daloy ng dugo o vascular stiffness;
- ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pinag-uugatang sakit;
- mga komplikasyon pagkatapos ng nakaraang araw-araw na pagsubaybay.
Ang diagnosis ay isinasagawa sa isang ospital, kung ang systolic pressure ay lumampas sa 200 mm Hg. at may mga karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang mga ganitong kondisyon ay nangangailangan ng karagdagang pangangalaga.
Mga benepisyo sa pamamaraan
Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay may malaking pakinabang sa isang beses na pagsukat. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin nang eksakto kung paano nagbabago ang mga tagapagpahiwatig at sa anong oras ng araw. Batay sa pag-aaral, pinipili ng espesyalista ang mga gamot para sapartikular na indibidwal na klinikal na kaso.
Sa karagdagan, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ang mga tagubilin kung saan nagpapahiwatig ng makabuluhang pagpapasimple ng diagnosis ng pinagbabatayan na sakit, ay ginagawang posible upang matukoy ang mga maling-negatibong kaso ng pag-aaral. Ang isang pagsukat ay maaaring magpakita ng mga numero na akma sa loob ng katanggap-tanggap na hanay, ngunit sa katunayan ang pasyente ay hypertensive.
Mga pangunahing bentahe ng pamamaraan:
- pag-aayos ng presyon ng dugo sa mahabang panahon;
- posibilidad na gamitin sa karaniwang kalmadong kapaligiran;
- data ng pag-record sa panahon ng night rest;
- pagtukoy ng panandaliang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo;
- hindi mapapalitang tulong sa paggamot ng mga pasyenteng may malubhang pathologies (stroke, atake sa puso, aksidente sa cerebrovascular).
Mga kawalan ng pang-araw-araw na pagsubaybay
Ang pangunahing kawalan, ayon sa mga pasyente, ay ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-iniksyon ng hangin sa cuff. May pakiramdam ng pamamanhid ng kamay, bagaman mabilis itong pumasa. Maaaring lumitaw ang mga pantal at diaper rash sa ilalim ng cuff.
Ang isa pang kawalan ay ang pamamaraan ay binabayaran, hindi tulad ng isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo.
Pagsusuri sa Pananaliksik
Pagkalipas ng 24 na oras mula sa sandaling naayos ang device sa katawan ng pasyente, sinusuri ang data na nakuha.
Ang mga indicator ay ipinasok sa isang espesyal na computer program na nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang pagkakaroon ng panandaliang pagkakaiba-iba ng presyon, suriin ang mga resulta sa umaga, kalkulahin ang hypotension index at ihambing sa mga average na halaga:
- araw-araw na tagapagpahiwatig - BP 120±6/70±5;
- morning number - BP 115±7/73±6;
- mga tagapagpahiwatig ng gabi - BP 105±/65±5.
Ang isang mahalagang diagnostic procedure upang linawin ang pagkakaroon ng patolohiya ay araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung saan ito gagawin, sasabihin sa iyo ng dumadating na cardiologist. Sa isang polyclinic, ang mga naturang pagsusuri ay hindi isinasagawa dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang kagamitan. Available ang procedure sa mga cardiology hospital o specialized diagnostic centers.
