Ang Hydrocephalus ay isang medyo karaniwang sakit na nakakaapekto sa mga matatanda at bata, anuman ang kasarian. Ngunit bakit umuunlad ang sakit at ano ang dahilan ng paglitaw nito? Sino ang isang hydrocephalus at anong mga tampok ng hitsura ng isang bagong panganak na sanggol ang dapat mong bigyang pansin? Anong diagnosis ang kailangan kung pinaghihinalaang tulad ng isang patolohiya? Ano ang paggamot para sa cerebral hydrocephalus sa mga matatanda at bata? Ano ang pagbabala para sa mga pasyente?
Hydrocephalus: ICD-10, pangkalahatang paglalarawan ng sakit
Ang salitang "hydrocephalus" mismo ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng dalawang salitang Griyego na nangangahulugang "tubig" at "ulo". Siyanga pala, kaya madalas tinatawag ang sakit na dropsy of the brain.
Bago alamin kung ano ang hydrocephalus, sulit na isaalang-alang ang ilang anatomical at physiological na katangian ng istraktura ng taokatawan. Ang CSF ay patuloy na umiikot sa pagitan ng utak at spinal cord - cerebrospinal fluid sa utak, ito ay pangunahing puro sa ventricles (may apat sa kabuuan), at pumapasok din sa subarachnoid space na naghihiwalay sa mga meninges.
Ang alak ay gumaganap ng ilang mahahalagang function. Sa likidong ito na maraming mga sustansya ang pumapasok sa mga tisyu ng nerbiyos, at ang mga toxin at metabolic na produkto, sa kabaligtaran, ay tinanggal mula sa utak. Pinoprotektahan din ng cerebrospinal fluid ang mga nerve structure mula sa pagkakapiga, pagkakadikit at mekanikal na epekto.
Karaniwan, ang dami ng CSF sa mga sanggol ay humigit-kumulang 50 ml, at sa isang may sapat na gulang - hindi hihigit sa 150 ml. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang cerebrospinal fluid ay nabuo nang higit pa kaysa sa kinakailangan, o ang sirkulasyon nito ay nabalisa, pagkatapos ay bubuo ang hydrocephalus.
ICD-10 ang nagtalaga ng pathology code G91. Laban sa background ng sakit, ang cerebrospinal fluid ay naipon sa ventricles ng utak, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure. Dahil ang bungo sa isang may sapat na gulang ay binubuo ng matitigas na buto, ang kasaganaan ng likido ay direktang dumidiin sa mga istruktura ng nerve.
Mga sanhi ng congenital hydrocephalus
Sino ang hydrocephalus? Ito ay isang lalaking naghihirap mula sa dropsy. Dapat itong maunawaan na ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad. Ngunit tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, kadalasan ang hydrocephalus ay congenital. Kaya ano ang dahilan ng paglitaw ng dropsy ng utak sa isang bata? Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:
- congenital malformations ng system na responsable para sa synthesis atsirkulasyon ng cerebrospinal fluid (stenosis ng Sylvian aqueduct, abnormal na istraktura ng subarachnoid space);
- craniovertebral anomalies;
- mga impeksyon sa panahon ng paglaki ng sanggol (hal. rubella, toxoplasmosis, cytomegaly, syphilis);
- sugat sa ulo habang nanganganak.
Nakakuha ng dropsy: mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o nasa pagbibinata na, pagtanda, katandaan. Maaaring iba-iba ang mga sanhi ng cerebral hydrocephalus.
- Ang akumulasyon ng likido ay kadalasang nauugnay sa pamamaga ng ilang bahagi ng central nervous system. Ang dropsy ay kadalasang kumplikado ng encephalitis, meningitis, arachnoiditis.
- Ang listahan ng mga sanhi ay kinabibilangan ng mga vascular disorder, kabilang ang pagbuo ng intracerebral hematomas, ventricular hemorrhage, stroke.
- Ang hydrocephalus ay maaaring resulta ng matinding traumatic brain injury.
- Ang mga cyst at intracerebral tumor ay kadalasang tumutubo sa cerebral ventricles, at sa gayon ay humaharang sa sirkulasyon ng CSF.
Mga tampok ng kapalit na hydrocephalus
Kapalit (atrophic) dropsy, bilang panuntunan, nabubuo sa katandaan. Ito ay nakahiwalay sa isang hiwalay na grupo, dahil ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa pagkasayang na nauugnay sa edad ng mga tisyu ng nerve. Ang utak ay lumiliit, at ang cerebrospinal fluid, sa katunayan, ay pinupuno lamang ang libreng volume ng bungo.
Sa mga matatandang pasyente, ang atrophic hydrocephalus ay maaaring nauugnay sa mga malubhang anyo ng hypertension, atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo papunta at mula sa utak, macroangiopathysa background ng diabetes.
Pag-uuri ng sakit
Maraming uri ng hydrocephalus. Halimbawa, depende sa mekanismo ng pag-unlad, nakikilala nila ang:
- open form (mayroong hypersynthesis ng cerebrospinal fluid, o isang paglabag sa pagsipsip nito);
- sarado (nabubuo laban sa background ng isang paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid).
Mahalaga din ang lokasyon ng akumulasyon ng CSF. Kapansin-pansin:
- internal dropsy (namumuo ang cerebrospinal fluid sa ventricles);
- panlabas (cerebrospinal fluid ay puro sa subdural at subarachnoid space).
Depende sa kurso ng hydrocephalus ay maaaring:
- acute (napakabilis ng pag-unlad; mula sa simula ng akumulasyon ng CSF hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas ng decompensation, hindi hihigit sa 3 araw ang lumipas);
- subacute (uunlad sa loob ng isang buwan);
- chronic (ang sakit ay dahan-dahang umuusbong, ang mga sintomas ay hindi napapansin sa simula, dahil ang intensity ng mga ito ay unti-unting tumataas; ang sakit ay nagkakaroon ng higit sa 6 na buwan o higit pa).
Depende sa likas na katangian ng pag-unlad, dalawa pang uri ang nakikilala:
- Ang compensated (stabilized) hydrocephalus ay sinasabi kung sakaling ang intracranial pressure ay hindi umabot sa mga kritikal na limitasyon, ang daloy ng cerebrospinal fluid ay unti-unting naibalik, ang sakit ay hindi nagkakaroon;
- lumalago (progresibong) dropsy ng utak ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas ng presyon sa loob ng bungo, na sinamahan ng pagkasayang ng mga nerve tissue at napakahirap nakonserbatibong therapy (kung minsan ang pag-inom ng gamot ay hindi nagbibigay ng anumang resulta).
Dropsy sa mga nasa hustong gulang: mga tampok ng klinikal na larawan
Limitado ang espasyo ng cranium. Iyon ang dahilan kung bakit ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa isang pagtaas sa intracranial pressure - ito ay kung paano lumilitaw ang napaka katangian ng mga sintomas ng cerebral hydrocephalus. Ang mga pasyente (mga kabataan at matatanda) ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng ulo na hindi makontrol ng analgesics. Bilang karagdagan, mayroong matinding pagduduwal, na humahantong sa pag-atake ng pagsusuka. Napapansin ng mga pasyente ang pakiramdam ng pressure sa eyeballs.
Ang tanging pagbubukod ay ang atrophic dropsy - walang mga palatandaan ng pagtaas ng presyon sa loob ng bungo na may ganitong uri ng sakit.
Dahil ang cerebrospinal fluid ay nagsimulang i-compress ang mga istruktura ng utak, lumilitaw din ang mga sintomas ng neurological. Maraming mga pasyente ang nagdurusa sa vestibular ataxia, na sinamahan ng ingay sa tainga at pagkahilo. Ang lakad ng tao ay nagiging hindi matatag.
Kung ang mga optic nerve ay nasira/na-compress laban sa background ng sakit, pagkatapos ay mayroong pagbaba sa visual acuity. Sa ilang mga pasyente, ang larangan ng pagtingin ay makabuluhang lumiliit. Kung ang pinag-uusapan natin ay ang talamak na hydrocephalus, may posibilidad na magkaroon ng atrophy ng optic nerves at kumpletong pagkawala ng paningin.
Ang Dropsy ay maaaring humantong sa kapansanan sa tendon reflexes, muscle hypertonicity, paralysis at paresis. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng kumpletong pagkawala ng sensitivity ng balat - hindi na sila nakakaramdam ng sakit,presyon, temperatura, pagpindot.
Minsan ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagdudulot ng mga sakit sa pag-iisip. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa emosyonal na globo: ang isang tao ay madalas na nagbabago ng kanyang kalooban, nawalan siya ng emosyonal na katatagan. Minsan lumilitaw ang walang dahilan na euphoria, na, gayunpaman, mabilis na nagiging malalim na kawalang-interes at isang estado ng kumpletong kawalang-interes. Ang isang matalim na pagtaas sa mga antas ng CSF ay maaaring humantong sa agresibong pag-uugali.
Mga sintomas ng sakit sa mga bata
Sa mga bagong silang, iba ang dulot ng sakit. Ang katotohanan ay sa isang bata, ang mga buto ng bungo ay mas nababaluktot, nababaluktot, at ang mga fontanelles ay wala pang oras upang lumaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang intracranial pressure ay hindi tumataas, ngunit ang hugis ng ulo ng bata ay nagbabago. Ang fontanel ay namamaga, at kung minsan ang pagpintig nito ay makikita sa mata. Ang mga ugat ng anit ay namamaga nang malakas, at ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay may kapansanan, na nauugnay sa pamamaga at compression ng optic nerves. Medyo nahuhuli ang bata sa pag-unlad - kalaunan ay sinimulan niyang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang, gumulong.
Kung ang paggamot ay hindi nasimulan sa oras, ang ulo ng bata ay magkakaroon ng isang napaka-katangiang hugis. Ang bungo ng isang hydrocephalus ay spherical, masyadong malaki. Ang mga mata ng pasyente ay malalim, nakausli ang mga tainga, at ang balat ay naninipis.
Sino ang hydrocephalus at paano nakakaapekto ang dropsy sa kapakanan ng bata? Hindi tulad ng mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang mga bata ay bihirang dumaranas ng mga emosyonal at mental na karamdaman - kadalasan ay may pagkaantala sa intelektwal na pag-unlad. Ang isang maliit na pasyente na may ganitong diagnosis,karaniwang matamlay, hindi aktibo, kadalasang napakataba.
Ang edema ng utak sa isang bata ay napakabihirang sinamahan ng psychotic attacks, epileptic seizure at hallucinations, ngunit hindi dapat ipagwalang-bahala ang gayong posibilidad.
Mga diagnostic na feature
Alam mo na kung sino ang hydrocephalus, anong mga sintomas ang kasama ng sakit at kung ano ang kailangan mong bigyang pansin. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa, pinakamahusay na magpatingin kaagad sa doktor.
Pagdating sa dropsy ng utak sa isang bata, ang mga panlabas na senyales ay kadalasang napaka katangian na ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa isang pangkalahatang pagsusuri lamang. Ngunit kahit na sa mga ganitong kaso, kailangan ang mga karagdagang pagsusuri, dahil mahalagang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad at ang anyo ng hydrocephalus.
Una sa lahat, isinasagawa ang ultrasound - echoencephalography. Ang mabilis at walang sakit na pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pagtaas ng presyon sa loob ng bungo. Ang mga bata sa kanilang unang taon ng buhay ay karaniwang ipinapadala para sa ultrasonography - isang ultrasound scan ay isinasagawa sa pamamagitan ng fontanel.
Ang x-ray ng bungo ay nagbibigay-kaalaman - sa mga larawan ay makikita ng doktor ang pagkakaiba-iba ng mga tahi sa pagitan ng mga buto ng bungo, gayundin ang pagnipis mismo ng tissue ng buto. Sa panloob na ibabaw ng mga buto, makikita mo ang isang uri ng "indentation". Bilang karagdagan, ang computed at magnetic resonance imaging ng utak ay isinasagawa - ang mga naturang pamamaraan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng hydrocephalus, kundi pati na rin upang matukoy ang kalikasan at mga sanhi ng sakit,tuklasin ang mga cyst, tumor, anatomical features.
Ang pasyente ay ipinadala din sa isang ophthalmologist upang masuri ng mga espesyalista ang kondisyon ng mga optic disc, masuri ang visual acuity at field of vision, pati na rin ang ilang iba pang mga katangian.
Kung may dahilan upang maniwala na ang karamdaman ay sanhi ng isang impeksiyon, kung gayon ang pasyente ay maaaring i-refer para sa isang lumbar puncture. Ang pamamaraang ito ay hindi kanais-nais, ngunit pinapayagan ka nitong makakuha ng mga sample ng cerebrospinal fluid at suriin ito para sa pagkakaroon ng ilang mga pathogen, mga marker. Sa congenital dropsy, inirerekomenda ng mga doktor ang PCR diagnostics. Ginagawa ang isang MRI ng mga daluyan ng utak kapag pinaghihinalaang may malubhang sakit sa vascular.
Posibleng Komplikasyon
Alam mo na kung ano ang hydrocephalus at kung ano ang mga sintomas na kasama ng sakit. Ito ay isang malubhang patolohiya, dahil ang anumang epekto sa utak ay puno ng mga komplikasyon. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital form ng sakit, kung gayon ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid ay humahantong sa compression ng nerve tissues - ang utak ng sanggol ay hindi maaaring umunlad nang normal.
Sa karagdagan, ang mabilis na pag-unlad ng hydrocephalus ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan gaya ng:
- cerebral edema;
- epileptic seizure;
- cerebral hemorrhage (stroke);
- pag-alis at pagpisil ng ilang bahagi ng utak;
- coma;
- pagkabigo sa paghinga.
Minsan, ang akumulasyon ng likido sa bungo ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente, kaya hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsisimula ng therapy.
Nakuha ang cerebral hydrocephalus innasa hustong gulang: paggamot sa droga
Nag-aalok ang modernong gamot sa mga pasyente ng maraming opsyon para sa therapy. Kung ilang dekada na ang nakalipas, mahigit kalahati ng mga pasyente ang namatay, ngayon ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 5%.
Ang Therapy sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, ang yugto at mga dahilan para sa pag-unlad nito. Kung ang hydrocephalus ay resulta ng isang nagpapasiklab o nakakahawang sakit, kung gayon ang pasyente ay pangunahing inireseta ng isang kurso ng antibiotics o antiviral agent. Minsan ang dami ng cerebrospinal fluid sa utak ay hindi masyadong malaki - sa ganoong sitwasyon, ang labis na likido ay itinatapon sa tulong ng mga diuretic na gamot ("Furosemide", "Acetazolamide").
Ngunit, ayon sa mga istatistika, kailangan ang operasyon para sa hydrocephalus sa karamihan ng mga kaso.
Mga tampok ng diyeta
Hydrocephalus ng utak - isang sakit na sinamahan ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay pinapayuhan na sundin ang isang espesyal na diyeta. Una sa lahat, kailangan nilang ganap na ibukod mula sa mga pagkain sa diyeta na nagpapanatili ng likido sa katawan. Posibleng mapanganib ang mga maaalat na pagkain at pinggan, sausage, pinausukang karne, mataba na manok at karne, matamis at iba pang confectionery, puting tinapay, maanghang na pampalasa. Bago bumili ng produkto, siguraduhing pag-aralan ang komposisyon nito - hindi ito dapat maglaman ng sodium gluconate.
Maaari mong isama ang mga banayad na diuretic na pagkain sa iyong diyeta (hal. lemon, oatmeal, cranberryjuice, luya, kintsay, talong, pakwan, perehil). Ang diyeta ay hindi isang paraan upang maalis ang dropsy - ito ay pantulong lamang.
Inirerekomenda ng ilang folk healers ang pag-inom ng alcohol tincture ng black elderberry root, gayundin ng powder na gawa sa bark o buckthorn berries. Ngunit, muli, ang mga naturang katutubong gamot ay maaari lamang gamitin bilang pantulong na therapy, at maaari lamang itong inumin kung may pahintulot ng dumadating na manggagamot.
Surgery
Ang katangian ng surgical intervention ay depende sa kung ano ang sanhi ng akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa utak. Marahil, sa panahon ng operasyon, aalisin ng neurosurgeon ang isang tumor, cyst, intracranial hematoma, itago at linisin ang abscess, paghiwalayin ang mga adhesion na lumitaw sa pagitan ng mga dingding ng mga channel para sa daloy ng CSF.
Kung sakaling imposibleng maalis ang sanhi ng dropsy ng utak, isinasagawa ang shunting. Sa hydrocephalus, nakakatulong ang pamamaraang ito na bawasan ang intracranial pressure sa pamamagitan ng paglikha ng mga karagdagang daanan para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.
Prognosis para sa mga pasyente
Gaano kapanganib ang hydrocephalus? Direktang nakadepende ang pagbabala sa kung gaano kabilis na-diagnose ang sakit at kung gaano naaangkop ang pagpili ng therapy. Kadalasan, ang dropsy ay maaaring, kung hindi ganap na gumaling, at least makontrol ang karagdagang pag-unlad ng sakit.
Ilang tao ang nabubuhay na may hydrocephalus at paano nakakaapekto ang sakit sa kondisyon ng isang tao? Kung pinag-uusapan natin ang isang napapanahong natukoy na dropsy ng utak sabagong panganak, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang sanggol ay bubuo sa isang normal na bilis at mamuhay ng isang ganap na normal na buhay. Oo, maaaring may mga problemang nauugnay sa pagpapanatili ng mga shunt na naka-install sa utak, ngunit malulutas ang mga ito.
Kung ang sakit ay nasuri sa mga huling yugto, posible ang mga komplikasyon. Ang utak ng bata ay hindi maaaring umunlad nang normal, na puno ng mga karamdaman sa pagsasalita at isang lag sa intelektwal na paglago sa hinaharap. Minsan ang pinsala sa central nervous system ay napakatindi na nagreresulta sa kapansanan.
Mga hakbang sa pag-iwas
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital na anyo ng sakit, halos imposibleng mahulaan ang posibilidad ng kanilang pag-unlad. Gayunpaman, pinapayuhan ang mga buntis na ina na uminom ng bitamina, kumain ng tama, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga potensyal na carrier ng mga nakakahawang sakit (lalo na mapanganib ang rubella sa kasong ito).
Tungkol naman sa acquired hydrocephalus, dito rin, inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang panganib na mahawa ito o ang impeksyong iyon (syphilis). Tandaan na kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure, meningitis, encephalitis, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Ang anumang sakit ay mas madaling gamutin sa mga unang yugto ng pag-unlad. Huwag kalimutang magkaroon ng iyong regular na medikal na check-up at pagsusuri minsan sa isang taon (kahit na masama ang pakiramdam mo).
