Ang Hydrocephalus ay isang sakit na nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pagkakaroon ng labis na dami ng likido (alak) sa ventricles ng utak. Kung hindi ginagamot, ito ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon. Ang brain bypass para sa hydrocephalus ang tanging paraan para maalis ang problema.
Paglalarawan at panganib ng patolohiya
Crebrospinal fluid ay karaniwang patuloy na umiikot sa utak. Hindi lamang nito pinoprotektahan ito mula sa mga nakakahawang ahente, ngunit nagbibigay din ng mga sustansya. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik, maaaring tumaas ang produksyon ng cerebrospinal fluid o maaaring mahirap ang pag-agos nito.
Kung ang ventricles ay umapaw sa likido, ang kanilang mga pader ay nagiging manipis, ang intracranial pressure ay tumataas, at ang tissue rupture ay maaaring mangyari. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga neurological disorder.
Maaaring sanhi ng Hydrocephalusmga komplikasyon. Kabilang dito ang:
- Mental at physical retardation sa mga sanggol.
- Mga paglihis sa isip.
- Mga pagbabago sa emosyonal na kalagayan ng mga bata at matatanda.
- Paglabag sa mga prosesong nagbibigay-malay (memorya, atensyon), na humahantong sa mahinang pagganap sa paaralan, mga kahirapan sa pag-aaral.
- Pag-unlad ng epilepsy.
- Hitsura ng mga guni-guni.
- Mga problema sa paggana ng motor, na humahantong sa kapansanan ng isang tao.
Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nagaganap sa utak, na hindi maaaring mabayaran. Ang malignant na anyo ng sakit ay kadalasang nakamamatay.
Paglalarawan ng pamamaraan
Brain shunting para sa hydrocephalus ay ginagawa upang maibalik ang sirkulasyon ng CSF at protektahan ang organ mula sa mga negatibong kahihinatnan. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na sistema, kabilang ang mga shunt at manipis na silicone tubes. Sa tulong nila, ang likido ay ibinubuhos sa tiyan o iba pang natural na mga lukab ng katawan.
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa:
- Patatagin ang pag-agos ng cerebrospinal fluid (hindi ito maiipon sa ventricles at tataas ang intracranial pressure).
- Ibalik ang normal na daloy ng dugo.
- Ibalik ang functionality ng utak.
Pagkatapos ng brain bypass procedure para sa hydrocephalus, ang pasyente ay hindi naiiba sa mga malulusog na tao. Mabilis siyang gumaling at bumalik sa normal na buhay. Ngunit sasa ilang mga kaso, ang mga ganitong sistema ay kailangang gamitin habang buhay. Kailangang palitan ang mga ito sa pana-panahon.
Shunt System Components
Ang system ay may kasamang 2 catheter at isang one-way valve. Ang ventricular catheter ay ipinasok sa ventricle ng utak, at ang peripheral catheter ay ipinasok sa cavity ng tiyan o kanang atrium. Sa pagitan ng kanilang mga sarili, sila ay konektado sa pamamagitan ng isang balbula na kumokontrol sa daloy ng cerebrospinal fluid nang unilaterally.
Ang balbula ay idinisenyo para sa isang tiyak na hanay ng presyon. Bukod dito, ito ay nilagyan ng isang espesyal na reservoir, na nagpapahintulot sa espesyalista na "magbomba" ng sistema. Ginagamit din ito sa pag-withdraw ng cerebrospinal fluid para sa pagsusuri gamit ang isang pinong karayom o upang magbigay ng mga gamot.
Mga indikasyon para sa operasyon
Bago magsagawa ng brain bypass surgery para sa hydrocephalus, kailangang patatagin ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng gamot. Kaya, ang mga indikasyon para sa interbensyon ay ang mga sumusunod:
- Post-traumatic hydrocephalus na may pinsala sa cranial bones.
- Pagpasok ng CSF sa loob o panlabas na layer ng utak bilang resulta ng mixed hydrocephalus.
- Mabilis na progresibong dropsy sa mga bata.
Kung ang sakit ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay, regressive o may mga seryosong kontraindikasyon, hindi isinasagawa ang pamamaraan.
Posibleng contraindications
Cerebral ventricular bypassutak na may hydrocephalus ay hindi palaging pinapayagan. Ang mga kontraindikasyon ay:
- Mga nagpapasiklab na proseso sa lugar kung saan isasagawa ang interbensyon.
- Malubhang sakit sa paghinga.
- Depekto ng puso.
- Kanser na sakit sa utak.
Ang pagpapalit ng hydrocephalus ng utak sa isang nasa hustong gulang ay isang nakuhang kondisyon at nangangailangan din ng medikal na pangangasiwa, therapy.
Mga uri ng operasyon
Brain bypass para sa hydrocephalus sa mga bata ay isinasagawa kaagad. Gayunpaman, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa muna, pati na rin ang pagpili ng uri ng interbensyon sa kirurhiko. May mga ganitong uri nito:
- Ventriculo-peritoneal. Ito ang pinakakaraniwang uri ng operasyon. Ito ay nagsasangkot ng pag-install ng isang shunt system upang ang labis na dami ng cerebrospinal fluid ay ilalabas sa lukab ng tiyan. Dahil ang mga catheter ay inilalagay sa ilalim ng balat, nananatili itong hindi nakikita ng iba. Nakakatulong ang balbula na i-regulate ang dami ng likidong inalis. Walang masama sa pasyente dito, dahil ang sobrang cerebrospinal fluid ay sinisipsip ng bituka at natural na ilalabas sa katawan.
- Ventriculo-atrial. Sa kasong ito, ang likido sa pamamagitan ng mga catheter ay pumapasok sa kanang atrium.
- Lumbo-peritoneal. Dito naka-install ang shunt system hindi sa utak, ngunit sa spinal cord. Ito ay mula dito na ang likido ay pinalabas sa peritoneal cavity.
- Pagbuo ng porencephaly. Sa ganitong uri ng operasyon,koneksyon ng ventricle ng utak at ang subarachnoid space. Ang pamamaraang ito ay hindi ganap na maalis ang problema at pansamantala lamang.
Sa mga matatanda, ang brain bypass para sa hydrocephalus ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga bata. Gayunpaman, ang interbensyon ay nagdadala ng ilang partikular na panganib, kaya isang bihasang surgeon lamang ang mapagkakatiwalaan na magsagawa nito.
Paghahanda para sa operasyon
Sa pagkakaroon ng cerebral hydrocephalus sa mga bagong silang, ang shunting, tulad ng nabanggit na, ay isinasagawa kaagad. Kung ang pamamaraan ay inireseta para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang, at ang sakit mismo ay likas na nakuha, dapat siyang maghanda bago ang isang nakaplanong operasyon.
Isang linggo bago ang interbensyon, ang isang tao ay ipinagbabawal na uminom ng mga inuming nakalalasing, manigarilyo. Dapat mo ring ganap na iwanan ang paggamit ng ilang partikular na gamot (steroids). Maaari nilang dagdagan ang panganib ng pagdurugo.
Huwag kumain sa gabi bago. Bawal uminom ng tubig sa umaga. At bago ang operasyon, kailangan mong maligo, maghugas ng mabuti at mag-ahit ng iyong ulo sa lugar kung saan gagawin ang mga paghiwa. Dapat tanggalin ang lahat ng alahas bago ang operasyon.
Progreso ng operasyon
Ang mixed cerebral hydrocephalus ay isang mahirap na diagnosis, ngunit maaari at dapat itong gamutin. Kung hindi, naghihintay ang tao ng malubhang komplikasyon.
Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng mahigpit na sterile na mga kondisyon. Ang isang butas ay ginawa sa cranium sa pamamagitan ngna kung saan ay ang pag-install ng shunt system. Kailangan ding gumawa ng espesyal na lagusan sa ilalim ng balat kung saan ilalagay ang mga catheter.
General anesthesia ay kinakailangan para sa interbensyon. Ang pasyente ay ganap na natatakpan ng mga sheet. Ang operating field ay maingat na ginagamot sa isang antiseptiko. Ang interbensyon sa utak ay dapat isagawa nang tumpak hangga't maaari, dahil kahit isang milimetro na paglihis ay maaaring humantong sa matinding pinsala sa organ.
Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon
Ang pagpapalit ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay maaaring mangyari dahil sa trauma at nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang kundisyong ito ay medyo normal. Lumalabas din ang pagduduwal at pagkahilo.
Suriin ang tagumpay ng interbensyon ay posible lamang sa susunod na araw pagkatapos ng pag-install ng shunt system. Ginagamit ang MRI upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Isinasagawa ang muling pagsusuri pagkatapos ng 7 araw.
Pagkatapos makalabas ng pasyente sa bahay, kailangan niyang sundin ang ilang rekomendasyon mula sa mga doktor:
- Tumanggi sa alkohol sa buong panahon ng rehabilitasyon. Bukod dito, mas mainam na huwag uminom ng alak kahit na matapos ang panahon ng paggaling.
- Dahil ang pasyente ay kailangang uminom ng gamot, at dahil ang operasyon ay ginawa sa utak, hindi siya dapat magmaneho.
- Hindi dapat ang pisikal na aktibidad. Bawal magbuhat ng mga bagay na mas mabigat sa 1 kg.
- Manatiling nasa labas nang mas madalasngunit huwag mag-overwork.
Ang mga rekomendasyon ng mga eksperto ay dapat na ganap na sundin. Ang mga gamot ay dapat inumin sa isang mahigpit na tinukoy na dosis. Sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na lumangoy sa anumang bukas o saradong mga anyong tubig, dahil may panganib ng impeksyon. Ang butas na nananatili sa bungo ay hindi dapat hawakan ng mga kamay. Ang regime sa tahanan ay sinusunod sa loob ng isang buwan.
Posibleng Komplikasyon
Ang mga kahihinatnan ng brain bypass surgery para sa hydrocephalus ay maaaring iba. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang kalidad ng operasyon at ang mga materyales na ginamit. Ang pinaka-delikadong bagay para sa pasyente ay ang pagpasok ng impeksyon o bacteria sa utak. Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga komplikasyon:
- Pinsala sa mga daluyan ng dugo at mas mataas na panganib ng stroke.
- Impeksyon sa cavity ng tiyan o gray matter ng utak, na may kasunod na pag-unlad ng sepsis. Ang sanhi ng proseso ng pathological ay staphylococcus aureus. Dapat gumamit ng mga antibiotic para maiwasan ang impeksyon.
- Pinsala sa isang organ na nagdudulot ng epilepsy.
- Disfunction ng hydrodynamics. Minsan hindi pinapayagan ng system na makamit ang normal na presyon sa ventricles ng utak. Minsan nagbabago sila ng laki, nagiging parang mga bitak. Sa kasong ito, hindi magiging epektibo ang therapy.
- Subdural hematoma. Sa karamihan ng mga kaso, nalulutas ito sa sarili nitong. Kung hindi kanais-nais ang kinalabasan, kailangan ang pagpapatuyo ng ipinahiwatig na lugar o pagbabago sa presyon gamit ang balbula.
- Pagbuo ng clot at pagbabara ng mga daluyan ng dugo.
- Hindi sapat na kahusayan ng shunt system, pagbara o pinsala. Ang mga likas na pagbabago sa katawan ay maaari ring humantong sa ito, halimbawa: ang paglaki ng bata, bilang resulta kung saan ang mga tubo ay kailangang pahabain.
Karamihan sa mga komplikasyong ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa payo ng mga doktor.
Dahil para magpatingin sa doktor
Iba ang mga review tungkol sa brain bypass para sa hydrocephalus: may mga taong natatakot sa operasyon, dahil wala silang kumpletong impormasyon tungkol dito. Ang karamihan ng mga pasyente ay nagtatag ng isang normal na buong buhay, paminsan-minsan lamang bumibisita sa isang doktor upang subaybayan ang operasyon ng system. Gayunpaman, kung minsan kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Kaya, kailangan mong pumunta sa ospital na may mga sumusunod na sintomas:
- isang pagtaas sa temperatura ng katawan - ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso na nag-aambag sa pagkasira ng functionality ng utak;
- hitsura ng skin allergy - malamang, ito ay pinupukaw ng mga gamot, kaya kailangang suriin ang listahan ng mga iniresetang gamot;
- nagbabagong lakad;
- pagkalito;
- kahinaan sa mga braso at binti;
- pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo (na tanda ng pagtaas ng intracranial pressure, ibig sabihin, ang shunt ay hindi na gumana).
Ang Hydrocephalus ay isang masalimuot at mapanganib na sakit na maaaring gawing may kapansanan ang isang tao o humantong sa kamatayan. Ang pag-install ng isang shunt ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema at bigyan ang pasyente ng isang buong buhay. Ngunit kailangan mong i-install ito sa isang mahusay na klinika at may karanasang doktor.
