Ang Pagpapanumbalik ng ngipin ay isang serye ng mga pamamaraan sa pagpapanumbalik na naglalayong muling likhain ang orihinal na kalagayan ng ngipin. Mayroong ilang mga paraan ngayon at lahat ay maaaring pumili ng isa na nababagay sa kanila sa mga tuntunin ng kalidad at presyo. Ang terminong pagpapanumbalik ng ngipin sa dentistry ay ang pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin, ang kulay nito at ang pagpapanatili ng pag-andar nito. Ang pagpili ng paraan ay ginawa ng dentista. Nagsasagawa siya ng isang paunang pagsusuri at isinasaalang-alang ang zone ng pagkawasak, kagat, ang integridad ng tissue ng ngipin, ang pagkakaroon ng mga alerdyi at iba pang mga tampok. Nang walang paunang paggamot sa mga karies o pag-aalis ng iba pang mapanirang kahihinatnan, ang pagpapanumbalik ay hindi isasagawa ng sinuman.
Pangunahing species
Ang pangunahing dibisyon ay nagmumula kung ang gawain ay ginagawa sa loob ng bibig o sa labas nito. Sa halip ito ay kondisyonal ngayon, dahil walang malinaw na mga hangganan, maraming mga pamamaraan ang pumasa sa bawat isa. Ngunit ang layunin ng anumang paraan ay nananatiling pareho - upang maalis ang mga pagkukulang ng dentisyon. Ang pangunahing slogan ng pagpapanumbalik ay upang makamit ang pinakamataas na pagiging natural sa mga tuntunin ng natural na lilim ng enamel at ang hugis ng ngipin. Mga larawan bago at pagkatapos ng pagpapanumbalikay ipinapakita sa ibaba.
Direktang paraan
Ang direktang paraan ng pagpapanumbalik ng ngipin ay ang dating tinatawag na fillings. Ang lahat ng trabaho ay ginagawa sa oral cavity. Ang naibalik na ngipin ay hindi naiiba sa malusog. Imposibleng alisin ang bahagi ng pagpapanumbalik kahit ng isang dentista.
Hindi direktang paraan
Hindi direktang paraan ng pagpapanumbalik ng ngipin ay pagpapanumbalik sa pamamagitan ng cast. Ang gawain ay isinasagawa ng isang orthopedic dentist. Ang cast ay ginawang magkapareho sa parehong ngipin mula sa malusog na bahagi ng panga. Kung ito ay hindi posible, ang virtual na pagmomodelo ng dentition ay darating upang iligtas. Kasabay nito, ang mga nasirang bahagi ay, kumbaga, "tapos" - isang 3D na modelo ang nakuha.
Sa hindi direktang pamamaraan, ang pasyente ay gumugugol ng mas kaunting oras sa dental chair. Ang mga inlay para sa oral cavity ay ginawa sa laboratoryo. Ang mga remanufactured parts ay madaling maalis sa klinika nang walang masyadong pinsala.
Anong mga materyales ang ginagamit?
Kapag pumipili ng mga materyales para sa pagpapanumbalik, 4 na feature ang isinasaalang-alang:
- consistency;
- paraan ng paggamot;
- destinasyon;
- mga laki ng tagapuno.
Pagpapanumbalik ay maaaring may kasamang anterior at posterior na ngipin, at ang mga pamamaraan ay iba. Para sa frontal na may direktang paraan, ginagamit ang light-curing composites at amalgam.
Sa hindi direktang pagpapanumbalik ng mga ngipin, mas malaki ang pagpipilian: maaari itong maging reflective polymers, ceramics, zirconium, aluminum oxide, metal ceramics. Maaaring tradisyonal na gawin ang mga korona mula sa ginto, o mula sa metal-ceramic, na sikat na ngayon.
Contraindications para sa pagpapanumbalik
Contraindications para sa pagpapanumbalik ng ngipin ay:
- allergic sa composite material o adhesives para dito;
- imposibilidad na ihiwalay ang ngipin at ang lukab nito mula sa kahalumigmigan;
- Nadagdagang pagkasira ng ngipin kasabay ng direktang kagat;
- bruxism;
- binibigkas na incisal overlap;
- kawalan ng oral hygiene.
Habang-buhay ng mga ginamit na materyales sa pagpapanumbalik
Walang isang dentista ang magbibigay ng eksaktong petsa ng preserbasyon ng pagpapanumbalik, dahil ang lahat ay indibidwal. Ang kalinisan ay gumaganap ng isang papel, ang pagkakaroon ng masamang gawi, diyeta, atbp. At din ang tagal ay depende sa mga kwalipikasyon ng dentista.
Mga klase sa pagpapanumbalik
Ayon sa antas ng pagkasira, 3 kondisyonal na klase ng pagpapanumbalik ng ngipin ang maaaring makilala. Tinatawag din silang mga approach:
- 1 klase. Ginagamit ito para sa mga karies ng mga bitak, na madalas na nangyayari. Ang problema ay hindi mahuhulaan dahil sa simula ng paggamot, ang dami ng sugat ay kadalasang mas malalim kaysa sa inaasahan. Ang ibabaw ng nginunguya ay hindi nasira dito. Isinasagawa ang pagpapanumbalik gamit ang paraan ng occlusal key. Ito ay isang paghahanda mula sa chewing surface ng impression, kung saan ang kinakailangang bahagi ng composite ay kasunod na pinipiga upang makuha ang orihinal na hugis ng ngipin. Bit-silicone ay ginagamit upang gawin ang susi. Medyo matigas ang mga ito, at lahat ng pinakamaliit na detalye ng chewing surface ay napakatumpak na naka-print.
- 2 pagkasira at pagpapanumbalik ng klase. Ito ay tungkol sa malalalim na cavity at insolventpagpuno. Ang pangunahing tampok ng klase 2 ay ang pagkasira ng hanggang sa 50% ng nginunguyang ibabaw, ngunit ang pangangalaga ng mga pangunahing balangkas ng mga tubercle, tagaytay, bahagi ng mga tagaytay, atbp. Samakatuwid, ang dentista ay madaling muling likhain ang mga panlabas na contour at makakuha ng napakatumpak na kopya ng ibabaw ng nginunguyang. Ang gawain ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng layer-by-layer restoration.
- Pagpapanumbalik ng ika-3 klase ng pagkasira. Kasama sa kategoryang ito ang malakihang mga depekto, anumang mga pathologies na walang mga matitigas na tisyu. Kung ang pagkasira ng korona ay higit sa 50% ng dami, ang hindi direktang paraan ang gagamitin. Problema ang klase, dahil kakaunti ang guidelines ng doktor. Imposibleng maramdaman ang mga kinakailangang anyo ng ngipin, at maunawaan ang tamang spatial na posisyon ng mga bahagi. Ang isang paunang wax-up ay ginagawa sa laboratoryo ng ngipin gamit ang isang wastong inayos na articulator. Ginagawa ng doktor ang morpolohiya ng ngipin sa sarili niyang pagpapasya, at pagkatapos ay susuriin ang pagsunod sa occlusion, at inaalis ang labis gamit ang burr.
Composite restoration
Ang composite restoration ay ang pagpuno sa panlabas na bahagi ng ngipin ng isang espesyal na komposisyon (photopolymer sa ilang mga layer). Ang pamamaraan ay progresibo, ito ay tumatagal ng 1 pagbisita, sa oras - 30-60 minuto. Hindi ito nangangailangan ng pagliko at paghahanda.
Ang composite method ay katulad ng mga veneer, dahil ang filling ay inilalagay din sa 1 gilid lamang ng ngipin. Gayunpaman, ang enamel ay hindi apektado ng pamamaraang ito. 2 grooves lamang ang nabubutas sa ibabaw ng ngipin bilang mga hangganan para sa dagta. Pagkatapos ay inilapat ang isang espesyal na tambalan upang ma-degrease ang enamel at sirain ang mga mikrobyo.
Finalyugto - layer-by-layer na aplikasyon ng isang photopolymer. Ang bawat layer ay tuyo gamit ang isang espesyal na lampara. Pinipili ng dentista ang bilang ng mga layer ayon sa kondisyon ng ngipin.
Mga larawan bago at pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga ngipin sa ganitong paraan ay ipinakita sa ibaba. Halos walang sakit sa panahon ng pamamaraan, ngunit ginagawa pa rin ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Maaaring gamitin ang composite restoration sa pagkakaroon ng mga chips, crack, chips, spots sa enamel. Gamitin lang sa pangharap na ngipin.
Ang iba pang mga pangalan para sa composite restoration ay artistic o aesthetic dahil medyo malikhain ang buong proseso.
Mga detalye ng composite method
Ang aesthetic restoration ng mga ngipin na may filling light-curing material ay isinasagawa sa paraan na ang natitirang bahagi at ang polymer ay ganap na pinagsama sa isang solong kabuuan dahil sa mutual diffusion. Ang malaking bentahe ng mga composite na materyales ay ang pagtiis ng mga ito sa pagnguya dahil sa kanilang kaplastikan.
Ang isa pang plus ay ang kakayahang kumpletuhin ang pagpapanumbalik sa isang pagbisita, nang walang mga impression at paglikha ng mga korona. Binabawasan din nito ang gastos sa paggamot. Kahit na ang bahagi ng pagpuno ay nahulog, maaari itong maibalik sa loob ng isang oras. Bilang karagdagan, hindi dinidikdik ng composite material ang mga tissue ng antagonist na ngipin.
Mga disadvantage ng composite method
May ilang mga kakulangan sa paraan ng direktang pagpapanumbalik ng ngipin na may mga composite. Una, ang mga naturang pagpuno ay nagbibigay ng ilang pag-urong. Para sa bawat materyal ito ay indibidwal. Pangalawa, sa mga tuntunin ng bilis ng kulay, ang mga composite ay mas mababa sa iba pang mga materyales, halimbawa, mga keramika oveneers.
Pangatlo, kadalasang nangyayari na ang materyal ay hindi nakadikit nang mahigpit sa mga dingding ng cavity ng ngipin sa paglipas ng panahon, na maaaring magdulot ng pag-ulit ng mga karies. Pang-apat, ang mga composite na materyales ay napakasensitibo sa moisture, na negatibong nakakaapekto sa kanilang wastong polymerization, at maaaring mahulog ang filling.
Composites dumidilim sa paglipas ng panahon. Ayon sa mga pag-aaral, sa loob ng 5 taon, 15% ng mga fillings na ito ay nangangailangan ng ilang antas ng cosmetic "repair" o polishing.
Ang mga modernong filling materials para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang mga nawalang istruktura nang hindi kinasasangkutan ng malulusog na tisyu. Ang paraan at materyales ay pinili ng dentista, depende ito sa kanyang kaalaman, karanasan.
Mga Kalamangan at Kahinaan ng Direktang Pagpapanumbalik
Direct Dental Benepisyo:
- bilis ng trabaho (1-3 oras);
- mataas na kalidad at abot-kayang presyo;
- isang pagbisita ay maaaring magpanumbalik ng ilang ngipin;
- maaaring alisin ang isang malaking depekto mula sa pagkasira.
Mga Kapintasan:
- na may tamang teknolohiya at kalidad ng pagganap, ang panahon ay hindi lalampas sa 10-15 taon;
- nakasalalay ang tagumpay sa propesyonalismo ng dentista;
- pagkatapos ng pagpapanumbalik, ang mga pamamaraan sa kalinisan ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga - ang paggamit ng mga de-kalidad na paste at brush;
- pana-panahong kailangan nilang pakinisin;
- nagbabago ang kulay ng anumang ngipin sa paglipas ng panahon, ngunit walang mga polymer, kaya nagiging kapansin-pansin ang pagkakaiba.
Mga pangunahing yugto ng pagpapanumbalik
PagpapanumbalikKasama sa komposisyon ng ngipin ang mga sumusunod na hakbang:
- Paghahanda para sa pagpapanumbalik - kumpletong paglilinis ng mga ngipin mula sa tartar at plaka. Pagpapasiya sa isang espesyal na sukat ng kulay, at pagpili ng naaangkop na lilim ng pinagsama-samang pagpuno.
- Pamamahala ng local anesthesia.
- Pagbabarena ng mga carious cavity.
- Paghihiwalay ng ngipin mula sa basang hininga at laway, kung saan ginagamit ang rubber dam.
- Kung ang korona ay nasira ng higit sa 50%, ang ngipin ay natanggal, ang isang pin ay dapat ilagay. Pinahuhusay nito ang lakas ng seal habang naglo-load.
- Ang hugis ng ngipin ay dapat na ganap na maibalik upang ito ay magmukhang natural. Sa kasong ito, ginagamit ang pamamaraan ng layered restoration. Magkaiba ang kulay at transparency ng mga layer, ngunit dapat pagsamahin ang mga ito sa natural na disenyo.
- Pagtatapos ng ngipin. Kasama sa pamamaraang ito ang panghuling pagmomodelo ng burr, paggiling at pagpapakintab ng pagpuno.
Tab
Ito ay isang paraan upang maibalik ang nginunguyang ngipin, ang kanilang panloob na bahagi. Ito ay isang alternatibo sa mga pin. Ang mga tab ay pansamantala at permanente. Sa huling kaso, ang mga ito ay gawa sa metal o keramika. Minsan maaaring punan ng tab ang nawawalang bahagi. Ngunit dapat nitong palitan ang hindi hihigit sa kalahati ng ibabaw ng ngipin.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga inlay ay direktang pagpapanumbalik ng mga ngipin, kailangan ng impresyon para sa paggawa at pag-install ng mga ito. Mag-iiba sila sa laki. Ang tab na tuod ay nagiging batayan para sa korona. Para sa ganitong uri ng pagpapanumbalik, maraming mga pagbisita sa doktor ang kinakailangan. Sa unang pagbisita, ang nerve ay tinanggal, pagkatapos ay ang "guwang" at mga channelselyo. At pagkatapos lamang, mula sa isang malinis na ngipin, isang impression ang nakuha.
Sa ikalawang pagbisita, aalisin ang pansamantalang tab at magsisimula ang pag-install ng permanenteng pagpuno. Ito ay naayos sa isang espesyal na tambalan.
Imposibleng mapansin ang isang napuno na ngipin kung ang tambalan ay hindi gawa sa metal. Sa mga tuntunin ng pagiging maaasahan, buhay ng serbisyo, ang mga inlay ay higit na mataas kaysa sa mga pagpapanumbalik, at kung ang mga ito ay gawa sa mga ceramics, malalampasan nila ang artistikong pagpapanumbalik.
Pins
Pin ang ginagamit para sa matinding pagkasira. Kahit na isang tuod lamang ang nananatili sa gilagid sa halip na isang ngipin, ang gayong disenyo ay ibabalik ito. Ang pin mismo ay kahawig ng isang metal na pin na ipinasok sa root canal. Ang itaas na bahagi nito, na nakausli sa itaas ng gilagid, ay nagiging batayan para sa naibalik na ngipin.
Para sa incisors at canines, 1 pin ang kailangan, para sa molars - 2. Ang pag-install ng naturang mga istraktura ay isang yugto ng paghahanda para sa pagbuo ng base para sa isang korona. Ang isang nasirang ngipin para sa isang pin ay hindi naaalis. Nililinis lamang ito hangga't maaari, ang mga channel ay na-drill, at ang isang fixing solution ay ibinubuhos sa kanila sa ilalim ng pagpuno, kung saan ang baras ay ipinasok.
Pagkatapos matuyo ang solusyon, ang nawawalang bahagi ng ngipin ay naipon sa pin. Ang downside ng pamamaraang ito ay ang panganib ng paghahati, ang base ng metal ay hindi masyadong maaasahan.
Korona
Ang korona ay isang uri ng prosthesis, tulad ng isang takip, na inilalagay sa isang putol-putol, apektadong ngipin o pin. Para sa pag-install nito, kinakailangan ang 3-5 pagbisita sa dentista. Ang korona ay ginawa mula sa isang cast o isang virtual na modelo. Samakatuwid, inulit nito ang hugis nang tumpak.malusog na ngipin. Ang isang katulad na paraan ng pagbawi ay ipinahiwatig para sa malalaking sugat at kapag nabigo ang ibang paraan.
Kahit na ang ngipin ay nasira ng higit sa 70%, maaari itong maibalik gamit ang isang korona. Ang pinaka-in demand ay tulad ng mga istraktura na gawa sa keramika at cermets. Mayroon silang natural na kulay at mataas na lakas.
Ang pagtatatag ng korona ay hindi nangangailangan ng pagtanggal ng may sakit na ngipin, ngunit ang paggamot at paglilinis ng mga kanal ay mga mandatoryong pamamaraan. Pagkatapos nito, ang isang indibidwal na impression ay ginawa. Para sa isang korona, ang ngipin ay giling sa pinakamababang sukat. At ito ay nagiging parang mababang manipis na tuod. Kung walang natural na ngipin, may inilalagay na pin.
Sa una, isang pansamantalang plastic na korona ang inilalagay, dahil nangangailangan ng oras upang lumikha ng isang permanenteng istraktura mula sa isang impression. Ang mga istrukturang gawa sa zirconium dioxide ay nagsisilbi nang mas mahaba kaysa sa iba (higit sa 20 taon). Samakatuwid, ang materyal na ito ay kadalasang inirerekomenda ng mga dentista para sa pagpapanumbalik ng ngipin na may korona.
Mga alternatibong anterior restoration
Ang Veneers o Lumineer ay isang alternatibo sa fillings. Sa katunayan, ito ang parehong bagay: isang manipis na ceramic plate na nakakabit sa ngipin. Nag-iiba lamang sila sa kanilang kapal. Hindi kailangan ang depulpation dito.
Kapag nag-i-install ng mga veneer at lumineer, ang mga ngipin ay bahagyang nakaikot, ngunit ang enamel ay halos ganap na nabubura, sa lalim ng laki ng istraktura. Ito ay kinakailangan para sa pagkapantay-pantay ng hilera. Ang mga veneer ay ginagawang mas magaan ang ngipin ng 2-3 tono, at inirerekomenda silang mai-install kung imposibleng mag-apply ng pagpapaputi. Bukod dito, ang gayong mga istruktura ay maaarilumikha ng perpektong ngiti, kahit na ang pasyente ay nag-overbite, nabasag o nabasag, o halos nawawala ang ilang ngipin.
Monolithic veneers ay higit na matibay kaysa sa anumang pagpuno. Para sa kadahilanang ito, sila ay matibay. Ang pinakasikat ay mga ceramic, dahil ang mga ito ang pinaka-makapal na nauugnay sa ibabaw ng mga ngipin. Sa lahat ng kanilang mga pag-aari, ang mga ito ay mas malapit hangga't maaari sa natural na enamel. Katumpakan ng hugis ng pakitang-tao hanggang 1 micron.
Lumineer ay mas manipis at mas magaan. Kapag ini-install ang mga ito, ang pag-on ng enamel ay hindi kinakailangan. Ang mga istraktura ay nakakabit sa pag-aayos ng gel, na kinabibilangan ng fluorine. Samakatuwid, ang pag-install ng mga lumineer ay kapaki-pakinabang din para sa mga ngipin. Mas mabilis na naayos ang gel sa ilalim ng lamp.
Ang mga veneer at lumineer ay halos ang pinakamahal na disenyo na ginawa gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang isa pang problema ay, bilang isang matigas na materyal, mabilis nilang hindi pinagana ang mismong kagamitan na ito. Samakatuwid, kasama rin sa presyo ng istraktura ang halaga ng pagkukumpuni at pagpapalit nito.
Veneers at Lumineer ay inorder para sa isang buong row. Ang kumpletong pag-install ng naturang mga istraktura ay maaaring makumpleto sa 2-3 pagbisita sa doktor. Ang mga veneer ay tumatagal ng hanggang 10 taon, ang mga Lumineer ay mas tumatagal - hanggang 20 taon.
