Ang concussion sa mga matatanda at bata ay isang pinsalang dulot ng epekto ng utak sa loob ng bungo. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa mga function ng utak na hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng tao. Ang sakit ay tumutukoy sa mga banayad na uri ng traumatikong pinsala sa utak.
Mga tampok ng sakit
Sa panahon ng concussion, ang mga proseso ng nerve cells ay nababanat, at ang mga vessel ay hindi nasira. Ang sakit ay nasuri sa 80% ng mga kaso ng lahat ng traumatikong pinsala sa utak. Kung paano umuunlad ang sakit ay hindi pa mapagkakatiwalaang natukoy. Ang mga eksperto ay ganap na sigurado na ang mga selula ng utak ay bihirang makatanggap ng malaking pinsala, ang istraktura ng utak ay hindi nagbabago, ngunit ang pag-andar ng organ ay may kapansanan. Anong salik ang nagiging sanhi ng mga paglabag, lumalabas.
Ngayon, may ilang bersyon ng kung ano ang nangyayari bilang resulta ng pinsala:
- Paglabag sa mga koneksyon sa neural.
- Abala sa mga molekula ng tissue sa utak.
- Short-term vasospasm.
- Paglabag sa mga koneksyon sa pagitan ng mga istruktura ng utak.
- Ang kemikal na komposisyon ng paracerebral fluid ay dumaranas ng mga pagbabago.
Ayon sa mga istatistika, mahigit 400,000 mamamayan ng Russia ang taun-taon na naoospital dahil sa concussion. Halos kalahati ng lahat ng mga kaso ay mga pinsala sa tahanan. Ang mga bata at kabataan sa pagitan ng edad na 8 at 18 ay pinaka-madaling kapitan sa ganitong uri ng pinsala.
Ang paggamot sa concussion ay tumatagal ng 1 hanggang 2 linggo, basta't isinasagawa ang napapanahong mga medikal na hakbang. Sa kawalan ng paggamot, lumitaw ang mga komplikasyon, halimbawa, ang posibilidad ng agarang kamatayan ay tumataas ng 7 beses, ang panganib ng alkoholismo ay tumataas ng 2 beses.
Extremes of early diagnosis
Ang pagtatatag ng diagnosis, lalo na sa unang yugto, ay mahirap. Kadalasan mayroong alinman sa labis na pagtatantya ng kalubhaan (overdiagnosis) o isang pagmamaliit sa mga panganib ng pinsala (underdiagnosis).
Ang overdiagnosis ay kadalasang resulta ng kahina-hinala ng pasyente, simulation ng mga sindrom sa kawalan ng isang espesyalista sa kawani ng isang institusyong medikal - isang neuropathologist, mga diagnostic tool, layunin na pamantayan para sa pagsusuri sa pasyente.
Underdiagnosis ay nangyayari kapag ang isang pasyente ay naospital sa mga departamentong walang kaugnayan sa neurotrauma para sa ganap na magkakaibang mga dahilan. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay pumapasok sa klinika sa isang hindi sapat na estado ng pagkalasing sa alkohol at hindi maipaliwanag ang kanilang kalagayan. Ayon sa mga istatistika, ang maling diagnosis ng concussion ay halos kalahati ng lahat ng kaso.
Ang mga kahirapan sa diagnosis ay dahil sa katotohanan na ang pinsala ay nagkakalatkarakter, walang mga pagbabago sa istruktura na sinusunod, ang mga tisyu ay nagpapanatili ng kanilang integridad. Ang mga interneuronal na koneksyon ay nasira sa mga cell, molekula at pansamantala.
Mga Dahilan
Ang concussion ay palaging sanhi ng trauma, at hindi mo kailangang saktan ang iyong ulo para makuha ito. Sapat na ang madulas at mahulog, nang hindi nahawakan ang lupa o anumang bagay na may ulo kapag nahuhulog, upang ang kamalayan ay maging maulap. Ang pasyente ay madalas na hindi maalala kung ano ang nangyari at kung saan nangyari ang pagkahulog. Nangyayari ang sitwasyong ito nang maraming beses sa taglamig.
Ang mga pinsala sa intracranial ay hindi gaanong madalas na may matalim na pagsisimula at pagpreno ng sasakyan, sa isang aksidente. Ang pakikipaglaban ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa utak, kapag ang mga kalaban ay nasugatan sa isa't isa sa mga fisticuff o sa paggamit ng mga karagdagang armas. Ang mga pinsala sa trabaho, domestic, sports ay hindi karaniwan. Sa panahon ng pagdadalaga, lalong mataas ang posibilidad na magkaroon ng concussion.
Upang magkaroon ng pinsala sa ulo, ang isang bata ay hindi kailangang lumahok sa isang labanan, kung minsan ang mga inosenteng away ay sapat na kung saan ang mag-aaral ay nakatanggap ng bahagyang suntok sa ulo gamit ang isang aklat-aralin o dumulas sa rehas ng hagdan, sinundan ng isang hindi matagumpay na landing. Kadalasan, ang mga kalokohan ay walang mga kahihinatnan, ngunit ang mga magulang ay kailangang bigyang-pansin ang kalagayan ng bata at, na may kaunting paglihis (sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, pagkawala ng memorya, atbp.), makipag-ugnayan sa isang neurologist.
Mga sintomas ng concussion
Isang espesyalista lamang ang makakatukoy ng concussion nang may kumpletong katiyakan. palatandaanunti-unting lumalabas, habang lumalayo tayo sa katotohanan ng pagtanggap ng TBI.
Mga sintomas kaagad pagkatapos ng pinsala:
- Stupor - pagkalito, paninikip at pag-igting sa mga kalamnan ng katawan. Sa puntong ito, pinipigilan ang mga emosyon at aktibidad ng motor dahil sa pagkabigo ng mga nerve impulses.
- Pagkawala ng malay - walang reaksyon sa anumang stimuli, ang proseso ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang oras. Ang reaksyon ay dahil sa kakulangan ng oxygen na nagreresulta mula sa mga circulatory disorder.
- Pagsusuka - isa o maramihan (mga paglabag sa vestibular apparatus).
- Ang pagduduwal ay resulta ng pangangati ng medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang sentro ng pagsusuka.
- Ang pagkahilo ay isang paglabag sa mga reaksyon ng vestibular apparatus.
- Mga pagkabigo sa puso - bumibilis / bumabagal ng mga tibok (tumaas na intracranial pressure, compression ng cerebellum at vagus nerve).
- Isang matinding pagbabago sa pamumutla / pamumula ng kutis - mga malfunction ng autonomic nervous system.
- Sakit ng ulo sa lugar ng pinsala na may karagdagang pagkalat - pangangati ng mga receptor ng cerebral cortex, tumaas na intracranial pressure.
- Ingay, tugtog o sumisitsit sa tainga - tumaas na intracranial pressure, malfunction at iritasyon sa hearing aid.
- Ang pananakit kapag ginagalaw ang mga mata ay bunga ng pagtaas ng intracranial pressure.
- Pagkagambala sa koordinasyon ng mga paggalaw - mga kaguluhan sa paggana ng vestibular apparatus at sa paghahatid ng mga nerve impulses.
- Ang pagpapawis ay isang labis na pagpapasigla ng sympathetic nervous system.
Mga palatandaan ng concussionutak ilang oras pagkatapos ng TBI:
- Symmetrical pupillary constriction / dilation - sinuri ng isang espesyalista. Sa kaso ng isang hindi tamang reaksyon sa isang serye ng mga pagsusuri, ang isang pagkabigo ng ANS ay masuri bilang resulta ng pagtaas ng intracranial pressure.
- Ang panginginig ng mata kapag tumitingin sa malayo ay nagpapahiwatig ng pinsala sa vestibular apparatus, panloob na tainga, cerebellum.
- Asymmetric tendon reflex responses (isang suntok ng martilyo sa joint ng mga binti o braso ay dapat magpakita ng parehong pagtugon sa pagbaluktot sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan).
Mga malalayong senyales ng concussion (pagkatapos ng ilang araw):
- Photophobia, isang masakit na reaksyon sa mga tunog - bunga ng mga kaguluhan sa paggana ng nervous system. Ang karaniwang intensity ng liwanag at mga tunog ay itinuturing na hypertrophied.
- Iritable, nerbiyos, depression - ang mga sintomas ay makikita dahil sa pagkaputol ng koneksyon sa pagitan ng nerve endings sa cerebral cortex.
- Mga sakit sa pagtulog - dulot ng stress at kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.
- Pagkawala ng memorya - bilang resulta ng stress, ang mga kaganapan bago at pagkatapos ng traumatikong sitwasyon ay hindi naitala sa pangmatagalang memorya.
- Nakakagambala sa atensyon - ang kawalan ng kakayahang mag-concentrate ay dahil sa mga kapansanan sa koneksyon sa pagitan ng cortex at subcortex ng utak.
Degrees
Ang paggamot sa concussion ay batay sa diagnosis at pag-uuri ng mga resultang pinsala. Sa modernong gamot, ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang anumang pinsala sa ulo ay maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan atwalang saysay ang paghahati ng sakit ayon sa kalubhaan.
Ang ikalawang bahagi ng mga doktor ay sigurado na ang mga pasyente ay makakatanggap ng iba't ibang mga pinsala - ang isang tao ay gumugugol ng kaunting oras sa isang kama sa ospital na may pagduduwal at pananakit ng ulo, at ang ilang mga pasyente ay nawalan ng malay sa loob ng mahabang panahon, nakakaramdam ng hindi kasiya-siya sa loob ng ilang buwan. Dahil sa pagkakaiba sa mga komplikasyon at kurso ng sakit, isang sistema para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala ay pinagtibay.
Mga antas ng concussion:
- Mild (I degree) - ay ibinibigay sa pasyente sa kawalan ng pagkawala ng malay, memorya. Ang mga unang sintomas ng TBI ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto (pagkahilo, pananakit ng ulo, pagsusuka at pagduduwal).
- Medium (II degree) - panandaliang amnesia nang walang pagkawala ng malay. Ang mga pangunahing sintomas ay nagpapatuloy hanggang sa ilang oras (pagduduwal, pagsusuka, biglaang pagbabago sa kutis, pagkagambala sa pulso, pananakit ng ulo, pagsugpo sa mga reaksyon).
- Malubha (III degree) - ilagay sa kaso ng pagkawala ng malay hanggang 6 na oras na may kasamang mga pangunahing sintomas (anuman).
Diagnosis
Ano ang gagawin sa concussion? Una sa lahat, ayusin ang mga sintomas, kung ang biktima mismo ay hindi maaaring gawin ito, pagkatapos ay mga malapit na tao o mga taong maaasahan niyang gawin ito. Kung mayroong hindi bababa sa isang palatandaan, dapat kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist o neurologist (mas mabuti). Isinasaalang-alang ng espesyalista ang ilang pamantayan sa pag-diagnose ng sakit at maaaring makilala ang concussion mula sa iba pang mga pathologies sa utak.
Status score:
- Ang mga diagnostic ng X-ray ay nagpapakita ng integridad ng cranium.
- Buo ang utak (walang hematomas, hemorrhages).
- Hindi nagbabago ang cerebrospinal fluid.
- MRI scan ay walang nakitang pinsala (gray at white matter density normal, brain tissue intact, swelling progressive).
- Nagpapakita ang pasyente ng retrograde amnesia, na nagpapahiwatig ng concussion. Mga Sintomas: Walang memorya ng mga pangyayaring naganap bago ang simula ng traumatikong kaganapan.
- Nalilito, matamlay o hyperactive ang pasyente.
- Nagkaroon ng pagkawala ng malay mula sa ilang segundo hanggang kalahating oras, habang ang pasyente ay walang alam tungkol dito.
- Lumalabas ang mga paglabag sa ANS - tumalon sa presyon, pulso, pagbabago sa kutis.
- Neurological manifestations - asymmetric na lokasyon ng mga sulok ng bibig na may normal na facial expression at may ngiti (grin), may paglabag sa skin reflexes.
- Gurevich test - nawalan ng balanse ang pasyente at nahuhulog sa kanyang likod kapag tumitingin sa itaas o pasulong kapag nakatingin sa ibaba.
- sintomas ni Romberg - ipinipikit ng pasyente ang kanyang mga mata at tuwid na nakatayo habang nakaunat ang mga braso sa kanyang harapan. Ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng concussion: ang panginginig ng mga daliri, talukap ng mata, balanse ay napakahirap mapanatili, ang pasyente ay may posibilidad na mahulog.
- Maraming pawis sa pamamagitan ng mga palad at paa.
- Pahalang na pagkibot ng eyeball.
- Palmar-chin reflex - hinahaplos ng pasyente ang palad sa bahagi ng thumb sa paraang parang stroke. Ang reflex twitches sa panahon ng concussionbaba. Ang reflex ay partikular na binibigkas 3 araw pagkatapos ng pinsala at posible hanggang 14 na araw pagkatapos ng TBI.
Maaaring magreseta ang doktor ng mga diagnostic gamit ang mga karagdagang pamamaraan: EEG, CT, ECHO, dopplerography ng mga daluyan ng ulo, pagbutas ng cerebrospinal fluid.
Trauma sa pagkabata
Ang concussion sa mga bata ay may parehong manifestations tulad ng sa mga matatanda, ngunit ang batang katawan ay mas mabilis na nakayanan ang problemang ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang nasa preschool at edad ng paaralan ay hindi nawawalan ng malay kapag sila ay nasugatan. Ang mga sintomas ay nangyayari sa isang pagbabago sa kutis at balat, tachycardia, mabilis na paghinga, sakit ng ulo, puro sa lugar ng pinsala. Ang acute phase period ay hindi lalampas sa 10 araw.
Ang concussion sa mga batang wala pang isang taon ay makikita sa pamamagitan ng regurgitation, minsan pagsusuka, sa oras ng pagpapakain. Ang natitirang oras, pagkabalisa, kawalan ng tulog, pag-iyak kapag binabago ang posisyon ng katawan o ulo ay maaaring lumitaw. Minsan ang laki ng fontanel ay tumataas. Dahil sa mahinang pag-unlad ng utak, ang sakit sa edad na ito ay walang kahihinatnan at hindi nangangailangan ng maraming pagsisikap sa therapy.
Ang paggamot sa concussion sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng para sa mga matatanda. Ang paggamot sa droga ay inireseta (nootropic, sedative, antihistamines, bitamina complexes, atbp.). Ang pasyente ay itinalagang magpahinga para sa panahon ng paggaling.
Ang mga kahihinatnan ng pinsala
Ayon sa mga medikal na obserbasyon, hindi hihigit sa 3-5% ng mga pasyenteng may concussion ang may mga pangmatagalang komplikasyon pagkatapos ng pinsala. Ang batayan para sa paglitaw ng mga kahihinatnan ay ang mayroon nang mga pathologies ng nervous system, pati na rin ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga komplikasyon ay nahahati sa dalawang grupo - maaga at huli na mga reaksyon ng katawan.
Ano ang mga kahihinatnan ng concussion ilang araw pagkatapos makatanggap ng TBI:
- Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng pinsala, patuloy na nasisira ang mga selula, unti-unting tumataas ang pamamaga ng tissue.
- Maaaring magkaroon ng post-traumatic epilepsy sa loob ng 24 na oras.
- Encephalitis, ang meningitis ay isang napakabihirang pagpapakita na dulot ng purulent o serous na pamamaga ng utak.
- Post Traumatic Syndrome - pananakit ng ulo, depression, insomnia, photophobia, atbp.
Mga naantalang epekto (1 hanggang 30 taon):
- Emosyonal na kawalang-tatag - mga pag-atake ng hyperactivity, depression, pagiging agresibo sa hindi malamang dahilan.
- VSD - mga abala sa mga contraction ng puso, kawalan ng sirkulasyon ng dugo.
- Mga sakit sa intelektwal - may kapansanan sa memorya at konsentrasyon, pag-iisip at reaksyon sa mga pangyayari ay nagbabago. Ang isang tao ay maaaring ganap na magbago o magkaroon ng dementia.
- Ang pananakit ng ulo ay bunga ng mga circulatory disorder sa utak, mga pagbabago sa mga sisidlan ng leeg.
- Vestibulopathy - mga pagbabago sa paggana ng vestibular apparatus dahil sa isang pinsala.
Ano ang gagawin kung sakaling magkaroon ng concussion at mga kahihinatnan nito? Makipag-ugnayan sa isang espesyalista at huwag mag-aksaya ng enerhiya sa paggamot sa sarili. Ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng mga komplikasyonpagkatapos ng isang trauma, bilang isang problema sa pananaw sa mundo, at bumaling sila sa isang psychotherapist para sa payo, ngunit sa kasong ito ay walang resulta. Upang ibukod ang mga sanhi ng pisyolohikal, sulit na sumailalim sa pagsusuri ng isang neurologist at, pagkatapos ng hatol ng espesyalistang ito, magpasya kung kinakailangan na kumunsulta sa ibang mga doktor.
Therapy
First aid para sa concussion ay ibinibigay sa emergency room. Ang susunod na yugto ay ang pagpapaospital sa mga dalubhasang departamento ng ospital (neurology, neurosurgery). Sa unang 3-5 araw, inirerekomenda ang pasyente ng mahigpit na bed rest at drug therapy. Sa panahong ito, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Ang layunin ng therapy ay alisin ang pasyente sa stress, pagbutihin ang paggana ng utak, at pawiin ang sakit.
Mga grupo ng gamot at gamot para sa concussion:
- Painkillers - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, atbp.
- Soothing herbal - tincture ng valerian, motherwort, peony, atbp.
- Mga Tranquilizer - Phenazepam, Elenium, atbp.
- Mula sa pagkahilo - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", atbp.
- Mula sa insomnia - Reladorm, Phenobarbital, atbp.
- Pagpapatatag - bitamina-mineral complex.
- Normalization ng sirkulasyon ng dugo - mga vasotropic at nootropic na gamot.
- Pagandahin ang tono - mga herbal tonic (eleutherococcus, ginseng), mga gamot ("Saparal", "Pantokrin").
Ano ang maiinom na may concussion - inireseta ng doktor, maaari ang self-medicationmaging sanhi ng hindi na maibabalik na pinsala. Ang pagpapatatag ng kondisyon ay nangyayari sa ika-7-10 araw pagkatapos ng TBI. Sa normal na mga tagapagpahiwatig, pinalabas ng espesyalista ang pasyente mula sa ospital. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 1 hanggang 3 buwan, depende sa mga reaksyon ng katawan. Sa parehong antas ng pinsala, dalawang tao ang dumaan sa yugto ng pagbawi sa magkaibang oras. Ang pasyente ay kailangang subaybayan ng isang therapist at isang neurologist sa loob ng isang taon. Inirerekomenda ang isang preventive na pagbisita sa doktor isang beses bawat tatlong buwan.
Pagkatapos ma-discharge
Ang dagdag na pangangalaga at pagsunod sa ilang partikular na tuntunin ng pag-uugali ay kinakailangan sa mga taong na-diagnose na may concussion. Ang paggamot sa bahay sa unang yugto ay posible lamang sa isang banayad na antas ng TBI. Magbibigay ang espesyalista ng mga rekomendasyon na dapat mahigpit na sundin. Hindi gaanong mahalaga ang panahon ng pananatili ng pasyente sa bahay pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.
Inirerekomenda na maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, uminom ng mga gamot ayon sa pamamaraan na inireseta ng doktor, sumunod sa regimen ng pagtulog at pahinga. Ang nutrisyon ay dapat na balanse, pupunan ng mga bitamina at mineral. Ang mga bitamina A, E, grupo B, folic acid ay nagdudulot ng mahusay na mga benepisyo. Pinasisigla nila ang pagbabagong-buhay ng mga selula ng utak.
Mahalaga din ang pag-inom ng bitamina C, ito ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa pagdurugo, ang mabilis na paggaling ng mga pinsala at sugat, pagpapataas ng kaligtasan sa sakit at pangkalahatang kagalingan pagkatapos ng concussion. Ang paggamot sa bahay ay nagsasangkot ng ilang mga paghihigpit - ang pagtanggi sa tsaa, kape, alkohol, mabibigat na mataba na pagkain, mga pagkain at mga pagkaing mayhindi kasama ang mga preservative at artipisyal na kulay, mga semi-finished na produkto.
Para sa isang pasyenteng may traumatic brain injury, ang masusing pagsusuri ay mahalaga upang matukoy ang sakit. Kadalasan ang concussion sa panahon ng pagsusuri ay nagpapakita ng mas matinding pathologies.
