Ang Coronary artery bypass grafting (CABG) ay isang operasyon na inireseta sa kaso ng coronary heart disease. Ang pagpapaliit ng lumen ng mga arterya na nagbibigay ng dugo sa puso (stenosis), na nagreresulta mula sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa kanila, ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Kapag ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagambala, ang myocardium ay hindi tumatanggap ng dami ng dugo na kinakailangan para sa normal na paggana, na sa huli ay humahantong sa pinsala at pagpapahina nito. Sa kasong ito, sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang isang tao ay nakakaranas ng angina (pananakit sa likod ng sternum).
Ang pinakakaraniwang patolohiya sa lahat ng sakit sa puso ay coronary heart disease (CHD). Hindi siya nagtitimpi sa babae o lalaki. Ang kakulangan ng suplay ng dugo ay maaaring humantong sa nekrosis ng bahagi ng kalamnan ng puso - myocardial infarction, na nagbabanta sa pinakamalubhang komplikasyon, kahit na kamatayan. Heart bypass surgery pagkatapos ng atake sa pusoupang maalis ang mga kahihinatnan nito, para sa pag-iwas sa isang atake sa puso, pati na rin sa iba pang mga klinikal na anyo ng sakit sa coronary artery, ito ay inireseta kung ang isang positibong epekto ay hindi nakamit sa tulong ng konserbatibong paggamot. Ito ang pinaka-radikal, ngunit sa parehong oras ang pinaka-sapat na paraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Sa aming artikulo, sasabihin namin sa iyo kung ano ang coronary artery bypass surgery at kung paano maghanda para dito.
Ano ang esensya ng operasyon
Ang CABG ay maaaring isagawa sa maramihan o sa isang solong sugat ng mga arterya. Sa panahon ng operasyon, sa mga sisidlan kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa, ang mga shunt ay nilikha - mga workaround. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglakip ng malusog na mga arterya sa mga coronary arteries. Bilang resulta, ang daloy ng dugo ay lumalampas sa lugar ng pagbara o stenosis. Ang pag-bypass sa puso, samakatuwid, ay nagbibigay-daan para sa isang buong supply ng dugo sa kalamnan ng puso.
Paghahanda para sa operasyon
Hindi gaanong mahalaga para sa tagumpay ng CABG kaysa sa propesyonalismo ng pangkat ng kirurhiko ay ang positibong saloobin ng isang tao patungo sa isang kanais-nais na resulta ng paggamot. Ang operasyong ito ay hindi mas mapanganib kaysa sa iba pang mga uri ng surgical intervention, ngunit nangangailangan ito ng paunang masusing paghahanda. Una, tulad ng bago ang anumang operasyon sa puso, ang pasyente ay ipinadala para sa isang pagsusuri, na binubuo ng isang ECG, ultrasound, mga pagsubok sa laboratoryo at mga pagsusuri, pati na rin ang isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon. Kakailanganin mo ring gumawa ng angiography (ticoronarography). Ginagawang posible ng diagnostic procedure na ito na matukoy ang kondisyon ng mga arterya na nagbibigay ng kalamnan sa puso, upang matukoy ang eksaktong lokasyonpagbuo ng plaka at ang antas ng pagpapaliit. Nagsasagawa sila ng pag-aaral gamit ang X-ray equipment (isang X-ray contrast agent ay itinurok sa mga sisidlan, at pagkatapos ay isang larawan ang kukunan).
Bahagi ng mga diagnostic measure ay isinasagawa sa isang ospital, bahagi - sa isang outpatient na batayan. Ang isang tao ay pinapapasok sa ospital, bilang panuntunan, isang linggo bago ang operasyon, sa parehong oras, ang masusing paghahanda ay nagsisimula. Ang isa sa mahahalagang yugto nito ay ang pagbuo ng isang espesyal na diskarte sa paghinga, na magiging lubhang kapaki-pakinabang sa ibang pagkakataon.
Operation
Tulad ng nabanggit na, isinasagawa ang coronary artery bypass surgery na may layuning lumikha ng karagdagang bypass mula sa aorta patungo sa arterya sa tulong ng isang shunt, na gagawing posible na ma-bypass ang naharang na lugar at maibalik ang daloy ng dugo. Kadalasan, ang thoracic artery ay nagiging isang bypass dahil, dahil sa mga natatanging katangian nito, mayroon itong mahusay na pagtutol sa atherosclerosis at may mahabang buhay ng serbisyo bilang isang bypass. Sa ilang kaso, ginagamit ang radial artery o saphenous vein ng hita.
Heart bypass ay maaaring single, double, triple at iba pa. Ito ay depende sa kung gaano karaming mga coronary vessels doon ay narrowing. Sa pamamagitan ng paraan, hindi ito nakasalalay sa antas ng pagpapakita ng sakit. Kaya, ang isang pasyente na may malubhang sakit sa coronary artery ay maaaring mangailangan lamang ng isang paglilipat, at ang isang tao na ang patolohiya ay nagpapakita mismo ng mas kaunti - dalawa o kahit tatlo. Isinasagawa ang operasyon sa isang bukas na puso sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, depende sa antas ng pagiging kumplikado, maaari itong tumagal ng tatlo hanggang anim na oras.
Tatlong uri ng CABG
- Sgamit ang heart-lung machine. Kung gagamitin ang opsyong ito, titigil ang puso ng pasyente.
- Sa tumitibok na puso. Binibigyang-daan ka ng paraang ito na kumpletuhin ang operasyon nang mas mabilis at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, ngunit nangangailangan ng maraming karanasan mula sa mga surgeon.
- Minimally invasive access (mayroon o walang heart-lung machine). Ito ay isang medyo bagong pamamaraan na ginagawang posible upang mabawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng interbensyon at mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon. Pagkatapos ng naturang CABG, mas mabilis na gumaling ang pasyente, ang pananatili sa ospital ay nababawasan sa lima hanggang sampung araw.
Dapat sabihin na ang anumang operasyon sa puso ay may ilang mga panganib. Gayunpaman, salamat sa modernong kagamitan, sopistikadong teknolohiya at malawak na kasanayan sa aplikasyon, maaari silang mabawasan. Ang cardiac bypass surgery ay may napakahusay na pagganap sa mga tuntunin ng mga positibong resulta. Ang mga pagsusuri ng karamihan sa mga tao na sumailalim sa naturang operasyon ay puspos ng mga salita ng pasasalamat sa mga doktor. Gayunpaman, ang pagbabala ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang klinikal na larawan ng sakit.
Pagkatapos ng operasyon
Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay nasa intensive care, doon magsisimula ang pangunahing pagpapanumbalik ng trabaho ng mga baga at kalamnan ng puso. Napakahalaga na sa panahong ito ang taong inoperahan ay huminga nang tama. Ang panahon ng pananatili sa intensive care ay maaaring hanggang sampung araw, depende ito sa kung paano isinagawa ang bypass ng puso. Nagsisimula din ang rehabilitasyon sa isang ospital, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa isang rehabilitation center. Ang mga tahi sa dibdib at kung saan kinuha ang materyal para sa shunt ay hinuhugasan ng antiseptics upang maiwasan ang pagkabulok at kontaminasyon. Inaalis ang mga ito sa isang lugar sa ikapitong araw, kung matagumpay na naghilom ang mga sugat.
Rehab
Sa mga lugar kung saan nagkaroon ng mga tahi, ang pananakit at pagkasunog ay mararamdaman nang ilang sandali. Kapag medyo gumaling na ang mga sugat (pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo), pinapayagang maligo ang pasyente. Ang pagpapagaling ng sternum bone ay aabutin ng mas maraming oras - apat hanggang anim na buwan. Maaari kang magsuot ng chest brace para mapabilis ang prosesong ito. Sa unang apat hanggang pitong linggo, kailangang magsuot ng espesyal na elastic stockings sa mga binti upang maiwasan ang pamamaga. Sa oras na ito, dapat mong iligtas ang iyong sarili mula sa matinding pisikal na aktibidad.
Dahil sa pagkawala ng dugo na naganap sa panahon ng operasyon, maaaring magkaroon ng anemia ang isang tao. Gayunpaman, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan sa kasong ito. Sapat lamang na sundin ang isang diyeta, na batay sa paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng bakal, at pagkatapos ng isang buwan ang antas ng hemoglobin ay babalik sa normal. Ang pasyente ay kailangang gumawa ng pagsisikap na maibalik ang normal na paghinga. Para sa mga ito, dapat na isagawa ang mga espesyal na pagsasanay sa paghinga, na itinuro sa kanya kahit na bago ang operasyon. Makakatulong din ang mga ito na maiwasan ang pulmonya.
Ubo pagkatapos mag-bypass sa puso. Hindi ka dapat matakot dito. Ang pag-ubo ay isang mahalagang bahagi ng rehabilitasyon. Maaari itong maibsan ngpagdiin ng palad o bola sa dibdib. Ang madalas na pagbabago sa posisyon ng katawan ay magpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Karaniwang ipinapaliwanag ng mga doktor kung paano lumiko at kung kailan ito kinakailangan.
Ang rehabilitasyon ay sinasamahan ng unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad. Kapag ang pasyente ay huminto sa pag-atake ng angina, siya ay inireseta ng kinakailangang regimen ng motor. Una, pinapayagan ang isang tao na maglakad ng mga maiikling distansya (hanggang isang kilometro bawat araw) sa kahabaan ng corridor ng ospital, pagkatapos ay unti-unting tumataas ang kargada, at pagkaraan ng ilang oras, halos lahat ng mga paghihigpit ay tinanggal.
Pagkatapos ma-discharge
Ang mga taong sumailalim sa heart bypass surgery ay pinapayuhan na bumisita sa sanatorium pagkatapos ng paggamot sa inpatient. Pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan, maaari kang bumalik sa trabaho. Kasabay nito, dapat magsagawa ng stress test upang masuri ang patency ng mga ipinataw na bypass shunt at upang makita kung gaano kahusay ang pagbibigay ng oxygen sa puso. Kung walang mga pagbabago sa ECG, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit sa panahon ng proseso ng pagsusuri, kung gayon ang pagbawi ay maaaring ituring na matagumpay.
Heart bypass: presyo
Ang operasyon ay high-tech, samakatuwid ito ay medyo mataas ang gastos, na depende sa kinakailangang bilang ng mga bypass, ang paraan ng interbensyon, ang kasalukuyang estado ng kalusugan ng pasyente, ang antas ng kaginhawaan na ibibigay pagkatapos ng CABG. Ang isa pang mahalagang criterion sa presyo ay ang antas ng klinika kung saan isasagawa ang heart bypass surgery. Siyempre gawinang isang operasyon sa isang regular na cardiological hospital ay magiging mas mura kaysa sa isang espesyal na pribadong klinika. Sa karaniwan, sa Moscow ang halaga ng CABG ay nagbabago sa pagitan ng 150-500 libong rubles, sa Israel - 23-30 libong dolyar, sa mga klinika ng Aleman ang presyo para sa naturang operasyon ay nagsisimula mula sa 25 libong euro.
Heart bypass surgery: feedback ng pasyente
Maraming tao ang nag-uulat na ang pagbawi mula sa CABG ay mahirap. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paghinga, lalo na sa gabi. Ang ilan ay nagsasabi na sa loob ng ilang panahon ay pinilit silang matulog nang kalahating nakaupo. Ngunit pagkatapos ng ilang oras, ang mga tao ay huminto sa pakiramdam ng sakit sa likod ng sternum, pagkatapos ng halos isang buwan ay may makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon, at ang trend na ito ay nagpapatuloy. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ilang taon na ang nakalilipas ay nagsasabi na maganda ang kanilang pakiramdam, sa isang par sa mga malulusog na tao. Ang ilan ay nagreklamo na kailangan nilang muling isaalang-alang ang kanilang pamumuhay, huminto sa paninigarilyo, diyeta. Ngunit sa pangkalahatan, dapat talikuran ng lahat ng tao ang masasamang gawi, at hindi lamang ang mga sumailalim sa operasyon sa puso.
Sa konklusyon
Sa ilang partikular na kaso, ang operasyon lang ang makakapagligtas ng buhay. Ang pag-opera ng bypass sa puso na ginawa sa oras ay maaaring maiwasan ang isang atake sa puso at ang mga malubhang kahihinatnan nito, ibalik ang isang tao sa ganap na aktibidad. Manatiling malusog!
