Ang concussion ay isang traumatikong pinsala sa utak, na hindi isang matinding pagpapakita nito, ngunit madalas na nangyayari. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pinaka-karaniwan sa mga bata na hyperactive. Bilang isang resulta, ito ay nakakagambala sa mga pag-andar na ginagawa ng utak. Gayunpaman, madali itong maibabalik dahil hindi ito lumalabas na organikong pinsala.
Konsepto
Ang concussion ay isang closed craniocerebral injury, bilang resulta kung saan ang mga sumusunod na proseso ay nangyayari:
- pagbabago ng dynamics ng mga katangian ng mga neuron, na nagbabago sa spatial na oryentasyon ng mga molekula ng protina;
- lahat ng utak ay naghihirap;
- sa pagitan ng mga synapses (mga punto ng kontak ng mga selula ng utak) ay may pansamantalang pahinga sa mga relasyon at paghahatid ng signal.
Pag-uuri
May tatlong antas ng concussion.
- Madali. Ang kamalayan ay hindiay nilabag. Sa unang 20 minuto, napapansin ng pasyente ang pagduduwal, pagkahilo at sakit ng ulo, disorientation sa espasyo, sa maikling panahon ay maaaring tumaas ang temperatura ng katawan ng hanggang 38°C.
- Karaniwan. Ang parehong mga sintomas ay sinusunod, ngunit ito ay nangyayari nang higit sa 20 minuto. Ito ay maaaring retrograde amnesia, na nailalarawan sa katotohanang hindi maalala ng pasyente ang mga huling minuto bago siya nasugatan.
- Mabigat. Sinamahan ng pagkawala ng malay, na maaaring mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. May retrograde amnesia. Ang mga pangunahing sintomas ay: kawalan ng tulog, gana sa pagkain, pagduduwal, disorientasyon sa espasyo, pagkapagod, pagkahilo at kaukulang pananakit, na nasa pasyente sa loob ng 7-14 na araw.
Concussion ayon sa CTBI ICD-10
Ang klasipikasyong ito ay ginagamit ng mga estadong partido sa kasunduan ng WHO mula noong 1994. Ang iba't ibang klase ng ICD ay pinagsama-sama sa 22 kategorya. Plano na sa 2018 ay ilalabas ang ika-11 na edisyon ng klasipikasyong ito, habang 10.
Ayon sa ICD-10, ang concussion ay kabilang sa CBI (closed craniocerebral injury) at may code na S 06.0.
Mga Dahilan
Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay maaaring sanhi ng:
- matinding motion sickness ng sanggol;
- mahulog sa puwitan;
- paglukso hanggang talampakan mula sa taas;
- mga pasa sa ulo;
- pagbagsak mula sa taas ng sarili mong katawan;
- matalim na paggalawulo;
- isang suntok sa ulo gamit ang mabigat na bagay.
Ang mga biglaang paggalaw o malakas na suntok ay humahantong sa pag-alis ng substance ng utak, intracerebral fluid at mga daluyan ng dugo sa kabilang direksyon. Bilang resulta, nasira ang tisyu ng utak. Sa ngayon, walang malinaw na teorya ng paglitaw ng concussion. Gayunpaman, mayroong ilang mga bersyon:
- ang dynamics ng physicochemical properties ng substance ng utak at ang colloidal equilibrium ng cellular proteins ay sinusunod;
- nagkakaroon ng disconnection sa pagitan ng mga cell at bahagi ng utak, na humahantong sa pagkagambala sa mga function nito;
- iminumungkahi na maaari rin itong gumana sa brainstem at hemispheres nang hindi nakikita ang macroscopic at histological na pagbabago;
- maaaring lumala ang nutrisyon ng mga selula ng utak, na humahantong sa pagbabago sa tissue ng utak sa mga layer, na sumisira sa mga koneksyon sa pagitan ng iba't ibang sentro;
- Kapag tinamaan, ang isang shock wave ay kumakalat sa utak sa kabilang direksyon na may sabay-sabay na pagbaba ng presyon sa mga nakasaad na direksyon.
Kaya, walang structural at morphological dynamics sa utak sa oras ng concussion. Natukoy din ito sa tulong ng computed tomography. Kung makikita ang kawalan na ito, matutukoy ang isang pinsala sa utak.
Symptomatics
Kahit isang maliit na pinsala sa ulo ay maaaring magdulot ng problemang ito.
Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:
- discoordination;
- pinataas na sensitivity sa mga tunog;
- photophobia;
- double vision;
- kapag nagbabasa, may sakit sa kanila;
- slurred speech na maaaring mabagal at mabagal;
- markahang pagkalito at pagkahilo;
- pagduduwal ay maaaring may kasamang paminsan-minsang pagsusuka;
- kahinaan;
- tinnitus;
- sakit ng ulo na tumitibok;
- pagkahilo dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa vestibular apparatus.
Ang mga matatandang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng disorientasyon sa parehong oras at espasyo sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, pati na rin ang pagkahilo at pagkawala ng memorya. Lumilitaw ang pananakit ng ulo, na kung saan ay pulsating sa kalikasan at matatagpuan sa rehiyon ng occipital. Ang pinaka-mapanganib na pinsala para sa mga pasyente ng hypertensive. Ang mga sintomas ng concussion sa mga matatandang pasyente ay nalulutas pagkatapos ng 3-7 araw.
Concussion Diagnosis
Tinatanong ng doktor ang papasok na pasyente, bilang resulta kung saan ito ay lumabas na:
- kung may tensyon sa leeg, lumilipas sa loob ng tatlong araw;
- may panginginig ba kapag ginagawa ang Romberg pose (magkadikit ang mga paa, nakaunat ang mga braso sa tamang anggulo, nakapikit ang mga mata);
- Ang mga maliliit na nanginginig na paggalaw na hindi sinasadya na nakikita kapag ang mga mata ay nakabukas sa matinding posisyon; maaaring kunin ng doktor ang isang maliit na bagay at hilingin sa pasyente na sundan ito - sa matinding posisyon, may bahagyang pagbabalik na paggalaw ng mag-aaral;
- Mayroon bang bahagyang asymmetry ng mga reflexes ng balat at tendon - hindi matatag ang sign na ito at nagbabago mula sasa paglipas ng panahon;
- kung may paninikip o pagdilat ng mga mag-aaral sa unang ilang oras pagkatapos ng pinsala na may normal na reaksyon sa liwanag;
- Nagrereklamo ba ang pasyente ng sakit kapag nakatingin sa malayo.
Mga palatandaan ng concussion sa isang bata.
- Sa mga preschooler, madalas itong nangyayari nang walang pagkawala ng malay, pagkatapos ng 2-3 araw ay may pagbuti sa pangkalahatang kondisyon.
- Sa mga sanggol, lumilipas ang mga sumusunod na sintomas sa loob ng parehong panahon: pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagsusuka, regurgitation habang nagpapakain.
- Paleness ng balat (pangunahin sa mukha), madalas na pulso, pagkatapos ay ang pag-aantok at pagkahilo ay napapansin sa panahon ng pinsala.
Ang mga senyales ng concussion sa isang mas matandang bata ay maaaring mahayag bilang pagkawala ng malay, matinding pagkahilo, paulit-ulit na pagsusuka, post-traumatic blindness ay naobserbahan, na nawawala pagkatapos ng maikling panahon.
Para maalis ang mas malalang kondisyon, radiography ng cervical spine at skull, ang EEG ay inireseta upang makita ang mga karamdaman sa cerebral cortex. Isinasagawa ang CT scan para makita ang anumang epekto ng concussion.
Ang X-ray ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga posibleng bali ng bungo sa panahon ng pinsala. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng ideya ng estado ng sangkap ng utak. Ang hindi direktang impormasyon tungkol dito ay maaaring makuha sa panahon ng echo-EG. Nagbibigay din ito ng impormasyon sa mga hematoma at tumor. Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi nagbibigay ng maaasahanresulta. Sa tulong ng EEG, pinag-aaralan ang bioelectrical activity ng utak. Ginagamit ito upang matukoy ang foci ng aktibidad ng epileptik, na humahantong sa paglitaw ng mga seizure ng parehong pangalan sa hinaharap.
Ang maliliit na bata (wala pang 2 taong gulang) ay kadalasang nirereseta ng neurosonography, na nauunawaan bilang ultrasound ng utak. Sa tulong nito, nakakakuha sila ng ideya tungkol sa sangkap ng utak at tungkol sa ventricular system. Maaaring makita ang edema ng utak, foci ng mga pasa, pagdurugo, hematomas. Ang pamamaraan ay hindi epektibo para sa mas matatandang bata dahil sa pagsasanib ng mga buto ng bungo.
Ang lumbar puncture ay bihirang inireseta sa kasong ito, maaari lamang itong ireseta bilang karagdagang panukala kapag nililinaw ang isang kumplikadong larawan. Kasabay nito, inaalis ang CSF at natutukoy ang pagkakaroon ng dugo dito.
First Aid
Kapag ang biktima ay walang malay, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Bago siya dumating, ang isang tao ay inihiga sa kanyang kanang bahagi sa isang matigas na ibabaw na may baluktot na mga siko at binti. Ang ulo ay tumagilid at lumingon sa lupa, na hahadlang sa pagpasok ng mga dayuhang bagay sa respiratory tract habang nilalanghap habang nagsusuka at magbibigay ng magandang daanan ng hangin sa kanila.
Kung may pagdurugo mula sa sugat sa ulo, ang paggamot para sa concussion ay binubuo ng paglalagay ng hemostatic bandage.
Sa kawalan ng pagkahimatay o kung ang biktima ay nagkamalay, dapat siyang ihiga nang pahalang, itinaas ang kanyang ulo at siguraduhing hindi siya makatulog.
Pagkatapos ng pinsala, kailangan ng biktimadalhin siya sa emergency room, kung saan tatanggap siya ng tulong medikal kung sakaling magkaroon ng concussion. Maaaring isagawa ang paggamot sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist o inpatient.
Kung imposibleng matukoy ang kalubhaan ng pinsalang dulot ng concussion, mas mabuting huwag hawakan ang biktima. Sa pagkakaroon ng maramihang substance, mga likidong maaaring pumasok sa katawan ng tao, kailangang gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.
Dapat tandaan na sa panahon ng sakit, ang isang panahon ng haka-haka na kagalingan ay inilalaan, kung saan ang mga sintomas ng pinsala ay na-level sa loob ng ilang oras o araw. Maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente habang nabubuo ang intracranial hematoma.
Healing
Paano gamutin ang concussion sa bahay? Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagsunod sa pahinga sa kama. Kasabay nito, dapat tiyakin ang tamang pahinga, pagtulog, kawalan ng stress, hindi kasama ang mga ito nang lubusan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pinsala.
Anong mga tabletas ang inireseta ng doktor para sa concussion? Una sa lahat, ang mga nag-aambag sa pag-alis ng mga senyales ng sakit at sa normalisasyon ng mga function ng organ na pinag-uusapan.
Mga concussion pills:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - mga pangpawala ng sakit;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetics, ay inireseta ayon sa sintomas habang lumilitaw ang mga kaukulang palatandaan;
- "Phenazepam", Corvalol, motherwort tincture -sedatives;
- "Furosemide", "Diakarb" - sa pagkakaroon ng concomitant arterial hypertension o mas mataas na panganib ng edema bilang diuretics;
- "Tanakan", "Betaserk" - para mapawi ang mga sintomas ng pagkahilo.
Symptomatic therapy ay inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon at maibalik ang mga kapansanan sa paggana. Nagsisimula itong isagawa 5-7 araw pagkatapos matanggap ang pinsala.
Mga concussion pill sa kasong ito:
- vasotropic - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Sa kanilang tulong ay nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral at ang aktibidad ng katawan na ito. Tinatanggap ang mga ito kahit na nakalabas na ang pasyente mula sa institusyong medikal, sa loob ng ilang buwan.
Sa karagdagan, ang therapy ay kinabibilangan ng pag-inom ng gamot na pampalakas at paghahanda ng bitamina:
- "Schisandra";
- ugat ng ginseng;
- Eleutherococcus extract.
Sa loob ng isang buwan pagkatapos matanggap ang diagnosis ng "concussion", hindi ka makakagawa ng mabibigat na pisikal na ehersisyo at mahirap na trabaho. Mas mainam na ihinto ang panonood ng mga palabas sa TV, pelikula, pagtatrabaho sa isang PC at pagbabasa ng mga libro nang mahabang panahon. Ang pagpapahinga ay dapat makamit sa pamamagitan ng pakikinig sa mahinahong musika nang walang headphone.
Pagtataya
Siya ay mabuti para sa maagang paggamot.
Sa ilang mga pasyente, ang mga natitirang epekto ay nararamdaman sa buong buhay. Bilang isang patakaran, lumambot sila pagkatapos ng isang taon. Kabilang dito ang:
- karamdaman sa pagtulog;
- paulit-ulit na pananakit ng ulo;
- paglabag sa memorya;
- depression;
- pagkapagod;
- pagkairita;
- pagbaba ng konsentrasyon.
Kung babalewalain mo ang payo ng iyong doktor, maaaring mangyari ang mga seryosong kondisyon, na nailalarawan ng patuloy na migraine, epilepsy, insomnia, atbp.
Mga Komplikasyon
Maaari silang bumuo ng napakaraming uri. Sa paulit-ulit na concussions, halimbawa, sa mga boksingero, kung minsan ay sinusunod ang encephalopathy. Ang kanyang mga unang sintomas ay nauugnay sa gawain ng mas mababang mga paa't kamay. Ang estado ng balanse ay nabalisa, mayroong pagsuray. Maaaring bumagal ang paggalaw, maaaring mangyari ang pagkalito sa isip.
Ang mga sintomas sa ilang pasyente ay maaaring manatiling malala pagkatapos gumaling:
- kapansin-pansing pag-shuffling;
- slow motion;
- mga pagbabago sa isipan;
- panginginig ng ulo at kamay;
- pagkaubos ng bokabularyo.
Sa mga traumatikong pinsala sa utak, kabilang ang mga concussion, ang mga sumusunod na tampok sa konstitusyon ay sinusunod.
- Kapag umiinom ng alak o nalantad sa isang impeksiyon, maaaring lumitaw ang mga sakit sa pag-iisip sa katawan: ang paglitaw ng visual hallucinations, kapansanan sa kamalayan na may delirium, matinding pagpukaw.
- Patuloy na pananakit ng ulo, pinalala ng biglaang paggalaw, dahil patuloy ang pagdaloy ng dugo sa ulo. May matinding pagpapawispamumutla ng epidermal integument, at ito ay maaaring lumitaw lamang sa isang bahagi ng mukha. Ang lahat ng ito ay maaaring samahan ng mabilis na pagkapagod at kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa anumang bagay.
- Tumaas na pagkamayamutin at pagkasabik na may mga bugso ng galit na may matinding pagsalakay, na sinusundan ng kahihiyan at paghingi ng tawad sa kawalan ng timbang.
- Paranoid na katangian.
- Lumalabas ang mga parang epileptic na seizure.
- Bumangon ang mga neuroses, na sinamahan ng takot at pagkabalisa.
Minsan ay maaaring magkaroon ng dementia laban sa background ng progressive psychosis.
Bukod dito, ang concussion ay nailalarawan sa pagkakaroon ng postcommence syndrome, na nangangahulugan na ang isang pasyente na sumailalim sa karamdamang ito ay nagsisimulang magreklamo ng isang napakatinding sakit ng ulo na may pagkamayamutin at pagkabalisa pagkalipas ng ilang panahon. Ang mga painkiller sa kasong ito ay maaaring nakakahumaling.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa concussion ay sapat na mahirap. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang partikular na rekomendasyon, maaari mong bawasan ang posibilidad ng pinsala.
Kailangan, kung maaari, na tumanggi na makisali sa traumatic na sports:
- football;
- hockey;
- boxing at higit pa
Ang mga sports gaya ng horseback riding, skateboarding, ice skating at inline skating ay dapat gumamit ng mga helmet na may wastong tab at fitting.
Habang gumagawa ng mga auto walk, dapat kang mag-bucklemga seat belt. Dapat dalhin ang mga bata sa mga upuan ng kotse na idinisenyo para sa kanila.
Sa taglamig, gumamit ng mga anti-slip device o tungkod na may matutulis na tip sa sapatos.
Sa pagsasara
Ang concussion ay resulta ng pinsala sa ulo. Dumarating ito sa banayad, katamtaman at malubhang yugto. Ang unang dalawa ay hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, at, bilang isang patakaran, nagtatapos nang pabor. Ang matinding yugto ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan at pagkakaroon ng mga sintomas sa mahabang panahon. Kadalasan pagkatapos nito ay maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon. Pangunahing binubuo ang paggamot sa pagbibigay ng bed rest at pagpapanatili ng pahinga. Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, kinakailangan upang limitahan ang mga trabaho sa pamamagitan ng traumatikong sports, sa taglamig na magsuot ng mga sapatos na may mga espesyal na aparato na pumipigil sa pagdulas. Kailangan mo ring matutunan kung paano mahulog nang tama.
