Ang pananakit sa tiyan ay nagdudulot ng maraming problema sa mga matatanda at bata. Ang gastritis, gastric ulcer, gastroduodenitis, reflux esophagitis, cancer sa tiyan ay ilan sa mga pinaka-karaniwang sakit ng gastrointestinal tract, na kadalasang nagiging talamak. Ang partikular na panganib ay ang acute abdomen syndrome. Kinakailangan ang agarang pangangalaga. Ang sakit na ito ay hindi lamang nagdudulot ng sakit, ngunit direktang nagbabanta sa buhay ng tao. Napakahalaga na agad na humingi ng pangangalaga sa kirurhiko.
Paano nabuo ang kahulugan ng sakit
Ang terminong ito ay ginagamit sa medisina upang tumukoy sa matinding pananakit na nangyayari sa lukab ng tiyan at nangangailangan ng agarang atensyon sa operasyon. Ang acute abdomen syndrome ay maaaring sanhi ng pagbara sa mga organo ng tiyan o isang gastrointestinal na sakit. Ang sindrom na ito ay nagdudulot ng tunay na panganib sa buhay ng pasyente.
Ang kahulugan ng "acute abdomen" syndrome ay lumitaw sa medikal na kasanayan pagkatapos ng paglalathala ng aklat ni Henry Mondor na "Emergencydiagnostics. Belly", na nakakita ng liwanag noong 1940. Sa libro, binanggit ng surgeon ang isang kasingkahulugan - "sakuna sa tiyan". Ito ay pagkatapos ng publikasyong ito na ang diagnosis at paggamot ng naturang sakit bilang acute abdomen syndrome ay nagsimulang talakayin sa medikal na kasanayan. Nagsimulang pag-aralan nang mas mabuti ang mga sintomas at sanhi.
Hindi lang si Henry Mondor ang surgeon na naglalarawan sa kundisyong ito. Ang siruhano ng Russia na si N. Samarin ay nag-aral ng kondisyong ito, at sa kanyang mga libro ay inaangkin niya na ang isang pasyente na may ganitong sindrom ay dapat dalhin sa ospital nang napakabilis. Sa kanyang mga publikasyon, na ilang beses nang nai-publish, sinabi niya na pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas, ang pasyente ay mayroon lamang 6 na oras.
Mga Sintomas
Upang maunawaan ang klinikal na larawan ng anumang sakit, kailangan mong malaman ang mga palatandaan. Kapag tinutukoy ang acute abdomen syndrome, ang mga sintomas ay:
- Malubhang pananakit sa tiyan.
- Temperatura ng init.
- Tumaas na tibok ng puso.
- Pagsusuka.
- Dumudugo.
- Shock.
Ngunit ang pangunahing reklamo ng pasyente ay pananakit. Batay sa mga sintomas sa itaas, maaaring magkamali ang mga doktor at maiugnay sila sa iba pang mga sakit. Halimbawa, ang sakit ay maaaring magpahiwatig ng pangkalahatang peritonitis, ang pagsusuka ay maaaring magpahiwatig ng pagkalason sa pagkain. Direktang nakadepende ang resulta ng paggamot sa kung gaano kabilis ginawa ang tamang diagnosis.
Acute abdomen syndrome: sanhi
Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring humantong sa paglitaw ng sakit:
- Pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, peritonitis, colon cancer, embolism, vascular thrombosis,mga abscesses.
- Paglago o pagbubutas ng tiyan, bituka.
- Ruptures ng pancreas, spleen, liver, uterus, appendages, na maaaring sinamahan ng pagdurugo sa cavity ng tiyan.
- Pagbara ng bituka.
- Sakit ng mga organo na nasa labas ng lukab ng tiyan.
Batay sa itaas, mayroong klasipikasyon ng mga sanhi ng sakit na ito:
- Mga nagpapaalab na sakit na nangangailangan ng agarang pangangalaga sa operasyon.
- Acute bleeding sa gastrointestinal tract (Mallory-Weiss syndrome, bleeding ulcer, anorectal bleeding, pamamaga ng tiyan, hemorrhagic gastritis).
- Panakit sa tiyan o pinsalang tumagos na pumipinsala sa atay, pali, bituka, o pancreas.
- Mga sakit ng gastrointestinal tract na hindi nangangailangan ng emergency surgical care (hepatitis, peritoneal carcinomatosis, gastroenteritis, yersiniosis, liver porphyria, hepatic colic, acute cholecystitis, pseudomembranous enterocolitis).
- Mga sakit na ginekologiko (dysmenorrhea, painful syndrome sa gitna ng menstrual cycle, salpingitis).
- Mga sakit sa bato (pyelonephritis, kidney infarction, renal colic, paranephritis, acute hydronephrosis).
- Sakit sa cardiovascular (aortic aneurysm, myocardial infarction, pericarditis).
- Mga sakit sa neurological (herniated disc, Schmorl's hernia).
- Pleuropulmonary (pulmonary embolism, pleurisy, pneumonia).
- Mga sakit sa urogenital (ovarian volvulus, acute urinary retention).
- Mga pinsala sa spinal cord (trauma, myelitis), bali ng ribs, vertebrae.
- Iba pang sakit (pagkalasing ng katawan na may arsenic, pagkalason sa lead, uremic coma, leukemic crisis, diabetic coma, hemolytic crisis, Werlhof's disease).
Paano matukoy ang sakit
Anuman ang kondisyon ng pasyente, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga diagnostic, na may isang tiyak na pamamaraan. Ang diagnosis ng sindrom na "acute abdomen" ay ang mga sumusunod:
- Pagkolekta ng anamnesis.
- Pagsusuri sa estado ng katawan ng pasyente.
Kabilang sa anamnesis, una sa lahat, ang mga ganitong kondisyon: duodenal ulcer o ulser sa tiyan, hepatic, renal colic, mga operasyon, mga sakit sa pag-ihi o dumi, mga sakit na ginekologiko. Una sa lahat, binibigyang pansin ng doktor ang oras ng paglitaw ng sakit at lokalisasyon nito, dyspepsia, temperatura, mga nakaraang sakit sa ginekolohiya, mga iregularidad ng panregla. Mahalaga ito, dahil maaaring mangyari ang acute abdomen syndrome dahil sa ovarian apoplexy o ectopic pregnancy. Maaaring magtagal ang pagtitipon ng lahat ng mga salik na ito, ngunit mahalaga ang mga ito para sa tamang pagsusuri.
Ang pagsusuri sa mga organo ay binubuo ng pagsusuri, palpation, percussion, pagsusuring isinasagawa sa pamamagitan ng ari, tumbong. Una sa lahat, binibigyang pansin ng doktoradynamia, pamumutla ng balat, discharge, dehydration. Pagkatapos ng pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:
- Kumpletuhin ang urinalysis.
- Pagpapasiya ng uri ng dugo at Rh factor.
- Antas ng hemoglobin, hematocrit.
- ESR.
- Kumpletuhin ang bilang ng dugo na may pinalawak na leukocyte formula.
- Mga enzyme ng pancreas at atay.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay hindi ang huling paraan, kaya't inireseta ng doktor ang isang pagsusuri sa ultrasound sa lukab ng tiyan, retroperitoneal space. Ang ultratunog ay kinakailangan upang makita ang mga pathology na maaaring walang malinaw na klinikal na larawan. Inireseta din ng doktor ang auscultation ng tiyan upang makita ang tumaas na peristalsis ng bituka ng pasyente o ang kawalan ng ingay sa bituka. Bilang karagdagan sa ultrasound, inireseta ng doktor ang isang rectal examination at vaginal examination para sa mga kababaihan. Ito ay mahalaga dahil ang mga pagsusuring ito ay maaaring magbunyag ng pelvic pain na maaaring magpanggap bilang isang talamak na tiyan. Mahalaga rin ang mga taktika ng radiological examination sa acute abdomen syndrome.
Palpation sa diagnosis ng sakit
Ang pamamaraang diagnostic na ito ay dapat na maingat na isagawa. Ito ay kinakailangan upang madama gamit ang isang mainit na kamay, na inilapat flat sa buong tiyan. Una, sinusuri ng doktor ang mga walang sakit na lugar, na sinasanay ang pasyente sa kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ay palpates ng doktor ang mga masakit na bahagi ng tiyan. Hindi dapat maramdaman ng doktor ang tiyan gamit ang kanyang kamay sa tamang anggulo. Binibigyang-daan ka ng diagnostic na pamamaraang ito na matukoy ang tensyon ng kalamnan, matinding pananakit, mga infiltrate, pagbuo ng tumor at invaganitis.
Instrumental na pag-aaral ng sakit
Kapag ang isang pasyente ay pumasok sa emergency department, ang mga sumusunod na pagsusuri ay itatalaga sa kanya:
- X-ray ng tiyan at dibdib, na kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng diaphragm (ang kadaliang kumilos, akumulasyon ng gas, antas ng likido sa bituka).
- X-ray contrast na pagsusuri sa tiyan.
- Irrigoscopy (kung pinaghihinalaan ang colonic obstruction).
- Laparoscopy (sa mahirap na mga kaso upang masuri).
Paano tumulong sa maysakit
Ang pangunang lunas para sa acute abdomen syndrome ay ang agarang pag-ospital ng pasyente. Kapag naospital, dapat na agad na matukoy ang pasyente sa departamento ng operasyon.
Ang epekto ng mga gamot sa kondisyon ng pasyente
Help para sa "acute abdomen" syndrome ay hindi kasama ang mga painkiller. Nalalapat ito sa parehong narcotic at non-narcotic analgesics, na hindi lamang nagpapadulas ng klinikal na larawan, ngunit nagpapahirap din sa pag-diagnose ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, maantala ang oras ng operasyon ng kirurhiko, at maaaring maging sanhi ng spasm ng sphincter ng Oddi. Hindi rin pinapayagang gumamit ng nootropic, psychotropic, laxatives, antibiotics at cleansing enemas.
Paggamot
Kung ang lahat ay tumutukoy sa acute abdomen syndrome, ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang. Ang doktor ay maaaring gumamit ng antispasmodics - isang solusyon ng 2 ml ng "No-Shpy" o 1 ml ng "Atropine" intramuscularly o intravenously. Ang paggamot para sa sakit na ito ayinterbensyon sa kirurhiko, na posible lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng katawan. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal ng ilang oras. Ang isang pasyente na natanggap na may pagdurugo, bituka na sagabal, sa isang estado ng pagkabigla ay dapat na ihanda para sa operasyon lamang pagkatapos ng pag-aalis ng mga metabolic disorder. Ang mga metabolic disorder (pagbaba ng BCC, kapansanan sa balanse ng tubig-asin, pag-aalis ng tubig, dysfunction ng mahahalagang organ, kapansanan sa acid-base state) ay kinakailangang mangyari sa mga pasyenteng na-admit sa malubhang kondisyon.
Termino ng paghahanda para sa operasyon ay depende sa kondisyon ng pasyente. Sa emergency room, ang mga pasyente ay dapat magpasok ng isang probe sa tiyan upang aspirate ang mga nilalaman. Pagkatapos gastric lavage bago gastroscopy at kontrolin ang pagdurugo kung ipinakita ito ng pasyente. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog upang masuri ang mga posibleng pinsala, at higit sa lahat, upang makontrol ang oras-oras na paglabas ng ihi sa panahon ng transfusion therapy.
Kung kinakailangan na magbigay ng mga intravenous na gamot, plasma o pulang selula ng dugo, isang catheter ay dapat na ipasok sa subclavian vein upang mabilis na mapunan ang pagkawala ng dugo, gawing normal ang acid-base status, fluid at electrolyte disorder at matukoy ang central venous pressure.
Infusion therapy ay ipinahiwatig para sa sakit na ito:
- Pagbibigay ng glucose solution.
- Introduction of electrolyte solution.
- Introduction of plasma substitution solution.
- Introduction of "Albumin" solution.
- Panimuladugo kung kinakailangan.
- Plasma injection.
- Pagbibigay ng antibiotic para sa pinaghihinalaang bara ng bituka o pagbubutas ng organ.
Kung mas maagang nasimulan ang paggamot, mas paborable ang resulta ng interbensyon. Ang paghahanda para sa operasyon ay nagaganap kasabay ng aktwal na operasyon.
Acute tummy syndrome at mga bata
Ang Pain syndrome sa mga bata ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit. Kadalasan ito ay maaaring maging pangangati ng mauhog lamad, peritoneum, at hindi acute abdomen syndrome sa mga bata. Ang mga sintomas ng sakit na ito sa mga bata ay pareho sa mga matatanda. Ang pinagmulan ay maaaring hindi lamang isang organ na matatagpuan sa lukab ng tiyan.
Mga sanhi ng pananakit ng tiyan sa mga bata:
- Dysbacteriosis.
- Pamamaga ng esophagus.
- Colitis.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Kabag.
- ulser sa tiyan.
- Reflux esophagitis.
- Ulcerative colitis.
- Pagtitibi.
- Pancreatitis.
- Cholecystitis.
- Hepatitis.
- Worms, giardia, roundworms.
- Biliary dyskinesia.
- Impeksyon sa bituka.
- ARVI.
- Tigdas
- Chickenpox.
- Cystitis.
- Pyelonephritis.
- Urolithiasis.
Sa anumang kaso, kung mayroong sindrom - matinding pananakit ng tiyan, kahit na isang sintomas ng alinman sa mga sakit sa itaas, ito ang unang "kampana" para sa paghingi ng tulong. Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang tao ay may sapat na pinag-aralan at may kultura, pagkatapos ay nakikilala niya ang mga sintomas ng isang sakit sa pag-opera sa isang talamak na yugto. Kadalasan hindi ito ang kaso. Ayon sa istatistika, ang sanhi ng isang malubhang komplikasyon ng apendisitis sa talamak na yugto ay ang hindi pagpansin ng pasyente sa mga unang pagpapakita ng sakit. Ang hindi inaasahang kawalan ng isang masakit na sindrom ay hindi isang dahilan para sa kagalakan, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkalagot ng pader ng inflamed bituka. Sa maraming kaso, kapag ang pasyente ay huli nang naihatid, ang resulta ng surgical intervention ay nakasalalay sa kakayahan ng doktor at postoperative na pangangalaga.
Ang Acute Belly Syndrome ay isang nakakatakot na sakit, lalo na para sa mga magulang. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na, bago maghinala sa pinakamasama, kailangan mong malaman na ang apendisitis sa talamak na yugto o ang nagpapasiklab na proseso ng apendiks ng caecum ay isang karaniwang sanhi ng sakit sa mga bata. Mahalagang malaman na sa talamak na apendisitis sa mga bata, ang sakit na sindrom ay banayad. Ngunit ang bata ay matamlay, hindi nakakatulog ng maayos, makulit. Sa lalong madaling panahon lumitaw ang isang likidong dumi, kung saan naroroon ang uhog. Dahil sa sintomas na ito, ang appendicitis ay nalilito sa pagkalason o impeksyon sa bituka.
Paano makilala ang appendicitis sa pagkalason o impeksyon sa bituka? Ang pananakit ng appendicitis ay nangyayari sa itaas na bahagi o malapit sa pusod, ngunit hindi sa kanang iliac region (ang lugar kung saan matatagpuan ang apendiks). May mga kaso kapag sa maliliit na bata ang apendiks ay matatagpuan sa tumbong, malapit sa pantog. Sa ganoong kaso, kilalaninang ordinaryong appendicitis ay maaari lamang gawin ng isang surgeon na may malawak na karanasan. Ang iba pang mga kasamang sintomas (pagsusuka, pagduduwal at lagnat) ay maaaring hindi mabuo sa ilang mga kaso. Sa kaso ng malubhang gangrenous appendicitis, maaaring hindi tumaas ang mga white blood cell, at maaaring wala ang tensyon ng kalamnan sa lukab ng tiyan.
Mahalagang malaman na ang self-medication ng mga bata ay hindi katanggap-tanggap. Hindi lamang maaaring hindi biro ng isang tao ang isang sakit na sindrom at walang pag-iisip na magbigay ng mga paghahanda sa parmasyutiko sa mga bata, ngunit ang mga biro ay masama sa isang simpleng sipon. Ang mga enemas, gastric lavage, pag-inom ng sorbents o iba pang gamot na maaaring inireseta para sa pagkalason sa pagkain, pagkalasing, o pagbara sa bituka, ay maaari lamang magpalala ng acute appendicitis o isang posibleng acute abdomen syndrome. Ito ay nagkakahalaga ng agad na tumawag ng ambulansya, bago dumating, huwag i-blur ang larawan at huwag pangunahan ang mga doktor sa isang "false trail". Ang bata ay hindi dapat bigyan ng tubig o pagkain. Sa kaso kapag ang ambulansya ay naantala, at ang bata ay lumala, maaari mong tawagan ang doktor upang siya ay makapagbigay ng payo sa mga karagdagang aksyon. Gayundin, kung mayroon kang sasakyan sa bahay, maaari mong dalhin ang bata sa emergency department ng ospital.
