Ang Hydrocele (hydrocele) ay isang pangkaraniwang sakit, na ang insidente ay hindi bababa sa 10% sa mga bagong silang na lalaki at 1-3% sa mga lalaking nasa hustong gulang. Kung sa mga bata ang sakit na ito ay nauugnay sa isang congenital disorder sa wastong pag-unlad ng vaginal process ng peritoneum, pagkatapos ay sa isang mas matandang edad ito ay dahil sa pangalawang dahilan: mga pinsala, mga nakakahawang sakit, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Mga Paggamot
Sa karamihan ng mga kaso, ang hydrocele ay nabubuo nang hindi mahahalata, nang hindi nagdudulot ng anumang abala sa paunang yugto. Ang likido ay naipon nang dahan-dahan, mas madalas - spasmodically. Ang unang tanda ay isang pagtaas sa testicle, na sa mga advanced na kaso ay maaaring umabot ng ilang sampu-sampung sentimetro. Unti-unting nararamdaman ang kakulangan sa ginhawa kapag naglalakad, pisikal na aktibidad at pakikipagtalik.
Ang diskarte sa pag-aalis ng dropsy ay maaaring iba. Ang paggamot sa hydrocele nang walang operasyon ay isang wait and see approach, dahil walang mga gamot para sa patolohiya na ito.
Usa mga bagong silang, ang dropsy ay karaniwang nareresolba nang mag-isa sa loob ng unang taon at kalahati ng buhay. Kung ang serous fluid ay patuloy na maipon, kung gayon ito ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa mga matatanda, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa kung ang pasyente ay may pamamaga ng epididymis, testis, o allergic na pamamaga ng scrotum. Kasama sa paggamot ang bed rest, pagsusuot ng benda para suportahan ang scrotum (suspensorium), at pag-inom ng antihistamine o antibiotic.
Mga indikasyon para sa operasyon
Sa mga lalaking nasa hustong gulang, ang dropsy ay maaari ding gumaling nang mag-isa sa ilang mga kaso. Ang mga indikasyon para sa operasyon para sa testicular hydrocele ay ang mga sumusunod na salik:
- makabuluhang paglaki ng scrotum na nagdudulot ng pananakit o kakulangan sa ginhawa;
- cosmetic defect at ang pagnanais ng pasyente;
- kawalan ng kakayahan na makilala ang dropsy mula sa luslos sa singit;
- kombinasyon ng hydrocele sa iba pang mga sakit - pamamaluktot ng spermatic cord, tumor;
- infertility.
Ang Surgery ay ang tanging paggamot para sa dropsy na may klinikal na ebidensya at napatunayang bisa. Ito ay ginagawa nang regular, maliban kung ang hydrocele ay talamak.
Maaari ko bang kanselahin ang operasyon?
Sa urology, mayroong 2 uri ng hydrocele:
- isolated non-communicating, kapag ang naipong likido ay hindi makalipat sa ibang mga cavity;
- communicating - dumadaloy ang fluid mula sa testicle papunta sa cavity ng tiyan at vice versa sa pamamagitan ng vaginal process ng peritoneum.
Kung ang isang non-communicating hydrocele ay matatagpuan sa isang lalaki, na hindi nagdudulot ng discomfort, kung gayon ang pagmamasid ay maaaring tumagal ng mahabang panahon nang walang appointment para sa isang operasyon upang alisin ang hydrocele.
Gayunpaman, ang malaking naiipon na likido ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- hirap umihi;
- discomfort habang nakikipagtalik;
- suppuration ng testicular membranes kapag pinagsama sa pamamaga nito (o epididymis);
- pagdurugo sa lukab kung saan naipon ang likido, kung sakaling magkaroon ng trauma o hemorrhagic diathesis.
Mga uri ng operasyon
Ang mga tradisyunal na uri ng operasyon upang maalis ang dropsy ay isinasagawa ayon sa 4 na pamamaraan:
- ayon kay Winckelmann;
- ayon kay Bergman;
- ng Panginoon;
- ayon kay Ross.
Mayroon ding iba pang minimally invasive na pamamaraan:
- endoscopic;
- laparoscopic;
- sclerosing therapy.
Sa talamak na kurso ng isang hydrocele, isinasagawa ang isang emergency na operasyon ng operasyon, na binubuo sa pagbutas (butas) ng mga nilalaman at pag-alis ng likido. Pagkatapos nito, inilapat ang isang pressure bandage. Ang pagbutas ay maaaring isagawa nang paulit-ulit, sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, kung ang 3-tiklop na pamamaraan ay hindi humantong sa inaasahang epekto, at ang dropsy ay patuloy na umuulit, kung gayon ang aktibong paggamot sa kirurhiko ay mas mainam sa kasong ito.testicular hydrocele. Isinasagawa ang operasyon sa isang ospital (urology department).
Paano ginagawa ang pag-alis ng sakit?
Dahil ang scrotum ay isang napakasensitibo at pinaka-mahina na lugar sa mga lalaki, maraming mga pasyente ang hindi nangahas na sumailalim sa operasyon dahil sa takot sa sakit. Bilang isang resulta, ang sakit ay umabot sa isang napapabayaang estado. Ang operasyon upang alisin ang labis na likido mula sa scrotum sa mga bata ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (intravenously o inhalation). Sa kasong ito, ang bata ay natutulog sa isang tiyak na tagal ng panahon at walang nararamdaman. Sa panahon ng operasyon, patuloy na sinusubaybayan ang paghinga at paggana ng puso.
Sa mga nasa hustong gulang, ang local anesthesia ay kadalasang ginagawa sa anyo ng mga iniksyon sa malambot na tisyu ng scrotum. Sa ilang mga kaso, gawin ang spinal o epidural anesthesia. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay na sa unang kaso, isang solong iniksyon ang ginawa, at sa pangalawa, isang manipis na tubo ang inilalagay kung saan ang anesthetic ay tinuturok.
Spinal at epidural anesthesia ay nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang sensitivity ng katawan sa zero sa lugar sa ibaba ng iniksyon. Ngunit sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang proseso ng rehabilitasyon ay nagpapatuloy nang mas mabilis. Sa panahon ng operasyon, nararamdaman ng pasyente ang patuloy na pagmamanipula at maaaring makaramdam ng banayad, matitiis na sakit. Kung kinakailangan, ang isang karagdagang dami ng anesthetic ay ipinakilala. Sa postoperative period, ipagpatuloy ang pag-iniksyon ng mga pangpawala ng sakit o reseta ang mga ito sa pamamagitan ng bibig.
Contraindications
Ang mga paghihigpit para sa operasyon para sa testicular hydrocele sa mga lalaki ayang sumusunod:
- namumula at nakakahawang proseso sa talamak na yugto;
- exacerbation ng iba pang mga talamak na pathologies;
- sa panahon ng general anesthesia - mga sakit sa puso, baga;
- mababa ang pamumuo ng dugo.
Walang ganap na contraindications para sa surgical intervention para sa dropsy, iyon ay, kung ang mga salik sa itaas ay inalis, ang operasyon ay posible. Para sa mga lalaking nasa panganib, ang likido ay hinihigop (suction) gamit ang isang karayom. Ipinapahiwatig din ang pangangasiwa ng umaasam para sa mga pasyente na mayroon lamang isa sa mga testicle o atrophied.
Paano maghanda para sa operasyon?
Bago ang operasyon, isinasagawa ang karaniwang paghahanda bago ang operasyon. Binubuo ito ng mga sumusunod na medikal na pagsusuri:
- UAC at OAM;
- biochemical blood test;
- x-ray ng dibdib;
- mga pagsusuri sa dugo para sa hepatitis, HIV at iba pang impeksyon;
- ECG;
- espesyal na diagnostic ng scrotum - ultrasound, MRI, diaphanoscopy (transmission to detect formations, cysts);
- kung kinakailangan, ang mga konsultasyon ay isinasagawa sa makitid na mga espesyalista - isang endocrinologist, isang cardiologist, isang neurologist at iba pang mga doktor.
Ang surgical area ay inihanda tulad ng sumusunod:
- dapat maligo sa araw bago ang operasyon;
- kinakailangan na huminto sa pag-inom ng alak sa loob ng ilang araw;
- huling pagkain noong nakaraang gabi;
- noonpagsasagawa ng pamamaraan - pag-alis ng laman ng pantog at pag-ahit ng buhok sa singit.
Tagal ng paggamot
Maraming pasyente ang interesado sa tanong kung gaano katagal ang operasyon para sa isang hydrocele. Ito ay tumutukoy sa mga simpleng uri ng surgical intervention. Ang average na tagal ng mga pagmamanipula ng doktor ay 20-30 minuto, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, maaaring kailanganin ng mas maraming oras.
Pagkatapos ng pag-alis ng patolohiya na ito, lumipas ang ilang oras hanggang sa huminto ang epekto ng anesthesia. Maaari silang palabasin sa ospital sa susunod na araw, gayunpaman, sa loob ng 24 na oras ay kinakailangan na pigilin ang pagmamaneho ng kotse at iba pang mga device na may mas mataas na panganib dahil sa isang pinababang rate ng reaksyon. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay maaaring mangailangan ng mas mahabang rehabilitasyon sa inpatient.
Ross technique
Ang diskarteng ito ay ginagamit sa pediatrics na may communicating dropsy. Isinasagawa ang operasyon sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
- Ang isang tuwid o pahilig na paghiwa ay ginagawa sa base ng scrotum.
- Itali ang proseso ng vaginal.
- May naiwan na butas sa testicular membrane kung saan ang likido ay sumisipsip sa mga tissue sa paligid.
- Ang sugat ay tinahi at nilagyan ng sterile dressing
Ang pamamaraan ng pagpapatakbo ay halos kapareho ng para sa inguinal hernia.
Winckelmann operation
Ang isang natatanging tampok ng pamamaraan ng Winkelmann ay ang mga testicular membrane ay hinuhukay ng 4-5 cm sa kahabaan ng kanilang nauuna na ibabaw, na pagkatapos ay inilalagay at tinatahi sa likod ng testicle. Testicleay inalis sa isang bukas na sugat, isang pagbutas ng dropsy sac ay ginawa at ang mga nilalaman nito ay sinipsip.
Ang Winckelmann's plasty ay nag-aambag sa katotohanan na ang fluid na ginawa ng epithelium ay mabilis na nasisipsip ng mga tissue sa paligid. Upang maiwasan ang paglitaw ng isang hematoma, isang tubo ng paagusan ang naiwan, na aalisin pagkatapos ng isang araw. Ang isang ice pack ay inilapat sa tinahi na sugat, at ang mga tahi ay natutunaw nang kusa sa susunod na 10 araw. Pagkatapos ng pamamaraan, ipinapahiwatig ang pagsusuot ng pansuportang bendahe.
Bergman Method
Ang operasyon para sa testicular hydrocele ayon kay Bergman ay katulad ng Winckelmann technique. Ito ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang scrotum ay lubhang pinalaki dahil sa dropsy, gayundin sa mga bata na may kumbinasyon ng isang nakahiwalay na hydrocele at isang cyst ng spermatic cord.
Ang pamamaraan ng pagsasakatuparan ay iba dahil ang mga testicle membrane ay maingat na sinasakupan para sa kanilang maaasahang sealing. Ang likido ay pumped out gamit ang isang syringe. Ang pag-access ay ginawa sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang kaso, pagkatapos ng mga manipulasyon, ang testicle ay nahuhulog sa scrotum at mahigpit na tahiin. Pangangalaga pagkatapos ng operasyon - ayon sa paraan ng Winckelmann.
Panginoong Teknik
Ang paraan ng operasyon ng Panginoon ay hindi gaanong traumatiko. Ang testicle ay hindi inilabas sa sugat, at ang vaginal membrane ay hindi naalis, gaya ng ginagawa ayon kay Winckelmann. Ang pag-aalis ng likido ay sinusundan ng corrugation ng mga tissue sa testicular area.
Ang bentahe ng pamamaraang ito ay upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Mas kaunti din ang pinsala sa mga tissue sa paligid.
Minimal invasivemga operasyon
Ang mga klasikal na pamamaraan ng pagpapatakbo na inilarawan sa itaas ay nauugnay sa pangangailangang magsagawa ng medyo malaking tissue incision upang palabasin ang testicle at hydrocele. Maaari itong humantong sa trauma sa mga lamad, pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagdurugo, kapansanan sa suplay ng dugo at sirkulasyon ng lymph sa postoperative period.
May mga sumusunod na minimally invasive na diskarte, na wala sa mga pagkukulang na ito:
- Sclerotherapy. Ang operasyon ay binubuo sa pagbutas at ang pagpapakilala ng isang alkohol o may tubig na solusyon, na nag-aambag sa "gluing" ng mga testicular membrane. Bilang resulta, nawawala ang lugar kung saan maaaring maipon ang likido. Ang pamamaraang ito ay isang alternatibong opsyon para sa tradisyonal na operasyon. Hindi siya nakahanap ng malawak na aplikasyon, dahil ang panganib ng akumulasyon ng dugo at ang pagbuo ng suppuration ay mataas.
- Laparoscopy. Ito ay isinasagawa pangunahin sa mga bata na may pakikipag-usap sa dropsy. Sa lugar ng umbilical ring, isang guwang na tube-trocar na may optical device ay naka-install upang mailarawan ang panloob na operating area. Ang mga gumaganang trocar na may mga manipulator ay ipinasok 2-3 cm sa ibaba ng pusod. Pagkatapos alisin ang likido, tinatahi ang vaginal sac na may mga absorbable sutures.
Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng hydrocele surgery
Sa panahon ng pagbawi sa loob ng 1-1.5 na linggo, inirerekomendang manatili sa bahay maliban sa pisikal na aktibidad. May ilang panuntunang dapat sundin:
- maaari kang maghugas sa shower nang hindi mas maaga sa 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, at pumunta sa sauna,paliguan o swimming pool - hindi mas maaga pagkatapos ng 4-6 na linggo;
- uminom ng mga pangpawala ng sakit, mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot gaya ng inireseta ng doktor, magsuot ng support bandage upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon;
- sports at sex life ay maaaring ipagpatuloy nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 1 buwan;
- magsagawa ng pang-araw-araw na antiseptic na paggamot at regular na magpalit ng sterile dressing hanggang sa gumaling o matanggal ang mga tahi (10-12 araw);
- Limitahan ang pagbubuhat ng timbang na higit sa 10kg.
Ang mga surgical procedure ay karaniwang gumagamit ng self-absorbable sutures na hindi nangangailangan ng kasunod na pagtanggal.
Pagkatapos ng operasyon para sa testicular hydrocele, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:
- pamamaga, impeksyon at suppuration ng testicular membranes;
- pinsala sa spermatic cord;
- testicular torsion;
- pag-ulit ng dropsy (lalo na mataas ang panganib sa unang buwan pagkatapos ng procedure);
- divergence ng surgical seam;
- hematoma (internal hemorrhage);
- pamamaga ng scrotal tissues;
- matataas na nakatayong testicle.
Ang bilang ng mga komplikasyon, ayon sa mga medikal na istatistika, ay hindi lalampas sa 5% ng kabuuang bilang ng mga inoperahang pasyente. Kung nagpapatuloy ang pananakit o discomfort sa mahabang panahon, dapat kang kumunsulta sa doktor na magrereseta ng kurso ng mga anti-inflammatory at antibacterial agent.
Hydrocele surgery: mga review
Ang feedback ng pasyente sa dropsy surgery ay karaniwang positibo. Sa loob ng ilang oras ganapang aktibidad ng motor ay naibalik. Kabilang sa mga negatibong epekto pagkatapos ng operasyon, napapansin ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa, bahagyang pananakit sa scrotum at pakiramdam ng paghila sa lugar ng tahi.
Sa loob ng 2-3 araw, nilalagnat ang ilang pasyente, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng proseso ng pamamaga. Sa mahihirap na kaso, ang pananatili sa ospital ay tumatagal ng 5-10 araw.
