Ang kalamnan ng puso, tulad ng alam mo, ay gumaganap ng function ng isang uri ng pump sa ating katawan. Kung ang aparatong ito sa ilang kadahilanan ay hindi nakayanan ang direktang gawain nito, mayroong pagkabigo sa puso. Taun-taon ay bumabata lamang ang patolohiya na ito, at kamakailan lamang ay lalong nakamamatay.
Acute heart failure. Ano ito?
Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang hindi inaasahang pagbaba sa contractile function ng puso, na nagdudulot ng labis na karga nito at may kapansanan sa pulmonary circulation. Ang sakit ay maaaring lumitaw kapwa laban sa background ng mayroon nang mga pathologies ng puso, at walang mga nakaraang sakit sa puso. Kadalasan, ito ay na-diagnose na may myocardial infarction, kapag ang cell death ay nangyayari dahil sa matinding pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito.
Depende sa sobrang karga ng pangunahing kalamnan ng katawan ng tao, mayroong dalawang pangunahing kurso ng sakit: right ventricular at left ventricularkabiguan. Pag-uusapan natin ang huli nang mas detalyado sa artikulong ito.
Pathogenesis ng sakit
Ang isa sa mga pangunahing pathogenetic na sandali sa pagbuo ng left ventricular failure ay ang pagtaas ng hydrostatic pressure sa mga capillary at venous na seksyon ng pulmonary circulation. Sa pulmonary interstitium, ang likido ay unti-unting naipon nang labis, na humahantong sa pagbawas sa pagkalastiko ng mga organo. Ang mga baga ay nagiging mas "matibay", ang mga paghihigpit na karamdaman ay nangyayari. Pagkatapos ang edematous fluid ay pumapasok sa alveoli, bilang isang resulta kung saan sila ay tumigil sa pakikilahok sa gas exchange.
Patuloy itong kumakalat sa kahabaan ng pulmonary serous at bronchial trunks. Mayroong infiltration ng perivascular at peribronchial space na may serous fluid, na makikita sa kanilang direktang resistensya, pagkasira ng metabolic na kondisyon.
Sa kaliwang atrium, ang dugo mula sa non-ventilated alveoli ay humahalo sa oxygenated substance. Ito ay nangangailangan ng pagbawas sa kabuuang arterial na bahagyang pag-igting ng oxygen, ang pagbuo ng hypoxemia. Sa unang yugto, ang huli ay circulatory sa kalikasan.
Ang kaliwang ventricular failure ay kadalasang sanhi ng matinding overload o pinsala sa mga kaukulang bahagi ng puso. Ang ganitong sakit ay nangangailangan ng pagkasira sa sirkulasyon ng dugo. Nangangailangan ito ng hindi lamang napapanahong pagsusuri, kundi pati na rin ang karampatang paggamot. Sa kumbinasyon ng patolohiya na may right-sided heart failure, tumataas ang posibilidad na mamatay ang pasyente.
Mga pangunahing sanhi ng sakit
- Cardiomyopathy.
- IHD.
- Myocardial infarction.
- Cardiogenic pulmonary edema.
- Symptomatic arterial hypertension.
- Mitral stenosis.
- Malaking operasyon.
- Sakit sa utak.
- Mga sakit na nakakahawa.
- Mga nakakalason na epekto sa myocardium (droga, alkohol).
Acute left ventricular failure at myocardial infarction
Ang sakit na ito ay madalas na nabubuo laban sa background ng myocardial infarction. Ito ay kadalasang dahil sa kapansanan sa diastolic function at maaaring mangyari sa isang normal na ejection fraction. Ang mitral regurgitation ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng pagpalya ng puso sa kasong ito. Ito ay dahil sa papillary muscle ischemia o pagkawala ng makabuluhang myocardial mass.
Ang sakit sa mga unang oras sa mga pasyenteng may myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa sirkulasyon ng dami ng dugo, isang pagbabago sa cardiac output at kaunting sodium retention sa katawan.
Clinical na larawan
Tulad ng alam mo, halos lahat ng sakit sa puso ay may mga karaniwang sintomas, ibig sabihin, ang mga ito ay ipinahayag ng pananakit sa rehiyon ng puso. Maaari itong magbigay sa siko, leeg o talim ng balikat. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang sinusunod sa isang sakit tulad ng kaliwang ventricular failure. Ang mga sintomas ay sinamahan ng lagnat, igsi ng paghinga, matalimmga pagtaas ng presyon at mga paglabag sa temperatura.
Ang likas at intensity ng mga palatandaan ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng kalamnan ng puso ang nasira. Para sa kaliwang ventricular form, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ang hitsura ng pagkahilo, pag-atake ng arrhythmia, pagkahilo, pamamaga ng mga limbs, at pagtaas ng jugular veins ay katangian.
Unti-unti, ang lahat ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular insufficiency ay tumitindi, ngayon ay lumilitaw hindi lamang sa aktibong yugto, kundi pati na rin sa pahinga. Kung hindi ka tutugon sa problemang ito sa isang napapanahong paraan, hindi ibubukod ang nakamamatay na resulta.
Mga anyo ng sakit
Maaaring mangyari ang patolohiya sa ilang uri.
- Na may congestive na uri ng hemodynamics. Naipapakita sa anyo ng cardiac asthma (mga pag-atake ng suffocation) at pulmonary edema.
- Hypokinetic na uri ng hemodynamics:
- Arrhythmic shock. Bumubuo bilang tugon sa isang paglabag sa tibok ng puso.
- Reflex shock. Lumalabas bilang reaksyon sa sakit.
- Tunay na cardiogenic shock. Nangyayari na may malaking pinsala (mahigit sa 50% ng masa ng myocardium ng kaliwang ventricle).
Mabilis na paglala ng na-diagnose na heart failure (ang kalamnan ay hindi nagbibigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga pangangailangan ng mga organ system)
Diagnosis
Maraming mga pathologies ng isang cardiac na kalikasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, at ang talamak na kaliwang ventricular failure ay walang pagbubukod sa bagay na ito. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang diagnosis na ito, ang unang dapat gawin aysuriin ang pasyente. Gayunpaman, ang pisikal na pagsusuri ay hindi sapat upang suriin ang buong klinikal na larawan. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng ilang mga diagnostic procedure, kabilang ang ECG, ultrasound ng puso, X-ray ng sternum, radioisotope ventriculography at PET.
Batay sa mga resultang nakuha, maaaring kumpirmahin ng doktor ang diagnosis at magreseta ng karampatang paggamot.
Acute left ventricular failure: emergency na pangangalaga
Sa panahon ng pag-atake, napakahalaga para sa pasyente na magbigay ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan bago dumating ang isang pangkat ng mga doktor. Una sa lahat, dapat siyang ilagay sa kama (mahigpit na ipinagbabawal ang paghiga), magbigay ng daloy ng hangin, simulan ang oxygen therapy.
Ang pasyente ay kailangang magbigay ng "Nitroglycerin" sa ilalim ng dila, magpasok ng subcutaneously ng 1% na "Morphine". Sa pagkakaroon ng malubhang pulmonary edema dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang "Prednisolone" ay ibinibigay sa intravenously (3-5 ml).
Sa kawalan ng mga kinakailangang gamot, ang pasyente ay dapat maglagay ng tourniquets sa mga balakang at balikat upang lubos na limitahan ang dami ng umiikot na dugo. Maaari ka ring magpasok ng isang espesyal na pinaghalong intravenously. Upang gawin ito, gumuhit ng 3 ml ng 96% ethyl alcohol sa isang 10 ml na hiringgilya, at pagkatapos ay magdagdag ng tubig para sa iniksyon. Mahalagang mapuno ang buong volume. Ang solusyon na ito ay may defoaming effect. Dapat tawagan ng pasyente ang cardiological medical team. Matapos ang pag-aalis ng pulmonary edema, ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may talamak na kaliwang ventricular heart failure ay dapat na maospital nang walang pagkabigo. Karaniwang transportasyondinala sa isang stretcher sa posisyong nakaupo.
Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot
Ang patolohiya na ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente at palaging nangangailangan ng emerhensiyang paggamot.
- Kung ang sanhi ng sakit ay isang pagbabago sa tibok ng puso, upang patatagin ang hemodynamics at kondisyon ng pasyente, kinakailangang ibalik ang tibok ng puso.
- Kung ang sanhi ay isang nakaraang myocardial infarction, upang labanan ang sakit, kinakailangan na gawing normal ang daloy ng coronary blood sa lalong madaling panahon. Sa pangangalaga sa prehospital, posible ito sa pamamagitan ng systemic thrombolysis, iyon ay, intravenous administration ng mga espesyal na gamot upang matunaw ang mga namuong dugo.
- Kung ang left ventricular failure ay resulta ng dati nang umiiral na intracardiac haemodynamic disturbances dahil sa myocardial rupture o trauma, ipinapahiwatig ang agarang pag-ospital.
Drug therapy
Paggamot sa sakit, sa pangkalahatan, ay nagpapahiwatig ng pinagsamang diskarte (kumpletong pahinga, walang seryosong pisikal na pagsusumikap, pagsunod sa isang therapeutic diet). Gayunpaman, ang mga ito ay higit pang mga hakbang sa pag-iwas, na kung minsan ay hindi mapipigilan ang sakit na sindrom na kasama ng sakit - talamak na kaliwang ventricular failure. Ang paggagamot sa droga ay sa kasong ito ay dumating to the rescue.
Ang mga pangunahing layunin ng drug therapy ay nakalista sa ibaba:
- Normalization ng myocardial contractility.
- Alisin ang mga sintomas ng sinus tachycardia.
- Pag-iwas sa mga pamumuo ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo.
- Pag-normalize ng prosesopag-alis ng likido sa katawan.
- Pagpapahaba ng pagpapatawad.
Una sa lahat, lahat ng pasyente, nang walang pagbubukod, ay inireseta ng oxygen therapy. Upang labanan ang labis na likido sa katawan, inirerekumenda na kumuha ng diuretics ("Furosemide", "Uregit") at isang matalim na paghihigpit ng regimen sa pag-inom. Upang mabawasan ang paglaban sa vascular at sa parehong oras ay mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ang mga vasodilator at antiplatelet agent (Tiklid, Plavix) ay inireseta. Para mapahusay ang myocardial contractility, inireseta ang mga cardiac glycoside at cardiotonic na gamot.
Inirereseta ng doktor ang lahat ng gamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Samakatuwid, mahalagang maunawaan na ang mababaw na self-therapy ay maaari lamang magpalala ng klinikal na larawan at hindi magdulot ng ninanais na resulta.
Kailan kailangan ang operasyon?
Kung ang drug therapy ay hindi nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, ang left ventricular heart failure ay tumitindi lamang sa mga manifestations nito, inirerekomenda ang surgical intervention. Sa kasalukuyan, dalawang uri ng operasyon ang ginagamit sa medikal na kasanayan: cardiomyoplasty at pagtatanim ng isang espesyal na aparato upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang parehong mga pagpipilian ay nagbabanta sa buhay, kaya ang mga ito ay ginagamit lamang sa matinding mga kaso. Bukod dito, ang postoperative effect ay kapansin-pansin lamang 3-4 na buwan pagkatapos ng mahabang panahon ng pagbawi. Bago pumunta para sa naturang operasyon, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa iyong doktor at paghahambing ng lahat ng mga benepisyo nito at posiblemga pagkukulang.
Mga Komplikasyon
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may left ventricular failure, napapabayaan niya ang kanyang sariling kalusugan at naantala ang paggamot, may mataas na posibilidad ng maagang pagkamatay.
Mga hakbang sa pag-iwas
Sa pagkakaroon ng mga sakit ng cardiovascular system ng isang talamak na kalikasan, ang regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at mahigpit na pagsunod sa lahat ng kanyang mga reseta ay ipinapakita. Napakahalaga na mabawasan ang impluwensya ng mga negatibong salik sa gawain ng buong organismo. Kabilang dito ang mga pagkagumon (paninigarilyo, paggamit ng alkohol at droga), psycho-emotional overload at madalas na stress, pati na rin ang pagiging sobra sa timbang.
Bilang isang preventive measure para sa isang sakit tulad ng talamak na kaliwang ventricular failure, ang mga sanhi nito ay kadalasang nakatago sa pisikal na kawalan ng aktibidad, inirerekomenda ang dosed na pisikal na aktibidad. Maaaring ito ay paglangoy, paglalakad sa labas, pag-ski, pagpunta sa gym o yoga. Ang presyon ng dugo ay dapat na patuloy na subaybayan. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na balanse hangga't maaari, mataas sa hibla. Mas mainam na iwanan ang mataba at pritong pagkain, gayundin ang sobrang maanghang na pagkain.
Ang ganitong simpleng mga hakbang sa pag-iwas ay hindi lamang mapipigilan ang pag-unlad ng naturang patolohiya na mapanganib sa kalusugan, ngunit mapabuti din ang kalidad ng buhay sa pangkalahatan.
Konklusyon
Sa artikulong ito, pinag-usapan natin kung ano ang bumubuo sa isang sakit sa ilalimtinatawag na left ventricular failure. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring ibang-iba, na nagsisimula sa myocardial infarction at nagtatapos sa nakakalason na epekto sa katawan ng mga gamot. Ang napapanahong pagsusuri at karampatang paggamot ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ang pinaka-mapanganib kung saan ay kamatayan. Manatiling malusog!
