Ang Pneumonia ay isang sakit na nag-uudyok sa pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa tissue ng baga na may malaking pinsala sa mga bahagi ng paghinga. Maaari itong magpakita mismo o bumuo bilang isang komplikasyon ng iba pang mga karamdaman. Ang pasyente ay hindi nakakahawa sa iba, ang sakit ay hindi nakukuha mula sa tao patungo sa tao, ngunit sa lahat ng ito ay may nakakahawang lahi dito.
Definition
Ang Lobar pneumonia ay isang malubhang nakakahawang-allergic na sugat na kumukuha ng isa o higit pang bahagi ng baga. Kadalasang ipinakikita ng panginginig, pleural at sakit ng ulo, lagnat, pagpapawis, pangkalahatang panghihina, basang ubo at kakapusan sa paghinga.
Ang insidente ng mga pasyente ay medyo mataas, sa lahat ng mga nahawahan, ang pneumonia ay bumubuo sa 29.3% ng mga kaso. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng kalahati ng baga at din ang paglahok ng pleura. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, bihirang mga bata.
Etiology
PathogenLumilitaw ang pneumococcus, o sa halip, ang iba't ibang mga strain nito, ngunit ang impluwensya ng iba pang mga pathogen bacteria ay hindi ibinukod: chlamydia, staphylococci, mycoplasma, streptococci at Haemophilus influenzae. Kung imposibleng matukoy ang sanhi ng sakit, ang diagnosis ay ginawa bilang "unspecified lobar pneumonia". Dapat pansinin na ang virus ay maaaring nasa nasopharynx sa loob ng mahabang panahon nang walang pagpapakita. Kapansin-pansin din na ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa isang ganap na malusog na tao, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pangalawang kadahilanan.
Mga pangunahing paraan ng pagtagos:
- sa pamamagitan ng bronchi;
- lymphogenic course;
- hematogenous pathway.
Pathogenetic na larawan ng lobar pneumonia ay inilalarawan ng agarang uri ng hypersensitivity. Ang mga talamak na nagpapaalab na pagbabago sa parenkayma ay lumilitaw sa respiratory tract, at ang sakit ay nabuo sa isa o maraming foci sa pamamagitan ng mga interalveolar pores ni Kohn, at pagkatapos ay kumakalat nang malaki sa pamamagitan ng mga tisyu ng baga. Ang pinsala sa lymphatic at maliliit na daluyan ng dugo ay humahantong sa matinding pagkasira ng vascular permeability, gayundin ang pagbuo ng fibrinous exudate.
Pag-uuri
Hati sa lokasyon:
- upper lobar;
- lower lobe pneumonia;
- average;
- interlobar;
- double-sided;
- kaliwang kamay;
- kanang kamay.
Sa likas na katangian ng daloy:
- protracted - tumatagal ng higit sa apat na linggo, kadalasang may mga sintomas na dinilaan;
- matalim -nabuo nang mabilis at aktibong nabuo.
Mga Sintomas
- Ang sakit ay napakabihirang nagsisimula sa matinding pagtaas ng temperatura o lagnat.
- Mga pasyenteng naroroon na may matinding pananakit ng ulo, pagpapawis at banayad na karamdaman na sinamahan ng panghihina.
- Sa una, ang igsi ng paghinga ay nangyayari, na pagkatapos ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa apektadong lugar, depende sa pleural state sa dibdib at sa paghinga. Ang sakit ay binibigkas, may malinaw na lokalisasyon, lalo na sa aktibong inspirasyon. Kung susubukan mong ibaluktot ang katawan sa pinagmulan ng problema, ang paghinga ay magiging mababaw at mahina.
- Crupaceous lobar pneumonia ay sinamahan ng matinding ubo at pagtaas ng produksyon ng plema, ngunit sa mga unang yugto, ang likas na pagkatuyo ay maaaring magdulot ng masakit na paghinga.
- Madalas na wala ang lagnat sa mga matatanda at mahihinang pasyente.
- Ang plema ay purulent-mucous, na may kalawang na kulay at dugo.
- May malinaw na pakiramdam ng kawalan ng hangin, na maaaring humantong sa mga problema sa cardiovascular system at asul na nasolabial triangle.
- Ang mataas na pagkalasing sa lobar pneumonia ay humahantong sa mga problema sa pagtulog, neuralgic disorder, kawalan ng kakayahang kumilos, pagpukaw, gayundin sa mga delusyon at guni-guni, kaya ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pagsubaybay.
- Icteric manifestations sa balat, puti ng mata at mauhog lamad.
- Paghihiwalay ng likido sa pleural cavity, ang paglitaw ng mga palatandaan ng pleurisy.
- Masakit na pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan.
- Bawasanpresyon ng dugo.
- Mga problema sa bituka.
Mga Hakbang
Sinasabi ng mga mediko na ang lahat ng pagbabago sa morphological na nagaganap sa baga ay maaaring hatiin sa 4 na yugto.
- Ang tidal stage kung saan lumilitaw ang microbial edema. Maaari itong bumuo bilang resulta ng paglitaw ng right-sided at left-sided lobar pneumonia o ang focal form nito. Ang panahong ito ay tumatagal lamang ng 1 araw.
- Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulang hepatization, kung saan ang pagkatalo ng buong lobe ng baga ay nagsisimulang lumitaw. Ito ay makabuluhang tumataas sa laki at nakakakuha ng walang hangin at maluwag na anyo. Lumilitaw ang pinpoint hemorrhages at isang kulay-abo-maputi-puti na patong sa pleura.
- Mula sa ika-4 hanggang ika-6 na araw ng sakit, nangyayari ang mga pagbabago sa pulang kulay ng baga hanggang sa kulay abo. Ang mga tisyu ng mga organ sa paghinga ay nagsisimulang maging mas matigas at maluwag sa parehong oras. Ang yugtong ito ng lobar pneumonia ay tinatawag na "gray hepatization". Ang alveoli ay ganap na puno ng exudate. Ito ay nabuo mula sa neutrophilic leukocytes at filamentous fibrin particle.
- Sa ika-9 na araw lamang ililipat ang sakit sa yugto ng paglutas.
Mga Dahilan
Sa karamihan ng mga kaso, ang iba't ibang strain ng pneumococcus ang sanhi ng mga ahente, mas madalas ang iba pang microorganism na pumapasok sa katawan sa iba't ibang paraan. Ang pagbuo ng focal at lobar pneumonia ay malapit na nauugnay sa pagtitiyaga. ng pneumococcus sa nasopharynx sa isang malakas, malusog na tao at paunang sensitization na may sakit na organismo sa mga antigen nito.
Maaaring mangyari ang mabilis na pagsisimula ng sakitlaban sa background ng kumpletong kalusugan at kawalan ng pakikipag-ugnayan sa may sakit.
Kadalasan lumalabas ang lobar pneumonia kasama ng mga sakit gaya ng:
- tuberculosis;
- diabetes mellitus;
- ARVI (acute respiratory viral infection) o influenza;
- COPD (chronic obstructive pulmonary disease);
- malignant neoplasms sa respiratory system.
Ang mga pangunahing salik ay:
- pangmatagalang pagkakalantad sa malamig na temperatura sa katawan;
- nagdusa ng matinding pinsala, kadalasan sa dibdib;
- masamang gawi, una ang paninigarilyo;
- pagbaba ng resistensya ng immune system;
- malakas na pisikal na aktibidad;
- kawalang-katatagan ng emosyonal at ang epekto ng mga nakababahalang sitwasyon;
- masamang microclimate;
- mga panganib sa produksyon.
Lobar pneumonia sa mga bata
Ang katawan ng isang bata ay mas mahina kaysa sa isang may sapat na gulang, kaya ang kurso ng sakit ay mas talamak at biglaan. Sa buong panahon, ang isang napakataas, hindi mapigilan na temperatura ay maaaring masubaybayan. Sa nasolabial triangle, bilang karagdagan sa asul, ang isang herpetic rash ay maaari ding mabuo. Ang mga paslit ay nalantad sa matinding panghihina ng kalamnan at pananakit ng ulo.
Ang mga pangunahing palatandaan ng kurso ng sakit ay kapareho ng sa mga may sapat na gulang, kahit na ang mga komplikasyon ay maaaring mag-iwan ng kanilang marka sa sistema ng nerbiyos, maging sanhi ng talamak na psychosis sa bata sa panahon at pagkatapos ng sakit, pati na rin ang malubhang kapansanan sa utak aktibidad. Ito ay maaaring higit na makaapektopag-unlad ng bata.
Diagnosis
Ang mga kahirapan sa maagang pagtuklas ng sakit sa mga modernong kondisyon ay nauugnay sa isang medyo magkakaibang klinikal na larawan at ang paglabo ng mga sintomas.
Upang kumpirmahin ang left-sided o right-sided na lobar pneumonia, inaayos ng doktor ang pagtatanong sa pasyente (presensya ng mga reklamo, magkakasamang sakit, risk factor) at ang kanyang pisikal na pagsusuri. Ang hinala sa sakit ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng mga palatandaan tulad ng matinding lagnat, sintomas ng pagkalasing, ubo, igsi sa paghinga, sakit sa pleural, cyanosis ng dulo ng ilong at labi.
Ang pangunahing salik ng pagkakaroon ng karamdaman sa panahon ng pagsusuri ay:
- nahuhuli na dibdib sa oras ng paghinga sa apektadong bahagi;
- nadagdagang bronchophony at nanginginig ang boses;
- ang pagkakaroon ng tachycardia, pati na rin ang mas madalas na mababaw na paghinga;
- limitadong lambot ng dibdib;
- percussion stupidity.
Sa panahon ng auscultation sa oras ng community-acquired lobar pneumonia, maririnig ang katangiang inspiratory crepitus, gayundin ang pleural grazing noise. Karagdagan, maaaring mahayag ang pathological bronchial breathing, makikinig na maliliit na bulubok o basang muffled rale.
Mahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang mga resulta pagkatapos ng radiography, na ginagawa sa 2 projection. Ito ay nagpapakita ng pagtaas sa pulmonary pattern at sa simula ng sakit ay walang istraktura ng ugat sa apektadong lugar. At mayroon ding homogenous segmental foci ng infiltration sa mga patlang ng baga pagkatapos na makapasa sa 4-6araw ng pagkatalo.
Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng leukocytosis na may paglipat ng formula sa kaliwa, at sa napakalubhang sitwasyon - leukopenia, hyperfibrinogenemia at isang pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate). Para matukoy ang pathogen, sinusuri ng mga doktor ang sputum culture para matukoy ang microflora na may pagtukoy ng pagiging sensitibo sa mga antibiotic.
Paggamot
Therapy ng sakit ay isinasagawa lamang sa isang ospital, lalo na pagdating sa mga bata, na may malubhang at mandatory bed rest. Ang paggamit ng mga antibiotics ay dapat maganap kaagad pagkatapos ng pagtatatag ng konklusyon, nang hindi naghihintay para sa mga resulta ng pagsubok sa kultura para sa pagiging sensitibo sa mga gamot. Bukod pa rito, inireseta ang mga antipyretic at antiallergic na gamot, immunostimulant, at mga ahente na tumutulong na mapabuti ang paglabas ng plema.
Ang paggamot sa lobar pneumonia ay hindi dapat maganap nang walang physiotherapeutic procedure, dahil salamat sa kanila, ang paggaling ng pasyente ay pinabilis. Minsan ang mga pasyente ay konektado sa isang ventilator, ang presyon ng dugo ay nagpapatatag, ang bronchoscopy ng gamot, oxygen barotherapy at iba pang mga kapaki-pakinabang na pamamaraan ay isinasagawa.
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng sakit ay medyo mahirap, dahil karamihan sa mga komplikasyon na maaaring makuha ay nagtatapos sa pagputol ng bahagi ng baga. Sa mas malaking lawak, ito ay nakabatay sa mga katutubong pamamaraan at mga pamamaraan ng hardware.
Physiotherapy
Upang talunin ang sakit, dapat mong gamitin ang mga sumusunod na pamamaraanpaggamot:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy);
- droga electrophoresis;
- LFK (therapeutic physical culture);
- masahe sa dibdib;
- paglanghap ng droga.
Tradisyunal na gamot
Bilang pantulong na pamamaraan, ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay ginagamit para sa paggamot. Ang pinaka-epektibong halamang gamot para sa therapy ay:
- dahon ng batang birch;
- chamomile at oregano;
- coltsfoot;
- knotweed;
- dahon ng aloe;
- mga pasas at blueberries;
- buckwheat honey;
- thyme at thyme.
Mga Komplikasyon
Inilalarawan ng Lobar pneumonia ang isang malaking bilang ng mga seryosong problema na kadalasang humahantong sa karagdagang kapansanan o kamatayan.
- Maaaring maiugnay ang acute respiratory failure sa mismong sakit at manatili pagkatapos ng hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa baga.
- Pag-unlad ng mga abscesses, katulad ng purulent formations na may tissue death, na inaalis lamang sa pamamagitan ng operasyon.
- Gangrene ng baga - napakabilis na kumalat ang purulent putrefactive necrosis.
- Empyema ng pleura - pamamaga ng pleural sheet na may fluid exudate sa pagitan ng lining ng baga, na naglalaman ng nana.
- Ang pleurisy ay isang sugat ng serous na takip ng mga panloob na organo.
- Iba't ibang purulent na komplikasyon sa oras ng impeksyon sa dugo: purulent pericarditis, meningitis, brain abscesses at iba pang katulad na komplikasyon.
- Mga sakit sa puso, pagbuo ng pagpalya ng puso at aortic valve.
Pagtataya
Ang Lobar pneumonia ay itinuturing na isang mapanganib at malubhang sakit na may malaking bilang ng malalang kahihinatnan at komplikasyon. Bagaman sa napapanahong pagbisita sa dumadating na manggagamot, maraming problema ang maiiwasan. Ang karamdaman na ito ay tumutukoy sa mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag at malakas, ngunit medyo lumilipas na kurso, kaya kung susundin mo ang lahat ng kinakailangang mga hakbang, ito ay nagpapatuloy nang mabilis. Ang pagbabala para sa pangkat ng panganib ay hindi masyadong nakapagpapatibay, ang mga pasyenteng may immunocompromised, ang mga matatanda at mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi nakakapagparaya sa sakit na ito, at ang mga kahihinatnan ay malala din.
